声触诊组织量化成像评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变的价值。方法 收集31例脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者,在其松弛状态下,于超声引导注射A型肉毒毒素,并于治疗前和治疗后1个月对双侧旋前圆肌、旋前方肌行VTIQ检查,测量剪切波速度（SWV）,对比治疗前后以及患侧与健侧SWV差异。于治疗前后对患侧上肢肌力进行改良Ashworth量表（MAS）评分并比较其差异,评价其与SWV的相关性。结果 治疗前患侧旋前圆肌SWV值高于健侧（P=0.005）;治疗后1个月,患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值与健侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值均小于治疗前（P均<0.05）,治疗前后患侧上肢MAS评分差异有统计学意义（Z=-2.252,P=0.024）。治疗前后患侧上肢肌张力MAS评分与治疗前后患侧旋前圆肌的SWV值呈正相关（r_s=0.629、0.653,P均<0.001）。结论 VTIQ可用于动态观察脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者旋前圆肌、旋前方肌的肌肉硬度,由此定量评估注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛的疗效。     

声触诊组织量化成像评估急性闭合性不完全断裂跟腱弹性

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）技术评价中青年男性急性闭合性不完全跟腱断裂开放性修复术前及术后跟腱弹性特征的价值。方法 选取32例中青年男性急性闭合性不完全跟腱断裂患者,采用VTIQ获得双侧跟腱速度模式图,于中立位测量跟腱远段（跟腱跟骨附着处以上5 cm）、中段（跟腱跟骨附着处以上>5~10 cm）及近段（跟腱跟骨附着处以上>10 cm至肌-腱结合处）SWV值,比较术前1周、术后12周和24周两侧跟腱对应节段SWV值。结果 术前1周患侧跟腱SWV值均低于健侧对应节段（P均<0.001）,且双侧跟腱远段SWV值均高于同侧中段及近段（P均<0.01）;术后12周患侧跟腱中段及远段较健侧对应节段SWV降低（P均<0.001）;术后24周患侧跟腱远段较健侧远段SWV值降低（P<0.001）。患侧跟腱各段SWV值随时间延长而逐渐增高,两两时间点比较差异有统计学意义（P均<0.01）。结论 VTIQ可量化评价急性闭合性不完全跟腱断裂术前及术后跟腱弹性;术后可采用VTIQ为跟腱各节段弹性提供客观评估指标。     

声触诊组织成像定量技术评价正常成人睾丸生精功能

目的 采用声触诊组织成像定量（VTIQ）技术测量正常成人睾丸剪切波速度（SWV）,分析影响睾丸弹性硬度的主要因素,探讨其评价男性睾丸生精功能的价值。方法 招募200名正常成年男性志愿者行睾丸常规超声检查,测量双侧睾丸体积。以VTIQ技术测量双侧睾丸上极、中份、下极的SWV,比较双侧睾丸、不同年龄组睾丸SWV差异,并与年龄、睾丸体积和精子活动率和精子密度进行相关性分析。结果 200名正常成年男性左右侧睾丸SWV均为（1.23±0.18）m/s,左右侧差异无统计学意义（t=-0.376,P=0.710）。21~30岁组、31~40岁组、41~50岁与51~60岁组间双侧睾丸SWV值总体差异均有统计学意义（P均<0.001）。睾丸SWV与年龄呈正相关（r=0.454,P<0.001）,与睾丸体积、精子活动率和精子密度分别呈负相关（r=-0.649、-0.668、-0.675,P均<0.001）。结论 VTIQ技术可定量测量睾丸组织硬度,有望用于初步评估睾丸生精功能。     

