1例肾穿刺活检术后大出血的护理

活检是一种创伤性检查,其主要并发症为创伤出血,包括血尿和肾周围血肿。严重的大出血常导致血块形成,阻塞输尿管,甚至在膀胱内形成血凝块,如处理不当可导致急性肾功能衰竭或使原有的肾损害加重,而严密细致的护理在肾穿刺术后早期及时发现大出血以及以后的药物治疗、手术干预过程中极为关键[1]。我科2005年3月收治1例在肾穿刺术后并发大出血患者,经垂体后叶素治疗无效后,行右侧选择性肾动脉栓塞治疗,痊愈出院,现报道如下。病例介绍患者,男,36岁,2005年3月因“尿蛋白+++,高血压伴肾功能进行性减退2周”,当地医院拟“急进性肾炎”转入我院肾内…     

肩袖撕裂患者术后康复训练时机及方法对肩关节功能的影响

目的 探讨大型肩袖撕裂患者术后开展康复功能训练的时机及方法对肩关节功能的影响,为寻找康复训练实施时机及方法提供依据。方法 将2016年01月一2018年6月收治的85例大型肩袖撕裂关节镜术后患者,按入院先后顺序,以随机数字表法分为实验组43例和对照组42例。43例实验组在肩袖修补术后常规护理的基础上于术后按大型肩袖撕裂术后康复计划进行肩关节康复训练,42例对照组采用制动4-6周的传统方法进行护理。结果 85例患者均得到了随访,术后随访6个月,实验组术后肩部疼痛评分低于对照组(P<0.01),日常生活功能评定(ADL)、肩关节功能ASES(American Shoulder Elbew Surgeons’score)评分均高于对照组。肩关节活动度评定(ROM),患肩主动前屈、外展、中立位外旋、体侧内旋均较对照组明显增加(P<0.01)。结论 大型肩袖撕裂关节镜术后患者,采用肩关节制动无痛原则下,针对不同时机,采取不同康复器械及方法实施分阶段康复训炼,有利于维持肩关节的活动度(ROM),避免关节粘连,提高临床康复效果,具有十分重要的意义。     

骨髓移植患者长期中心静脉置管的护理

目的 加强导管护理,预防骨髓移植患者长期中心静脉置管相关感染并发症的发生。方法 对7例皮下隧道式长期中心静脉置管病例进行分析,加强导管护理。预防导管相关并发症的发生,保持骨髓移植患者“生命线”的通畅。结果 导管保留时间最短17天,最长52天,平均带管时间37．5天。结论 皮下隧道式中心静脉置管使带管时间显著延长,减少骨髓移植患者对治疗护理的恐惧,提高生存质量。     

开放性胫腓骨骨折合并胫后动静脉血管损伤并发骨筋膜室综合征患者的护理

总结分析1例开放性胫腓骨骨折合并胫后静脉离断,胫后动脉损伤(GustiloⅢC型)并发骨筋膜室综合征患者的护理经验。其护理要点包括:严重创伤后病情观察与预防失血性休克,平稳过渡到手术;骨筋膜室综合征的应急处理;大面积皮肤缺损多次清创及VSD引流的护理及创面管理;胫跖牵引技术创新在足下垂护理中的运用;通过健肢、术肢及生活自理能力训练,使患者功能最大程度恢复。     

关节镜下双入路重建后交叉韧带的观察与护理

目的 探讨关节镜下经前内、前外双入路重建膝关节后交叉韧带的观察与护理。方法 选择18例关节镜下双入路重建后交叉韧带患者,实施无缝隙护理干预模式。总结手术前后康复护理要点,并对结果进行评价。结果 18例病人均获得随访,术后患者膝关节伸屈活动度达130?4.63度,无伸膝受限,lysholm 关节评分从术前( 41. 24 ? 4. 28) 分增加到术后三个月( 91. 35 ?4.56 分) , 后抽屉试验由术前( ) 2例, ( ) 2 例, ( ) 14 例, 减少为术后( ) 3 例,( - ) 15 例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用无缝隙护理,与患者共同商讨制定训练计划,增加了双入路重建后交叉韧带患者康复训练的依从性,对恢复膝关节的活动度（ROM）、重新建立本体感觉,增加膝关节稳定,增强平衡能力具有十分重要的意义。     

食管癌及贲门癌切除术后胃梗阻的护理

胃梗阻是食管癌、贲门癌切除术后一大并发症 ,多由于手术操作不当所致。主要临床表现为腹胀、呕吐、返酸、胸闷、气急、心慌。我院 1986年 4月～ 1999年 4月施行食管癌、贲门癌切除术 1962例 ,术后并发胃梗阻 12例 ,发生率为 0 .62 % ,12例均施行二次手术治疗 ,除 1例自动出院外 ,其余 11例均治愈。从中我们总结了胃梗阻病人的护理体会 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均59.5岁。食管癌 8例 ,贲门癌 4例 ,均以胃代食管 ,左侧开胸 11例 ,弓上吻合 6例 ,弓下吻合 5例 ,右侧开胸胸顶部吻合 1例。术后胃…     

腹膜透析治疗肝肾综合征大量腹水并发重度脐疝1例

肝肾综合征是肝硬化发生严重或大量腹水症状后,大量体液潴留于腹腔或其他组织细胞间隙,导致有效循环血量减少.肾血流量减少,肾脏严重缺血、缺氧,肾小球滤过率下降,发生肾前性氮质血症或肾实质损害的综合征[1].临床上肝硬化合并肾衰竭腹水的病例并不少见.2004年我科收治1例肝肾综合征大量腹水并发重度脐疝的病人,运用腹膜透析技术,成功地清除了严重腹水并使脐疝回纳,效果满意.现将护理体会报告如下.……     

关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化及效果评价

目的 依托多学科团队合作,加速关节镜下肩袖修补术患者关节功能恢复。 方法 成立微创关节康复小组,借鉴快速康复外科理念,通过术前支具佩戴适应性训练及术前康复体验活动;术中液体管理与控制及术中保暖与体温控制;术后早期活动与分阶段系统康复功能锻练,实施专业化、系统化围手术期护理流程的优化,加速关节功能恢复。 结果 30 例患者患肩前屈、外展、中立位外旋、外展 90° 内旋、外展 90° 外旋等主动活动范围均较术前明显增加,术后 12 周美国肩肘外科医师评分由术前（ 66.52±2.33 ）分提高到（ 93.65±2.24 ）分,髋关节疼痛评分由术前（ 8.54±1.25 ）分,分别降低为术后第 3 天（ 4.32±0.56 ）分,术后 1 周（ 2.23±0.55 ）分。 结论 护理流程优化方案的实施融入了多个持续质量改进项目, 综合了多科优质医疗护理资源,缩短了康复护理时间及平均住院日,有效提高了患者的肩关节活动度。