血清同型半胱氨酸和甘油三酯监测在老年冠心病患者预后中的意义分析

【】目的：探究老年冠心病患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)和甘油三酯(TG)水平与冠状动脉造影Gensini评分、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的相关性。方法：把2009年3月到2012年2月我院收治150位老年冠心病患者作为研究对象,所有患者都经过冠状动脉造影确诊,计算Gensini评分、记录SBP值、DBP值、采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中Hcy水平,与此同时检测TG水平,并就血清Hcy、TG水平和Gensini评分、血压之间的关系做分析,随访时做好血管狭窄和病情进展情况的记录,以此分析病情进一步发展及与入院时Hcy水平的相关性。结果：通过多元Logistics回归分析数据显示,Gensini评分的独立影响因素可能是血清Hcy水平(p<0.05),Gensini评分与性别、体重(BMI)、TG水平没有明显的相关性(P> 0.05);并且在与SBP、DBP的相关性分析中性别、体重(BMI)、TG水平也没有得以证实,差异没有统计学意义(P> 0.05)；对病情发展做进一步分层分析后显示,Gensini评分进展(血管狭窄程度增加一个等级或以上,出现新的冠状狭窄病变)患者与未明显进展患者相比有明显的入院时高Hcy水平,这种类似的结局同样出现在病情进展(心绞痛发作次数≧3次/日)患者中(P<0.05)。结论：老年冠心病患者的早期预测冠心病进展和预后的重要物理学指标可能是血清Hcy水平,但是量化标准有待进一步证实。     

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度及相关脂蛋白的研究

目的回顾性分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lp-pla2)、同型半胱氨酸(Hcy)及相关脂蛋白之间的相关性,并比较不同血清lp-pla2水平与冠状动脉病变程度相关性。方法收集2018年9月至2019年3月入住山西医科大学第二医院心内科行冠状动脉造影术确诊冠心病的129例患者及同期入住的110名健康体检者作为对照,收集一般资料、血清、相关检查结果,将冠状动脉造影结果诊断为冠心病的患者进一步根据Gensini评分评价冠状动脉病变狭窄程度。用酶联免疫吸附法测定患者血清中lp-pla2的含量,并将冠心病组按4分位数法分为四组。结果相对于健康体检者,lp-pla2、Hcy在冠心病患者中显著升高(P<0.05)。冠心病患者在血清lppla2水平不同分组之间Gensini评分差异有统计学意义,且随着Gensini评分增加而升高。多因素Logistic回归分析显示lp-pla2、Hcy是冠心病的危险因素(P<0.05)。结论 Hcy是冠心病独立危险因素。冠心病患者lp-pla2水平与冠状动脉病变程度呈正相关,lp-pla2是重度冠状动脉病变的独立危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系.方法 选取2014年7月至2015年7月因心绞痛行冠状动脉造影的162例患者.其中冠心病患者112例作为观察组,非冠心病患者50例作为对照组.测定2组血浆Hcy水平.根据冠状动脉造影情况评价冠脉病变程度,采用Spearman等级相关性分析和Pearson线性相关性分析检验血浆Hcy水平与冠脉病变程度之间的关系;采用多因素Logistic回归分析检验血浆Hcy水平对冠心病的影响.结果 观察组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉正常患者、单纯冠脉斑块患者、单支病变患者、双支病变患者、三支病变患者、冠脉闭塞患者血浆Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Spearman等级相关性分析:血浆Hcy水平与冠脉病变程度呈正相关(r =0.564,P＜0.05);Pearson线性相关分析:血浆Hcy水平与冠脉病变程度评分(Gensini评分)呈正相关(r=0.673,P＜0.05);吸烟、SBP、TC、LDL-C、Hcy是冠心病的独立影响因素(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆Hcy水平越高,冠脉病变程度越严重,Hcy水平是冠心病的独立影响因素.     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平之间的相关性及其临床意义。方法:387例患者按照冠状动脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组。所有患者均采用放射免疫法测定HbA1c,根据住院期间冠状动脉造影结果,采用冠脉狭窄程度积分(Gensini评分)统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标。结果:冠心病组的HbA1c水平较非冠心病组高,差异有统计学意义(P<0.01)。随着冠状动脉病变支数增加,冠心病组HbA1c的水平逐渐升高(P<0.05);随着Gensini评分的增高,冠心病组HbA1c的水平也逐渐增高(P<0.01)。冠心病患者冠状动脉病变支数与HbA1c呈正相关性(r=0.44,P<0.01);Gensini评分与HbA1c呈正相关性(r=0.46,P<0.01)。结论:检测HbA1c水平升高是冠心病的独立危险因素。     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变之间存在的相关性。方法 70例已行冠状动脉造影患者,根据患者的疾病类型进行分组,其中稳定型心绞痛患者27例(SA组),急性冠状动脉综合征患者43例(ACS组);同期40例健康体检者作为对照组,采用循环酶法测定所有研究对象的血清Hcy水平,研究其与冠状动脉病变程度之间存在的相关性。结果三组血清Hcy水平比较,ACS组明显较SA组和对照组高,SA组较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);ACS组血清Hcy水平与冠状动脉病变的Gensini积分呈正相关(r=0.472,P<0.05)。结论冠心病患者,其血清Hcy水平明显上升,提示两者之间具有密切相关性,可采用血清Hcy水平测定作为冠状动脉病变情况的预测指标。     

