132例道路交通事故死亡案例分析

目的研究道路交通事故死亡者的伤后存活时间与损伤类型和死因的关系。方法收集了深圳市200B年12月～2004年12月部分(132例)道路交通事故死亡者的尸体检验资料，按伤后存活时间长短分当场死亡、伤后2d内死亡及伤后2d后死亡三组，进行损伤及死因的统计学分析。结果当场死亡组57例，占43．2％，死因有颅脑损伤、胸腹部损伤和盆腔损伤，分别占50．9％、47．4％和1．7％；伤后2d内死亡组48例，占36．4％，颅脑损伤占56．3％，胸腹部损伤占18．7％，盆腔损伤占25．0％；伤后2d后死亡组27例，占20．5％，颅脑损伤占85．2％，胸腹腔损伤占3．7％，感染占11．1％。结论在道路交通事故死亡案例中死因以颅脑损伤为主，占59．8％，死亡时间多发生在2d以内，占79．5％。     

交通伤院前死亡的发生特点及护理对策

目的系统分析交通伤院前死亡的发生特点及其规律。探讨交通伤院前急救的护理对策。方法回顾性分析2001年至2004年交通伤院前救治4760例的临床资料。结果交通伤死亡810例中，院前死亡752例。占92．84％（其中现场死亡413例，占54．92％；运送途中死亡92例，占12．23％；急诊室死亡247例，占32．85％）；死亡的直接原因为重型颅脑损伤481例（63．96％）、严重多发伤113例（15．03％）。结论交通伤死亡病例主要发生在院前阶段，而现场死亡的比例最大，主要致死原因为重型颅脑损伤。可见，注重人员培训和现场救护技术，迅速到达现场，加强对重型颅脑损伤的早期救护，是降低交通伤死亡率的关键和重点。     

钝力型心脏损伤21例分析

钝力型心脏损伤可引起大量失血、心脏填塞、心律失常等，心脏破裂伤情重、发展快、后果严重；心脏震荡和心肌挫伤常被忽视，一旦发作迟发性心脏破裂、心律失常等常措手不及或不明原因死亡。自1993年起我们共收治钝力型心脏损伤21例，占同期胸外伤394例中的5．33％，现分析如下。     

创伤病人院内死亡128例临床分析

目的:为了提高严重创伤病人的抢救成功率,总结经验教训,减少死亡。方法:对收住院的128例创伤死亡病案进行统计,分析不同年龄、性别、致伤因素、损伤类型、并发症及死因构成。结果:致伤原因前三位分别是交通伤94例(占73.44％),坠落伤15例(占11.72％),跌倒和械斗伤各5例(各占3.9％)。损伤类型前三位分别是:颅脑损伤102例(占79.69％),其中重型颅脑损伤83例(占64.84％83/128);腹腔内脏器损伤并失血性休克8例(占6.0％),四肢多发骨折、骨盆骨折并创伤性失血性休克7例(占5.0％)。死亡时间分布:24小时内死亡31例(占24.22％),2～7天内死亡53例(占41.41％),8～14天死亡31例(占24.22％),15天以上死亡13例(占10.16％)。创伤3日内死亡主要死因:严重颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭27例(占21.09％),创伤性、失血性休克15例(占11.72％)。4～15天主要死因:颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭56例(占43.75％)和各类并发症12例(占9.38％)。15天以上为肺部感染为主的各类并发症。结论:创伤致死原因主要为颅脑损伤致中枢性呼吸、循环衰竭,早期还有创伤性、失血性休克,后期为各种并发症。     

88例颅脑伤分析及现场救治体会

近10年来,我院共收治颅脑损伤病人88例,为了更好地开展颅脑损伤的预防及抢救工作,我们对88例颅脑损伤的原因及特点进行分析,并总结抢救工作的体会。 1 临床资料 本组均为男性,年龄最小19岁,最大年龄45岁。按受伤原因分类:车祸28例,占31.8％;高空坠落24例,占27.3％:物体打击伤36例,占40.9％。按损伤性质分类:开放伤32例,占36.4％;颅骨骨折18例,占20.4％;颅内血肿22例,占25％;合并伤16例,占18.2％。死亡9例,死亡率为10.23％。     

多发伤患者的院前急救与护理对策

目的 探讨多发伤的院前急救，为提高其抢救成功率提出新的护理对策。方法多发伤患者354例，分析患者接受治疗的时间、损伤脏器及数目、损伤原因、救治结果等。结果院前出现休克例数141例，占39．8％。院前（包括未入病房前）死亡人数52例，占14．7％，其中死亡原因：颅脑损伤36人，占69％；休克14人，占26．9％：MODS：2人，占4．1％。结论严重多发伤病人伤情重、病情复杂多变、并发症多、病死率高，院前急救护士对伤员进行评估时，要协助医生进行各类相应的急救处理。     

严重多发伤急救护理进展

多发伤是指在同一机械外力作用下，人体相继或同时遭受多处的严重损伤，伤情重、失血量大。严重多发伤常涉及心、肺、脑、肝等重要脏器而危及生命。随着我国城市人口稠密，外伤人数日趋增加，旦每年有递增趋势。多发伤中以交通事故及意外坠落最常见，其发生率占全部创伤的1％～1．8％。由于多发伤可以给国家经济、个人及身心健康造成严重的危害，     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的 了解胸部外伤的特点，探讨处理胸部外伤的策略。方法 统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例，接院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类。结果 交通事故伤是胸部外伤最常见的原因（38．7％）；闭合性胸部损伤占70％，经非手术治疗后好转、治愈者805例，占77％，须紧急开胸手术占胸外伤患者的5．5％。死亡率为0．7％．其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡。结论 加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节。缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础。多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障。     

急性颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的探讨颅脑损伤合并其他不同部位损伤的相关因素、救治措施及临床效果，以期提高多发伤的救治水平。方法对109例颅脑损伤合并多发伤患者的受伤原因、损伤严重程度、死亡率及临床救治措施进行统计分析。结果109例患者中治愈69例，占63．3％；轻残21例，占19．3％；重残11例，占10．0％；植物生存状态5例，占4．6％；死亡3例，占2．8％。结论合理选择救治程序至关重要，重视院前急救和术后综合治疗，明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点，对认识各部位伤情的组合关系，强调整体复合意识，指导分类救治是有益的。     

闭合性腹部伤后肠损伤诊断的探讨

目的 探讨闭合性腹部伤后肠损伤的诊断。方法 回顾性分析66例闭合性腹部伤后肠损伤的临床资料，并按伤后8h内手术和8h后手术分为两组，进行比较。结果所选的66例在腹膜炎、腹腔积液、失血、手术发现及发病率和病死率上两组没有差别。白细胞升高和腹腔积液（B超）最常见。结论 闭合性腹部伤后肠损伤在没有明确指征作腹腔穿刺、腹腔灌洗、剖腹探查时，白细胞升高和不能解释的腹腔积液有明显的诊断价值。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。