射频消融治疗对特发性室性心动过速患者QT离散度的影响

目的　为探讨射频消融治疗 (RFCA)对特发性室性心动过速 (IVT)患者QT间期、QT离散度(QTd)的影响及其临床意义。方法　对 16例IVT患者成功地进行了RFCA治疗 ,并测量了消融前心速发作间歇期和成功消融后心电图的最大QT间期 (QTmax)、最小QT间期 (QTmin)、QTd及心率校正QT离散度(QTcd)。并测定 16例年龄、性别相近的健康者的上述同样指标作为对照。结果　IVT组行RFCA前与对照组比较 ,QTmax、QTmin、QTd、QTcd均无显著性差异 (P >0 .0 5) ;IVT组成功消融前、后QTmin、QTcd差异均无显著性 (P均 >0 .0 5) ,而成功消融后QTmax及QTd比消融前减少 ,差异有显著性。结论　IVT发作间歇期QT间期、QT离散度于正常人无差别 ,QTd、QTcd不能作为IVT患者发生室速的预测指标 ;RFCA治疗IVT安全有效 ,不会导致心室肌复极离散程度的增加 ,消融后QTmax、QTd减少可能与副交感神经张力下降、交感神经张力增高有关     

射频消融对心率、QT间期及QT离散度的影响

目的 探讨导管射频消融术(RFCA)对心率、QT间期、QT离散度(QTd)的影响。方法 时比分析50例阵发性室上性心动过速(SVT)患者RFCA术前、术后的PP(RR)间期、QT间期、QTd变化。结果 RFCA术后PP(RR)间期明显缩短，心率加快；QT间期随心率加快而缩短；经心率校正后的QT间期、QTd与术前相比差异无显著性。结论 RFCA可导致窦性心率加快，对校正的QT间期、QTd无明显影响。     

200例健康成人QT间期离散度分析

目的　探讨健康成人QT间期离散度 (QTd)及影响因素。方法　用 12导联同步与非同步方法描记2 0 0例健康成人心电图 ;测RR间期 ,QTmax、QTmin、QTd及QTmax、QTmin和QRS出现最早导联 ;对照分析记录方法、年龄、性别对QTd的影响。结果　 (1) 2 0 0例健康成人 12导联同步描记QTd为 (33 0 7± 10 87)ms (10～ 5 7ms) ;(2 ) 12导联同步与非同步描记检测对照QTd ,非同步描记QTmax增大 (P =0 0 2 5 ) ,QTd减小 (P =0 0 0 1) ;(3)年龄增加QTd有增大趋势 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;(4 )女性QTmax大于男性P =0 0 4) ,但QTd小于男性 (P =0 0 0 5 )。结论　本组测得 2 0 0例健康成人QTd范围 10～ 5 7ms,提示QTd >6 0ms应视为延长 ;在QTd检测中应强调 12导联同步描记 ,在分析时应注意性别影响     

不同浓度的七氟醚诱导对新生儿QT间期的影响

目的比较不同浓度的七氟醚诱导,对新生儿QT间期的影响。方法选择年龄近1个月行择期手术的新生儿60例,体重2.9～4.5 kg。根据呼气末七氟醚浓度的不同随机分为4组:5%组、6%组、7%组和8%组,每组15例。吸入七氟醚4 min,记录患儿入室(T0)、意识消失(T1)及插管后即刻(T2)时点的心率(HR)、血压变化(MAP),同时走纸描记肢体Ⅱ导联下心电图的变化,测量上述时点的QT间期及修正后的QT间期(QTLC)变化。结果与T0相比,同一组的T1和T2时点的HR明显降低(P<0.01),QT、QTLC间期明显延长(P<0.01),T1和T2时点之间的HR、QT、QTLC间期无明显差异;与T 0相比,同一组的T1时点的MAP下降不明显,而T2时点的MAP明显降低(P<0.01);不同组同一时点之间HR、MAP,QT、QTLC差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚诱导也可以导致新生儿QT间期延长,但不同七氟醚浓度对新生儿QT间期延长并无明显差别。     

