原发性肺内平滑肌肉瘤1例报告

肺部恶性肿瘤常见 ,但原发性平滑肌肉瘤甚为罕见。现将我院收住的 1例平滑肌肉瘤分析报告如下。1　病例介绍　　病人 37岁 ,刺激性咳嗽 3年 ,痰中带血 2月余 ,抗炎治疗 2周后症状无明显减轻。X线胸片示右肺下叶5 cm× 6cm类圆形密度均匀致密 ,无毛刺征及分叶征 ,支气管镜右下叶背段开口处被新生的肉芽组织堵塞。活检查到癌细胞。胸部 CT示 :右肺下叶背段5 .5 cm× 5 .5 cm× 4cm实质性块影 ,分叶状 ,边界清楚 ,密度均匀 ,考虑右肺下叶肿瘤。于 1 995年 9月在气管插管 ,静脉复合麻醉下右侧开胸 ,术中见肿瘤位于右肺下叶背段约 6cm× 6cm× …     

支气管扩张并发急性肺内血肿1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 8岁。因反复咳嗽 2 0年加重一周 ,咳血痰两天收入院。于一周前受凉后出现咳嗽 ,咯黄粘痰、血痰两天 ,X线胸片示右肺下叶纹理增粗、紊乱。给予抗感染治疗不见好转 ,一周后 X线胸片示右肺下叶后基底段 3.5 cm× 3.0 cm团块影 ,病灶周围亦见浅雾状密度增高影。胸部 CT扫描示右肺下叶后基底段可见 3.2 cm× 3.1cm分叶状团块影 ,边缘可见毛刺。增强扫描示右肺下叶后基底段呈不规则分叶状肿块 ,密度不均 ,可见条状高密度影 ,诊断为右肺下叶支气管扩张并发急性肺出血。 1996年支气管造影诊断为右肺下叶支气管扩张 ,决定行…     

子宫平滑肌肉瘤肺转移一例报告

者,女,46岁.于1996年3月在我院诊断子宫平滑肌肉瘤,行全子宫+双侧附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术.术后放疗、化疗各1次,均因胃肠反应而中止治疗.4年后无明显诱因出现刺激性呛咳,无呼吸困难及咯血,来我院就诊.胸片示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘不光滑.CT示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘呈刺状,侵犯胸膜;气管前、水平裂叶间、隆突下淋巴结肿大.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管开口阻塞,由于患者不能耐受,未能取到病理标本.于2000年5月12日在全麻下行右侧开胸探查、肺上叶袖式切除、支气管成形、右肺动脉部分切除、淋巴结清扫术.术中见肿瘤位于右肺上叶后段,5cm×4cm大小,质地较硬,浸润中叶,与后外侧胸壁粘连,范围约5cm.水平裂叶间、胸膜顶、气管前后、隆突下肺、下肺韧带旁均可见肿大淋巴结,右肺动脉中间干被部分瘤体浸润,不能游离,距隆突1cm右主支气管至中间段支气管被肿瘤浸润.距隆突0.5cm切断右主支气管,将右肺中、下叶支气管提起,与隆突袖式吻合.用无创伤血管钳阻断右肺动脉后,切除部分肺动脉壁约0.8cm×0.5cm,无创伤线缝合肺动脉壁.清扫各组淋巴结.术后病人恢复顺利,切口一期愈合,不愿接受化、放疗,出院.     

肺原发性软骨瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,46岁。因体检发现右上肺肿块 1周于 1999年 8月 18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、胸闷、气急。查体 :无阳性体征发现。影像学检查 :胸部 X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节 ,大小约 2cm× 2 cm,其内可见斑块状钙化 ,诊断为“错构瘤可能性大”;胸部增强 CT(图 1,图见封三 )示右肺上叶尖段见一孤立性结节 ,边界清楚锐利 ,无分叶 ,无周边毛刺 ,其内可见小斑块状钙化灶 ,增强后没有强化 ,病灶大小约 2 cm× 2 cm,纵隔内无肿大淋巴结 ,提示“右上肺良性结节 ,错构瘤可能性大”。于 1999年 8月 30日…     

