神经内科病医院内感染发生及监控方法研究

为探讨神经内科病区院内感染发生规律，自１９９８年４月－１９９９年４月，我们对住院病人进行随机抽样调查和分析，现报告如下。１研究对象 １９９８年４月－１９９９年４月期间，在神经内科住院病人中，随机抽样２６４例，男１４２例，女１２２例，平均６２岁，发生感染４７例，占１７．８％，平均住院４５天，未合并感染的平均住院２２天。使用抗生素１６０例，使用率６３％，其中预防性用药占４０％。诊断标准按《医院感染监测指南》规定标准严格诊断。１．１标本来源 １９９８年４月至 １９９９年４月期间，住院患者的标本，包括血、…     

急性心肌梗塞并发脑血管意外（附24例临床分析）

本文报告我院近十年来急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者９６８例，发生脑血管意外的共２４例（２．５％），其中脑梗塞１９例（７９．２％），脑出血３例（１２．５），蛛网膜下腔出血２例（８．３％）。在发生脑血管意外的病例中有１３例（５４．２％）为透壁性广泛前壁心肌梗塞，心内膜下心肌梗塞４例（１６．７％），后壁梗塞３例（１２．５％），前间壁并下壁梗塞２例（８．３％），前侧壁、高侧壁梗塞各１例（４．２％），并对ＡＭＩ并脑血管意外的发病率、死亡率、发病机理及其治疗进行了讨论。     

伽玛刀治疗脑血管畸形（附61例分析报告）

本文分析了伽玛刀治疗６１例脑血管畸形患者（ＡＶＭ４１例，ＡＯＶＭ２０例），经６个月、２年随访，结果１６个月以内血管巢闭塞占５４％，１８～２４个月闭塞占８０％；癫痫消失５６％（平均１．１年）；术后有１例再出血死亡（占ＡＶＭ２．４％）。作者探讨了影响畸形消失的有关因素，认为在允许范围内，剂量大，病灶消失速度快；病灶容积小，消失速度快；儿童病灶消失快。癫痫控制率偏低，若结合ＰＥＴ综合定位和处理，可望提高癫痫治愈率。对位于重要功能区或容积过大脑血管畸形，可先予其他处理，残余部分再行伽玛刀治疗。     

酒精所致精神障碍76例临床资料分析

作者收集１９９６年５月～２０００年５月之间在本院住院治疗，并符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ酒精所致精神障碍诊断标准的患者７６例，占同期精神科住院患者的１．２％，现将临床资料报告如下。１临床资料１．１一般资料本组全部为男性；年龄２３～７６岁，平均（４２．５±１１．３）岁；工人３１例，农民２６例，其它１９例；文盲８例，小学３５例，中学３０例，大专以上３例；已婚６４例，未婚１２例；病前性格外向４８例，内向１２例，中间１６例；家族中三代以内直系亲属患有酒精所致精神障碍者７例，其它精神疾病５例；饮酒起因；随人同饮４…     

精神分裂症患者自杀未遂及其危险因素分析

对１９９５年１月～１９９６年４月期间符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的２４６例精神分裂症患者进行调查，其中男１６１例，女８５例；年龄３６±１３岁；文盲１０例，小学４１例，中学１７２例，大学２３例。有自杀意念并有过至少一次自杀行为而未致死者３５例，占１４．...     

中枢性高热的临床护理

１临床资料 自１９９８年３月至２０００年３月我科共收治中枢性高热８２例，其中脑出血３２例，脑外伤２６例，脑瘤手术后２４例；男５２例，女３０例；年龄最大８４岁，最小２岁；稽留热５８例，弛张热１６例，不规则热８例。体温上升时间：发病２４ｈ内上升３２例（占３９％），４８ｈ内上升５０例（占６１％）。２中枢性高热的降温措施２．１物理降温２．１．１冰帽：将碎冰和冰水装入冰帽中，戴在患者的头部让脑部处于低温环境，或使用电子冰帽；以降低脑组织的代谢，减少脑细胞的耗氧量。２．１．２冰袋：用橡胶冰袋装碎冰再加冰水使…     

