细菌性脑膜炎的诊断与治疗

细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病。重症病例可以迅速致死或致残。由于激素、免疫抑制剂及广谱抗菌药物的应用 ,颅内手术和相关装置应用增多 ,静脉吸毒、人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染的增加 ,近年来细菌性脑膜炎出现一些新的临床特点。一、病原学及其变迁细菌性脑膜炎最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌和流感嗜血杆菌 ,约占社区获得性脑膜炎病例数的80 %以上。目前国内婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的发病率仍高于成人 ,且 2岁以下的婴幼儿最多。疫苗应用之前 ,流感嗜血杆菌在细菌性脑膜炎各种病原菌中居首位 ,占 4 5 %…     

患儿下呼吸道感染的主要病原菌及其药敏分析

目的探讨患儿下呼吸道感染的致病菌及其药敏试验情况,为临床合理用药提供依据。方法标本经分离培养,用VITER-AMS微生物自动分析仪做鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果在819例患儿痰标本中共分离出病原菌256株,阳性率为31.26%。其中革兰氏阴性杆菌238株,占92.97%,主要为肺炎克雷伯菌(74株)、大肠埃希菌(69株)、鲍曼不动杆菌(58株)等,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率分别为24.5%和48.5%,产ESBLs株呈上升趋势。致病菌对大部分抗生素有较高的耐药性。结论患儿下呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,且条件致病菌所致感染有上升趋势,药敏试验呈多重耐药性。临床应根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素,为患儿取得最佳的防治效果。     

医院感染流行趋势及控制措施

目的了解医院感染发病率变化及感染致病菌分布特征,为控制医院感染提供依据。方法通过回顾性调查,对本医院2000-2008年住院患者医院感染发病率以及病原菌变化趋势进行了调查与分析。结果该医院在2000-2008年期间住院患者中共发生医院感染患者6 203例,平均医院感染发生率为2.9%,波动在2.0%～4.1%之间。感染部位以下呼吸道为主,血液感染呈上升趋势。医院感染病原菌以白色念珠菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,2004年后鲍曼不动杆菌呈上升趋势。结论该医院的院内感染发生率低于国内平均水平,但血液感染呈上升趋势;感染病原菌以真菌和革兰阴性杆菌为主,应以此制定防控措施。     

1741例血液病患者中721株病原菌感染临床分析

目的：探讨血液病患者医院感染的发病率、感染的好发部位、病原菌的分布情况。方法：用KB纸片扩散法对1741例血液病患者中分离的721株病原菌进行药敏试验统计分析。结果：从1741例标本中,分离得到致病菌721株,阳性率为41.4%,其中革兰阳性菌216株,占病原菌的30.0%,革兰阴性菌218株,占病原菌30.2%,白色念珠菌113株,占病原菌15.7%,其他病原菌174株,占病原菌的24.1%。其中白色念珠菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为常见菌。结论：恶性血液病患者医院感染发生率较高,应加强治疗过程的环境保护,及时使用恰当的支持治疗,合理有效应用抗生素,减少恶性血液病患者的医院感染发生率。     

革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展

需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌 ,其中包括葡萄球菌属、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌等链球菌属、肠球菌属等细菌。自 2 0世纪 80年代末、90年代初以来上述细菌所致感染呈上升趋势 ,在医院获得血行感染中此现象更为显著。凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌和肠球菌居医院血行感染病原菌的第 1～ 3位[1 ] 。尤为人们关注的是革兰阳性球菌耐药性的日趋严重[2～ 6 ] ,当前具有重要临床意义的耐药菌主要有 :甲氧西林 (或苯唑西林 )耐药葡萄球菌(ＭＲＳ)、青霉素不敏感肺炎链球菌 (ＮＰＳＳＰ)、万古霉素耐药肠球菌 (ＶＲＥ)。此…     