声触诊组织成像量化技术评估痉挛型脑性瘫痪患儿康复疗效

目的 探讨声触诊组织成像量化（VTIQ）评估痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿康复疗效的价值。方法 将40例脑瘫患儿随机分成2组,每组20例。在康复训练基础上,对A型肉毒杆菌毒素（BTA）组患儿行BTA治疗;BTA+体外冲击波治疗（ESWT）组加行ESWT。于治疗前和治疗后1、4、12、16周进行改良Ashworth痉挛量表（MAS）评估,并测量小腿三头肌的剪切波速度（SWV）。结果 2组患儿治疗前后MAS评分和SWV总体差异均有统计学意义（P均<0.01）。与治疗前相比,BTA组患儿于治疗后4周MAS评分和SWV下降至最低（P均<0.05）;BTA+ESWT组患儿于治疗后1周即刻出现MAS评分和SWV明显下降（P均<0.05）。随着治疗后时间延长,2组患儿MAS评分和SWV均逐渐升高,但与治疗前相比差异仍有统计学意义（P均<0.05）。结论 VTIQ能够客观、定量反映痉挛肌的硬度变化,可作为评估痉挛型脑瘫患儿康复治疗效果的有效方法。     

两种声触诊组织定量技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的 比较声触诊组织量化（VTQ）技术、声触诊组织量化成像（VTIQ）技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法 选取行手术切除并经病理证实的219个乳腺肿块,根据肿块的最大径分为3组：5~10 mm（S1组）、11~20 mm（S2组）、21~39 mm（S3组）。术前经VTQ检查获得剪切波速度（SWV）值（SWV_VTQ）,经VTIQ检查获得SWV最大值（SWV_max）和SWV_max与同深度周围腺体SWV的比值（SWV_ratio）。以病理结果为金标准,比较两种声触诊组织定量技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值。结果 3组组内乳腺良、恶性肿块SWV_VTQ、SWV_max、SWV_ratio比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。3组乳腺恶性肿块SWV_VTQ（F=35.037,P<0.001）、SWV_max（F=30.771,P<0.001）、SWV_ratio（F=6.866,P=0.002）比较总体差异有统计学意义,除S2与S3组间SWV_ratio差异无统计学意义（P=0.752）,余两两组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。VTQ及VTIQ技术诊断S2和S3组乳腺恶性肿块的AUC均>0.90。S1组SWV_VTQ与SWV_max及SWV_ratio的AUC比较,差异有统计学意义（P<0.05）;S2组和S3组SWV_VTQ、SWV_max及SWV_ratio的AUC比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 对于最大径>10 mm的乳腺肿块,VTQ、VTIQ技术的诊断价值相当,均可较好地应用于良恶性的鉴别诊断;对于最大径≤ 10mm的乳腺良恶性肿块的鉴别,VTIQ技术较VTQ技术具有更高的诊断价值。     

剪切波弹性成像技术判断睾丸生精功能

目的 探讨剪切波弹性成像技术能否判断睾丸生精功能受损严重程度。方法 纳入38例无精患者（无精组）和34例少弱精患者（少弱精组），另选33名精液正常者为对照组。比较各组间睾丸体积（TV）、睾丸剪切波速度（SWV）及SWV极差的差异。绘制受试者工作特性（ROC）曲线，评估SWV及SWV极差的诊断效能。结果 无精组TV明显低于其余2组（P均<0.05）；少弱精组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者年龄差异均无统计学意义（P均>0.05）。无精组SWV及SWV极差显著高于其余2组（P均<0.05），少弱精组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。TV<10 ml睾丸的SWV明显高于TV ≥ 10 ml者（P<0.05）。SWV与TV呈低度负相关（r=-0.42，P<0.05）。SWV极差与TV呈弱相关（r=-0.19，P>0.05）。依据无精组与对照组SWV及SWV极差值建立ROC曲线，SWV截断值为1.73 m/s时，AUC为0.84，敏感度为89.41%、特异度为76.53%。SWV极差为1.54 m/s时，AUC为0.75，敏感度和特异度分别为68.10%和73.03%。结论 SWV测量睾丸组织硬度用于评估睾丸生精功能严重受损具有较高临床价值。     