特发性长QT间期综合征患儿心电图QT间期离散度分析

目的分析特发性长QT间期综合征患儿心电图QT间期离散度及其治疗后的改变.方法测量8例特发性长QT间期综合征患儿首诊时心电图QT间期最大值(QTmax)、QT间期离散度(QTd)和心率校正的QT间期离散度(QTcd),并分析其治疗后的变化;检测15例健康小儿心电图QT间期离散度做对照.结果8例患儿首诊时QTmax、QTd、QTcd分别是(0.58±0.06)s、(136.12±16.14)ms和(142.38±18.67)ms,其中6例经普萘洛尔治疗2～4年后QTd为(112.13±12.82)ms(P＞0.05),2例未用药物治疗QTd自动缩至72ms和63ms,1例发现发生尖端扭转室速时QTd增大为172 ms,经利多长因治疗后缩小至106ms.15例健康儿童心电图QTmax、QTd、QTcd分别是(0.35±0.03)s、(28.32±8.52)ms和(35.66±11.45)ms,与长QT综合征比较均有显著性差异,P＜0.05.结论长QT间期综合征患儿心电图QT离散度明显延长.β受体阻滞剂治疗QTd无明显缩短.QT间期离散度可作为长QT间期综合征诊断和治疗的评价指标,并可预测其危险性发生.     

心肌梗死急性期与恢复期QT离散度的变化

目的:观察心肌梗死急性期与恢复期QT离散度(QTd)、心率校正QT离散度(QTcd)、QT离散率(QTr)的变化,以了解心肌梗死急性期时心室肌复极时限差异是否较恢复期增大。作为衡量心肌梗死患者是否度过急性期的指标。方法:分别测量56例心肌梗死急性期与恢复期心电图各导联QT间期,最大QT间期(QTmax)减最小QT间期(QT-min),得QTd;以QTmax/(R-R)~(1/2)减QTmin/(R-R)~(1/2)得心率校正QT离散度QTcd;QTd/(R-R)得QT离散率QTr。并对心肌梗死急性期与恢复期的QTd、QTcd、QTr进行比较。结果:心肌梗死急性期较恢复期QTd、QTcd、QTr明显增加,P值分别<0.01、<0.01、<0.001。结论:心肌梗死急性期心室肌复极时限差异较恢复期增大,QTr是QT离散程度更为客观的指标。     

QT离散度的研究进展及其临床应用

198 5年 Campbell等 [1 ]发现不同导联间 QT间期的差异有其规律性 ,提出 QT离散度 (QT dispersion,QTd)的概念。1990年由 Day等 [2 ]证实这种由各导联间 QT间期之差值 (即QTd)所反映的局部心肌复极的不均一性 ,具有重要的临床意义。现就其研究进展及临床应用综述如下。1　 QT离散度的概念　　 QT离散度是指标准 12导联心电图上最大 QT间期(QTmax)与最小 QT间期 (QTm in)之差 [1 ,2 ] 。为排除 QT间期受心率影响 ,于是提出 [2 ,3]按 Bazett公式心率校正 QT离散度 (QTc离散度 ) ,即 :QTcd=QTm ax/ (RR) 1/ 2 -QTm in/ (RR) …     

镁对老年人急性心肌梗死QT离散度的影响

目的　探讨镁对老年急性心肌梗死 (AMI)患者QT离散度 (QTd)的影响。方法　随机分组、单盲处理、前瞻性研究 ,观察 60例AMI患者 (用镁治疗 3 0例 ,常规治疗 3 0例 )治疗前后QTd及RR间期、改良校正QT离散度 (QTLcd)、最大QT间期 (QTmax)、最小QT间期 (QTmin)的变化。结果　试验组及对照组治疗前后 1天的RR间期、QTd、QTLcd、QTmax及QTmin均无差异 (P >0 0 5 ) ;治疗后第 3天试验组RR间期、QTmin较对照组延长(P <0 0 5 ) ,QTd、QTLcd较对照组缩小 (P <0 0 5 ) ,两组QTmax无差异 (P >0 0 5 ) ;治疗 1周时试验组RR间期及QTmin较对照组延长 ( P <0 0 5 ) ,QTd和QTLcd较对照组缩小 ( P <0 0 5 ) ,两组QTmax无差异 ( P >0 0 5 ) ;治疗 2周时RR间期、QTd和QTLcd、QTmax两组无差异 (P >0 0 5 ) ,QTmin试验组较对照组延长 (P <0 0 5 ) ,血镁试验组较对照组升高 (P <0 0 5 )。结论　镁通过缩小AMI患者QTd ,使心肌复极化趋向同步 ,有利于防止恶性心律失常的发生 ,减少心肌梗死的病死率     

