急诊肺切除治疗大咯血18例

大咯血症状急重，并发症多，严重威胁病人生命。因此，我们对大咯血１８例内科治疗无效者行急诊肺切除，效果满意。１临床资料１．１一般情况男１５例，女３例；年龄１８～５２岁，平均３６岁。病史１～１０年，平均３．５年。原发病：空洞型肺结核１３例，结核性毁损肺２例，支气管扩张２例，结核性支气管扩张１例。既往均有少量或大咯血史，其中有窒息史 ２例。术前一次性咯血＞３００ ｍｌ者 ６例，２４ ｈ咯血量 ６００～１０００ ｍｌ者 １０例，＞１０００ ｍｌ者 ２例。均经内科治疗１或２ｄ，仍咯血不止而手术。一侧肺有病变者１２…     

隐源性大咯血的DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨隐源性大咯血的支气管动脉造影表现及病理基础，支气管动脉栓塞效果。方法 隐源性大咯血定义为胸片和CT未发现明显病灶或原有病灶与咯血部位不一致，无法解释咯血原因。选择隐源性大咯血患19例，进行支气管动脉造影观察血管异常情况，进行支气管动脉栓塞观察术后即时止血率及长期随访止血率。结果 全部病例支气管动脉造影均可见血管异常，为支气管动脉增粗、分支增生、增多、扭曲，部分伴有出血灶，并可见支气管动脉畸形；经支气管动脉栓塞后即时止血效果及长期止血效果好，未见咯血部位恶性肿瘤发生，均为良性病变。结论 隐源性大咯血病理改变为支气管动脉因炎症感染损伤所致出血或肺血管畸形所致出血，支气管动脉造影和支气管动脉栓塞为一种安全可靠，有时是唯一的诊断、治疗方法，未见与技术操作有关的严重合并症。     

先天性肺动静脉瘘介入诊断及治疗2例报告

我们近来对２例大咯血病人行支气管动脉造影确诊为先天性肺动静脉瘘,其中１例行肺叶切除术,１例行支气管动脉栓塞治疗,报告如下。１病例资料例１男,４６岁。突发性大咯血急诊入院,经内科保守治疗无效。支气管动脉造影示左侧支气管动脉明显增粗,纡曲,造影剂外溢,同...     

支气管动脉畸形的DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨支气管动脉畸形大咯血的ＤＳＡ表现，观察栓塞治疗的疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行股动脉穿刺插管，将Ｃ３导管选择性插入支气管动脉，高压注入３８％泛影葡胺，第次总量６￣８ｍｌ，０．５￣１．０ｍｌ／ｓ，行正位ＤＳＡ，分析支气管动脉畸形的ＤＳＡ表现，确诊后用对比剂稀释的明胶海绵粉进行栓塞，随访栓塞疗效。结果 ⑴ＤＳＡ表现：６例患者两侧或单侧支气管动脉主干或（和）分支示增粗、扩张、扭曲、粗     

丝线加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗咯血

应用丝线加明胶海绵分段栓塞支气管动脉治疗咯血 ,国内报道较少。我院自 1996年 11月～ 2 0 0 1年 11月对 10例非癌性咯血进行了本法治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。材料与方法　本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 69岁 ,平均 47.5岁 ,咯血史为 2～ 3 6年 ,平均 11.8年 ,咯血频率4～ 11次 /年 ,8例咯血量 <2 5 0ｍｌ/ｄ ,属反复中小量咯血 ,2例咯血量最多为 3 5 0ｍｌ/ｄ。所有病例均行胸片、ＣＴ及实验室检查 ,其中支气管扩张症 5例 ,肺结核 3例 ,不明原因 2例。均因内科保守治疗效果不佳 ,在咯血期间行支气管动脉栓塞治疗。采用Ｓｅ…     

支气管动脉丝线栓塞治疗大咯血

目的 观察丝线栓塞支气管动脉在控制急性大咯血中的治疗效果。材料和方法 ７例大咯血２，经内科治疗无效。行经皮支气管动脉插管，以丝线微粒栓塞病变支气管动脉，结果 ７例即时止血均成功。有２例于术后４周内复发，其中１例保守治疗，另１例再次栓塞，咯血量减少。余５例随访半年以上无复发。结论支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的安全、有效的方法。     