进食及民族因素对声脉冲辐射肝脏弹性成像的影响

目的 探讨进食和民族因素对声脉冲辐射弹性成像（ARFIE）测量肝脏实质硬度的影响。方法 选取119名健康志愿者按民族（汉族和维吾尔族）分为汉族组（n=70）、维吾尔族组（n=49）,通过ARFIE技术分别测量其空腹、进食后0.5、1.0、1.5、2.0 h的肝脏剪切波速度（SWV）并进行统计学分析。结果 汉族组与维吾尔族组间年龄、性别及体质量指数（BMI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组空腹状态下SWV值差异无统计学意义（P>0.05）。两组进食后0.5、1.0、1.5、2.0 h的SWV值差异均有统计学意义（P均<0.001）,两组SWV值随进食后时间变化趋势相似（P>0.05）,均表现为0.5 h显著增高（与空腹比较,P<0.05）,1.0 h达峰值（与0.5 h比较,P<0.05）、1.5 h开始下降（与1.0 h比较,P<0.05）,2.0 h 降至空腹状态水平（与1.5 h比较,P<0.05,与空腹状态比较,P>0.05）。结论 进食影响ARFIE测定的肝脏SWV,进食2 h内SWV高于空腹状态,2小时后降至空腹状态水平;民族因素在空腹状态及进食后各时段对肝脏SMV无影响。     

灰阶超声联合剪切波弹性成像评估肌筋膜疼痛综合征患者肌筋膜疼痛触发点

目的 探讨灰阶超声联合剪切波弹性成像（SWE）技术评估肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）处肌肉形态及组织学特性的价值。方法 以28例MPS患者（36个MTrPs）为病例组,33名健康志愿者（33个正常肌肉点）为对照组。由2名检查者分别测量病例组MTrPs （上斜方肌）厚度、剪切波传播速度（SWV）及杨氏模量值（E）,1名检查者测量对照组上述参数,1周后2组均重复测量。采用组内相关系数（ICC）评价2名检查者检测结果的一致性,以Pearson检验分析MPS患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与上斜方肌厚度、SWV及E的相关性。结果 2名检查者重复测量一致性、时间一致性及检查者间一致性均好或优（ICC 0.73~0.98）。病例组MPS患者上斜方肌厚度、SWV及E均高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。MPS患者VAS评分与上斜方肌厚度无相关性（r=0.016,P=0.945）,与SWV （r=0.709,P<0.001）、E （r=0.653,P=0.002）均呈正相关。结论 灰阶超声联合SWE可定量评估MPS患者MTrPs处肌肉形态及组织学特性。     

声触诊组织定量技术检测正常儿童肾皮质弹性

目的 探讨声触诊组织定量技术检测正常儿童肾皮质弹性的价值。方法 超声诊断仪检测600名健康儿童双侧肾脏皮质SWV值,比较不同年龄、性别、侧别间SWV值差异;对372名儿童同时测量双侧肾脏大小(以肾脏长轴最大径线作为肾脏长度,以此值为参考),比较不同肾脏大小SWV值差异;对101名儿童分别测量双侧肾脏中极和下极SWV值,比较不同取样部位SWV值差异;对31名5~6岁儿童分别用4C-1凸阵探头和9L-4线阵探头测肾脏SWV值,比较不同探头间肾脏SWV值差异。结果 健康儿童不同年龄、肾脏大小、取样部位间肾皮质SWV值差异均有统计学意义(P均<0.05);而不同性别、侧别、探头间肾皮质SWV值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ARFI可用于儿童肾脏弹性检测。     