慢性心力衰竭患者QT及QT离散度增加与心功能的关系

目的 探讨慢性心力衰竭患者校正QT间期(QTc)与QT离散度(QTd)及心功能超声参数相互关系.方法 研究了141例左室射血分数(LVEF)＜50%的慢性心力衰竭患者QTc与QRS间期、临床指标、心脏超声心动图参数的相关性.结果 QTc与年龄(r=0.22,P＜0.01)、左室舒张末期直径(r=0.25,P＜0.01)、左房直径(r=0.23,P＜0.01)、QRS间期(r=0.36,P=0.01)、QTd(r=0.42,P＜0.01)呈正相关;与短轴缩短率(r=-0.27,P＜0.01)、LVEF(r=-0.34,P＜0.01)呈负相关;与二尖瓣E波和A波峰值速度比值、等容舒张时间无相关性(P＞0.05).多元回归分析显示,QTC和QTd、QRS间期、LVEF存在独立相关性.结论 QTC与心力衰竭患者预后影响因素相关;QTC与QTd存在独立相关性,可作为慢性心力衰竭预后较好的预测指标.     

健康成人QT间期离散度435例分析

目的探讨健康成人的QT间期离散度（QTd）、校正QT间期离散度（QTcd）表现及影响因素。方法对我院435例健康职工用12导联同步方法描记体表心电图,用美国DMSoftware公司合作产品有线式心电综合分析系统自动分析、测量最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）,按Bazett公式校正心率后得最大校正QT间期（QTcmax）、最小校正QT间期（QTcmin）,自动计算QTd=QTmax-QTmin,QTcd=QTcmax-QTcmin,对照分析及单因素方差分析年龄、性别对QTd、QTcd的影响。结果QTd、QTcd均数分别为（47±11）ms、（52±12）ms。女性组QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd、QTcd均长于男性组,但仅QTcmax差异有统计学意义,QTd、QTcd差异无统计学意义。高龄组QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin。均长于低龄组,QTmax、QTmin、QTcmin差异有统计学意义,高龄组QTd、QTcd短于低龄组,但差异无统计学意义。结论本组测得435例健康成人QTd、QTcd均数分别为（47±11）ms、（52±12）ms,QTd、QTcd与性别、年龄均无明显相关性。     

QTC和QTLC两种QT间期校正方法的评价

通过对１００例食管心房调搏患者的窦性心律和心房调搏（７０、９０、１１０、１３０和１５０次／ｍｉｎ）的不同频率进行ＱＴＣ （ＱＴ／√ＲＲ和ＱＴＬＣ（ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ））两种ＱＴ间期校正方法的对比分析，结果表明：（１）ＱＴＣ在校正心率对ＱＴ间期影响中，显示有过度校正现象。即ＱＴＣ在校正心率对ＱＴ间期影响中有随心率加快而延长的趋势，心率减慢时有相反的变化趋势。（２）ＱＴＬＣ在同样的心率变化中改     

特发性长QT综合征QT离散度与尖端扭转性室性心动速的关系

目的 探讨QT离散度与特发性长QT综合征(LQT1)发生尖端扭转性室性心动过速的关系。方法 79例基因(11p15.5)携带者根据晕厥发作的频度和程度分为3组:轻度(0~4次,n=59),中度(5~100次,n=14)和重度(有心脏骤停史,n=5)。比较:3组首次心电图QT离散度的差异;19例小于35岁的中、重度患者长期用β阻滞剂后QT离散度的变化;9例患者用β阻滞剂前后踏车试验QT离散度的变化。结果 (1)3组间QT离散度有显著差异(P<0.01);(2)13例长期用β阻滞剂者,10例QT离散度缩小(P<0.05);(3)患者用β阻滞剂前,QT离散度与运动负荷呈正相关,用β阻滞剂后,呈负相关。结论 QT离散度是估计病情的敏感而可靠的指标;小于35岁的中、重度LQT1(包括“无症状”者)应长期用β阻滞剂。     