绝经女性胱抑素C与冠心病的相关性研究

目的 探讨绝经女性血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)与冠心病的相关性。方法 185例疑诊冠心病而行冠脉造影的绝经女性被纳入研究,应用免疫比浊法测定血清CysC水平,从冠心病病情程度、病变支数和Gensini评分3方面探讨绝经女性血清CysC与冠心病之间的关系。结果(1)病变组血清CysC水平高于对照组;(2)随着血清CysC的升高,冠心病患者病情程度逐渐加重,病变支数和Gensini评分逐渐增加;(3)血清Cys C水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.643,P<0.05),多元逐步回归结果显示在校正了年龄、HDL 等因素之后,CysC与冠脉病变Gensini评分(β= 0.266 ,P<0.05)仍然独立相关。结论 在绝经女性中,冠心病患者血清CysC水平升高,随着血清CysC升高,患者病情程度、冠脉病变程度也更加严重。     

冠心病及合并糖尿病患者冠脉病变程度和同型半胱氨酸及心率变异性的相关性研究

目的 探讨冠心病及冠心病合并糖尿病患者冠脉病变程度和同型半胱氨酸(Hcy)和心率变异性(HRV)的相关性。方法 连续纳入住院并行冠脉造影的患者共116例,并根据冠脉造影结果及既往史及血糖情况分为冠心病组(CHD组)48例、冠心病合并糖尿病组(CHD+T2DM组) 33例及正常组35例。对入选对象的冠脉造影结果进行Gensini评分,测定血清Hcy水平,进行HRV分析,比较各组间的差异。结果 (1)三组间比较冠心病组和冠心病合并糖尿病组血清Hcy水平明显升高,冠脉病变程度增加,HRV(包括SDNN、SDANN)水平下降(P＜0.05);(2)CHD+T2DM组Hcy水平及Genisi评分在三组中最高;(3)通过对单支、双支、多支分组比较发现随着冠脉病变严重程度的增加Hcy水平升高,HRV下降;(4)Gensini评分和血清Hcy呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 冠心病患者血清Hcy水平和 HRV变化对冠脉病变程度有评估意义。     

类胰蛋白酶在冠心病患者中的表达及临床意义

目的探讨类胰蛋白酶与冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者52例,其中急性心肌梗死30例,心绞痛患者22例;另设经CAG排除冠心病患者30例作为正常对照组。运用酶联免疫吸附法测定各组血清类胰蛋白酶浓度,对冠心病患者的冠状动脉损害程度行Gensini评分,并与类胰蛋白酶水平进行分析。结果急性心肌梗死组、心绞痛组中血清类胰蛋白酶水平均比正常对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),且急性心肌梗死组比心绞痛组高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清类胰蛋白酶水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者中血清类胰蛋白酶浓度与动脉粥样硬化狭窄程度相关,而与冠状动脉斑块的稳定性相关性。     

Apelin-12和冠脉狭窄程度的相关性分析

目的观察冠心病(CHD)患者血浆Apelin-12水平的变化,探讨其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法依据冠脉造影(CAG)检查结果确诊为冠心病的患者59例,冠脉造影结果排除冠心病患者为正常对照组35例。用放免法测定血浆Apelin-12和hs-CRP水平,分析其与冠脉病变Gensini评分的相关性。结果与对照组相比,冠心病患者血浆Apelin-12水平降低,差异有统计学意义(P<0.01),血浆Apelin-12水平和冠脉病变Gensini评分间存在显著的负相关性(r=-0.342,P<0.05)。结论血清Apelin-12水平和冠脉病变狭窄程度有关,提示Apelin可能参与冠状动脉粥样硬化病理生理过程。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸与血脂水平的关系