先天性支气管扩张误诊为结核1例

1　病历报告患者,男,38岁。因咳嗽、咯痰,伴低热,畏寒20d来院就诊。既往有型糖尿病5年。查体:右肺湿罗音。T37.7℃,血白细胞7.1×109/L,L0.69,血沉25mm/h,血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片:双上肺野均示斑片及索条状阴影,右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变,右肺下叶背段处有一3.5cm×3.5cm空洞,壁较厚且不规则,内示浅液平。CT显示:右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞,呈蚌状,洞内示浅液平,洞周少许斑片影。X线及CT诊断:1双上肺结核。2右中、下肺炎症。3右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d,患者曾先后使用多种抗…     

隐球菌病病例报告

1　临床资料例 1:患者男性 ,33岁 ,肺癌术后 1月余 ,查体发现右肺占位 ,临床诊断肺癌局部复发 ,再次行手术治疗。例 2 :患者女性 ,5 8岁 ,咳嗽 1月余 ,伴胸闷气憋。X线示 :右肺上叶后段有一约 3cm× 3cm肿物 ,右肺下叶背侧有一 2cm× 2cm肿物 ,边界不清。临床诊断 :考虑肺癌 ,炎症待排除。后经抗生素治疗无效 ,行手术切除。2　病理检查巨检　例 1右肺上叶距支气管残端 5cm见一 7cm× 5cm× 2cm肿物 ,与支气管不通 ,切面灰白 ,质均略呈胶冻状 ,半透明 ,无包膜 ,未见干酪样坏死。例 2右肺上叶后段 ,右段下叶背侧分别查见 3cm× 3cm× 2cm ,2c…     

左肺下叶切除加胸主动脉人工血管置换1例

患者男性 ,2 2岁。患者发热、咳嗽、左胸痛 2月 ,伴乏力、食欲不振 ,体温持续在 3 8.5℃以上。X线胸片示左肺下叶占位性病变。CT示左肺下叶肿块 ,紧靠胸主动脉 ,二者之间无明显界限。经抗炎治疗 2周症状无改善 ,并出现痰中带血 ,体温升至 3 9℃以上。纤维支气管镜检查 ,见左肺下叶背段管口内分泌物较多 ,各叶段支气管内未见新生物及出血。于 2 0 0 2年 5月在气管插管全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见病变位于左肺下叶背段 ,6cm× 5cm× 5cm ,质硬 ,侵犯胸主动脉及胸壁 ,与胸主动脉之间无间隙 ,侵犯面长约 6cm ,宽约 1 / 2动脉周径。近肺侧…     

子宫平滑肌瘤肺转移一例报告

1 临床资料 女性患者,53岁,14年前因有症状的子宫平滑肌瘤住院手术。妇检示:外阴及阴道无特殊;宫颈光;子宫前位,孕3个月大小,活动可;双侧附件正常。术前X线胸片发现右肺2个直径约1.2cm结节,边界清楚,疑转移瘤,予超声、胃镜、肠镜及多种实验室检查未发现肺外恶性肿瘤,1周后行子宫次全子宫切除术。切除子宫孕3个月大小,有多发肌瘤,最大肌核6cm×6cm×5cm,病理报告“良性子宫平滑肌瘤”。1周后出院。出院后密切随访1年,无呼吸道不适等     

肺门巨大淋巴结增生1例

1　病例报告　女 ,5 0岁 .体检时发现右肺门附近有一肿物 2wk于 2 0 0 2 0 5 2 7入院 .查体 :右肺中上野呼吸音略减弱 .X线片 :胸廓对称 ,纵隔气管居中 ,右肺门可见边缘清楚团状影 ,右侧位示右肺门旁可见 4 .0cm× 4 .0cm高密度块状影 ,轻度脐凹征 ,并见条状肺不张影 ,提示 :右肺占位病变 .双肺CT平扫 :肺窗 :双侧胸廓对称 ,双肺野清晰 ,未见异常密度影分布 ,可见右肺中间段支气管水平肺门增大 ,所对应之局部支气管影未见明显狭窄征象 ,余未见异常改变 .纵隔窗 :可见肺窗显示右肺门增大影 ,略呈分叶状 ,大小约 2 .3cm× 2 .3cm ,纵隔内…     

