脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

B超诊断小儿胃平滑肌母细胞瘤1例

患儿,女,10岁。因左上腹肿物10个月,低热、盗汗、乏力7天就诊。查体:T 37.2℃,P 96,R 24,腹部稍膨隆,剑突下可触及9cm×9cm×10cm大小肿物,边界清,表面不光滑,质较硬,轻压痛,中等活动度。 B超检查:左上腹探及—10cm×10.1cm×10.5cm大小肿物,呈低至中等回声,边界不甚规整,内部回声分部不均匀,肿物内可见多个大小不等不规则的液性暗区,暗区内有少许点状回声。     

腹膜后巨大化学感受器瘤1例

女性,28岁,因左上腹肿物2月余入院。二个月前顺产一男婴后发现左上腹有一肿物,无疼痛及发热,无恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛及下肢浮肿。近一个月发现肿物明显增大,故来院。查体：血压14／8Kpa,脉搏78次／分．神清,心肺(-),肝脾(-),左中上腹可触及一囊实性肿物,约12cm×10cm大小,不规则,活动差,无触痛,肿物不随呼吸及体位改变。B超提示：     

左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤一例

<正> 患者男性,50岁,因左上腹肿块半个月,于88年5月4日入院。入院前半月发现左上腹肋缘下一“馒头”大小的肿物,稍有隐痛,肿物生长不快。既往无高血压史,家庭中无肿瘤病史。 查体:一般情况好。BP:14.6/10.6KPa,浅表淋巴结不大,心肺检查无异常。腹部:左季肋部可及一约11cm×8cm大小的肿物,表面光滑,质中等硬,活动度差,无触痛。B超:左肾内上方可探及一大小10.8cm×9.2cm×     

卵巢粘液腺囊肿合并阑尾粘液瘤腹膜假性粘液瘤1例

1 病例报告 患者50岁。2002年4月22日因下腹胀痛两月,在下腹部摸到一肿物,长大迅速而入院。查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 18次/分,BP15/10 kPa。右下腹部触及13 cm×10cm×8cm大小肿物,囊性,活动可,无触痛,表面光滑。妇科检查:宫体前位,常大,质中,无压痛,右附件区触及一肿物 10 cm× 8 cm ×6 cm,左附件区触及12 cm×1O cm×8 cm大小肿物,两肿物均为囊性,活动可,表面光滑,边界清,轻微压痛。B超示:子宫6.7 cm×5.9cm×3.8cm,形态规则,宫腔线居中,双     

囊性无性细胞瘤合并成熟型囊性畸胎瘤1例

患者,女,21岁,因排尿困难7 d,发现下腹部肿物2 d入院.查体:腹微隆,右下腹可触及一10 cm×10 cm大小的肿物,尚活动,无压痛;肛查:子宫前位,大小正常,于子宫右侧可触及一约13 cm×11 cm×10 cm大小肿物,活动好,无压痛,表面光滑.手术所见:于右侧卵巢可见一约4 cm×10 cm×10 cm大小肿物,肿物表面光滑,与周围组织无粘连.     

口腔蝾螈瘤l例报告

1　病例简介患者 ,女 ,2 1岁 ,两个月前无明显诱因 ,发现左上颌长一无痛性小肿物 ,无冷热、无痛痒、无牙痛及牙松动 ,肿物随时间逐渐增大 ,近月来肿物生长迅速 ,影响咀嚼并出现颜面畸形而就诊 ,门诊以“神经纤维瘤”收入院。检查见 :左颌面部明显隆突 ,皮肤正常 ,开口正常 ,于左上龈颊沟处有一肿物 ,大小约 2 .5cm× 2cm×1cm ,质中等硬 ,活动度差 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,B超探查呈实质性包块。CT扫描无颌骨破坏征象。于 2 0 0 1年 3月 10日手术摘除 ,从左颊间隙摘出一椭圆型肿物 ,大小约 2 .0cm× 1.5cm× 1.5cm ,另于肿物后方分…     

误诊病例思维分析

引起临床误诊的原因尽管很多 ,但约有三分之一的误诊是由于临床思维方法偏差而造成的 [1 ] ,现以一例恶性淋巴瘤误诊为鼻咽癌为例分析其误诊思维。1　病例资料　　患者 ,男 ,31岁。因抽吸性血痰并右上颈肿物 1个月 ,于1993年 3月 10日入院。体检 :右上颈肿物 6 cm× 9cm× 4cm,质硬 ,固定 ,鼻咽右侧壁隆起 ,左上腹可触及约 7cm× 6 cm×4cm肿物 ,质硬 ,边缘不清 ,可随体位移动。行鼻咽部肿物活检 ,病理诊断为低分化鳞癌。临床诊断为 :1.鼻咽癌 ;2 .左上腹肿块性质待查。行鼻咽部及颈部放疗 ,放疗中肿块退缩较迅速 ,放疗量 DT2 0 Gy/ 2周时…     