探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变程度及血脂水平的关系。方法应用高压液相色谱法测定174例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者及128例无冠脉病变的对照者的血浆Hcy,并检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)]。根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支、2支和3支组,观察冠脉病变程度与Hcy的关系。结果冠心病组血浆Hcy和血脂水平明显高于对照组(P＜0.05),且Hcy及血脂(HDL降低)水平随冠脉病变程度的加重而升高(P＜0.01),Hcy与冠脉病变程度呈正相关(r=0.5165,P＜0.01),而与血脂无明显相关性(P＞0.05)。结论Hcy是引起冠状动脉疾病的一个新的重要危险因素,与血脂水平无明显相关性。     

普伐他汀调节冠心病患者血脂及血压的临床观察

目的:探讨普伐他汀对冠心病患者血脂的调节作用及对血压的影响。方法:将80例冠心病患者随机分成治疗组和对照组。治疗组服用普伐他汀20mg,每晚1次;对照组服用安慰剂,疗程均为4wk。观察治疗前、后血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果:与对照组治疗后比较,治疗组治疗后TC、TG与DBP显著下降,HDL-C则显著升高(P<0.05)。结论:普伐他汀对冠心病患者除具有调节血脂作用外,还具有一定降压效应。     

胰岛素抵抗、糖化血红蛋白及血糖对冠状动脉病变的影响

目的观察胰岛素抵抗、糖化血红蛋白及血糖与冠状动脉病变之间的关系。方法回顾性分析本院179例因怀疑为冠心病而行冠状动脉造影患者的临床资料,根据冠状动脉病变支数,分为无病变组、单支病变组、双支病变组和多支病变组。根据Gensini积分评估冠状动脉病变的严重程度,空腹静脉血测定血浆胰岛素（FINS）、血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A（ApoA）及载脂蛋白B（ApoB）,餐后2h静脉血测定餐后2h血糖（2hPPG）,采用HOMA-IR来评估机体的胰岛素抵抗程度。结果①Gensini积分与FPG、LDL、HbA1c及2hPPG成显著正相关（P〈0.01）,与年龄、ApoB及HOMA-IR成正相关（P〈0.05）,与DBP成负相关（P〈0.01）;②病变支数与年龄、FPG、LDL、HbA1c及2hPPG成显著正相关（P〈0.01）,与UA、ApoB及HOMA-IR成正相关（P〈0.05）;③年龄与DBP成显著负相关（相关系数-0.224,P〈0.01）,与ApoB成负相关（相关系数-0.193,P〈0.05）;④HOMA-IR与FPG、2hPPG、FINS、ApoB及HbA1c成显著正相关（P〈0.01）,与LDL成正相关（P〈0.05）。校正性别、年龄、SBP、DBP、UA、TG、HDL、TC、LDL、ApoA及ApoB影响后,HOMA-IR、FPG、HbA1c、2hPPG与病变支数、Gensini积分仍成正相关（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗、HbA1c及血糖水平的升高是冠心病的危险因素,应该早期干预。     

社区老年男性人群代谢综合征与高尿酸血症相关性分析

目的探讨社区老年男性代谢综合征（MS）与高尿酸血症（HUA）之间的相关性。方法随机抽取已规范建立健康档案的老年男性代谢综合征患者160例,对研究对象进行年度体检,按尿酸水平分为高尿酸血症组与正常尿酸组。比较两组人群的体重指数、腰围、血压、血糖、血脂水平及合并相关疾病的情况。结果高尿酸血症组的体重指数（BMI）、腰围、舒张压（DBP）、餐后2小时血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）高于正常尿酸组（P〈0．05）,且高尿酸血症组合并冠心病的患病率高于正常尿酸组（P〈0．05）。结论高尿酸血症与老年男性代谢综合征相关,老年男性MS患者合并高尿酸血症患心血管病的风险增加,应积极进行社区干预。     

