前交叉韧带损伤的性别差异

前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)损伤是一种常见的运动损伤。据统计,在美国每年ACL损伤有近10万例。而对不同运动项目的运动员发生ACL损伤情况进行的流行病学调查表明[2—5],从事同一运动的运动员,女性ACL损伤的发生率为男性的2—8倍,也就是说存在着性别的差异。目前,越来越多的女性从事体育训练,因此ACL损伤的性别差异引起了广泛的关注。本文对导致这种差异的可能原因及相应的对策作一综述。1相关因素ACL损伤大多数属于非接触性损伤,因接触碰撞所致的ACL损伤仅占总数的30%左右。造成男、女之间ACL损伤差异的因素很多,…     

关节镜下双入路重建后交叉韧带的观察与康复指导

后交叉韧带（PCL）损伤多见于交通事故,近年来PCL损伤的发生率呈增高趋势。PCL与前交叉韧带（ACL）及内外侧半月板形成膝关节的“8”字稳定结构,     

关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带的康复训练指导

膝前交叉韧带（ACL）是维持膝关节稳定的重要因素,在关节损伤中ACL损伤颇为常见。ACL损伤、断裂若失去早期修复机会,常遗留不同程度的膝关节不稳,不稳定的关节容易反复受伤,导致股部肌肉萎缩或创伤性关节炎。因此,ACL损伤应尽早重建,恢复膝关节稳定。而重建韧带选材是保证临床效果的关键因素之一。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断

膝关节交叉韧带对保持关节的稳定性和关节的正常活动起着重要的作用，前交叉韧带（ACL）是膝关节损伤中最容易发生损伤的韧带之一。MRI由于具有较高的软组织对比，已成为诊断ACL损伤的重要手段。ACL撕裂的MRI表现包括直接征象和间接征象，MRI诊断ACL损伤主要依靠直接征象进行判断。本研究对46例经手术或关节镜证实的ACL撕裂病例的MRI征象进行分析，并与正常ACL进行对照，明确各个征象对ACL撕裂的诊断价值。     

关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带的康复训练指导

膝前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的重要因素,在关节损伤中ACL损伤颇为常见.ACL损伤、断裂若失去早期修复机会,常遗留不同程度的膝关节不稳,不稳定的关节容易反复受伤,导致股部肌肉萎缩或创伤性关节炎.因此,ACL损伤应尽早重建,恢复膝关节稳定[1].而重建韧带选材是保证临床效果的关键因素之一[2].     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断研究

目的:结合膝关节交叉韧带的解剖学特点及MRI表现,探寻前交叉韧带(ACL)最佳MRI成像方法、观测ACL损伤的MRI表现,为临床诊断ACL损伤提供可靠的影像学资料。方法:选择成人膝关节ACL损伤30例,分别进行膝关节伸直位、微曲位和屈曲位的快速自旋回波序列垂直矢状位和斜矢状位的MR扫描,观察不同位置、不同角度矢状面交叉韧带的显示效果及MRI表现。结果:①ACL损伤的显示:ACL损伤在伸直位垂直、斜矢状面完整显示率分别为46.7%、53.3%;微曲位垂直、斜矢状面上ACL在斜矢状面上完整显示率分别为80.0%、80.0%;屈曲位垂直、斜矢状面上ACL完整显示率分别为90.0%、90.0%。②ACL损伤的MRI表现:ACL部分性撕裂韧带中出现的局限性高信号,完全性撕裂韧带显示局限性中断或完全缺损或韧带附着处出现团状高信号影或韧带纤维难于辨认。结论:ACL在MRI上屈曲位斜矢状面显示最佳,可作为诊断前交叉韧带损伤的有效手段;ACL的形态、信号的变化对ACL损伤的诊断具有重要的指导意义。     

关节镜下四股腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带术后康复

膝关节韧带损伤中，前交叉韧带（anterior cruiate ligament，ACL）损伤占了较大比例。ACL损伤会造成膝关节不稳并继发半月板、关节软骨损害，影响患者日常工作和生活。关节镜下重建ACL是目前改善膝关节ACL断裂后关节不稳的根本方法，而术后康复则是确保手术效果、实现术后功能恢复的保证。我们自2004年6月至2005年8月，在关节镜下固定四股胭绳肌肌腱（包括两股半腱肌肌腱、两股股薄肌肌腱）重建ACL损伤患者36例，术后采用积极康复方案（accelerated rehabilitation）进行训练，取得了良好疗效，现报道如下。     

镜下前交叉韧带重建术中止血带应用的探讨

随着人们运动意识水平的增强和社会交通的快速发展,关节损伤患者的数量也大幅增加,而前交叉韧带(ACL)损伤是关节损伤中最常见的韧带损伤.目前治疗ACL损伤的标准手术方式是在关节镜下使用止血带进行前交叉韧带重建手术(ACLR),在ACLR中使用止血带可以减少患者出血,为术者提供一个清晰的手术视野,可为手术提供极大的便利,但...     