支气管动脉畸形致大咯血的血管造影检查和栓塞治疗

目的：探讨支气管动脉造影及栓塞术对支气管动脉畸形致大咯血的诊治价值。材料和方法：对7例不明原因的大咯血患者急诊或择期支气管动脉数字减影血管造影（DSA）检查，对异常血管用聚乙烯泡沫醇（PVA）颗粒或明胶海绵颗粒加钢圈栓塞。结果：共发现9支畸形支气管动脉，表现为一侧或双侧支气管动脉扭曲、分支增多，粗细不均，远端有弥漫造影剂浓染者3例，伴有一处或多处支气管动脉－肺动脉瘘者4例。除1例明胶海绵及钢圈栓塞患者1周内复发外，PVA栓塞者平均随访27．5月未见复发。结论：支气管动脉造影可明确致大咯血的支气管动脉畸形，栓塞治疗可望获得良好的远期疗效。     

无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的材料及方法。方法：分析24例大咯血病人的临床资料，具体操作方法。结果：24例大咯血病人中，支气管动脉明显增粗、扩张、迂曲，行支气管动脉栓塞术后咯血即刻停止，有效率达100％，随访观察12—48个月，平均28个月，22例无复发，占98％，2例因新生肿瘤血管复发，占2％。结论：无水乙醇栓塞支气管动脉治疗大咯血效果好，对原发性肺癌有积极的治疗作用。     

介入治疗在大咯血中的应用

目的评价支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的作用。方法35例大咯血患者,24h咯血量为300mL～1500mL,急诊行病灶供血支气管动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇(PVA)颗粒。结果35例患者支气管动脉栓塞术均成功,即刻止血26例(74.3%),出血明显减少9例(25.7%),总有效率100%,无特殊并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是一种安全有效的大咯血治疗方法,可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。     

支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床应用与观察

近年来随着介入放射技术的发展,支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血也逐年增多,因其疗效显著,被临床广泛应用.本院采用选择性支气管动脉栓塞术治疗50例大咯血患者,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料.2009年至2014年对50例患者.男32例,女18例年龄:40-78.咯血男300-1000ml.本组50例患者均经内科保守治疗无效后行支气管动脉栓塞术.术前均行肺部CT检查.明确肺部病变的具体部位,范围和性质.咯血的病因;支气管扩张症25例,肺结核18例,副肺2例,晚期肺癌5例.     

急性大咯血的介入治疗

目的探讨介入治疗大咯血的临床价值。 方法回顾性分析27例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料。包括支气管扩张（5例）、肺癌（10例）和肺结核（12例）。采用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。 结果治疗后27例患者出血明显减少;2例患者1周后又出现大咯血,治疗失败。治疗有效率92.59%(25/27)。 结论支气管动脉栓塞术是急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。     

支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血

目的分析支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血的疗效。材料和方法报道支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血３２例,共栓塞病变血管５５支,随访６～３４个月。结果近远期疗效分别达９６．９％和９６．７％,咯血复发率仅为３．１％和６．６％。结论此法能有效控制咯血,明显降低复发率。     

明胶海绵和弹簧圈联合栓塞治疗支气管动脉畸形大咯血

自从1974年Remy首先应用支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）治疗大咯血取得满意临床效果后,经过三十多年不断发展完善,现已成为控制大咯血的有效治疗方法。大咯血的原因很多,支气管动脉畸形引起的大咯血出血量大,临床诊断困难,国内有少量报道[1,2],现对我院2001年～2006年治疗的支气管动脉畸形大咯血患者总结如下。     

Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血临床效果研究

目的评价Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血的临床效果。方法收集2009年6月至2012年6月38例急性大咯血患者(其中支气管扩张27例,肺结核6例,肺癌3例,不明原因支气管病变2例),行Embosphere微球动脉内栓塞治疗,后用明胶海绵或微弹簧圈栓塞病变动脉近端,观察治疗有效率及并发症情况。结果 38例患者均1次栓塞成功,经栓塞后即刻出血停止30例(79%),咯血量明显减少,经1～3 d内科保守治疗咯血停止8例(21%),有效率为100%。无严重并发症发生。随访3～40个月,3例复发少量咯血。结论 Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血安全、有效。     

