两种不同内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位的疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗效果及并发症。方法：RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折患者共42例,分别应用锁骨钩钢板固定30例、克氏针张力带固定12例。回顾性分析比较两者的疗效与并发症。结果：42例患者均获随访,随访时间为12~18个月,平均15个月。按Karlsson标准评估,锁骨钩钢板固定组的疗效优于克氏针张力带内固定组（2χ=7.9515,P=0.0048）,而术后并发症发生率低于克氏针张力带固定组（P=0.0044）。结论：锁骨钩钢板固定是治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好方法。     

张力带法治疗锁骨远端骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用自行设计的张力带内固定法收治锁骨远端骨折 7例 ,取得了满意疗效。现报告如下。　　临床资料　本组 7例均为男性 ,年龄 14～ 38岁 ,平均 2 9岁。2例为交通事故伤 ,5例为直接暴力引起。1例为锁骨外 1/3骨折 型 ,骨折无移位 ,喙锁韧带完整 ,其余 6例为 型 ,X线片示骨折移位超过 1cm有喙锁韧带断裂 ,7例病人均无锁骨下血管、臂丛神经合并伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患肩垫高 30°,沿锁骨前下方取横形切口 ,剥离骨膜 ,暴露骨折断端 ,由骨折远端打出克氏针 ,骨折解剖复位后 ,逆行打入克氏针 ,由锁骨中外 …     

锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折

目的:观察锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年3月至2014年10月,采用锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折患者12例,男10例、女2例。年龄18~65岁,中位数45岁。左侧5例,右侧7例。合并颅脑损伤2例、肋骨骨折3例、肩胛骨体部骨折2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~21个月,中位数16个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~10个月,中位数6个月。均未出现切口感染、内固定物松动移位或断裂及血管神经损伤等并发症。采用Karlsson肩关节功能评分标准评定疗效,本组(92±5)分,优9例、良2例、可1例。结论:锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折,具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

中医内治与克氏针内固定法结合治疗锁骨骨折

笔者自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用中医内治与小切口复位克氏针内固定改进法相结合治疗锁骨骨折 36例 ,临床观察疗效良好 ,兹报告于下。1　临床资料本组 36例均为闭合性锁骨骨折 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 33岁 ;左侧 2 2例 ,右侧 14例 ;有粉碎骨折块 10例。无血管、神经合并症状。2　治疗方法2 .1　手术方法以骨折断端为中心做 2 0～ 2 5ｃｍ小切口 ,显露骨折端 ,软组织游离应尽少剥离骨膜 ,将远折端向前下方拉出切口 ,直径 1 5～ 2 5ｃｍ克氏针顺髓腔逆行穿出锁骨远端。折顶复位骨折 ,将克氏针打入锁骨近折…     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折体会

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的方法和疗效。方法：应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折12例，观察其疗效。结果：本组随访9-28个月，平均17个月，12例患者内固定无1例失败。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折固定可靠，可早期活动，功能恢复好。     

防滑脱克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

我院自 1996～ 1998年 5月 ,采用切开复位防滑脱克氏针进行髓内固定治疗锁骨骨折 3 0例 ,有效地解决了克氏针的滑脱问题 ,取得了满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 3 0例 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄 18～ 65岁。锁骨中 处骨折 18例 ,外 处骨折 12例。斜形骨折 11例 ,横形骨折 7例 ,粉碎骨折 12例。本组中有 1例接受钢板内固定失败 ,行 2次手术。手术方法　患侧平卧 ,患侧肩垫高 3 0°,采用颈丛或局部麻醉。以骨折为中心沿锁骨纵轴作 3～ 5 cm长切口 ,骨膜下剥离显露骨折断端 ,选择 1枚较防滑脱克氏针略细的普通克氏针 ,从远骨折端…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折

