老年脑出血与脑梗死心电图分析

目的观察不同部位脑出血及脑梗死老年患者的心电图异常表现及特征。方法回顾分析同期住院的126例老年脑出血患者（脑出血组）及151例老年脑梗死患者（脑梗死组）的心电图资料,分析其心电图表现及病因。结果两组患者心电图异常率间差异无显著性意义（P＞0．05）。两组患者窦性心动过速、左室肥大、室上性心动过速、窦性心动过缓并不齐、心律失常、肢体导联低电压、室性心动过速的发生率间差异均有非常显著性意义（P＜0．01）。结论脑出血组患者心动过速、左室肥大的发生率明显高于脑梗死组,而脑梗死组的窦性心动过缓并不齐、心律失常、肢体导联低电压的发生率明显高于脑出血组。脑出血、脑梗死的心电图异常与疾病的严重程度密切相关。     

不同部位急性脑梗死早期心电图改变的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者早期心电图改变的临床意义。方法分析304例急性脑梗死患者的心电图资料。结果①304例患者中发生早期心电图异常占64．47％，表现为ST-T改变、窦性心律失常、Q-T间期延长、起搏点异常和传导异常。②岛叶梗死组早期心电图异常显著多于非岛叶梗死组（81．97％、52．75％，P〈0．01）。⑧中、重型患者在心电图异常组显著多于无心电图异常组（96例、5例，P〈0．01）．岛叶梗死组显著多于非岛叶梗死组（68例、28例，P〈0．01）。④心电图异常的岛叶梗死组死亡率显著高于非岛叶梗死组（17例、2例，P〈0．05）。结论急性脑梗死早期心电图异常与梗死部位、病情严重程度及预后有关，而岛叶梗死患者的心电图异常发生率高、病情重及预后差。     

220例急性脑出血患者心电图分析

目的：通过观察急性脑出血患者的心电图改变,探讨急性脑出血对心脏的影响及临床意义。方法：对220例入院急性脑出血患者常规进行12导联心电图检查后,对其资料进行回顾性分析。结果：188例心电图异常者中179例（95．21％）为重症患者,32例正常心电图患者中只有1例（3．12％）为中重型病人;188例心电图异常的201例次心电图异常中小脑出血（6．5％）、蛛网膜下腔出血（8．5％）的心电图异常显著少于壳核（35．3％）、丘脑（24．9％）、脑叶出血（19．9％）的心电图异常（x^2=6．65,P〈0．01）。结论：急性脑出血患者并发心电图异常者绝大部分为中、重症患者,急性脑出血患者的心电图改变与出血部位有关。     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影病变与临床的相关性

目的：分析不稳定性心绞痛（UA）临床表现,心电图与冠状动脉（冠脉）造影病变形态的关系。确定不稳定性病变及住心院心脏事件的临床预测因子,方法：选择冠脉造影异常（血管狭窄≥50％）的住院UA病人120例,观察不同Braunwald分级病人造影病变形态等的发生率,评估心电图ST段异常对复杂病变、住院心脏事件等的预测价值。结果：复杂病变的检出率Ⅲ级（20／33例）最高,较Ⅰ级（13／43例）差异有显著性（P＜0．05）,血栓的检出率Ⅲ级（6／33例）亦高于Ⅰ、Ⅱ级,与Ⅱ级（1／44例,2％）比较差异有显著性（P＜0．05）。住院心脏事件发生率Ⅲ级明显高于Ⅰ级（58％与195,P＜0．01）与Ⅱ级（58％与25％,P＜0．01）。Logistic回归分析示,心电图ST段异常及BraunwaldⅢ级均能预测复杂病变的存在（P＜0．01,OR为4．9;P＜0．01,OR为3．3）,心电图异常能预测三支病变（P＜0．01,OR为3．9）和心脏事件（P＜0．01,OR为4．8）。结论心电图ST段异常及48h内发作的静息心绞痛对复杂病变有预测价值。ST段异常的病人,三支血管病及发生心脏事件的危险性高。     

