首次使用综合征2例分析

首次使用综合征（FUS）又叫初用综合征，是血液透析的急性并发症之一，是严重威胁患者生命的急性并发症，根据原因临床分为2种类型：A型FUS又叫过敏型，主要是对环氧乙烷过敏，是透析中罕见的并发症，发病率0．04‰；B型FUS又叫非特异型，主要是对透析膜过敏，通常不很严重，发病率3％～5％。我科成功抢救2例首次使用综合征患者，现报告如下。     

首次使用综合征的临床观察与防治体会

首次使用综合征（FUS）是指使用新透析器时患者出现一系列的临床症状。作为血液透析患者的并发症，其发生率约为5％，轻者可造成一定的痛苦与经济负担，重者可危及生命。为了有效的治疗和预防FUS的发生，我科对2003年1月-2004年12月出现的10例FUS的患者进行了临床观察与防治，取得了满意的效果，现报道如下。     

透析器不同预冲方法预防首次使用综合征的效果观察

目的：观察两种不同预冲方法对血液透析患者首次使用综合征（FUS）的预防效果.方法：选取我院2009年1月～2011年12月进行血液透析的135例患者,随机将其分为观察组67例和对照组68例.观察组采用新透析器复用法,对照组采用常规方法处理新透析器,比较两组患者FUS发生情况及治疗依从率.结果：观察组与对照组均未发生A型FUS;观察组B型FUS发生率为0.11％,明显低于对照组的3.65％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗依从性为100％,优于对照组85.29％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：新透析器复用法预防FUS效果好,患者治疗依从性高,在新透析器使用中可推广使用.     

两种方法预防首次使用综合征的效果观察

目的观察新透析器预处理法（N法）和自体血灌人复用法（O法）对预防A、B型首次使用综合征（FUS）的效果。方法将本院发生透析器FUS40例患者随机分组，应用N法和O法处理并对比观察其效果。结果O法比N法预防A型FUS效果更佳，而对于B型FUS两种方法无显著性差异。结论对于B型FUS，两种方法均可选用，而对于A型FUS宜选用O法。     

不同联机血液透析滤过治疗前管路预冲结束待患者上机时间对发生首次使用综合征的临床分析

【目的】探讨在进行联机血液透析滤过（On-line Hemodiafiltration,On-line HDF）治疗前不同管路预冲结束待患者上机时间对预防首次使用综合征（First-use syndrome,FUS）的临床效果。【方法】选用2013年1～12月在苏州大学附属第三医院血液净化中心接受 On-line HDF治疗的187患者（共接受17280例次On-line HDF治疗）为研究对象。根据 On-line HDF密闭循环超滤结束后的待患者上机时间（t）,将 t＝0 min设为观察组,将0 min＜t≤15 min、15 min＜t≤30 min和 t＞30 min的患者数据分别记录为对照1组、对照2组和对照3组。同时记录四组在治疗过程中发生FUS的次数、类型和特点并进行统计学分析。【结果】17280例次 On-line HDF患者共发生721例次 FUS（发生率4．172％）,其中 A型1例次（发生率0．012％）,B型720例次（发生率4．170％）。A型 FUS发生人次4组不同待患者上机时间相比较差异无显著性（χ2＝1．248,P＝0．742）;B型 FUS发生人次4组不同待患者上机时间相比差异均有显著性（χ2＝531．604,P ＜0．01）。【结论】缩短 On-line HDF待患者上机时间能够达到降低B型 FUS的发生率的效果。     