特发性长QT综合征QT离散度与尖端扭转性室性心动速的关系

目的探讨QT离散度与特发性长QT综合征（LQT1）发生尖端扭转性室性心动过速的关系.方法79例基因（11p15.5）携带者根据晕厥发作的频度和程度分为3组：轻度（0～4次,n=59）,中度（5～100次,n=14）和重度（有心脏骤停史,n=5）.比较：3组首次心电图QT离散度的差异;19例小于35岁的中、重度患者长期用β阻滞剂后QT离散度的变化;9例患者用β阻滞剂前后踏车试验QT离散度的变化.结果（1）3组间QT离散度有显著差异（P＜0.01）;（2）13例长期用β阻滞剂者,10例QT离散度缩小（P＜0.05）;（3）患者用β阻滞剂前,QT离散度与运动负荷呈正相关,用β阻滞剂后,呈负相关.结论QT离散度是估计病情的敏感而可靠的指标;小于35岁的中、重度LQT1（包括“无症状”者）应长期用β阻滞剂.     

QT间期延长的临床研究进展

QT间期是指QRS波群起点至T波终点的时间间隔,即心室除极开始至心室复极结束的时间,亦称为心室的电收缩时间。在病理情况下,电收缩常较机械性收缩更早地出现变化。QT间期延长可致尖端扭转型室速,致死率高,故QT间期的变化受到医师、制药商等多方关注。现对导致QT间期延长的原因、QT间期的测量及相关治疗等方面进行综述。     

肝硬化患者QT离散度的改变

目的观察肝硬化患者体表心电图QTd改变及其与肝功能的关系。方法70例肝硬化患者,年龄（51.8±10.0）岁,按Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A组（n=24）,Child B组（n=24）和Child C组（n=22）。30例健康体检者作对照组,年龄（48.4±9.3）岁。记录12导联同步心电图,测量QT间期,根据心率计算校正的QT间期（QTc）;QTcd等于最大QTc减最小QTc。比较各组QTcd均值及QTcd延长（≥50ms）患者的比例。结果对照组、Child A组、Child B组、Child C组QTcd（ms）分别为37.±54.9,38.9±4.6,46.7±7.0,53.6±8.0;对照组和Child A组无QTcd≥50ms者,Child B组和Child C组QTcd延长者分别为25.0%和54.5%。对照组和Child A组比较无QTcd明显差异（P〉0.05）,Child B组和Child C组皆较对照组和ChildA组增大（均P〈0.01）;Child C组较之ChildB组QTcd进一步加大（P〈0.01）,QTcd延长者比例增加（P〈0.05）。结论肝硬化患者QTd增大,与肝功能损害严重程度相一致。     

福辛普利与依那普利对急性心肌梗死患者QT及QTc离散度的影响

目的 :探讨福辛普利与依那普利对急性心肌梗死 (AMI)患者QT离散度 (QTd)及QTc离散度 (QTcd)的影响。方法 :AMI患者分为 3组 :基础治疗组 2 3例 ,基础治疗 +福辛普利 10mg/d治疗组 (福辛普利组 2 8例 )和基础治疗 +依那普利 10mg/d(依那普利组 32例 ) ,并对治疗前和治疗第 8周的QTd、QTcd进行对比分析。结果 :基础治疗组发病后即刻QTd、QTcd与治疗 8周后相比变化无显著性。依那普利组治疗前后QTd分别为 (80 .7± 36 .8)和(5 9.7± 2 9.1) ,QTcd分别为 (89.6± 38.8)和 (6 9.1± 35 .0 ) ,治疗前后比较P均 <0 .0 5。福辛普利组治疗前后QTd分别为 (78.3± 2 9.5 )和 (6 1.4± 35 .6 ) ,QTcd分别为 (92 .5± 4 1.2 )和 (71.3± 2 8.1) ,治疗前后比较P均 <0 .0 5。结论 :福辛普利与依那普利均能显著降低AMI患者QTd、QTcd。但 2组间对比差异无显著性     