急性脑血管病心肌酶增高的相关因素

目的 探讨急性脑血管病与心肌酶变化的关系。方法 回顾性分析216例急性脑血管病病人心肌酶和心电图的变化特点。结果 216例急性脑血管病病人大多数有心肌酶升高及心电图的缺血变化。脑出血组与脑梗死组病人所测心肌酶与正常值比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组之间肌酸磷酸激酶及其同工酶无统计学意义（P〉0．05）。有意识障碍的病人心电图缺血性变化与心肌酶的增高与无意识障碍的病人比较其变化程度亦有统计学意义（P〈0．05）。酶值升高与心电图变化的程度、病变部位大小有关，伴有抽搐、皮肤肌肉外伤时，心肌酶可显著增高。结论急性脑血管病可引起心肌酶升高，病情越重。心肌酶升高幅度越大。     

碎裂QRS波与急性心梗患者冠脉病变的关系

目的探讨碎裂QRS波（fQRS）与急性心肌梗死（AMI）患者冠脉病变的相关性。方法随机选择我院2011年1月至2012年10月急性心肌梗死的患者120例。根据12导心电图QRS波形态分为fORs（A组）,病理性Q波（B组）,fORs合并病理性Q波（c组）。采用冠状动脉造影检测病变罪犯血管,病变范围与狭窄程度,并分析fORs和急性心肌梗死患者冠脉病变的相关性。结果①急性心肌梗死患者冠脉双支,三支病变发生率A组（44．7％,47．4％）,C组（41．7％,45．0％）高于B组（13．6％,9．1％）,p〈0．01;②LCX和RCA发生率A组（42．2％,39．4％）,C组（33．3％,43．3％）高于B组（9．1％,13．6％）,p〈0．01;③急性心肌梗死患者在血管病变90％〈血管直径（D）〈100％的狭窄的发生率A组（65．8％）,C组（50．0％）高于B组（22．7％）,p〈0．01。结论急性心肌梗死患者心电图中f0Rs的出现与冠脉双支或三支病变;LCX和RCA罪犯血管的定位及冠脉重度狭窄相关。     

急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的变化

目的探讨急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义。方法对226例首次急性脑卒中患者（出血性脑卒中114例，缺血性脑卒中112例）进行心电图与心肌酶谱的检测，并与105例健康体检者做对照分析。结果（1）出血性脑卒中组心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中组（P〈0．001），发生在基底节、丘脑部位病变者的心电图异常发生率明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．05）；（2）急性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于对照组（P均〈0．001），出血性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于缺血性脑卒中组（P均〈0．001），发生在蛛网膜下腔部位病变者心肌酶谱水平明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．001）。结论对急性脑卒中患者要加强心电监护和心肌酶谱水平的检测，有异常者及早进行干预，对患者预后具有重要临床意义。     

急性脑血管病与心电图改变关系的探讨

对 10 0例经 CT或 MRI证实急性脑血管病患者入院后2 4h内做常规心电图检查 ,据 CT或 MRI明确脑血管病病变部位 ,类型 ,并将性别 ,年龄 ,意识障碍程度 ,预后与心电图异常作分析比较。结果 10 0例急性脑血管病中有心电图异常变化者 6 8例 ,脑出血 36例中异常者 2 9例 (80 .7% ) ,脑缺血6 4例异常者 39例 (6 0 .9% )。男 73例 ,女 2 7例 ,年龄 40～ 80岁。 40～ 5 9岁 33例。心电图异常 12例 (36 .3% ) ,年龄大于6 0岁以上有 6 7例 ,异常 46例 (6 8.1% ) ;意识清醒 76例 ,异常 41例 (5 4% ) ,意识障碍中心电图异常率为 2 3/ 2 4(96 % ) ;10…     

118例脑出血患者心电图变化的分析

目的：对118例脑出血患心电图变化进行临床分析，探讨颅内病变引起的心电图改变。方法：将我院10年来经头颅CT证实的脑出血患在急性期和恢复期检测的心电图改变进行分析。结果：本组脑出血患118例，男91例，女27例，年龄30－81岁。所有病人在急性期有心电图异常98例（83．05％），以ST段下移或高，Q－T间期延长多见；恢复期心电图仍有异常20例（20．83％），余76例（79．17％）心电图恢复正常。结论：脑出血患在急性期心电图的异常改变可随着病情的好转而逐渐恢复。脑出血患急性期的心电图异常多数是可逆性的。     

