医生与国家健康保险:一些经济因素

在美国,一项卫生保健计划被再次提到国家议事日程之上,该计划旨在使人人拥有加入健康保险的权利。目前,对改进现存多元化保险制度已提出了许多种方法,因此迫切需要卫生政策领导阶层来考虑享受保险的公平性、费用的合理性及医生、医院和其它保健服务提供者为患者提供保健的质量。最近一些刊物在研究了英国和加拿大的国家卫生保健计划及其对美国现况的适用性后,建议制定一种美国卫生保健政策,并且提出了美国国家健康保险(NHI)计划的纲要。本文提出了一些不同的     

英国卫生服务提供模式及卫生保健制度的主要特征

英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度，卫生服务的提供包括初级医疗、二级医疗和社会照顾服务。初级医疗主要由全科医生负责；二级医疗是医院提供的急诊和专科服务，主要治疗初级医疗医生不能处理的疑难病例或者急诊病人。社会照顾服务主要为社会弱势人群提供支持和帮助。英国卫生保健制度的特征主要体现在国家免费服务的独特性、高度的政治性、改革与发展的持续性、卫生投入的高效（益）性和卫生发展的规划性等方面。     

英国卫生服务提供模式及卫生保健制度的主要特征

英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度,卫生服务的提供包括初级医疗、二级医疗和社会照顾服务.初级医疗主要由全科医生负责;二级医疗是医院提供的急诊和专科服务,主要治疗初级医疗医生不能处理的疑难病例或者急诊病人.社会照顾服务主要为社会弱势人群提供支持和帮助.英国卫生保健制度的特征主要体现在国家免费服务的独特性、高度的政治性、改革与发展的持续性、卫生投入的高效(益)性和卫生发展的规划性等方面.     

全球医疗体系大检阅

一,市场主导型(美国为代表)美国是以市场为主导,实施商业医疗保险的典型。医疗服务的提供主要是以市场为主,政府不作为主要的医疗服务提供者,而是作为监管者。但是从成本效益来分析,美国的医疗提供效率并不尽如人意。二○○一年,美国卫生保健费用占GDP的比重为13.9%,联邦在医疗保健方面的支出占GDP的比重就达到6.2%。可是在如此高的费用下,还有大约15%的人口没有医疗保险。二,国家福利型(英国、加拿大为代表)英国卫生服务的特点是国家推行福利政策,实行国家卫生服务制度(NHS),卫生经费主要来源于税收和社会慈善经费,居民享受近乎免费的…     

北京市村卫生室“空白点”调查

初级卫生保健的一个重要原则是公平原则,即使社会的每一个社区和个人享受和参与最基本的医疗预防保健。我国农村的一些村落由于各种各样的原因,目前仍没有村级卫生组织(即空白点)。做为三级网的网底,村卫生室担负着最基本的医疗预防保健服务的任务,网底不健全势必造成这些地区的农民享受不到基本的卫生保健。我国“2000年人人享有卫生保健”规     

日本与"亚洲四小龙"卫生制度比较研究

对亚洲经济发达国家或地区的卫生服务发展模式的比较研究越来越多受到人们的关注。目前,大部分出版物主要集中在教育,住房,社会保障和卫生保健制度等核心的社会服务范围内,而对卫生与健康的关注,只是涉及到一些特殊国家和地区的制度安排。尽管一些学者做过一些比较研究,但是,主要集中于对卫生总费用、资源配置和卫生服务利用等方面的分析。该文基于日本,韩国和新加坡三国及中国台湾地区和香港地区卫生保健制度的比较,系统研究初级卫生保健组织、资源配置、费用控制、医疗服务质量、以及卫生系统整合等当今世界卫生改革与发展所关注的问题。研究发现,不同的卫生服务制度都面临着相同的问题与挑战,也有很多机遇来加强初级卫生保健服务,改善服务质量和加强卫生服务制度的整合。     