冠状动脉血管血运重建后对QT间期离散度的影响

目的：探讨冠状动脉血管血运重建后对ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）的影响。方法：对６５例冠心病患者行冠状动脉球囊成形（ＰＴＣＡ）及冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）手术前后的２４小时内１２导联心电图ＱＴ间期、ＱＴｃ、ＱＴｄ及ＱＴｃｄ四项指标进行分析。结果：ＰＴＣＡ及ＣＡＢＧ后ＱＴ和ＱＴｃ与术前差异无显著性,而ＱＴｄ和ＱＴｃｄ则较术前明显减少,差异非常显著（Ｐ〈０．００１）。结论：血管重建术后能显著减少冠心病患者的ＱＴｄ,可能反映了部分顿抑或冬眠心肌的“复苏”,改善预后。     

胺碘酮在治疗心房纤颤中增加QT离散度

目的评价胺碘酮在治疗心房纤颤（房颤）中对心肌复极的影响。方法测量了４８例用胺碘酮转复与维持治疗房颤患者的ＱＴ问期与ＱＴ离散度,并与２１例阵发性房颤和４３例健康对照组比较。结果阵发性房颤组与健康组ＱＴ间期和ＱＴ离散度无差异（ＱＴ：４０５±４４ｖｓ３９７±３０,ＱＴｃ：４４８±４７ｖｓ４２４±２６,ＱＴＤ：２９±１７ｖｓ２７±１６,ＱＴｃＤ：２８±１９ｖｓ２６±１８,ｐ＞０．０５）,但与前两对照组比,胺碘酮明显延长ＱＴ间期并使ＱＴＤ增大（ＱＴ：４６５±５３ｖｓ４０５±４４ｏｒ３９７±３０,ＱＴｃ：４９９±５４ｖｓ４４８±４７ｏｒ４２４±２６,ＱＴＤ：４７±２０ｖｓ２９±１７ｏｒ２７±１６,ＱＴｃＤ：４９±２１ｖｓ２８±１９ｏｒ２６±１８,Ｐ＞０．０１）。结论胺碘酮不仅延缓心肌复极,且使复极离散。     

QT hysteresis in long-QT syndrome children with exercise testing

Background Congenital long QT syndrome (LQTS) is an inherited ion channel disorder resulting in abnormal cardiac repolarization that can cause syncope and sudden death associated with a prolonged rate-corrected QT interval and polymorphic ventricular tachycardia. Several studies in adults showed that LQTS patients have altered QT adaptation to heart rate changes compared with normal subjects which forming a “hysteresis loop” in the QT-circle length plot. This study was to observe the QT interval changing during exercise testing in children long QT syndrome (LQTS) patients, explore the new diagnosis methods of LQTS. Methods The subjects were divided into 3 groups according to 1993 LQTS diagnostic criteria. Group 1: LQTS group (n=17) who scored &gt; or = 4 points indicating definite LQTS. Group 2: Middle group (n=16), patients who have prolonged QT interval but scored 1.5 to 3.5. Group 3: Normal control group (n=18). The average age of all study population is (12.3±5.8) years. No case had beta-adrenergic antagonists administration before exercise testing. All subjects were underwent tread mill exercise testing and electrocardiograph in whole exercise testing and recovery were recorded. QT and heart rate changing during whole exercise testing period were recorded. △QT, the QT interval at 1, 2, 4, 6 minutes into recovery subtract from the QT interval at a similar heart rate during exercise, were calculated.Results In all three groups, QT intervals were shortening with the increasing of heart rate, but QTc had no significant change. △QT at 1 minute ((45±11) ms), 2 minutes ((37±15) ms), 4 minutes ((23±12) ms) into recovery in LQTS group were significantly greater than that of the other two groups (P&lt;0.05, P&lt;0.01, P&lt;0.01, respectively). There was no △QT significant difference between middle group and normal control group at recovery time. During the recovery phase in LQTS group, the QT interval remained shortened despite a decelerating heart rate, forming a hysteresis “loop” in the curve relating the QT interval to the cycle length．Conclusions In children LQTS patients, there is significant QT hysteresis loop in the relation of QT interval with heart rate during recovery of exercise testing, which could be useful to the early diagnosis for LQTS.