膝关节韧带损伤及伴发半月板损伤的MRI分析

目的：探讨膝关节单发韧带损伤、多发韧带损伤及二者伴发半月板损伤的特点,比较分析MRI诊断单发韧带损伤、多发韧带损伤及伴发半月板损伤的准确性。方法对187例经临床手术证实为膝关节韧带损伤的MRI病例资料进行回顾性分析。结果187例病例中,单发韧带损伤103例,多发韧带损伤84例;单发韧带损伤组中,前交叉韧带（ACL）损伤38例,内侧副韧带（MCL）损伤36例,后交叉韧带（PCL）损伤14例,内侧髌股韧带（MPFL）损伤10例,髌韧带（PT）损伤3例,外侧副韧带（LCL）损伤2例,伴发内侧半月板（MM）损伤35例,伴发外侧半月板（LM）损伤23例;多发韧带损伤组中, ACL、MCL联合损伤37例,ACL、PCL联合损伤21例,ACL、PCL、MCL联合损伤10例,MPFL、MCL联合损伤8例,MPFL、MCL、ACL联合损伤4例,ACL、PT联合损伤2例,ACL、PCL、LCL联合损伤2例,伴发MM损伤43例,伴发LM损伤35例;单发韧带组与多发韧带组中,MRI诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确性分别为90.3%、97.7%、96.4%和81.5%、88.4%、85.9%,二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;二者伴发MM、LM损伤的发生率分别为34%、22.3%和51.2%、41.7%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）,MRI诊断二者间伴发MM损伤的敏感性、特异性、准确性分别为88.6%、89.7%、89.3%和76.7%、65.9%、71.4%,二者比较特异性、准确性差异有显著统计学意义（P＜0.01）,而敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）,MRI诊断二者间伴发LM损伤的敏感性、特异性、准确性分别为87%、93.8%、92.2%和85.7%、77.6%、77.4%,二者比较特异性、准确性差异有统计学意义（P＜0.05）,而敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单发韧带损伤以ACL损伤最为多见,其次为MCL;多发韧带损伤以ACL、MCL联合损伤最为常见,其次为ACL、PCL联合损伤,再次为ACL、PCL、MCL联合损伤;MRI诊断多发韧带损伤的敏感性、特异性、准确性均较单发韧带损伤下降;多发韧带损伤较单发韧带损伤更易伴发 MM、LM损伤;多发韧带组与单发韧带组比较,虽然MRI诊断伴发MM、LM损伤敏感性无明显差异,但特异性、准确性均较单发韧带组明显降低。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析及中医治疗

目的：研究膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则。材料与方法：回顾分析30例经关节镜证实的膝前交叉韧带撕裂MR影像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果：在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性,所有患者均行中医治疗及康复训练。结论：ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗加康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善。     

关节镜下前交叉韧带重建8例治疗体会

前交叉韧带（ACL）损伤是骨科常见病，多见于损伤和交通伤。传统的保守疗法因发生晚期膝不稳定和创伤性关节病的机会很高已遭到唾弃，早期手术切开关节的方法重建ACL，由于手术对关节造成的创伤大，加上患者因术后疼痛康复训练不到位，治疗的成功率也不高。近年来，微创技术的发展出现了关节镜下治疗ACL损伤的新技术，文献有诸多成功的报道。我院自2004年开展这方面的工作，现将获得随访的8例报告如下。     

关节镜下"LARS人工韧带"重建膝关节前交叉韧带的手术配合

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].……     

前交叉韧带损伤的MRI征象分析

目的:总结前交叉韧带(ACL)损伤的MRI征象表现,提出ACL不同程度损伤的MRI征象鉴别,总结ACL轻度损伤,小部分断裂、大部分断裂、完全断裂的MRI表现分级,探讨其征象的产生机制,提高诊断水平。方法:组织2名高年资医师进行回顾性分析100例临床拟诊为前交叉韧带损伤病例,根据MRI表现结合临床体征进行归纳总结。结果:一级损伤,ACL走形及形态正常,前叉韧带周围滑膜有少量充血磨损。二级损伤,ACL形态整体完整,走形轻度松弛,止点及体部撕裂小于1/2。三级级损伤,ACL形态不完整,韧带松弛,张力降低,撕裂超过1/2,仅有部分相连。四级损伤,ACL整体形态消失,走形平坦,韧带完全断裂,仅有部分滑膜及瘢痕组织形成。韧带极度松弛或无张力,当退行性变严重时该韧带可消失。结论:根据ACL损伤征象进行分级诊断,结合外伤史,为临床提供可高的影像依据。     