急性重型脑损伤453例临床分析

１９８８年３月至１９９３年１２月我院共收治急性重型颅脑损伤４５３例，占同期急性颅脑损伤２１８８例的２０．７％。本组４５３例中共死亡１９５例，总病死率为４３．１％；其中手术治疗３８７例（８５．４％），死亡１６４例，手术死亡率为４２．４％；非手术治疗６６例（１４．６％）死亡３１例，病死率为４７．０％。     

氯氮平所致院内感染的探讨

氯氮平所致院内感染的探讨潘人侃氯氮平治疗精神疾病过程中，出现的副反应以流涎为多见，且易引起吸入性肺炎而造成院内感染。我院从１９９１～１９９５年间共发生３０例，占接受氯氮平治疗的２．４８％。男性２２例，女性８例；年龄２１～５５岁，平均３１．２±４．７岁...     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的 回顾性分析笔二十年间手术治疗脑动静脉畸形病例，探讨治疗经验。方法 １９７９年至１９９９年１０月间，采用显微外科技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３７９例，ＡＶＭ病灶３８６个。按史氏分 级标准，１组１５例，１～２级３６例，２组７６例，２～３级８２全得１２９例，３～４级３３例有４级８例。结果 ３６７例（３７４个病灶）手 切除，全切除率９９．２％。死亡率０．２６％。术后疗效属优良占８８．     

三联术治疗痉挛性斜颈

采用三联手术方法治疗旋转型（ｎ２６）、侧屈型（ｎ６）痉挛性斜颈共３２例，其中男性１８例，女性１４例，平均年龄３６．５岁。适应证：１．药物治疗一年无效的旋转型、侧屈型患者。２．颈肌严重痉挛的扭转痉挛患者。结果，旋转型２６例，优１８例（６９．２％）；良７例（２７．０％）；进步１例（４％）。侧屈型６例，优４例（６６％）；良２例（３３％）。本研究结果证实三联手术的疗效较二联手术优越。     

服过量精神药物患者的临床和血药浓度检测分析

在１７０例服过量精神药物的患者中，有１０５例于急诊当时作血药浓度检测。其中，１０２例在抢救后４－１６８小时苏醒，３例死亡。血中测得含１种精神药物者９０例（８５．３％），含２种精神药物者１５例（１４．３％）。服药频度依次为氯丙嗪（５６．２％），氯氮平（１７．１％），安定（１２．４％），阿米替林（９．５％）及舒乐安定（５．７％）。实验室确诊率为９６．２６％。     

糖尿病神经源性膀胱26例临床分析

糖尿病神经性膀胱又称糖尿病性膀胱病，是糖尿病常见的并发症之一，在糖尿病患者中的发病率为２６％～８７％。我院自1９９５～２０００年收治糖尿病神经源性膀胱２６例，现分析如下。ｌ 临床资料1．１ 一般资料 所有病例均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准，且Ｂ超探查残余尿在１００ｍｌ以上。其中男１１例，女１５例，年龄３７～7６岁，平均４７．２岁。糖尿病病程８月～１８年，并发神经性膀胱3月～４．５年。１型糖尿病４例，２型糖尿病２２例。本组患者均有程度不同的排尿异常，其中尿频１７例，排尿不尽１１例，排尿费力８例，尿失禁６例。…     

9例精神病人意外死亡的原因分析

作者对本院近８年住院精神病人中，９例病人意外死亡的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。１对象与方法１．１对象对１９８９年１月～１９９６年１２月，曾在我院住院期间，因精神疾病而导致意外死亡的９例逐一进行归类分析，并报道于后。１．２方法用自编调查表格进行统计，内容包括：年龄、性别、诊断、死亡原因与死亡地点。由作者查阅原始病历逐项填写。２结果本组意外死亡病例中最大年龄６２岁，最小年龄２１岁，平均年龄４３．１１岁；男性３例，女性６例；８例精神分裂症，１例神经症；７例发生在医院内，２例在假出院期间；１例死…     

垂体瘤20例误诊分析

我院自１９９０年１－１９９８年４月共收治垂体瘤３２例,误诊２０例,误诊率６２．５５,院外误诊１４例,占７０％,院内误诊６例,占３０％,现将有关资料分析报告如下。１临床资料１．１一般资料男９例,女１１例,年龄７－６５岁,平均３６．８岁,其中２０－４５岁１２例。１.２临床表现头痛６例,生长发育迟缓１例,性功能减退６例,闭经、溢乳３例,肢端肥大２例,多饮多尿３例,机功能障碍１１例。１．３确诊方法本组全部病例均行头颅ＣＴ扫描,１８例手术病理证实。１．４误诊疾病眼科病１０例,脑血管动脉硬化１例,糖尿病３例…     