急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义。方法 对104例接受经皮穿刺腔内冠状动脉成形术加支架植入术的急性冠状动脉综合征患者（Ⅰ组Q波心肌梗死54例、Ⅱ组非Q波心肌梗死12例和Ⅲ组不稳定心绞痛38例）的冠状动脉病变和心电图改变进行分析。结果 冠状动脉完全闭塞Ⅰ组占75．55％，Ⅱ组占33．33％，差异有显著性意义（P＜0．05）。Ⅲ组无冠状动脉完全闭塞。3例冠状动脉多支病变差异无显著性意义（P＞0．05）。Ⅰ组：前壁心肌梗死多于下壁（32／54：22／54），发生持续性窦性心动过速、三度房室传导阻滞、室性心律失常、死亡率高。Ⅱ组：广泛持续性ST－T改变或以T波深倒置演变特征或Q波迅速消失，ST－T动态改变。Ⅲ组：胸痛发作时ST－T改变或伪性改善，不发作时ST－T正常或仍有改变。结论 急性冠状动脉综合征心电图表现有多种形式。无Q波心肌梗死并不少见。心电图的易变性是急性冠状动脉综合征的特征之一。     

老年脑出血与脑梗死心电图分析

目的观察老年患者不同部位脑出血及脑梗死的心电图特征。方法回顾同期住院的126例老年脑出血及151例老年脑梗死患者的心电图资料,分析其表现。结果2组心电图异常改变均主要表现为ST-T异常和(或)心律失常。脑出血组窦性心动过速、左室肥大和病死率(15.9%、15.9%和12.7%)明显高于脑梗死组(6.0%、6.0%和4.0%,P<0.01),脑梗死组的窦性心动过缓并心律不齐、房颤和期前收缩的发生率(12.6%、11.2%、11.2%)明显高于脑出血组(3.2%、7.1%、7.1%,P<0.05)。结论脑出血、脑梗死的心电图异常与疾病的严重程度密切相关。     

脑出血与脑梗死患者血液中血小板活化因子的对比研究

目的　探讨脑出血与脑梗死患者血液中的血小板活化因子(PAF)的不同水平的变化。方法　用簿层层析法(TLC)测定了脑出血和脑梗死患者血液中PAF水平的不同变化。结果　脑梗死患者血液中PAF水平分别是急性期为(1 .5 2 1±0 .2 88)nmol/ml,恢复期为(1. 0 45±0 . 2 2 1 )nmol/ml,高于非脑血管病组的急性期(0 . 670±0 .1 79)nmol/ml和恢复期(0 . 661±0 . 1 72 )nmol/ml及健康对照组的急性期(0 . 71 4±0 . 2 1 2 )nmol/ml和恢复期(0 . 70 2±0. 2 0 1 )nmol/ml,有非常显著性差异(P <0 . 0 1 ) ;脑出血患者血液中PAF水平分别是急性期为(1 . 1 80±0 2 92 )nmol/ml,恢复期为(1 . 1 0 8±0 .2 95 )nmol/ml,也均高于非脑血管病组和健康对照组,有显著性差异。结论　提示PAF在脑血管病的发病过程中可能起重要作用。     

急性脑梗死患者肺部感染相关因素分析

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生的相关因素。方法对我院357例急性脑梗死患者的临床资料进行同顾性分析。结果急性脑梗死患者发生医院肺部感染率为12.0%,肺部感染主要因素与年龄、意识障碍程度、血糖、慢性肺病等有关;感染主要病原菌以革兰阴性菌为主。结论急性脑梗死患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,严格掌握使用抗菌药物的原则和注意无菌操作可降低感染率。     