肺硬化型血管瘤并复发1例报告

患者女,50岁。2001年健康体检时X线胸片示右肺新生物。同年4月18日胸部CT示:右肺上叶后段肺门旁可见2cm×2cm×2·2cm圆形软组织密度占位性病变,密度均匀,边缘光滑。CT诊断:考虑右肺上叶良性占位性病变。手术病理:硬化型血管瘤。2004年11月13日胸部CT复查示:右肺上叶尖后段近肺门区见2cm×1.8cm×2cm软组织密度占位,密度均匀,边缘光滑。CT诊断:右肺上叶硬化型血管瘤术后复发。手术病理:硬化型血管瘤。讨论硬化型血管瘤是肺内少见良性肿瘤,本病大多无症状,少数可见咳血或咳嗽。可单发或多发,年龄大多在20~50岁,以女性居多。其病理基础是…     

上腹壁结核误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 7岁。主因上腹部不适 1年 ,发现上腹肿物10d ,于 2 0 0 2年 3月 8日入院。一年来上腹间断出现隐痛不适 ,无恶心、呕吐、反酸等 ,无发热、咳嗽。以胃炎治疗 ,无明显效果。 10d前 ,无意中发现上腹有一核桃大小的肿物 ,无红肿发热 ,伴疼痛。以上腹肿物收入院。查体 :剑突下腹壁上可触及 5 .0cm× 5 .0cm大小肿物 ,质韧 ,边界不清 ,表面不光滑 ,无红肿 ,轻压痛。X线示 :心、肺、膈未见异常。CT示 :腹壁囊实性肿物 ,7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm。B超 :上腹壁腹壁囊实性肿物 7.1cm× 5 .2cm× 2 .8cm ,边界清 ,距皮肤 1.4cm…     

肺原发恶性淋巴瘤1例

本文报告1例肺原发恶性淋巴瘤如下。 1 病例介绍 患者男，72岁，体检发现右侧胸腔肿块。CT示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影，大小约3．5cm×3．5cm×4．0cm．其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌（图1、2）；2005年6月行右肺下叶切除术。     

肺曲霉菌病治疗2例

例 1 ,男 ,4 0岁 ,反复咳嗽、咯血 7d,抗生素治疗无效。查体未见阳性体征。X线胸片及胸部 CT示 :左上肺尖段局限性团块影 ,可见新月形透光区 ,痰涂片找到霉菌菌丝及孢子。于 1 996年 7月 3 0日气管插管静脉复合麻醉下行左肺上叶切除术。术中见左肺上叶尖段有一约 3 .0 cm× 3 .0 cm× 3 .5cm肿块 ,有空洞 ,包块内为米糠样物及硫磺色颗粒。术后病理诊断为曲菌球病。术后顺利恢复 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,52岁 ,反复胸闷、咳嗽、低热一个多月 ,抗生素及抗结核治疗无效。 X线及胸部 CT示 :右上肺局限性团块影 ,可见峰高状透光区 ,痰涂片未找到…     

肺血管外皮肉瘤三例

例1 女性,56岁,汉族。右胸闷胀7个月,痰中带血1个月。听诊右肺下叶呼吸音略低。胸片显示:右肺下叶背段见一卵圆形肿块影,约6 cm×5 cm,密度均匀,边缘光整。CT显示:右肺下叶见一卵圆形边界清楚、光滑的块影,CT值27 Hu,增强后15～60Hu。剖胸探查所见:右肺下叶背段有—6 cm×6 cm×6 cm大小的肿物,质韧呈实质性。行右肺叶切除术。肿瘤剖面呈灰白色鱼肉状,病理诊断:右肺下叶血管外皮肉瘤(淋巴结未见转移)。     