预处理新透析器对预防首次使用综合征的效果

目的探讨预处理新透析器对预防首次使用综合征（FUS）的效果及其护理对策。方法对20例出现FUS的病人在再次使用新透析器前分别采用三种不同的预处理方法。方法A：第一次使用新透析器时加大生理盐水冲洗量;方法B：新透析器使用前用3．5％伦拿灵消毒液重新灭菌消毒,密闭保存24h以上冲洗使用;Ty法C：回血时将透析器及管路内残存洗肉水样血水约20ml加生理盐水150ml给予新透析器密闭循环30min后再放掉血水,透析器经过清洗、检测、消毒（3．5％伦拿灵）密闭保存24h以上冲洗使用。结果采用方法A,FUS发生率75．0％;采用方法B,FUS发生率70．O％;采用方法C,FUS发生率0。方法A和方法B比较差异无统计学意义（P〉0．05）。方法C和方法A、B比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论用自身血液预处理透析器可有效预防FUS的发生。     

自身残余血预处理透析器在预防血液透析患者首次使用综合征中的应用及效果

目的讨论自身残余血预处理透析器对降低血液透析患者首次使用综合征（FUS）发生率的效果。方法对2008年10月-2011年5月20例原采用传统法处理新复用透析器发生FUS血液透析患者,改用自身残余血预处理新复用透析器,并就传统法和自身残余血预处理法对新复用透析器处置后在患者透析过程中的临床症状进行观察比较。结果采用自身残余血预处理透析器后,透析患者FUS发生率明显降低,两种方法所致FUS比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自身残余血预处理新复用透析器法能有效降低FUS的发生率,减轻维持性血液透析患者的痛苦。     

舍尼通、特拉唑唪和尼莫地平联合治疗女性尿道综合征

目的 探讨联合用药治疗女性尿道综合征（FUS）的疗效。将160例患者随机均分为A，B，C，D4组。A组用舒尼通，B组用特拉唑唪，C组用尼莫地平，D组将上述3种药物联合应用。各组疗程均为3个月。采用治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）的对比来评价各组疗效。结果 A，B，C，D各组总有效率分别为62.2%,51.4%,0.9%和92．3％。除C组外，其余各组的参数均呈显著性变化（P＜0．05）。组间比较以D组疗效最高（P＜0．01）。结论 舒尼通，特拉唑唪和尼莫地平联合应用治疗FUS有一定疗效。     

两种透析器预冲方法对预防维持性血液透析患者首用综合症比较分析

首用综合症（First—Use Syndrome，FUS）是透析患者在使用新透析器时出现的过敏反应。分为A型（高敏型）及B型（非特异型）。A型于透析开始后几分钟内出现呼吸困难，在瘘部位或全身有发热感，可突然心脏骤停甚至死亡。B型发生在透析开始后60min内，患者感觉恶心、胸痛和背痛心。首用综合症作为维持性血液透析（MHD）的并发症，其发生率为3％～5％。本文对本中心近年来发生FUS的预防方法报告如下。     

首次使用综合征一例的观察与护理

首次使用综合征（first-use syndrome,FUS）又称透析器反应,常出现于使用新透析器时（相对于复用）,是血液透析（透析）的急性并发症之一,究其原因分为2种,1种为A型透析器反应（过敏型）,主要是对环氧乙烷过敏,是血透中罕见而严重的并发症,发病率0．04％,由于其发病率低,易使医护人员出现麻痹思想,延误抢救时机;另一种为B型透析器反应（非特异型）,主要是对透析膜过敏,通常不甚严重,发病率为3％-5％。我院2005年3月成功抢救1例突发严重环氧乙烷过敏反应的患者,现将护理体会报告如下。     