2型糖尿病合并血流感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并血流感染(BSI)的病原学特征,为早期合理用药提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月铜陵市人民医院T2DM合并BSI患者的临床及细菌学血培养资料。结果共158例患者纳入研究。共分离出非重复病原菌160株,其中革兰阴性菌占71.9%(115/160),革兰阳性菌占26.2%(42/160),真菌占1.9%(3/160)。前6位检出菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和β溶血链球菌。原发感染部位为泌尿道者最常见的致病菌为大肠埃希菌。社区获得性感染占55.7%(88/158),医院感染占44.3%(70/158);T2DM合并BSI患者90 d总病死率为15.8%(25/158)。多重耐药菌(MDRO)占30.6%(49/160);医院获得性血流感染(NBSI)患者中检出30株MDRO,科室分布以重症监护病房(ICU)最多。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占36.7%(18/49)和30.2%(13/43);未检出碳青霉烯类耐药大肠埃希菌;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率达23.3%(10/43)。MRSA的检出率为33.3%(6/18),金黄色葡萄球菌对庆大霉素、左氧氟沙星敏感率超过70%;对利福平敏感率超过90%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌。结论 T2DM合并BSI患者病死率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是最常见的病原菌,NBSI中MDRO检出率高。应重视原发感染部位对T2DM合并BSI的影响。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布及药敏实验分析

目的 探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布和药敏实验结果,为临床治疗提供依据。方法 采集86例细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本,行病原菌培养和药敏实验,进行多重耐药菌筛查及耐药情况分析。结果 86份脑脊液标本中,共分离出病原菌94株,其中革兰氏阴性菌38株,占40.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌56株,占59.57%,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林(92.86%)、磺胺甲噁唑(78.57%)耐药率较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100%)、头孢噻肟(91.67%)耐药率较高,对环丙沙星(8.33%)耐药性低;肺炎链球菌对红霉素(100%)耐药率较高,对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星及庆大霉素无耐药性;金黄色葡萄球菌对氨苄西林(100%)耐药率较高,对庆大霉素、万古霉素、头孢噻肟及氯霉素无耐药性。结论 细菌性脑膜炎患儿感染的病原菌情况较复杂,不同病原菌对抗菌药物具有不同程度的敏感性,临床可根据药敏实验结果对症给药,规范使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

导管相关血流感染病原学分析

目的调查导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析,统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果 176例患者中,有82例为CRBSI确诊病例,94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌,其中革兰阳性球菌37株(43.02%),革兰阴性杆菌45株(52.33%),真菌4株(4.65%)。分离菌株耐药率普遍偏高,出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌(55.56%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(22.22%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(76.92%)为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌,耐药率普遍较高,应引起临床高度重视。     

某三甲综合医院心外科医院感染病原学特征分析

目的 分析洛阳市某三甲综合医院心外科医院感染病原学特征,为心外科医院感染预防控制提供科学依据。方法 采用回顾性调查方法,收集2018—2022年医院心外科住院患者病历及病原学资料,并分析医院感染临床及病原菌分布特征。结果 共调查117 577例心外科住院患者,医院感染发生率为5.0%,不同年份间医院感染发生率呈下降趋势(χ_趋势²=21.427,P<0.001);男性感染者多于女性;感染部位以下呼吸道和手术部位浅表切口为主。从患者送检标本中共检出病原菌808株,其中耐药菌193株;病原菌和耐药菌均以革兰阴性菌为主,分别占49.0%和75.1%;病原菌构成比居前3位的分别为鲍曼不动杆菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(13.5%)和肺炎克雷伯菌(5.4%)。结论 5年来该院心外科医院感染发生率逐渐降低,检出病原菌以革兰阴性菌为主,耐药问题依然严重,应加强科学管理,降低不合理用药。     

院内感染易患因素与病原谱分布的研究

目的了解医院感染致病菌的分布和医院感染类型及易感因素.方法各病区临床医师按照统一表格填报医院感染病例,专职监控人员对医院感染病例进行确认,并对全部病历逐个进行调查.结果医院感染的发生率为4.2%,主要病原菌为真菌类、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占40.88%、10.69%和8.49%,主要易感人群为恶性疾病、脑血管疾病和老幼体弱者.主要高危因素为侵人性诊疗操作、抗生素使用,主要感染部位为下呼吸道、泌尿道.结论医院感染的病原菌大多为条件致病菌,针对院内感染的易患因素应积极做好重点监控,侵入性诊疗要严格无菌操作,避免长期大量及联合使用广谱抗生素,应增加围术期抗生素的使用率.     