中重度脑白质疏松与急性脑梗死患者出血转化和预后关系的随访研究

目的探讨中重度脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)对急性脑梗死患者出血转化和预后的影响。方法选取2015年6月至2018年5月浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治的287例急性前循环脑梗死患者为研究对象,随访90 d。采用CT检查判断是否颅内出血,90 d mRS评价患者预后。依据Fazekas量表分为LA组和无LA组,比较两组患者的临床特征,并用Logistic回归分析LA对急性脑梗死患者出血转化和预后的影响。结果急性前循环脑梗死合并LA者91例(31.7%),出血转化发生率为20.9%(19/91),预后不良为46.2%(42/91);无LA的急性前循环脑梗死者196例(68.3%),出血转化发生率为11.7%(23/196),预后不良为20.4%(40/196)。出血转化危险因素Logistic回归分析显示:中重度LA是急性前循环脑梗死患者出血转化的独立危险因素(回归系数=0.765,标准误=0.275,Wald值=7.739,OR=2.149,95%CI:1.254~3.684,P=0.012)。90 d预后危险因素Logistic回归分析显示:中重度LA是急性前循环脑梗死患者预后不良的独立危险因素(回归系数=0.848,标准误=0.357,Wald值=5.642,OR=2.335,95%CI:1.160~4.701,P=0.031)。结论合并中重度LA的急性前循环脑梗死患者发生出血转化的比例高,90 d预后差,且中重度LA是急性前循环脑梗死出血转化和预后不良的独立危险因素。     

Severe intracranial bleeding mimicking acute inferior myocardial infarction with right ventricular involvement

Electrocardiographic (ECG) changes and wall motion abnormalities of the left ventricle have been observed in patients with severe intracranial hemorrhage. However, ECG evidence of an acute myocardial infarction in this setting is extremely rare but may have important therapeutic consequences. We report the case of a 45-year-old female who became unconscious with respiratory insufficiency after an endoscopic retrograde cholangiopancreaticoscopy with ECG changes consistent of an inferior myocardial infarction with right ventricular involvement. Immediate coronary angiography revealed normal coronaries; however, left ventricular angiography showed extensive wall motion abnormalities predominantly in the anteroseptal region. Immediate cranial computer tomography demonstrated massive intracranial bleeding. Intracranial hemorrhage can be associated in the initial phase with ECG evidence of an acute myocardial infarction. This has to be taken into consideration in the setting of unexplained loss of consciousness or nonresponsiveness of a patient. A rapid diagnostic evaluation has to be initiated to rule out a myocardial infarction and to diagnose intracranial hemorrhage before the use of thrombolytic or anticoagulant therapy.     

急性脑血管病患者心脏的应变效应及其机制

目的观察急性脑出血(acute cerebral hemorrhage,ACH)和急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者心电图(electrocardiogram,ECG)以及血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)含量的变化,探讨急性脑血管病患者心脏的应变机制。方法选择20例ACH患者(ACH组),20例ACI患者(ACI组)作为研究对象,20例健康人作为正常对照组(对照组)。采用放射免疫法测定血浆NPY水平。结果ACH组ECG异常者为16例(80%),ACI组ECG异常者11例(55%),且主要以ST-T改变为主。ACH组血浆NPY水平高于ACI组(P<0.01);两组血浆NPY与对照组比较均显著升高(分别为P<0.05,P<0.01),而ECG异常者血浆NPY水平均分别显著高于ECG正常者血浆NPY水平(分别为P<0.05,P<0.01)。结论NPY参与了脑心综合征的发生发展过程。     

急性缺血性脑血管病中脑微出血的临床表现与磁共振梯度回波加权成像特点

目的探讨急性缺血性脑血管病中脑微出血的临床及与磁共振梯度回波加权成像(GRE-T_2~*WI)的特点。方法选择急性脑梗死患者89例,将其分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(血栓性脑梗死,28例)、脑栓塞(29例)和腔隙性脑梗死(32例)3个组,短暂性脑缺血发作(TIA)组患者30例,正常对照(正常对照组)31例。所有患者和正常对照者均进行常规MRI和GRE-T_2~*WI检查。结果脑微出血在GRE-T_2~*WI中表现为圆形点状低信号。脑微出血在急性脑梗死患者、TIA组和正常对照组中的阳性发生率分别为38.2%、3.3%和6.5%。脑微出血在血栓性脑梗死和脑栓塞组患者中以轻、中度为主;腔隙性脑梗死组患者以中、重度为主;TIA组患者和正常对照者皆为轻度。结论脑微出血在GRE-T_2~*WI中具有特征性,其检测对急性缺血性脑血管病患者的防治和预后具有重要意义。     