心理咨询中的神经症27例分析

心理咨询中的神经症２７例分析广东省梅州市慢性病防治站叶菊秀作者报告２７例神经症的心理咨询结果，男１７例，女１０例；年龄２３～６６岁，４０岁以上占７０％，职业以干部为主占７４．１％。除１例未婚，２６例均已婚；高中文化占７０．４％；病程０．５～１３年。其...     

中风后癫痫43例临床分析

１ 临床资料１．１ 一般资料 所有３３１例病例均为我院１９９６年２月至２０００年１月住院病例，符合脑血管病诊断标准，男２１０例，女１２１例，平均５９±１４岁，脑梗死（ＩＢＩ）１６２例，脑出血（ＩＣＨ）１４５例，蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２４例，作者通过书信、电话或门诊等方式进行随访，时间半年～２年，然后对４３例继发癫痫进行回顾分析。１．２结果１．２．住院或随访期间：有４３例发生癫痫发作，占１２．９％，男２４例（１１．４％），女１９例（１５．２％），经Ｘ２检验有显著差异，不同类型中风后的癫痫发病率分别…     

我院30年精神疾病诊断分类变迁

自６６年建院以来，我院住院病人的诊断分类构成比有了一定的变迁。主要为：１．精神分裂症为精神科的主要病程之一，３０年来占住院病人比率均保持在６０％以上；２．情感性精神障碍由建院头１０年的１．３１％上升到现在的４．８４％，３．偏执性精神病由０．０５％上升至０．４９％；４．酒精所致精神障碍由０．１１％上升至１．７％；５．脑血管所致精神障碍由０．１６％上升至０．３９％；６．癔症由１１．４％下降至９．５４％     

氯氮平血浓度对心电图的影响

作者就２６例单用氯氮平后的患者，进行心电图检查，同时监测其血浓度，以了解氯氮平血浓度对心电图的影响，现报告如下。１对象和方法１．１对象为１９９３年１～６月住院的男性患者，共计２６例。根据ＣＣＭＤ—２诊断标准，２５例为精神分裂症，１例为躁狂症；年龄１４...     

急性心肌梗死并发脑血管意外23例临床分析

近年来，AMI并发脑血管意外的情况有逐渐增高的趋势，由于AMI并发脑血管意外时，有些患者特别是老年人AMI的表现并不典型，仅有脑血意外的表现。为引起重视，现将近9年来，我院ALMI并发脑血管意外的病例资料进行总结。1方法AMI并发脑血管意外的诊断标准主要根据在AMI的基础上突然发生神经系统局灶性功能障碍［门，并经头颅O证实。2结果856例AMI中力例发生脑血管意外，发生率2．ho％。并发脑血管意外患者年龄在43－82岁，平均62．5岁。男（17例），多于女（7例）。AMI后二周内发生20例（86％％），其中7例（30．43％）在AMI后24…     

替尼泊苷和洛莫司汀联合治疗18例转移性脑肿瘤

目的：探讨替尼泊苷（ＶＭ－２６）和洛莫司汀（ＣＣＮＵ）联合治疗转移性脑肿瘤的疗效。方法： １９９１年１月～１９９８年１２月采用ＶＭ－２６和ＣＣＮＵ联合治疗转移性脑肿瘤１８例,ＶＭ－２６１００ｍｇ＋０．９％ ＮＳ ５００ｍｌ ｉｖ　ｇｔｔ ｄ１－３,每４周重复, ＣＣＮＵ１５０ｍｇ, ｐｏ,每４～６周重复。化疗前给２０％甘露醇２５ｍｌ　ｉｖ ｇｔｔ及 ＤＸＭ １０ｍｇ ｉｖ。结果：症状缓解率为 ８５．２％,颅内病灶有效率为 ６１． ｌ％,颅外病灶有效率为５５．６％,中位生存期大于６个月,主要副作用为骨髓抑制。结论：ＶＭ－２６和ＣＣＮＵ联合方案是治疗转移性脑肿瘤的有效方法,副反应能接受。