医用明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血 （52例病人长期随访观察）

目的评价明胶海绵栓塞支气管动脉对大咯血病人的疗效。方法利用明胶海绵栓塞52例大咯血或顽固性咯血病人的支气管动脉,其中45例栓塞单支支气管动脉,3例栓塞同侧两支支气管动脉,4例行双侧支气管动脉栓塞。52例病人,其中肺结核38例,支气管扩张9例,肺癌4例。支气管动静脉畸形出血1例。结果经3个月～9年的随访,47例栓塞后咯血完全控制,4例仍有间断性痰中带血,但出血量明显减少,出血间隔时间延长。1例支气管动静脉畸形栓塞后出血停止,但48h后发生急性大咯血窒息死亡。结论明胶海绵栓塞支气管动脉是治疗大咯血和顽固性咯血的有效手段。     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

目的分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月～5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支、左侧支气管动脉8支、胸廓内动脉2支、肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论吸烟是匿源性咯血的一大危险因素,BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段,     

BAE在治疗支气管扩张所致大咯血中的应用

目的:评价支气管动脉栓塞法(Bronchial Artery Embolism,BAE)对支气管扩张所致大咯血的疗效。材料与方法:支气管扩张致大咯血患者8例,其中男性16例,女性2例,年龄35～78岁,平均51.5岁,经放射造影(5例)与CT扫描(3例)证实后,均接受了支气管动脉栓塞治疗。结果:二年以内的疗效为100％,二年以上疗效为88％。结论:支气管动脉栓塞对支气管扩张所致大咯血具有明显的止血效果和可以反复进行等优点,它在显著改善临床症状方面是一种优于内科保守治疗并可与外科手术相媲美的理想方法。     

经支气管动脉介入治疗儿童咯血的临床疗效研究

目的探讨经支气管动脉介入治疗儿童咯血的近远期疗效及常见并发症的原因。方法在DSA引导下对10例内科治疗效果不佳的不同原因咯血患儿行支气管动脉、肺动脉造影,并行支气管动脉药物灌注及栓塞治疗;8例患儿栓塞剂用明胶海绵颗粒,2例用明胶海绵条联合弹簧圈。结果 10例患儿均成功手术,其中,支气管动脉栓塞治疗后即刻止血8例;1例咯血明显减少,经内科保守治疗3~5 d后咯血停止;1例咯血减少不明显,经2次栓塞治疗后咯血停止。所有病例均未发生脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉介入治疗儿童咯血,具有微创、止血快、疗效好、并发症少等优点,可作为内科保守治疗无效时的首选治疗方法。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效研究

目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血的近远期疗效及术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法：对57例大咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗。57例中,支气管扩张症20例,肺结核31例,肺癌6例。术后随访3～18个月,观察疗效。结果：即刻止血48例（84．2％）,术后咯血完全停止;7例咯血明显减少,经内科保守治疗2—5天后咯血停止;2例咯血减少不明显,经二次栓塞治疗后咯血停止。2例肺结核患者及1例肺癌患者术后因病情进展,分别于6个月、9个月后再次咯血,经再次栓塞治疗后咯血停止。结论：支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血创伤小,止血迅速安全,近远期疗效确切,有效控制原发病可降低咯血复发率。     

塞治疗支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血二例

支气管动脉栓塞治疗已成为急性大咯血的主要止血手段。支气管动脉 肺动脉瘘引起的大咯血较少见 ,笔者报道2例支气管动脉 肺动脉瘘致大咯血的栓塞治疗。例 1　女 ,1 3岁 ,因反复咯血 9个月 ,发作 4ｄ伴胸闷、气急急症入院。患者无明显诱因反复发生 ,每次咯鲜血3 0～ 1 0 0ｍｌ ,曾 4次住院内科治疗。体检 :轻度贫血貌 ,右侧胸廓轻度塌陷 ,右肺呼吸运动减弱、语颤减弱、叩呈实音、呼吸音消失 ,左肺正常 ;心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,律齐。血常规检查示血红蛋白95ｇ/Ｌ。胸部平片、ＣＴ示右肺实变、右上肺不张。纤维支气管镜检查见凝血块堵塞右侧…