自2000年1月～2004年12月，我院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和（或）锁骨远端不稳定骨折22例，取得满意的效果，现总结报告如下。1临床资料本组22例，男16例，女6例。年龄19～60岁，平均35岁。右侧损伤14例，左侧损伤8例，均为单侧。交通伤18例，运动损伤4例。合并同侧肋骨骨折4例，颅脑损伤3例，单纯肩锁关节全脱位12例，均为Tossym型；锁骨远端不稳定骨折8例，均为NeerⅡ型；锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位2例。受伤至手术时间1～10天。     

张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折

自 1991～ 1999年 ,作者应用张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折 13例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 36 .5岁 ;左侧 8例 ,右侧 5例 ;车祸致伤 10例 ,跌伤 3例 ;伤后 1周内手术 9例 ,1周以上手术 4例 ,其中 2例行克氏针内固定术后因内固定不牢固 ,骨折移位再次手术。2　治疗方法采用高位臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,术侧肩下垫枕 ,头转向健侧。在肩锁关节前下缘做一弧形切口 ,显露肩峰及锁骨骨折端。由肩峰较低位经肩锁关节钻入骨折远端 2枚克氏针 ,整复骨折 ,再…     

钢丝贯穿碎片加克氏针固定治疗锁骨粉碎性骨折

自 1996年以来 ,作者采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗锁骨粉碎性骨折 32例 ,均取得满意效果。现报告如下。一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 11岁 ,最大 6 8岁 ,平均 31.5岁。其中 2 9例为锁骨中 1/ 3段骨折 ,均采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗 ;2例为锁骨外1/ 3段骨折 ,在上述固定的同时克氏针远端通过肩峰 ,另加张力带固定 ;1例为锁骨内 1/ 3段骨折 ,因未涉及关节面 ,仍按上述方法处理。手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉。采用锁骨骨折常规手术切口 ,显露骨折端及碎片 ,稍许行骨膜下剥离 ,根据碎片形状 ,将其与相…     

锁骨钩钢板或克氏针治疗锁骨远端骨折的对比分析

目的：观察锁骨钩钢板或克氏针张力带治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院自2007年3月～2009年5月收治的135例锁骨远端骨折患者的临床资料,按照内同定方法不同分为A组（锁骨钩钢板组）67例和B组（克氏针张力带组）68例,比较两组患者的治疗效果及并发症情况。结果：（1）两组患者手术时间及术中出血量比较差异不大（P〉0．05）,无统计学意义。（2）两组患者优良率及并发症方面比较有显著差异（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：锁骨钩钢板内固定法治疗锁骨远端骨折可提高治疗效果、降低术后并发症,值得推广应用。     

经皮克氏针内固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者采用手法整复经皮穿入 2枚克氏针交叉内固定治疗 Ⅱ 型锁骨外端骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 35岁。左侧 9例 ,右侧 15例。车祸伤 6例 ,摔伤 18例。X线片示锁骨外端骨折 ,远端向下、向内移位。伤后至就诊时间 2小时～ 3天。2　治疗方法患者坐位 ,采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾。一助手将锁骨近折端向前下按压 ,C臂透视复位满意后 ,术者用 1枚 2 .0mm钢针于肩峰后外侧刺入 ,斜向前内水平钻入至近端骨皮质 ,另一助手…     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床较常见，治疗方法较多，如克氏针、张力带、拉力螺钉内固定等，但效果不一。2003年1月-2007年1月，笔者用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者35例，疗效满意，现报道如下。     

不同内固定方法在肩锁关节骨折脱位治疗中的效果比较

目的：比较不同内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位的临床效果。方法：回顾性分析50例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位和NeerII型锁骨远端骨折患者的临床资料,比较分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗的疗效和并发症。结果：锁骨钩钢板治疗效果优于克氏针张力带,而并发症发生率低于克氏针张力带。结论：锁骨钩钢板内固定是治疗RoekwoodII型肩锁关节脱位和NeerII型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