聚焦超声联合微泡开放血脑屏障对小鼠紧密连接蛋白的影响

摘要 目的：探讨聚焦超声（focused ultrasound， FUS）联合微泡开放血脑屏障（blood-brain barrier， BBB）的安全性，并通过对FUS辐照后紧密连接蛋白的检测探究FUS开放BBB的可能机制。 方法：健康昆明小鼠70只，随机分为对照组、FUS联合微泡开放BBB组，并进一步分为FUS开放BBB1h、4h、24h组。采用Garcia量表评估小鼠的神经行为学变化；HE染色观察超声辐照脑区的出血情况；ELISA动态检测炎性因子：肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、白细胞介素1β（interleukin 1 beta，IL-1β）、白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）的表达水平。经尾静脉注射伊文思蓝（evans blue， EB）动态观察不同分组小鼠脑内EB的渗透情况。Western Blot检测水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP4）表达量的变化分析脑组织的水肿情况；分别检测不同时段紧密连接蛋白occludin、claudin-5、紧密连接蛋白1（zonula occludens-1，ZO-1）的表达水平评估超声对紧密连接蛋白的影响。 结果：FUS诱导BBB开放后，小鼠不同时段的神经行为学评分均与对照组无明显差异（P>0.05）；HE染色显示FUS辐照后小鼠脑实质内无明显的红细胞渗出，炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平在BBB开放后的1h、4h、24h均与对照组无明显差异（P>0.05）。在EB渗透实验中，1h组小鼠脑实质内有EB渗透，而其他分组均未观察到EB。不同时段AQP4蛋白表达量与对照组相比无显著性差异（P>0.05）。FUS辐照后1h，occludin（P=0.034）、claudin-5（P<0.001）、ZO-1（P=0.002）蛋白表达水平显著降低；4h后ZO-1、occludin蛋白水平逐渐上升至对照组水平（P>0.05）。而claudin-5蛋白表达量在24h仍低于对照组(P=0.002)。 结论：FUS可以安全有效的开放BBB，其机制可能是通过作用于紧密连接蛋白ZO-1、occludin、claudin-5实现的。     

无水乙醇和聚桂醇增强聚焦超声消融兔肝脏实验研究

目的探讨聚焦超声（FUS）的超声效应对无水乙醇（EA）、聚桂醇（LM）消融兔肝的协同作用。 方法选用健康新西兰大白兔40只,随机分为5组：EA组、LM组、FUS＋EA组、FUS＋LM组,FUS组,每组8只。FUS焦点的平均声强（I_SPTA）30.0 W/cm²,工作占空比50%。按分组对兔正常肝右叶根部给予消融处理,48 h后行超声造影分析并获取肝脏组织进行病理检查,测量消融灶大小和体积。采用Kruskal-Walis H秩和检验比较各组实验兔肝脏消融体积,进一步采用组间两两比较。 结果各组的消融效果,差异有统计学意义（H=31.05,P<0.001）。FUS＋EA组、FUS＋LM组、EA组及LM组实现了对正常兔肝不同程度的消融,而FUS组没有产生任何微血管及病理损伤。进一步组间两两比较,FUS＋EA组肝脏消融体积显著,差异有统计学意义（Z=-2.80、-2.82、2.84、5.57,P均<0.05）;FUS＋LM组、EA组、LM组和FUS组组间,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论FUS激励EA能够产生显著的协同效应,有效增大EA对兔肝的消融体积;FUS激励聚桂醇无协同效应。     

胆心综合征215例临床分析

目的探讨胆心综合征的临床表现、发病机理及治疗。方法对５８８例胆道疾患住院病人进行回顾性分析。结果该组胆道患者中有２１５例（３６．５５％）患者出现胆心综合征，其表现为一过性心绞痛５例（２．８％），窦性心动过速５５例（２５．６％），窦性心动过缓７９例（３６．８％），窦性心律不齐３８例（１７．７％），早搏２１例（９．７％），Ｓ－Ｔ段或Ｔ波改变者５３例（２４．６％）。结论胆心综合征不是胆道疾患手术禁忌症而是手术适应证，但手术不宜在胆心综合征急性发作期间进行。     

尿道综合征患者的中西医护理

尿道综合征（urethral syndrome，US）是指有下尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛及耻骨上不适等，但无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿，泌尿系检查常无异常的一组症状群，多见于中年妇女，所以常称为女性尿道综合征（FUS）。此症多与尿路感染精神紧张、情绪急躁、疲劳过度、不清性生活史、憋尿等因素有关。中医无此病名，但从归属来看，当属祖国医学之淋证范畴。     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床分析