Electrocardiographic changes and myocarditis in trichinellosis: a retrospective study of 154 patients

The frequencies of electrocardiographic (ECG) abnormalities and myocarditis were determined, retrospectively, among 154 cases of trichinellosis [101 males and 53 females, with a mean (S.D.) age of 35.60 (14.64) years] who were hospitalized at the University Hospital for Infectious Diseases in Zagreb, Croatia, over a 5-year period. Eighty-seven (56%) of the patients, most of them in the invasive phase of infection with Trichinella spiralis, were found to have abnormalities when examined by 12-lead, resting electrocardiography. The ECG disorder most frequently observed was a non-specific ventricular repolarization disturbance (with ST-T wave changes), followed by bundle-branch conduction disturbances, and sinus tachycardia. The other ECG disorders recorded, during various phases of the infection, were sinus bradycardia, right bundle-branch block, supraventricular and ventricular extrasystoles, low-voltage QRS complexes in standard limb leads, first-degree atrio-ventricular block, and atrial fibrillation.Eighteen (12%) of the patients were identified as cases of myocarditis (13 in the invasive phase and five in the convalescent) and two (1.3%) as cases of myopericarditis. One patient developed acute myocardial infarction 28 days after the onset of disease and died soon thereafter; an autopsy revealed multiple necroses and fibroses of the myocardium and thrombus of a coronary artery.Although ECG abnormalities appear to be a common feature of trichinellosis, especially during the invasive phase of the disease, they are rarely associated with a poor prognosis. A transient, non-specific, ventricular-repolarization disturbance is the abnormality most commonly observed.     

脑出血患者的脑微出血研究

目的研究脑出血患者脑微出血的发生、分布、相关因素及与腔隙性脑梗死和脑白质改变等其他微小血管病变的关系。方法对连续住院的106例急性脑出血患者进行临床及磁共振研究。记录脑微出血的病灶数量、部位、有无腔隙性脑梗死灶、脑白质改变及其程度。依据有无脑微出血分为脑微出血组(62例)和无脑微出血组(44例)。结果脑微出血组患者病灶分布于皮质及皮质下(50.7%)、基底节及丘脑(34.1%)、脑干(9.0%)、小脑(6.2%);脑微出血组患者男性多,高血压及既往脑梗死发生率高(P<0.05);脑微出血发生的相关因素有腔隙性脑梗死(OR=7.188,P<0.001)及脑白质病变(OR=19.847,P<0.001)。结论脑微出血是严重的易于出血的脑微小血管病变,对脑出血患者进行二级预防具有指导意义。     

21例老年人基底动脉尖综合征临床及CT分析

目的 探讨老年人基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特征、头颅CT表现，以加深对该病的认识，避免误诊。方法 对21例60岁以上老年TOBS患者的临床资料进行分析。结果 21例患者均以突发意识障碍为首发症状，能迅速恢复，但苏醒后睡眠过度7例(33．3％)；均有眼球运动障碍，且难于恢复；均无明显的肢体瘫痪。8例(38．1％)记忆力明显下降。少见的症状是视觉障碍(14．3％)、幻视(9．5％)、偏身感觉异常(9．5％)。21例患者中主要基础疾病有高血压15例(71．4％)、心脏病13例(61．9％)、糖尿病9例(42．9％)。8例(38．1％)被误诊，发病第3～5天行头颅CT薄层扫描均能明确诊断。结论 TOBS临床表现多样、复杂；老年人突发眩晕、意识障碍，伴有眼球运动障碍，无明显肢体瘫痪时应高度警惕TOBS。发病第3～5天复查头颅CT并薄层扫对基层医院诊断TOBS是行之有效的方法。TOBS可能以脑栓塞为主；高血压、心脏病、糖尿病是老年人TOBS最重要的危险因素。