初级卫生保健统计知识——第六讲 医疗需要量指标的统计

医疗需要量是居民健康状况指标的客观反映,根据居民健康状况、患病频率及在疾病严重程度测定的基础上,提出对门诊、住院、预防和疗养康复服务的客观需求。初级卫生保健是最基本的卫生保健工作,研究初级卫生保健应该向居民提供普遍、及时、费用低、群众能接受的医疗卫生服务,必须要了解居民健康状况及医疗需要量,研究医疗服务需要量满足的程度,分析影响医疗服务需要量的各种因素,为制订卫生事业发展规划,充分满足人群医疗需要提供客观依据。医疗需要量、医疗卫生服务需要量以及卫生资源需要量(例如卫生人力需要量、床位需要量、卫生费用需要量等)这三者之间互相区别互相联系的。服务需要量是建立在对人群健康状况测定基础上提     

浙江省瑞安市医疗卫生资源现状调查与分析

通过对瑞安市卫生资源分布状况与医疗机构卫生服务情况的调查与分析，指出瑞安市卫生资源存量相对不足。分布存在不平衡等问题，提出确立基本卫生保健的优先发展地位，强化初级卫生保健工作的公平性；重组医疗卫生机构，建立医疗产业集团；鼓励非公有制经济参与医疗卫生产品生产领域等建议，为制定瑞安市区域卫生规划及建立瑞安市医疗服务新体系提供基础性的参考。     

2000年哈尔滨市卫生总费用测算结果及分析

卫生总费用是反映一个国家(或地区)的卫生总资金运动的指标,它既从经济实力上反映卫生保健服务的规模和质量,又从费用的消费水平上反映人民群众对卫生保健服务的享受程度。因此,为了有效地利用有限的卫生资源,实施区域卫生规划,掌握区域内卫生总费用的水平以及使用状况是十分必要的。     

联邦德国的卫生人力规划

联邦德国是世界上经济最发达的国家之一。其卫生保健事业，医务人员数，医疗设备数及医院床位数均居世界前列。但其在卫生人力规划方面尚存在一些问题，本文对联邦德国卫生人力规划的历史、现状及将来作了描述。     

国外政府管医院系列介绍(之四) 英国政府对医院的管理职能

英国早在１９世纪就颁布了一系列卫生法规。１９４４年 ,在国家卫生服务法令白皮书中首次提出了要实行国家卫生服务制度 (ＮＨＳ)。１９６４年又通过“国家卫生保健法” ,规定所有英国居民都可以免费享受国营医院的医疗服务 ,只有很少量的费用需要患者自付。一、英国政府的医疗行政管理体制英国的医疗行政管理有三个层次 ,即卫生和社会保障部、地区卫生局和地段卫生局。此外 ,还有家庭医生委员会、地段卫生委员会等机构参与管理。１．中央管理机构卫生和社会保障部是医疗制度的最高权力机构 ,负责英国卫生工作的总体规划、决策 ,控制资源分…     

社区老年卫生保健与医疗服务现状和对策研究

本文通过对上海市社区老年卫生保健与医疗服务现状的探讨，表明上海市区人口特征已进入老龄化，并将越来越严重；老年人文化程度低、卫生保健意识差，尽管期望寿命较长，但慢性病现患率高，生命质量较低；家庭规模小，居住环境较差，对卫生保健和医疗服务需求高，目前虽已建立社区老年服务网络，但网络中社区老年卫生保健与医疗服务这一环节薄弱甚至缺乏，老年卫生资源亦不足。据此提出老年卫生保健和医疗服务工作应转变观念，确立“大卫生”观念，充分发挥社区老年服务体系作用，建立社区老年卫生保健和医疗服务网络；制订老年卫生保健和医疗服务规划，实行目标管理；加强专业人员培养，实施倾斜政策，加强扶植，并在人口政策上考虑改善老龄化问题等对策。     

国际卫生改革经验对我国卫生体制改革的借鉴

通过对国际卫生改革经验的研究,作者建议,我国的基本卫生保健制度改革要立法先行;体现"公平优先、兼顾效率"的原则,确保人人享有公共卫生服务和基本医疗服务;基本卫生保健内容要与具体国情和财力相适应;正确认识政府和市场的作用,实现政府主导与市场机制的有效结合;做好卫生发展规划,发展社区卫生服务,建立健康"守门人"制度;建立社会化的老人照顾体系;拓宽卫生筹资渠道等。     