非典型化脓性肺炎1例

1 临床资料 患者男性,13岁.半月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色粘液样痰,服用抗病毒及消炎药未见好转,于2001年5月8日就诊.查体:体温:38.5℃,一般状况好.听诊:右肺底可闻及少许痰鸣音. X线平片:右下肺见一不规则软组织块影,约10cm×8.5cm×7.2cm,内缘模糊,外缘隐约可见肿块边界,呈分叶状,内部密度不均.右侧位片:右肺下叶与脊柱相重叠见中等密度影,边缘欠光滑.抗炎治疗10天后复查胸片,肿块边缘清晰,其内见一约2.5cm大小的气液平,洞壁厚2cm,内壁光整.侧位片示:肿块边缘毛糙.X线平片诊断:巨块型化脓性肺炎. CT检查:右肺下叶巨大块影,大小同平片,CT值35～42Hu,为软组织密度,边缘不规则,有分叶,与后胸壁胸膜分界不清,内部有气囊腔.     

肺霍奇金淋巴瘤1例

1病例资料患者,女性,31岁,咳嗽、咳痰10天入院,无发热、胸痛、胸闷、气短等症状,无消瘦、全身乏力、午后烦热及夜间盗汗,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸正位片示:右肺门区见一大小约为7.5cm×8cm团块影,边缘模糊。CT检查示:右肺上叶前段纵隔旁见一大小52mm×60mm不规则软组织肿块,增强扫描病灶不均匀强化,CT值65-74Hu。纤维支气管镜检查示:右中叶管腔外压性狭窄,均未见新生物。痰涂片未见抗酸杆菌。痰细胞学检查未见恶性细胞。手术探查见右肺上叶可触及6cm×6cm×6cm大小肿块,与肺门粘连,不能完整切除,取两块肿瘤组织送病检。病理检查:①巨…     

肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

肺纤维组织细胞瘤1例

1 临床资料 患者女性,38岁,因发热、咳嗽1个月,于2002年4月22日在我院就诊.X线胸片及CT显示:右肺上叶占位性病变,约4cm×4cm×5cm,距肺门2cm.怀疑肺癌.于2002年5月15日行肺叶切除术.     

膀胱癌肉瘤(附2例报告)

例 1男 ,72岁。因间歇性无痛性肉眼血尿 2个月入院。患病期间无尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查红细胞满视野。IVP示膀胱左侧壁 3.0cm× 4 .0cm充盈缺损 ,缺损区边缘不规则 ,密度不均。CT示膀胱左后壁 4 .8cm× 2 .8cm实质肿块 ,CT值 39.6HU ,向腔内突出 ,膀胱壁向外稍见隆起 ,膀胱镜检查见膀胱左侧壁 3.4cm× 3.0cm菜花样肿物 ,未取活检。诊断膀胱肿瘤。行膀胱部分切除术。术后恢复良好。术后存活 12个月 ,死于全身多器官转移。例 2男 ,6 1岁。因无痛性肉眼血尿 2月入院。患病期间时伴尿急、尿频。尿常规检查红细胞满视野。B超示膀…     

肺内异位甲状腺1例报告

1病历摘要患者女,67岁。现病史:该患于7d前因右剑突下疼痛到医院透视检查,发现左肺部有一阴影,无咳嗽及咯血,无呼吸困难。经当地医院肺部CT检查,诊断为“肺癌”,未治疗而入我院。有吸烟嗜好,吸烟量5支/d×40年。胸廓对称,双肺叩诊清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心浊音界无扩大,心率86次/min,律齐。辅助检查:肺CT所见左肺背段有一3.0cm×2.0cm高密度影,有分叶。左肺下叶占位病变。术中探查见左肺下叶外基底段有一2.0cm×1.5cm×1.5cm大肿物,质地中等无粘连。行左肺下叶楔形切除。术中病理检查(55944号)报告:考虑肺腺瘤,不排除甲状腺…