锁骨骨折手术治疗43例临床分析

自1994年4月～2005年7月，作者采用切开复位内固定治疗锁骨骨折43例，取得了满意效果，现总结报告如下。1临床资料本组43例，男28例，女15例。年龄最小15岁，最大68岁，其中15～25岁8例，26～40岁18例，41～50岁10例，51～60岁5例，60岁以上2例。锁骨外1／3骨折18例（合并喙锁韧带断裂者2例），中1／3骨折21例，内1／3骨折2例。外1／3骨折者内固定材料为锁骨钩钢板和“T”形钢板，内1／3及中1／3骨折有1例采用重建钢板，余采用克氏针固定。伤后至手术时间24小时～3周。     

锁骨远端NeerⅡ型骨折2种治疗方法疗效分析

目的评价锁骨钩板与克氏针治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效。方法对95例患者行手术切开复位,49例用克氏针内固定,46例用锁骨钩钢板内固定。结果克氏针组优良率为76%,锁骨钩板组优良率为93%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效好。     

喙突移位手术治疗锁骨外端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是肩部常见损伤 ,治疗方法较多。我院于 1998～ 2 0 0 2年 ,应用喙突移位手术治疗此类患者 2 7例 ,收到了满意效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 2 8.8岁。左侧 10例 ,右侧 17例。肩锁关节脱位 15例 (陈旧性 8例 )。锁骨外端骨折 12例 (陈旧性 3例 )。本组除 9例急诊入院外 ,其余 18例术前曾于门诊或外院行“8”字绷带、肩肘带、胶布等外固定 ,无 1例接受过手术治疗。术前X线片示锁骨远端骨折 ,近折端上移 ,骨折间隙 >2 .0cm ,肩锁关节脱位 ,关节间隙 >1.5…     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位11例

笔者应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位11例,术后骨折愈合良好,肩锁关节位置正常,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男7例,女4例;年龄37～62岁;左侧8例,右侧3例;锁骨远端骨折5例,肩锁关节脱位3例,锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位3例;车祸伤6例,坠落伤5例.     

外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折18例分析

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,其中不稳定桡骨远端骨折石膏 (钢板 )固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率 ,我院自19 96年 8月以来 ,应用上海市第六人民医院于仲喜教授研制的小型单侧多功能外固定支架结合有限的内固定治疗不稳定桡骨远端骨折 18例 ,疗效满意。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 31～6 2岁 ,其中 Colles骨折 12例 ,Smith骨折 5例 ,掌侧Barton骨折 1例 ;掌倾角平均 - 15°,尺偏角平均 - 6°,桡骨平均轴向压缩 4 .5 mm。本组 3例为开放骨折 ,3例为掌侧…     

锁骨骨折177例疗效分析

目的：探讨克氏针钢丝、重建钢板、锁骨钧铜板、保守治疗四种方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法：自2003年10月～2009年10月共收治锁骨骨折177例,男118例,女59例。手术方法治疗锁骨骨折147例,克氏针钢丝内固定82例,重建铜板或锁骨钢板内固定60例,锁骨钩钢板内固定5例;保守治疗30例。术后随访分析四种方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果：所有患者经门诊随访,随访时间6—20个月,平均12个月,克氏针组78例术后4-12周愈合,3例克氏针滑移术后4个月愈合,1例去除克氏针后再骨折,重新钢板固定1年愈合;保守治疗组于3-12周愈合,2例畸形愈合;重建钢板组及锁骨钩铜板组全部于术后6－16周愈合。结论：锁骨骨折的手术治疗重建铜板及锁骨钩固定优于克氏针固定,保守治疗畸形愈合率高。     

小切口缝合锚钉固定治疗锁骨远端NeerⅡ B型骨折

目的：探讨小切口缝合锚钉固定技术治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效。方法：18例NeerⅡB型锁骨远端骨折患者采用小切口加缝合锚钉固定技术治疗。结果：随访时间8-12个月,中位数9.3个月,X线片示锁骨骨折均愈合。18例患者Constant-Murley疗效评分结果优15例,良3例,肩关节功能恢复良好。结论：采用本方法治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,避免二次取内固定手术等优点,是一种简单安全有效的治疗方法。