目的 了解以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌的临床特征。方法 回顾分析97例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果 以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2．0％（97／4835），其中肌无力综合征35例（36．1％），多发性肌炎与皮肌炎19例（19．6％），周围神经病16例（16．5％），脑病及亚急性小脑变性各10例（10．3％），脊髓病变7例（7．2％）。首诊误诊率为88．7％（86／97）。结论 对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人，应寻找有无隐匿性肺癌病灶，以减少肺癌的误（漏）诊率。     

5q-综合征二例

5q-综合征是2001年世界卫生组织（WTO）提出的骨髓增生异常综合征（MDS）分型的一种新的亚型，其发生率并不高，国外报道发生率为3％～8％，国内的发生率为2、55％。现报道2例“5q-综合征”。     

辣椒辣素治疗顽固性女性尿道综合征的疗效观察及护理

目的观察辣椒辣素治疗顽固性女性尿道综合征(FUS)疗效及总结护理要点。方法对15例诊断为慢性尿道综合征且久治不愈的女性病人行辣椒辣素溶液膀胱灌注治疗,并进行针对性的心理护理,指导病人正确的膀胱训练。结果治愈5例,症状缓解9例,无效1例,治疗有效率为93.3%;治疗后3～6个月复发8例(53.3%),再次灌注后症状得到缓解。结论用辣椒辣素治疗顽固性FUS,同时采取有针对性的心理护理和正确指导膀胱训练,可提高FUS治疗效果。     

易误诊为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎及女性尿道综合征的疾病

目的 提高膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis, PBS/IC)或女性尿道综合征(female urethral syndrome, FUS)与慢性泌尿系器质性病变的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我院2005年1月～2009年1月23例以慢性尿道刺激症状为主要表现并在外院误诊为PBS/IC或FUS者的临床资料.结果 23例均有尿频、尿急、夜尿增多,19例伴疼痛,病程平均8个月,15例在外院误诊为PBS/IC,8例误诊为FUS.入我院后经妇科检查、尿道膀胱镜检查、泌尿系超声检查,确诊为尿道狭窄10例,尿道肉阜6例,膀胱颈部梗阻、腺性膀胱炎各3例,膀胱结石1例.结论 临床上对女性慢性尿道刺激症状患者不应轻易诊断为PBS/IC、FUS,需进行系统的妇科和泌尿系统检查,以避免误诊漏诊.     

无创聚焦超声（FUS）热疗中晚期腹盆腔实体癌瘤技术在我国的进展

由体外发射大功率超声经水介质耦合进入人体并在腹盆腔实体癌瘤聚焦，焦点处声能大部被吸收转化为热能导致组织温度迅速升高（约70℃～100℃），从而细胞被杀灭起到治疗作用，这种技术被称为聚焦超声（Focused Ultrasound）热疗，它也称FEP（Focused Extracorporeal Pyrotherapy）技术或HiFu（High Intensive Focused Ultrasound）技术。此技术兴起在40年代，国外较早地研制成功治疗设备并进行了临床试用，我国在90年代研制成功设备并正式进入临床推广应用，迄今治疗病例总数逾万例，治疗病种迅速扩大，疼痛被克服，麻醉被废弃，空腔脏器肿瘤FUS治疗被突破，无穿孔，无出血并发症的FUS技术被实现，其有效性和安全性被公认，因而我国FUS技术暂居世界领先水平。     

960例新生儿住院病例分析

自1990年10月～1994年9月，我院儿科住院新生儿960例，本文对新生儿的病种与病死率进行分析，以探讨如何降低新生儿的发病率。1临床资料1．1一般资料男594例（61％），女366例（39％），其中早产儿103例（10．7％），足月儿857例（89．3％），日龄≤3天110例（1l．5％），～6天627例（65．3％），≥7天223例（23．2％）。l．2病种分布见附表。疾病诊断以出院时第一诊断为准。新生儿感染（包括感染性肺炎、脐炎、脓疱病、感染性腹泻、败血症等）525例，占54．7％，其次有咽下综合征、新生儿硬肿症，吸入综合征，缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺…