VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植16例临床效果

目的 观察16例VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植临床效果。方法 回顾性病例研究。16例（16眼）患者在南京军区南京总医院眼科行VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植术。500 kHz飞秒激光进行供体及受体角膜的90°垂直边切。主要评价指标包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、散光度、角膜厚度及内皮细胞计数等。随访时间为（9.6±5.6）个月。结果 所有手术顺利完成。UCVA从术前的光感～0.15提高到术后的手动～0.5,BCVA从术前的光感～0.3提高到术后的手动～0.8,平均散光度为（2.91±2.57）D,中央角膜厚度为（554.9±23.3）µm,角膜内皮细胞密度为（2 433±322）cells/mm2。结论 VisuMax飞秒激光辅助的穿透性角膜移植由于切口对合精确,术后视力恢复快,散光较小,视力较术前均有不同程度的提高。     

激光去除角膜上皮的屈光性角膜切削术的临床观察

目的:探讨治疗性准分子激光角膜切削术去除角膜上皮进行准分子激光角膜切削进行屈光矫治随访1a的临床效果.方法:前瞻性分析2012-07/2014-07随访资料完整的16例30眼近视及近视散光的连续性病例,术中使用治疗性准分子激光角膜切削术去除角膜上皮,再进行屈光性准分子激光角膜切削完成屈光矫治.随访记录术后1、3、6、12mo的视裸眼视力(UCVA)、角膜haze及残余等效球镜度(MRSE).结果:术后各时期UCVA ≥0.5者与术前BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时期UCVA≥1.0者较术前BCVA差异经卡方检验两两比较差异亦无统计学意义(P＞0.006).术后不同时期角膜haze值差异有统计学意义(F=16.751,P=0.000).术后1mo角膜haze值为0.71±0.25,随时间推移角膜haze逐渐减轻,无2级以上haze出现.术后lmo MRSE为0.9±0.87D,较术后3mo (0.5±0.65D)差异有统计学意义(t=2.017,P=0.048),而MRSE在术后3、6mo (0.5±0.65、0.5 ±0.45D)及12mo(0.25±0.4D)差异无统计学意义(F=2.389,P=0.098).结论:本组研究获得较好的临床视力结果,术后1 mo有轻度远视漂移及较明显的角膜haze,对于其远期屈光稳定性及视觉质量等仍需大样本及分组的临床研究.     

飞秒激光辅助穿透性角膜移植手术的疗效观察

目的：观察飞秒激光辅助穿透性角膜移植手术的临床效果。
　　方法：对24例24眼角膜病变患者实施飞秒激光穿透性角膜移植手术,对术前术后角膜内皮细胞密度、视觉质量进行分析比较。
　　结果：术后1wk,角膜移植片透明者21眼(87.5%),移植片轻度混浊者3眼(12.5%)。视力≥0.5者18眼(75.0%),0.2~0.4者6眼(25.0%)。术后3mo,角膜散光2.25~3.09(平均2.16±0.21) D,较常规角膜移术后散光产生(平均3.67±0.38D)有降低,有显著性差异( P<0.05);比较患者术前和术后的视力及散光均有差异( P均<0.05)。
　　结论：飞秒激光辅助穿透性角膜移植手术根据不同角膜内皮细胞计数设计不同角膜瓣形状,术后可以显著提高患者的视觉质量,比传统穿透性角膜移植散光明显减少,切口精确整齐且可以选择个体化形状,具有更多的手术优点。     

角膜缘松解切开在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术中的应用

目的:探讨在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(implantable collamer lens,ICL)中应用角膜缘松解切开矫正散光的安全性和有效性。方法:高度近视合并散光患者105例185眼,随机分为角膜缘松解切开组(A组)60例105眼,角膜缘松解切开联合ICL植入术;手术对照组(B组)45例80眼,仅施行常规ICL植入术。分别于术前,术后1wk;1,3mo进行裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼前节分析仪Pentacam检查,观察角膜散光变化。结果:术后1,3mo UCVA比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05);术后1wk;1,3mo BCVA比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前平均角膜散光度为1.52±0.55D,B组术前平均角膜散光度为1.48±0.57D,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1wk;1,3mo平均角膜散光度数分别为0.55±0.41,0.60±0.38,0.51±0.32D,B组术后1wk;1,3mo平均角膜散光度分别为1.20±0.48,0.93±0.47,0.96±0.40D,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。术前与术后1wk;1,3mo角膜散光差值变化,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。LRIs组术前与术后各时间点平均角膜散光度变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICL术中应用角膜缘松解切开矫正散光,可安全有效的减少角膜散光,提高UCVA、改善视觉质量。     

SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视术后6mo的有效性和稳定性分析

目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术后6 mo的视力和屈光度,评价三种手术方式的有效性和稳定性。
　　方法：回顾性分析2014-04/06在我院行角膜屈光手术患者110例220眼术后6 mo的随访资料,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction, SMILE)患者42例84眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)37例74眼,准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)31例62眼。术前三组患者平均等效球镜度分别为-5.91±1.83、-5.89±1.96、-5.88±1.68D,术前三组患者最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直径差异及中央角膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。对比分析三组患者术后1wk,1、3、6mo随访时裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度等。结果：(1)术后1wk 和1mo 所有患者均按时随访,术后3 mo时 SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组分别有5例10眼、5例10眼、4例8眼失访,术后6 mo随访SMILE和FS-LASIK与LASIK组分别有9例18眼、6例12眼、7例14眼失访。(2)术后1wk, SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组UCVA的差异具有统计学意义( t=4.098, P=0.000;t=2.493,P=0.004)。(3) LASIK组术后1wk与术后3、6mo的UCVA差异具有统计学意义( t=3.410, P=0.001;t=3.771,P=0.000),术后1 mo与术后6 mo的UCVA差异具有统计学意义(t=2.283,P=0.026)。(4)术后1wk,1、3、6 mo三组患者屈光度的差异均无统计学意义(χ2=0.119, P=0.942;χ2=1.504,P=0.471;χ2=0.949,P=0.622;χ2=0.277,P=0.871)。(5)术后1wk,SMILE组和FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异具有统计学意义(χ2=9.249, P=0.002<0.016;χ2=12.906, P=0.000<0.0016),而FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异无统计学意义(χ2=0.500,P=0.604)。(6)三组患者术后1wk和1、3、6mo的等效球镜度数在±0.50D范围内的眼数差异无统计学意义(χ2=0.809,P=0.697;χ2=1.176,P=0.634;χ2=0.871,P=0.736;χ2=0.683,P=0.770)。结论：在术后6 mo内SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视均具备有效性和稳定性,但SMILE在术后1 wk的有效性优于FS-LASIK及LASIK,能够在术后更快速地改善裸眼视力。     

虹膜定位对飞秒联合波前像差引导LASIK治疗近视散光的疗效

目的：：虹膜定位对飞秒联合波前像差引导LASIK治疗近视散光疗效变化观察。方法：取同期进行飞秒联合波前像差引导LASIK治疗且柱镜>1.0D并有1a随访记录的近视患者,飞秒激光制作角膜瓣后启动虹膜定位成功行波前像差引导 LASIK 术(试验组)67例129眼与飞秒激光制作角膜瓣后无虹膜定位行波前像差引导LASIK术(对照组)82例161眼。在同一台激光机下进行激光切削。术后1、3、6mo,1a分别对两组患者术后裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、电脑验光、波前像差结果对比分析。结果：术后1、3 mo UCVA超过术前BCVA 1行者,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.423, P=0.011;χ2=14.431, P<0.01);术后1d,1mo残留散光两组比较差异均有统计学意义(t=1.98,P<0.05;t=2.23,P<0.05);术后6mo,1a UCVA及术后3、6mo,1a残留散光两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1a内两组高阶像差均方根值、球差、彗差均增加,较术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3mo高阶像差均方根值两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6mo,1a彗差的增加试验组较对照组明显减少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：虹膜定位技术的应用在飞秒制瓣联合波前像差引导LASIK治疗近视散光中,具有术后裸眼视力恢复快,高阶像差均方根值及彗差增加较少,残留散光少的特点,具有更好更稳定的治疗效果。     

两种不同切口超声乳化术对合并低度角膜散光白内障患者的角膜散光和视力的影响

目的　观察在合并低度角膜散光的白内障患者中行陡峭轴角膜切口和颞侧角膜切口超声乳化术后角膜散光和视力的变化。方法　将我院收治的合并角膜散光≤0.50 D的年龄相关性白内障患者共60例(60眼)根据术中切口不同分成A、B两组。A组30例行陡峭轴切口,B组30例行颞侧角膜切口。观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA)、角膜散光、术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA),并进行统计学分析。结果　术后1个月、3个月,A组UCVA均优于B组（均为P＜0.05）;两组术后各时间点BCVA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,但均较术前明显提高（均为P<0.05）。A组UCVA术后3个月优于术后1个月、术后1个月优于术后1周,差异均有统计学意义 (均为P＜0.05)。A组BCVA于术后1个月基本稳定。术后1周、1个月、3个月,A组角膜散光均低于B组（均为P＜0.05）。A组角膜散光术后3个月为（0.26±0.20）D,略低于术前的（0.32±0.13）D,但差异无统计学意义（P=0.42）。B组术后3个月角膜散光为（0.62±0.45）D,高于术前的（0.23±0.17）D,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周A组 SIA为（1.28±0.63）D,高于B组的（0.77±0.39）D,差异有统计学意义（P=0.01）。术后1个月、3个月两组SIA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　术前角膜散光≤0.50 D的白内障患者行白内障超声乳化手术时,选择陡峭轴切口并不能矫正术前角膜散光,但能减小术后总角膜散光,且可以有效提高术后UCVA,术后效果优于颞侧角膜切口。     

不同术式矫正年龄相关性白内障合并角膜散光的临床疗效观察

目的比较两种不同术式矫正年龄相关性白内障合并角膜散光的临床疗效。方法将34例(34只眼)年龄相关性白内障合并角膜散光(散光≥1.50 D)患者分为两组,分别行超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入术Toric组20例(20只眼)和人工晶状体植入联合角膜缘松解切开术LRIs组14例(14只眼)。观察术前、术后1d、1个月、3个月的临床效果,包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、残余散光、角膜散光及相关并发症情况等。结果两组术后3个月UCVA、BCVA均显著提高,UCVA在Toric组和LRIs组分别为0.64±0.15、0.48±0.17,Toric组的UCVA优于LRIs组(P<0.01)。两组术后3个月BCVA无明显差异(P=0.120)。两组在术后散光量均显著减少(P<0.01),术后3个月残余散光在Toric组和LRIs组分别为(-0.69±0.31)D、(-1.14±0.83)D。Toric组术后3个月残余散光量较LRIs组相比较小,差异有统计学意义(P<0.01)。Toric组术后角膜散光与术前相比差异无统计学意义(P=0.525)。LRIs组术后3个月角膜散光与术前相比有明显差异(P=0.001),平均减少1.04 D。Toric人工晶状体在术后3个月时平均旋转度数为(3.78±1.96)°,术后1个月与术后3个月之间的晶状体旋转度相比差异无统计学意义(P=0.897)。结论两种手术方法均是矫正年龄相关性白内障合并散光的安全有效的方法,超声乳化摘除联合Toric IOL植入术的疗效优于人工晶状体植入联合LRIs。     

两种术式矫正老年性白内障患者散光的疗效比较

目的:比较超声乳化白内障摘除联合Toric人工晶状体植入术与球面人工晶状体植入术联合周边角膜切开术矫正老年性白内障患者术前散光的疗效。方法:连续纳入老年性白内障住院手术患者54例54眼,男27例,女27例,平均年龄70.04±9.08(50～87)岁。A组(0.75D≤散光≤1.50D)30例,B组(1.75D≤散光≤2.50D)24例。每组患者随机分配进行周边角膜切开术(PCRIs)和Toric人工晶状体植入术矫正术前散光,比较两种手术方式术后6mo患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余散光(|EV|)、散光矫正量(|SIRC|)、散光矫正率(CR)。比较两种手术方式术后6mo与术后1mo的UCVA和|EV|的变化。结果:术后6mo,所有患者的BCVA均达0.6以上。PCRIs与Toric-IOL术后BCVA达到0.8以上者在A组中分别为86.7%vs93.3%(P>0.05),B组分别为75%vs91.7%(P=0.59),两种术式在两散光组中间差异均无统计学意义。术后6mo,PCRIs与Toric-IOL两种术式患者的UCVA、|EV|、|SIRC|、CR在A组患者中分别为0.70±0.21vs0.76±0.17(P=0.81)、0.48±0.22vs0.37±0.19(P=0.13)、0.87±0.30vs0.92±0.38(P=0.71)、0.75±0.16vs0.78±0.19(P=0.56),两种术式间各参数差异均无统计学意义;B组患者中分别为0.50±0.15vs0.78±0.11(P<0.01)、1.17±0.36vs0.54±0.33(P<0.01)、1.08±0.27vs1.68±0.32(P<0.01)、0.51±0.13vs0.81±0.14(P<0.01),两种术式间各参数差异均有统计学意义。A组中PCRIs术后1mo与术后6mo的UCVA、|EV|在分别为0.77±0.23vs0.70±0.21(P=0.09)、0.50±0.23vs0.48±0.22(P=0.58),Toric-IOL术后分别为0.77±0.223vs0.76±0.17(P=0.81)、0.40±0.18vs0.37±0.19(P=0.55),各参数间差异无统计学意义;B组患者中PCRIs术后1mo与术后6mo的UCVA、|EV|分别为0.63±0.17vs0.50±0.15(P<0.01)、0.81±0.34vs1.17±0.36(P<0.01),Toric-IOL术分别为0.81±0.12vs0.78±0.11(P=0.08)、0.48±0.31vs0.54±0.33(P<0.01),各参数间差异有统计学意义。结论:PCRIs与Toric-IOL两种手术方式矫正老年性白内障患者术前散光安全、有效。两种手术方式矫正低度数散光(0.75～1.50D)的疗效无差异,术后6mo内疗效稳定;Toric-IOL术矫正较高度数散光(1.75～2.50D)的疗效优于PCRIs;两种术式的疗效在术后6mo均有所回退,PCRIs回退较严重。     

波前像差引导的飞秒激光LASIK手术矫正高度近视的效果

目的:探讨波前像差引导的飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术矫正高度近视的效果。方法:随机选取2012-10/12在重庆爱尔眼科医院行波前像差引导的飞秒激光LASIK手术的高度近视患者(近视-6.0～-10.0DS,散光≤-2.0DC)32例58眼作为试验组。同期接受飞秒激光LASIK手术的高度近视患者(近视-6.0～-10.0DS,散光≤-2.0DC)28例56眼作为对照组。术后随访6mo,比较两组的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA),屈光度数,总高阶像差(high order aberrations,HOA),球差和彗差。结果:术后6mo,所有患者UCVA均≥0.8,其中UCVA≥1.0者波前组91.4%,对照组87.5%,差异无统计学意义(P=0.360);UCVA≥1.2者波前组60.3%,对照组57.1%,差异无统计学意义(P=0.729);UCVA≥1.5者波前组17.2%,对照组12.5%,差异无统计学意义(P=0.477)。波前组的彗差低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。两组UCVA,等效球镜度,总HOA和球差的比较无统计学差异(P>0.05)。结论:波前像差引导的飞秒激光LASIK手术与常规飞秒激光LASIK手术相比,虽然可以降低术后彗差的产生,但在提高术后UCVA,矫正高度近视度数,降低术后HOA和球差方面没有优势。     

Toric人工晶状体植入矫正老年性白内障合并角膜散光的疗效

目的：探讨老年性白内障合并角膜散光行超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入的临床效果,比较Acrysof Toric人工晶状体植入前后的视觉质量。

方法：选择老年性白内障合并角膜散光的患者34例为研究对象,进行白内障超声乳化摘除联合Toric人工晶状体植入,观察术前和术后3mo的临床效果,包括裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),全眼残余散光,人工晶状体转动度数,视远脱镜情况。

结果：所有患者Toric人工晶状体均成功植入。术前UCVA 0.15±0.06,术后UCVA上升至0.65±0.15(P<0.01); 术前BCVA 0.37±0.13,术后BCVA上升至0.85±0.19(P<0.01); 全眼散光由术前2.14±0.69D降低至0.73±0.36D(P<0.01),97%的患者人工晶状体转位<5°,平均旋转2.6°±1.3°,术后3mo视远脱镜率达95%。

结论：Toric人工晶状体能够有效矫正白内障合并的角膜散光,晶状体在囊袋内具有良好的稳定性,提高了患者的术后视觉质量。     

白内障术中Toric人工晶状体植入矫正散光的长期临床疗效

目的：评价术前伴有较大角膜散光的白内障患者白内障超声乳化后植入AcrySof Toric IOL后的屈光效果及囊袋内的旋转稳定性。

方法：收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光≥1.00D的患者28例32眼,采用白内障超声乳化、植入AcrySof Toric IOL手术。观察并比较术前、术后1a裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、预计残余散光及术后1a残余散光、IOL旋转度。

结果：术后1a,85%患眼UCVA≥0.5,86%患眼BCVA≥0.8,BCVA≥0.6者达92%。相较术前角膜散光(2.20 ±0.65D),术后1a残余散光(0.54±0.13D)明显减少,两者差异有统计学意义(t=10.134,P<0.01); 术前预计残余散光0.52±0.14D,术后1a残余散光为0.54±0.13D,两者差异无统计学意义(t=0.364,P>0.05)。术后6mo晶状体旋转平均为3.4°±2.2°。术后1a晶状体旋转平均为3.82°±1.27°。

结论：AcrySof Toric IOL植入术是一种矫正角膜规则散光的有效的、可预测性好、角膜损伤小、无角膜损伤的方法。谨慎的选择患者,准确的角膜曲率的测量和IOL轴位的精确调整是影响其屈光效果和旋转稳定性的因素。     

AcrySof Toric人工晶状体植入矫正角膜散光的疗效

目的：评价AcrySof Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入矫正伴有规则性角膜散光白内障患者的临床效果及IOL的旋转稳定性。

方法：随机选取南京医科大学第一附属医院眼科2012-06/2013-12的白内障合并规则角膜源性散光患者23例28眼行超声乳化白内障摘除联合AcrySof Toric IOL植入术者,观察术后裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),以及统计术前预期残余散光与术后实际残余散光,Toric IOL在囊袋内的旋转度。

结果：术后3mo UCVA为0.75±0.16, BCVA为0.84±0.15,BVCA与UCVA比较差异无统计学意义(t=1.036,P>0.05)。术前预期残余散光为0.28±0.12D ,术后3mo实际残余散光为0.42±0.17D,预期散光值与实际残余散光值比较,差异无统计学差异(t=1.259,P>0.05); Toric IOL术后1d IOL平均旋转3.02°±1.56°(0°～7°),术后3mo平均旋转3.28°±1.85°(0°～7°),其中 25眼(89%)旋转<5°,3眼(11%)旋转5°～7°。

结论：Toric IOL植入能够稳定并且有效地矫正白内障患者的角膜散光,并有较精准的散光矫正预测性。     

AcrySof Toric人工晶状体的临床应用研究

目的：观察白内障超声乳化吸出术中联合植入散光矫正型人工晶状体治疗伴有角膜散光白内障的临床效果。

方法：前瞻性不同病例前-后对照研究。将59例83眼术前角膜散光值≥0.75D的白内障患者分为Toric IOL组(39例53眼)和非Toric IOL组(20例30眼),所有患者均行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,分别植入Toric IOL(Toric IOL组)或非Toric IOL(非Toric IOL组)。分别于术前及术后检测Toric IOL组术眼的裸眼远视力、屈光状态、IOL轴位、对比敏感度(contrast sensitivity, CS)、波前像差,并与非Toric IOL组术后结果进行比较分析。

结果：(1)裸眼远视力：Toric IOL组术后术眼视力≥1.0的比例大于非Toric IOL组;(2)术后残余散光度：Toric IOL组术前预测的术后残余散光度与术后测得结果相比无明显差异。(3)人工晶状体旋转：Toric IOL组在术后3mo有22.2%的IOL发生了1°～4°的旋转,没有1例IOL旋转>5°;(4)CS：Toric IOL组患者术后不同空间频率CS均较术前提高,提高程度比非Toric IOL组术后同期相比更为明显;(5)波前像差：Toric IOL组术后彗差(C7和C8)、 球差(C12)、高阶像差均方根均较术前减小,非Toric IOL组C7和C8与RMSh较Toric IOL组高,C12在两组间无明显差异。

结论：在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中植入散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)能够有效地矫正术前存在的角膜散光,从而提高白内障患者的裸眼远视力,并能改善其术后的视觉质量。     

Piggyback技术在超高度近视合并白内障手术的应用

目的：观察piggyback(背驮式)散光矫正型人工晶状体\〖Toric intraocular lens(IOL)\〗植入在超高度近视合并角膜散光的白内障术中的临床应用效果。

方法：选取2010-01/2013-06因超高度近视合并年龄相关性白内障及角膜散光在我院行超声乳化白内障摘除联合IOL植入术的患者60例,按随机对照原则分为观察组和对照组,观察组30例行piggyback Toric IOL植入,背驮植入囊袋的两枚IOL分别为一枚正度数Acysoft IQ Toric IOL和一枚负度数折叠三片式IOL,对照组30例植入无散光矫正功能的普通折叠IOL。术后随访6mo,观察术后视力、IOL位置、术后残留散光及并发症等。

结果：术后6mo, 观察组裸眼视力从术前的3.52±0.03提高到4.78±0.01,对照组从术前的3.51±0.03上升到4.30±0.13,观察组裸眼视力明显高于对照组,差异有统计学意义(t =3.612, P <0.05)。两组术前角膜散光均较高,观察组1.70～4.27(平均2.97±0.87)D,对照组1.50～4.90(平均2.92±0.97)D,术后6mo观察组残留散光明显降低到0.25～1.00(平均0.48±0.23)D,而对照组仍残留散光1.00～5.20(平均2.87±1.11)D,两组间比较差异有统计学意义(t=-11.995,P<0.05)。术中及术后未见并发症。

结论：Piggyback Toric IOL植入术可帮助解决目前超高度近视合并角膜散光眼无匹配Toric IOL度数的难题,有效提高其白内障术后裸眼视力,降低散光。     

Toric人工晶状体在合并高度角膜散光白内障中的应用

目的：评估Bi-Flex toric人工晶状体在合并散光的白内障中的应用。

方法：回顾性研究包括16例22眼合并2.50D以上散光的白内障患者。测量了术前与术后的裸眼视力、最佳矫正视力、客观及主观验光、角膜散光仪和角膜地形图测量的散光值。术后人工晶状体屈光轴位置使用向量进行分析。

结果：术后,主观验光散光值从4.05D±1.53D显著降低至1.35D±0.86D,(P<0.05)。屈光轴位置指标J₀,从术前的-0.81±2.02D降至 -0.12±0.62D(P<0.05)。裸眼视力和最佳矫正视力术后1mo时均显著改善(P<0.05),分别为0.24±0.19和0.06±0.08。人工晶状体屈光轴旋转程度平均为2.95±5.25度,86.36%的患眼旋转程度小于10度。术前、术后角膜散光计测量值未见显著差异(J₀ 和J₄₅均有P>0.05)。

结论：对于合并大于2.50D散光的白内障患者,Bi-Flex toric人工晶状体植入是安全有效的治疗方法。     

单切口植入有晶状体眼后房型人工晶状体治疗高度近视

目的：评价单切口有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性和安全性。

方法：对9例18眼高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术。术后随访3～9mo,观察手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、散光变化、眼压、内皮细胞计数等。

结果：所有患者成功植入眼内接触镜(implantable contact lens,ICL),18眼手术前后平均屈光度分别为-13.38±-5.32,

-0.25±0.38D; 手术前后裸眼视力分别为0.06±0.04,0.6±0.2; 最佳矫正视力分别为0.5±0.3,0.7±0.3; 术后裸眼视力和最佳矫正视力均明显好于术前(P<0.05)。术前平均眼压为13.23±3.18mmHg,术后平均眼压为15.03±1.25mmHg; 内皮细胞计数术前为3 008±298个/mm²,术后为2 896±246个/mm²; 前房深度术前平均为3.56±0.29mm,术后为3.68±0.37mm,角膜散光术前0.52±0.30D,术后角膜散光0.67±0.45D,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：单切口植入有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视近期临床效果有效、可靠,具有手术操作风险低、眼表损伤小、成本低、术源性散光小的优点,为一种适用的手术方式。     

改良四点固定人工晶状体悬吊植入术在无晶状体眼中的有效性及安全性观察

目的：观察改良四点固定人工晶状体悬吊植入术在无晶状体眼中的有效性及安全性。

方法：前瞻性研究。选2020-10/2021-05于我院行改良四点固定人工晶状体悬吊植入术的无晶状体眼患者32例32眼，平均年龄44.56±8.48岁。观察手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光、术中及术后并发症。

结果：所有患者平均随访4.84±0.64mo，术前UCVA、(LogMAR)为1.25±0.42，末次随访时为0.5±0.25(P<0.001)； 术前BCVA(LogMAR)为0.41±0.19，末次随访时为0.42±0.19(P>0.05)； 术前角膜散光为1.17±0.64D，末次随访时为1.20±0.59D(P>0.05)。术中无并发症发生，术后发生低眼压2眼、高眼压1眼、角膜水肿2眼，无前房积血、玻璃体积血、黄斑囊样水肿、角膜内皮失代偿、人工晶状体倾斜或偏心、缝线外露等并发症。

结论：改良四点固定人工晶状体悬吊植入术可显著提高无晶状体眼患者术后视力、未增加额外角膜散光、并发症少。     

AcrySof IQ Toric人工晶状体植入矫正角膜散光的疗效

目的：评价白内障手术中植入AcrySof IQ Toric散光型人工晶状体矫正角膜散光的效果及人工晶状体在囊袋内的稳定性。

方法：对21例26眼伴有角膜规则散光的白内障患者,植入AcrySof IQ Toric散光型人工晶状体,观察术前及术后裸眼视力、最佳矫正视力; 术前角膜散光、预计散光、总散光,术后角膜散光及残余散光; 以及术后人工晶状体旋转度。

结果：术后所有患者裸眼视力及最佳矫正视力均明显提高; 术后残留散光0.55±0.33D,与术前总散光2.05±0.57D相比明显下降(t=13.574,P<0.05); 与术前预留散光0.47±0.19D比较无统计学意义(t=1.149,P>0.05)。术后3mo角膜散光-1.89±0.53D,与术前角膜散光2.01±0.58D相比无差异(t=1.908,P>0.05); 所有26眼的人工晶状体旋转度均<20°,平均旋转为(3.65±2.86)度。

结论：白内障超声乳化吸除联合AcrySof IQ Toric IOL植入矫正散光手术,能够有效的减少患者的散光,术后IOL旋转稳定性良好,是治疗白内障合并散光患者的有效的手术方法。