冠心病合并糖尿病患者介入治疗后炎性因子与冠状动脉病变进展的关系

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗(PCI)后血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)与冠状动脉病变进展的关系。方法将89例PCI后再次行冠状动脉造影(CAG)患者分为糖尿病组42例和非糖尿病组47例,测定其血清hs-CRP、sICAM-1、IL-6水平;采用Gensini评分系统,对PCI后和再次CAG进行评分,计算2次积分差值。结果糖尿病组患者血清hs-CRP、sICAM-1、IL-6的浓度和Gensini评分差值均显著高于非糖尿病组(P<0.01);hs-CRP、sICAM-1、IL-6与Gensini评分差值呈正相关(r分别为0.497、0.513、0.548,P均<0.05)。结论 PCI术后冠状动脉病变进展与炎性反应程度相关;冠心病合并糖尿病患者炎性反应更强,PCI术后冠状动脉病变进展更快。     

老年高血压患者胆红素、血脂水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨老年高血压患者冠状动脉病变程度与胆红素、血脂水平的关系。方法选取217例老年高血压患者,将冠状动脉主要血管或分支狭窄≥50%的患者165例作为观察组,狭窄〈50%患者52例作为对照组。观察组按病变支数分为单支病变、双支病变、多支病变亚组（分别为47、41、77例）。比较各组胆红素、血脂等生化指标差异及Gensini评分。结果观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及血胆红素水平明显低于对照组,三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;双支及多支病变亚组TG高于单支病变亚组及对照组,单支及多支病变亚组LDL-C水平高于对照组,双支病变亚组低于单支病变亚组,多支病变亚组高于单支及双支病变亚组,单支及多支病变亚组HDL-C水平低于对照组,且多支病变亚组低于双支病变亚组,双支及多支病变亚组血胆红素水平明显低于单支病变亚组和对照组,多支病变亚组低于双支病变亚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;单支、双支及多支病变亚组Gensini评分高于对照组,且积分随冠状动脉病变程度的加重而增高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。冠心病患者Gensini评分与胆红素水平呈明显负相关（r=-0.161～-0.400,P〈0.01～0.05）。结论胆红素水平生理范围内增高是延缓老年高血压病发展为冠心病的保护因素,与冠状动脉病变程度呈负相关;早期干预胆红素水平有可能延缓老年高血压的发展并改善其预后。     

冠心病患者血清鸢尾素与冠状动脉病变严重程度相关性分析

目的：研究冠心病患者血清鸢尾素（ irisin）水平与冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨irisin对冠状动脉病变评估的意义。方法选取行冠状动脉造影检查的冠心病患者106例为研究对象,分为冠脉正常组（ n＝34）和冠脉病变组（ n＝72）,根据冠状动脉病变范围进一步分为单支病变组（ n＝30）、双支病变组（ n＝26）、多支病变组（ n＝16）。根据冠脉造影结果,计算Gensini评分。采用ELISA法检测血清irisin水平,分析irisin与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠脉病变组血清irisin水平显著低于冠状动脉正常组（ P＜0．01）;冠状动脉病变组各亚组之间比较,与单支病变组比较,双支病变组、多支病变组Gensini评分逐渐增高（ P＜0．05或0．01）,且C组显著高于B组（ P＜0．05）;与A组比较,B组、C组血清irisin水平均显著下降（ P＜0．05或0．01）,且多支病变组显著低于双支病变组（ P＜0．01）。相关性分析显示, irisin水平与冠状动脉Gensini评分、血糖水平呈负相关（r＝－0．438,r＝－0．525,均P＜0．05）。 Logistic回归分析显示,血清尿酸、irisin是冠状动脉病变的独立危险因素。结论冠状动脉病变的发生可能与血清irisin水平降低有关,是预测冠心病发生的独立危险因素之一。     

心外膜脂肪组织体积与冠状动脉粥样硬化严重程度及预后的关系

摘要：目的 探讨心外膜脂肪组织体积（EATV）与冠状动脉粥样硬化严重程度及预后的关系。方法 选取接受 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者（冠心病组）170例及未发现冠状动脉狭窄（非冠心病组）患者58例,分析2组患者 临床资料差异。采用Gensini积分系统将冠心病组患者分为低分组（108例）、中分组（30例）和高分组（32例）,计算患 者EATV,评估各组临床资料的差异,Pearson相关分析EATV与患者Gensini评分、病变血管数量的相关性。患者PCI 术后1年进行随访,观察有无新出现的冠脉病变进展,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估EATV对PCI术后冠脉新 发病变的预测价值。结果 冠心病组体质量指数（BMI）、原发性疾病（高血压和糖尿病）比例、三酰甘油（TG）、低密度 脂蛋白（LDL-C）和EATV均高于非冠心病组（P＜0.05）;Gensini评分低、中、高分组间LDL-C和EATV差异有统计学 意义（P＜0.05）,其中高分组LDL-C和EATV水平高于低分组和中分组（P＜0.05）。3组间病变血管数量差异有统计 意义（P＜0.05）。EATV 与 Gensini 评分呈正相关（r=0.853,P＜0.05）,病变血管数量与 EATV 关系为三支及以上病 变＞二支病变＞单支病变（P＜0.05）。PCI术后1年冠脉新发病变发生率10%,该部分患者EATV高于无新发冠脉病 变的患者（P＜0.05）,EATV预测冠脉新发病变的ROC曲线下面积为0.626（95%CI：0.512～0.740）,敏感度88.2%,特 异度40.5%,EATV最佳截断值124.70 cm3。结论 EATV与冠状动脉硬化的严重程度呈正相关,可作为诊断及预后 的参考指标,当EATV大于124.70 cm3时,患者PCI术后1年内新发血管病变风险增加。     

同型半胱氨酸与冠心病诊断类型的关系

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、血脂浓度与冠状动脉病变严重程度的关系。方法　对 88例行冠状动脉造影的患者检测血浆同型半胱氨酸、血脂 ,冠状动脉病变严重程度以积分计 ,以冠状动脉造影正常作对照并进行 t检验和多因素 L ogistic回归分析。结果　冠状动脉病变组男女 Hcy水平均显著高于对照组 (P<0 .0 1) ;病变组女性 TC、TG高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,男性 HDL低于对照组 (P<0 .0 5 )。冠状动脉单支病变 Hcy已显著增高 (P>0 .0 5 ) ;诊断类型中 AMI>AP>OMI>其他 ,提示 Hcy是冠状动脉早期病变及冠状动脉病变活动的预报因子。从单因素相关分析看 ,Hcy与冠状动脉病变严重程度积分 (P<0 .0 1)、年龄、性别 (P<0 .0 5 )呈正相关关系。将 Hcy、TC、TG、HDL、L DL、年龄、性别、吸烟史等 8个冠状动脉病变易患因素引入 L ogistic回归模型进行分析 ,Hcy和年龄、性别是具有统计学意义的冠状动脉病变危险因素。结论　 1Hcy与冠状动脉病变的发生、发展可能有直接关系。 2 Hcy同年龄、性别一样是冠状动脉病变的一个独立危险因素     

高血压合并冠心病患者血压特点与卒中关系研究

目的探讨高血压合并冠状动脉粥样硬化性心病（CHD）患者的血压特点及与卒中的关系。方法对59例高血压病合并CHD患者和29例单纯CHD患者进行24h动态血压监测（ABPM）,随访6～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性。所有患者行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压合并CHD患者的心血管事件发生率高于单纯CHD患者（P〈0.05）。高血压合并CHD患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24h动态收缩压（SBP）、日间动态SBP、夜间动态SBP、24h动态脉压（PP）、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组（P〈0.05）。年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切（P〈0.05）。结论年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并CHD患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并CHD患者的心血管事件的发生。     

大动脉脉压与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的　探讨有创大动脉脉压(PP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法　对15 6例入选病例均行冠状动脉造影术。冠状动脉的严重程度用冠状动脉病变的血管支数及Gensini积分表示。所有病例均在术中测量主动脉血压。结果　高血压组较非高血压组冠心病患病率明显增高(73 .6 %vs 5 8. 5 % ,P =0 .0 32 )。高血压组患者冠状动脉三支血管病变的患病率(35. 2 %vs12 .3% )显著高于非高血压组(P =0 .0 0 1)。冠状动脉狭窄组,主动脉测压其收缩压(SBP)、PP均显著高于冠状动脉正常组,差异有统计学意义(P <0. 0 5 ) ,且SBP与PP随着狭窄支数的增加而逐渐增加。多因素分析结果显示,大动脉PP、年龄、高血压病史与冠心病冠状动脉狭窄程度的关系最为密切。结论　大动脉PP是冠心病冠状动脉狭窄发生发展的独立危险因素。