1例后交叉韧带重建术后病人的护理与康复

后交叉韧带（PCL）损伤常见于交通事故,在足球运动这个项目中较少发生。有1名运动员在2011年4月12日比赛中与对方球员空中对脚时,被对方队员蹬中左膝胫骨前缘,造成胫骨后移,造成单纯性膝关节的后交叉韧带损伤。后交叉韧带与前交叉韧带（ACL）及内外侧半月板的稳定结构如不及时修复,     

关节镜下四股半腱肌肌腱和挤压螺钉重建前交叉韧带的护理

随着社会进步和经济发展,交通意外、运动创伤日益增多,膝关节交叉韧带断裂也变得多见。前交叉韧带（ACL）损伤是膝关节常见损伤,关节镜手术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点。关节镜下ACL重建被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法。我院2007年11月～2008年8月,在关节镜下采用四股半腱肌肌腱移植和挤压螺钉固定重建前交叉韧带（ACL）10例,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析及中医治疗

目的:研究膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则。材料与方法:回顾分析30例经关节镜证实的膝前交叉韧带撕裂MR影像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、"对吻性"骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性,所有患者均行中医治疗及康复训练。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗加康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善。     

关节镜下人工韧带重建前后交叉韧带的康复护理

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament ACL）与后交叉韧带（posterior cruciate ligament PCL）是膝关节最重要的稳定结构之一,ACL与PCL同时损伤断裂（双交叉韧带损伤）的情况相对少见,多由膝关节脱位所致,可导致关节极度不稳,并继发关节内主要结构的损伤,严重影响关节功能。我科于2005年2月至2007年8月对5例膝关节ACL、PCL在关节镜下行LARS人工韧带重建,术后进行阶段性康复训练,其关节稳定程度及活动范围早期恢复良好,可正常体力活动。     

胫骨髁间隆起形态与非接触性前交叉韧带损伤的相关性分析

目的 探讨胫骨髁间隆起形态与非接触性前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤的相关性，为ACL损伤的预防及风险因素识别提供一定理论依据。方法 回顾性分析2017年1月-2021年10月成都市第二人民医院就诊的401例患者的膝关节X线片，其中男219例，女182例；经关节镜或手术证实为非接触性ACL损伤断裂的患者180例，经骨科专科体格检查和MRI确认ACL正常的对照组患者221例。测量胫骨内、外侧髁间隆起高度及髁间隆起宽度，分析ACL损伤的风险因素。结果 男性ACL断裂患者胫骨内侧髁间隆起高度及髁间隆起宽度均低于正常对照组（P<0.05）,logistic回归分析表明胫骨髁间隆起宽度变窄是男性ACL损伤的危险因素（P<0.05），受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线表明其诊断阈值为11.40 mm，曲线下面积及95%置信区间（confidence interval, CI）为0.851(0.797,0.896)，灵敏度72.81%，特异度84.76%。女性ACL损伤断裂患者...     

12例关节镜下双膝前交叉韧带同期重建术后的康复护理

总结了12例双膝前交叉韧带（ACL）损伤的患者同期在关节镜下进行异体韧带重建术的护理方法。主要包括从伤口、血运、体温等方面进行观察,从心理护理、饮食护理、训练大小便、皮肤准备、冰敷、功能锻炼等方面进行护理。认为对双膝ACL损伤患者同期行ACL重建术进行细心的观察和护理是保证其成功康复的关键。     

分期治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤并前、后交叉韧带损伤

目的 评价Ⅲ度内侧副韧带(MCL)损伤合并前和(或)后交叉韧带损伤采用分期手术治疗后的中期疗效.方法 对24例急性Ⅲ度MCL损伤合并前和(或)后交叉韧带损伤患者采用支具固定下早期功能锻炼的保守治疗,4～6周后行关节镜下探查,评价不稳程度决定是否行MCL重建(采用新鲜冰冻异体肌腱).前或后交叉韧带断裂患肢采用自体腘绳肌行关节镜下单束前或后交叉韧带重建;前交叉韧带(ACL)完全断裂采用保留ACL胫骨端残存纤维的ACL重建;对ACL部分断裂、断裂纤维＞2/3时行保留ACL的ACL重建.结果 24例患者经一期保守治疗后有20例(83.3％)转为Ⅰ-Ⅱ度损伤而无须进一步处理,4例(16.7％)一期保守治疗后仍存在Ⅲ度内侧结构不稳,行前和(或)后交叉韧带自体重建同时经关节镜下采用新鲜冰冻异体肌腱行MCL重建,均获得满意效果.所有患者均获1～2年的随访,伤口均一期愈合,无感染和血肿发生.22例自觉关节稳定,疼痛症状消失;2例自觉关节松弛,但比手术前好转.按Lysholm膝关节评分标准为(88.0±10.5)分.结论 新鲜的Ⅲ度MCL损伤采用早期保守治疗有较高的成功率,保守治疗失败病例采用二期手术重建MCL及合并损伤的交叉韧带是一种较好的治疗方法.