卫生保健的质量管理与提高

近年来,在医疗管理体制改革中,引入科学的管理理论和方法已使医院管理向规范化和现代化迈进。而全面质量管理（Ｔｏｔａｌ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ,ＴＱＭ）的引入及实施,更有力地推进了我国医院质量管理进程。 ＴＱＭ的概念首先在美国形成,并得以发展。现介绍近年来美国卫生质量管理理论研究成果,分析卫生保健服务中存在的质量问题,介绍卫生保健质量测评的方法,探讨提高我国卫生保健质量的策略。 一、卫生保健质量及存在的问题 卫生保健质量可界定为为个体和群体的卫生健康服务所能达到的期望健康结果与目前实际达到…     

论我国卫生保健服务的公平性

卫生保健服务公平性是指无论社会成员的社会地位、收入等因素如何,都应该以需求为导向获得卫生保健服务。通过卫生保健服务公平性评价体系,分析目前在我国卫生保健服务的公平性方面存在着卫生保障覆盖面小、卫生资源配置不平衡及卫生服务费用分担不合理等问题。要改变这一状况,就应该从增加卫生资源的投入、优化卫生资源配置结构、健全和完善医疗保障制度方面着手,推进卫生保健服务的公平,使每一个社会成员都能得到基本的、公平的卫生保健服务,最终实现人人享有卫生保健的目标。     

独树一帜与时俱进--祝贺《中国农村卫生事业管理》杂志创刊20周年

中国农村卫生工作在世界上是独树一帜的。几十年来 ,中国以只占世界 1%的卫生投入 ,承担了占世界2 2 %人口的卫生保健 ,而且在一些重要健康指标上接近发达国家水平。主要经验就是在农村卫生管理上创造了一套公平服务的运作模式 ,使广大农村居民在低收入的情况下就享受到初级卫生保健和基本医疗服务。《中国农村卫生事业管理》在我国众多的卫生杂志中也是独树一帜的。它是我国办得最早的、专门从事农村卫生事业管理研究和经验交流的一本专业期刊。 2 0年来 ,它在宣传我国农村卫生方针政策 ,研究和推广农村卫生工作基本经验等方面做了许多工作…     

美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示

本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战:卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训,结合中国国情,提出以下启示:应保障人人享有卫生保健的基本权利;重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用;加强全科医生队伍建设;改革支付方式,控制医疗费用的增长;加强立法,合理处理医疗事故和纠纷。     

医疗旅游与美国卫生保健的全球竞争

医疗旅游是卫生保健全球化的新产物,处于国际竞争最前沿的美国已成为全球最大的医疗旅游消费国。该文介绍了医疗旅游的基本情况;分析了患者怎样享受国外医疗、国外治疗费用差异、医疗旅游的质量等问题;总结了全球化如何改变美国卫生保健系统。     

青海省2001年卫生总费用测算及分析

卫生总费用是反映一个国家(或地区)的卫生总资金运动的指标,它既从经济实力上反映卫生保健服务的规模和质量,又从费用的消费水平上反映人民群众对卫生保健服务的享受程度。因此,为更准确、更客观地反映区域内卫生资源的配置状况、卫生筹资状况及人民群众的卫生经济负担,使政府和卫生行政主管部门更好地了解与把握区域内卫生服务的供需状况,为政府部门宏观配置和调控卫生资源提供科学的决策依据,及时对卫生资源的宏观配置进行调整,实施区域卫生规划,并通过各种卫生政策与规章制度促进多渠道的卫生筹资更加合理。同时,为了保证决策的科学性与…     

乡(镇)卫生院现况与发展对策

乡 (镇 )卫生院是直接向农村社区提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构 ,是我国农村实施初级卫生保健 ,实现人人享有卫生保健全球目标的基层卫生组织[1] ,在农村三级医疗预防保健网中起到了承上启下的枢纽作用 ,其建设和运转状况关系到为广大乡镇居民提供最基本的卫生服务 ,关系到卫生资源的充分有效利用和农村卫生事业的发展[2 ] 。随着农村经济、社会的发展和农民对卫生服务需求的变化 ,一些新的问题逐渐显现出来 :在农村特别是贫困地区 ,一些严重危害农村居民健康的传染病、地方病发病率还很高 ;农村卫生事业发展相对缓慢 ,…