先天性巨大腰旁疝1例报告

患儿,男,13天。住院号61048。该患出生时左腰部有一巨大囊性肿物,哭闹时肿物增大,以后肿物随生长发育稍有增大。无恶心呕吐病史,无发热史,大便及尿均无异常变化。查体:左腰部有一巨大肿物约10cm×10cm×8cm,可随呼吸而动。囊性感,无触痛。其上极可触及一约3cm×3cm×2cm硬结,表面光滑,边界清楚,     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

成人肾母细胞瘤1例

1临床资料患者女,48岁,因“无意中扪及左上腹包块10天”入我院治疗,大、小便正常,无其它相关症状。查体:左上腹可触及15cm×15cm×10cm大小肿物,质地中等,表面光滑无结节,边缘欠清,活动度欠佳,无触痛。余未见异常。实验室检查:血、尿常规正常。胸片:正常。肾图:双肾功能正常,双上尿路通畅。B超提示:右肾下极巨大异常低回声,约11cm×17cm,边界清楚,内部回声不均匀,主要为不规则的无回声及实质回声,与肾脏分界欠清。CT检查:平扫见左肾下极约11cm×13cm大小的类圆形肿块,肿块与左肾分界不清,密度不均匀,中心密度较低,边缘密度稍高,CT值10～35…     

小肠恶性淋巴瘤一例报告

<正>患者,女,30岁。左上腹隐痛不适及便秘半年余,伴食欲不振、乏力、消瘦加重一个月。不发热,无粘液便及脓血便。体检呈贫血貌。全身浅表淋巴结未触及。左上腹可触及一肿物,约7.0cm×5.0cm大小,质硬,有结节感及压痛。脾肋下2.0cm,无肝炎及结核病史。实验室检查:血红蛋白(Hb):60g/L,白细胞计数:44×10~9/L,中性粒细胞:60％,淋巴细胞:40％,血沉(ESR):40mm/h。大便潜血试验阴性,HBsAg(—)。     

睾丸乳头状囊腺瘤1例报告

患者男,55岁。发现左侧阴囊肿物10天。左侧阴囊内有—15cm×10cm×10cm肿物,质中等硬,表面光滑,无压痛,透光试验(一)。右侧睾丸正常。B型超声:左侧阴囊内肿物,长轴7.2cm,内部回声不均匀,呈蜂窝状。诊断为左侧阴囊内多囊性肿物。病理检查:肿物l0cm×7.5cm×5.5cm,包膜较完整,表面光滑,有结节样突起。切面:部分区域淡粉色,部分区域紫褐色,部分为实性部分为多囊性,囊内有血性液体,肿物与睾丸无     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

《北京医学》稿约

患者 女,31岁,因“左前上胸壁硬纤维瘤切除术后14年复发,肿物迅速增大半年”于2014年8月12日人院.1995年患者发现左前上胸壁一约1.5 cm质硬结节,无压痛,活动度好,未诊治.2000年肿物增大至3 cm×2 cm,硬片状,活动度差,在当地医院行肿物切除术.病理为硬纤维瘤,免疫组化:Vimentin(+),SMA(灶+);CD34、CD117、Desmin、S-100(-),Ki-67(指数2％).术后2年发现手术瘢痕下方一直径2 cm质硬肿物,偶伴针刺样痛,肿物生长缓慢,未治疗.至2010年超声:左上胸部皮下探及2.3 cm×0.7 cm低回声.2014年起肿物迅速增大,遂就诊于我院胸外科.     

巨大颌颈囊状水瘤一例报告

患儿女,6个月。生后发现左侧颌面部有3cm×3cm×3cm大小的肿物,无疼痛及其它不适。肿物逐渐增大,生后2个月已有4cm×4cm×6cm大小。到本院就诊时,肿物已波及颌颈部,颌下及口底亦受累。查体:左侧颌颈部有一12cm×8cm大小     

原发、复发性Wilms瘤1例报告

患者,男,3.2岁。因右上腹肿物7天于1988年6月8日入院。体检:T36.6～37.6℃,BP16/9kPa。神志清,发育营养好,心肺(一)。右季肋部扪及10cm×6cm肿物,质较硬,无触痛,活动度小。血α-FP(—),尿VMA(—)。IVU:右肾盂、盏向下移位,结构不清。左肾显影良好。B超和CT扫描均显示右肾实体瘤10.8cm×6.8cm。     

胃纤维脂肪瘤一例报告

患者,女,24岁。无诱因黑便、伴头晕、乏力、心悸等,拟诊胃溃疡伴大出血,开腹探查。查体,贫血貌.实验室检查:血红蛋白50g/L,白细胞总数16.8×10~9/L,大便潜血(+++)。胃镜诊为胃平滑肌瘤。剖腹探查:胃中下部前壁近大弯侧有2个肿物,小者如枣大(2.0cm×2.0cm×2.5cm)突于胃浆膜表面,淡黄色,似脂肪组织,大者如蛋(7.0cm×6.0cm×5.5cm),位于胃壁内并向胃腔内突出.