急性白血病院内感染调查及护理对策

目的:了解急性白血病患者的院内感染情况以制定相应的护理措施。方法:回顾性调查分析415例急性白血病诱导的院内感染病例资料。结果:71例(17.1%)出现院内感染,感染部位依次为呼吸道(41例占57.7%),消化道(10例占14.1%),口腔(9例占12.6%),血液(6例占8.5%),皮肤(5例占7.04%);致病菌以绿脓假平胞菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌最常见。结论:为减少院内感染的发生,应采取有效的预防和护理措施,严密观察病情变化,及早发现感染灶。     

小儿下呼吸道感染930例痰培养及药敏结果分析

目的:了解我院小儿下呼吸道感染的病原菌的分布及耐药情况,以指导临床用药.方法:对930例小儿下呼吸道感染患儿的痰标本进行分离培养做菌株鉴定和药敏试验.结果:930例痰标本检出病原菌396例,其总阳性率为42.6%,其中G-菌280株,占70.7%,G+菌70株,占17.7%,真菌46株,占11.6%.主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌132株,大肠埃希菌78株,金黄色葡萄球菌66株,白假丝酵母菌36株,铜绿假单胞菌26株,阴沟肠杆菌18株.耐药率最高的抗生素:铜绿假单胞菌为复方新诺明(100%)、氨苄西林/舒巴坦(100%),肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为阿莫西林和替卡西林,金黄色葡萄球菌为青霉素(100%).结论:小儿下呼吸道感染病原菌的耐药性日益严重且有变化,临床应重视病原菌检测,根据药敏结果及时调整用药方案,以达到最佳治疗结果.     

尿毒症患者继发医院感染及病原菌耐药性分析

目的针对衢州市人民医院尿毒症患者继发医院感染的病原菌特点以及对常见抗菌药物的耐药情况进行研究,以指导临床合理用药和医院控制感染。方法对55例尿毒症继发医院感染患者的致病菌进行分离及鉴定。针对分离到的致病菌采用K-B法测定常见抗菌药物的耐药性。并采用超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)纸片筛选法和酶抑制剂增强试验确证法筛选产ESBLs的肠杆菌科细菌。采用微量平板稀释法及PCR法筛选并确定对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株。采用琼脂稀释法筛选耐万古霉素肠球菌(VRE)。结果 55例尿毒症继发医院感染患者共培养到46株病原菌,其中革兰阴性杆菌(占67.39%)明显高于革兰阳性球菌(占23.91%)。分离到的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株中产ESBLs菌株数均为6株,分别占60.00%及46.15%,均对碳青霉烯类抗生素敏感。分离到3株MRSA菌株,未分离到VRE菌株。结论本院尿毒症继发医院感染病原体分布以革兰阴性菌为主,产ESBLs菌株及MRSA菌株分离率较高,细菌耐药情况较严重。     

泌尿系感染病原菌的分布特征及耐药性分析

目的了解泌尿系感染病原菌的分布以及耐药性特征,为临床合理用药提供指导。方法对2011年1月至2012年11月尿培养分离的506株泌尿系感染的病原菌进行分类和药敏试验。结果分离的506株病原微生物中,革兰阴性菌351株(占69.4%),革兰阳性菌87株(占17.2%),真菌68株(占13.4%)。前4位的病原微生物分别是大肠埃希菌209株(41.3%)、肺炎克雷伯菌68株(占13.4%)、凝固酶阴性的葡萄球菌51株(10.1%)和白假丝酵母菌49株(9.7%),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的比例分别是37.8%和30.9%。结论大肠埃希菌仍然是泌尿系感染的主要病原菌,真菌和革兰阳性球菌引起的泌尿系感染在增加,病原菌的耐药率呈上升趋势,因此,临床应结合药敏试验和耐药菌株的报告,合理选用抗生素,减缓耐药菌株的产生。     