T2 mapping成像评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体差异

目的 探讨MR T2 mapping成像评价正常成年人腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）差异的可行性。方法 对81名健康志愿者行腕关节MR T2 mapping成像，其中30名行双侧腕关节扫描，分为利手组和非利手组。经后处理获得T2 mapping伪彩图，测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板及TFC尺侧附着处T2值。比较不同性别之间、利手组与非利手组之间腕关节软骨不同区域T2值差异。结果 腕关节软骨不同区域T2值差异有统计学意义（F=32.235，P<0.01）。纤维血管组织[（34.22±6.85）ms]与TFC尺侧附着处[（32.57±7.23）ms]、桡侧软骨[（41.37±7.04）ms]与类半月板[（39.26±8.88）ms]T2值差异无统计学意义（P均>0.05），其余软骨各区域间T2值两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同性别间、利手组与非利手组间腕关节不同区域T2值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T2 mapping成像可直观显示腕关节TFCC形态，定量分析TFCC不同区域T2值变化，不受性别及是否利手的影响。     

分段读出扩散加权成像在鼻咽癌检查中的价值

目的探讨分段读出扩散加权成像(RS-EPI DWI)相对于单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)在鼻咽癌检查中的价值。方法收集30例经病理证实的未做任何治疗的鼻咽癌患者,采用Siemens 3.0 T Skyra磁共振扫描仪对患者常规平扫加增强扫描基础上加做鼻咽的轴位RS-EPI DWI及SS-EPI DWI序列,分别计算出鼻咽肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),以T_1增强轴位图像为参考,计算鼻咽层面图像的变形百分比,测量鼻咽肿瘤长、短径,比较SS-EPI DWI、RS-EPI DWI图像上肿瘤大小的准确性,比较颅底层面磁敏感伪影幅度。结果RS-EPI DWI较SS-EPI DWI图像的SNR(t=34.074,P0.01)、CNR(t=23.120,P0.01)值高,图像变形较轻,相同解剖层面,RS-EPI DWI图像测出的肿瘤大小更接近增强后T1轴位上病灶大小,颅底层面RS-EPI DWI图像磁敏感伪影明显较弱(b值为0 s/mm~2时t=10.634,P0.01,b值为1000 s/mm~2时t=8.219,P0.01),两名医师分别对SS-EPI DWI、RS-EPI DWI的ADC图病灶区进行测值,两组测值在判断病灶扩散受限上统计学差异(t=0.00,P=1.000.05)。结论分段读出扩散加权成像较传统的弥散加权成像图像质量更佳,其临床应用更有价值,对于诊断的准确性具有积极的作用。     

磁共振成像用于分子影像学研究

分子影像学可广义定义为在活体内进行细胞和分子水平的生物过程描述和测量,而磁共振不仅具有非侵袭性,在活体成像中有着极精细的空间分辨率和极佳的组织分辨率,还可在活体器官的细胞或亚细胞水平定性与定量生物学过程。所以,磁共振技术在分子影像学研究中扮演了极其重要的角色。     

组织谐波显像诊断肝脏病变的临床应用

目的：探讨组织谐波显像对肝脏病变的诊断价值。方法：对比分析56个肝脏病灶的基波显像和组织谐波显像结果。结果：组织谐波显像对病灶的边界和内部回声等状况的显示均明显优于基波显像,对囊性病变尤其明显。结论：组织谐波显像能明显改善图像质量,提高诊断准确性。     

移植细胞的影像学示踪

细胞治疗、基因治疗已逐渐成为现代医学治疗的一类重要方法。随着分子影像学的提出,能通过活体检测移植后的细胞,方法主要有磁共振成像、核医学成像、光学成像。     

磁共振扩散峰度成像在肿瘤中的研究进展

扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)是一种新兴的基于非高斯分布模型的磁共振技术,创新拓展于扩散加权成像(diffusional weight imaging,DWI)技术与扩散张量成像(diffusional tensor imaging,DTI)基础之上,可定量描述细胞内外水分子非高斯扩散特点,能够较DWI、DTI技术提供更丰富、真实、准确的组织微观结构信息。近年来,DKI逐渐应用于各系统疾病研究,尤其在脑、前列腺等肿瘤中取得了初步成果,展现出良好的临床价值。本文就DKI成像原理、在肿瘤中的应用进展予以综述。     

磁敏感加权成像在诊断脑微出血中的应用

目的 探讨SWI在诊断脑微出血(CMBs)中的应用价值。方法 回顾性分析15例CMBs患者共257个病灶的影像学资料,观察病灶信号、大小、位置,并分析不同类型图像检出CMBs病灶的差异。结果 257个CMBs病灶中均匀信号病灶165个,混杂信号病灶92个;最大径1.4~8.4 mm,混杂信号病灶最大径明显大于均匀信号病灶(P<0.01);混杂信号主要分布于幕上,少见于幕下。SWI、幅度(Mag)、相位(Phase)及最小密度投影(mIP)图像检出的CMBs病灶总数差异无统计学意义(P>0.05)。Phase图像混杂信号占比明显高于SWI及Mag图像(P均<0.01),mIP图像明显低于SWI及Mag图像(P均<0.01)。结论 CMBs影像表现多样,并受病灶大小和位置影响。SWI可作为诊断CMBs的有效检查方法。     

孕晚期植入性胎盘的MRI诊断价值

目的 评估MRI在孕晚期胎盘植入（PI）中的诊断价值。方法 回顾性分析临床疑似PI的87例孕晚期孕妇MRI资料,以术后病理为金标准,分别计算MRI对PI、不同分型（粘连型、植入型和穿透型）PI的诊断效能。采用行×列表χ²检验计算MRI征象在有无PI及不同PI类型间的关联性,并将有统计学意义的MRI征象与有无PI行Logistic回归分析。结果 经手术或病理证实57例为PI,MRI对产前PI诊断的敏感度和特异度分别为63.15%（36/57）、83.33%（25/30）。MRI诊断粘连型、植入型和穿透型PI的敏感度分别为46.51（20/43）、70.00（7/10）和50.00（2/4）。经Logistic回归分析显示原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标。结论 MRI判断有无PI具有较高的敏感度和特异度。原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标。     

MR灌注加权成像和磁敏感加权成像评价胶质瘤

目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像（SWI）和灌注加权成像（PWI）在反映胶质瘤血管生成中的应用价值。方法 经手术病理证实的胶质瘤35例,其中低级别胶质瘤16例（WHOⅠ~Ⅱ级）,高级别胶质瘤19例（WHOⅢ~Ⅳ级）。所有病例均接受常规序列、SWI及PWI扫描,并获得SWI图和脑血容量（CBV）彩图,逐层观察SWI图胶质瘤静脉分布情况,并按静脉多少进行评分。利用CBV彩图观测胶质瘤实质相对CBV（rCBV）值,并对肿瘤静脉及肿瘤实质rCBV值行相关性分析。结果 低级别胶质瘤静脉评分：0分11例（68.75%）,1分5例（31.25%）;高级别胶质瘤静脉评分：1分3例（15.79%）,2分16例（84.21%）,胶质瘤静脉评分差异有统计学意义（P<0.001）。低、高级别胶质瘤肿瘤实质rCBV值分别为2.25±0.32、5.80±0.75（P<0.001）。胶质瘤实质rCBV值与静脉评分在同一病理级别胶质瘤中有明显相关性（r=0.727,P<0.001）。结论 SWI技术为在活体上从磁共振功能影像学角度反映胶质瘤血管生成情况提供了一个新视角,在胶质瘤的诊断评价中有重要参考价值。     

编码谐频超声成像在检查甲状腺占位性病变中的应用价值

目的：探讨编码谐频成像技术在甲状腺占位性病变中的应用价值。方法：对病变处同一切面分别用基频和谐频成像进行分析对比。结果：编码谐频较基频成像表现出全场图像清晰，病变周围和内部回声细致。结论：编码高频谐频在图像均匀度、细微分辨力和对比度方面具有特点，能够提高图像质量。