医院获得性革兰阴性杆菌肺炎104例的治疗

目的 :分析我科 1 0 4例医院获得性革兰阴性杆菌肺炎的诊断与治疗。方法 :其中男性 68例 ,女性 36例 ,平均年龄 (56± 2 .52 )岁 ,60岁以上者 85例 (占 81 .7% )。所有病例均有基础疾病 ,包括慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 38例 (占 36 .5 % ) ,慢性肺心病 1 5例 (占 1 4 .4% ) ,充血性心力衰竭 5例 (占 4 .8% ) ,呼吸衰竭 1 1例 (占 1 1 .6 % ) ,支气管哮喘 1 4例 (占 1 3 .5 % ) ,支气管扩张 1 2例 (占 1 1 .5 % ) ,肺癌 6例 (占 5 .8% ) ,脑血管意外 3例 (占 2 .9% )。痰细菌阳性者 65例 (占 62 .5 % ) ,其中 40例为单一菌 ,2 5例为复数菌或二重感染 ,致病菌主要为铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、沙雷杆菌属、大肠埃希菌、硝酸盐阴性不动杆菌、阴沟肠杆菌等。治疗一般病例 ,选用敏感、窄谱及廉价抗生素 ,对常用抗生素耐药严重的 ,采用 β内酰胺类联合氨基糖苷类。 结果 :治疗有效率 75 .9% (79/ 1 0 4 ) ,自动出院 7例 ,死亡 1 7例 ,病死率 1 6 .3 %。结论 :发生医院感染原因与侵袭性医疗操作、机体免疫功能减退、反复使用多种抗生素及激素等因素有关。为防止发生医院感染 ,应努力做到 :①应加强对抗生素使用的监控 ;②严格消毒隔离制度 ;③提高医务人员对医院获得性肺炎的认识 ;④改善患者生活环境 ;⑤及时检     

老年患者医院内下呼吸道感染病原菌分析

【目的】了解本院老年患者医院内下呼吸道感染常见病原菌及药敏现状,为临床治疗提供依据。【方法】对本院2001年4月至2004年11月间痰培养阳性的病原菌及药敏试验结果进行分析。【结果】316份标本共分离出致病菌178株,其中革兰氏阴性菌(G-)15种141株占79.2%,其中,排前5位的依次为克雷伯氏菌属、假单胞菌属、沙雷氏菌属、大肠杆菌、不动杆菌;革兰氏阳性菌(G )6种23株占12.9%,其中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌为优势菌;真菌占7.9%。药敏统计显示常见G-杆菌对泰能、头孢他定、环丙沙星、及丁胺卡那有较好的敏感性;常见G 球菌对万古霉素高度感性,链球菌对青霉素、头孢唑林等有较好的敏感性。【结论】老年患者医院内下呼吸道感染常见病原菌以G-菌为主,耐药性严重,临床应规范抗生素用药指征并定期监测细菌的耐药性趋势。     

2016-2018年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的分析我院临床常见胆道感染病原菌的分布及耐药性变迁。方法收集天津市南开医院2016-2018年的胆汁培养病原菌,采用Vitek 2Compact对其进行鉴定及药敏,用whonet 5.6和SPSS 20.0软件对结果进行回顾性分析。结果胆汁培养共分离病原菌4294株,其中革兰阴性菌2808株,占65.39%;革兰阳性菌1438株,占33.49%;真菌48株,占1.12%。前4位致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率亦呈逐年上升趋势。结论我院胆汁培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,菌株耐药性不断变迁,加强抗菌药物管理对临床医生的诊疗至关重要。     

十堰地区外科手术切口感染病原菌分布与耐药性调查

目的 了解十堰地区近5年来外科手术切口感染病原菌分布与耐药性.方法 采集伤口分泌物进行病原菌培养并鉴定;用K-B法进行药物敏感试验,对病原菌耐药性进行分析.结果 病原菌以革兰阴性杆菌为主,占63.8%,革兰阳性球菌占35.29%,真菌占0.91%,病原菌分布前5位是:大肠埃希菌(24.41%)、金黄色葡萄球菌(21.07%)、铜绿假单胞菌(15.54%)、肺炎克雷伯菌(12.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌(12.32%).其中,特殊耐药菌检出率耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为42.75%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为47.97%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为23.55%,产ESBLs铜绿假单胞菌为18.09%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为32.26%.结论 外科手术切口感染病原菌种类在发生变化,整体耐药性呈上升趋势,应采取预防和控制措施,以降低手术切口感染率.     

4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%(3 300/4 380),革兰阳性球菌占19.0%(831/4 380),真菌占5.7%(249/4 380),排名前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。     

某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁

摘要 目的 研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况。方法 通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查。结果 该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10%。其中革兰阴性菌占67.86%,革兰阳性菌占26.44%,真菌占5.70%。连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势。革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势。