无创性影像学检查诊断胆道闭锁疾病

胆道闭锁(BA)是新生儿期特殊的疾病,需通过及时的外科手术阻止肝脏进行性损害,早期诊断此病尤为重要。无创性的影像学检查方法如超声、磁共振胰胆管成像、放射性核素肝胆动态显影均是临床诊断常用的方法。弹性成像新技术在诊断肝纤维化中有很好的应用价值。     

肝纤维化的超声诊断学研究现状及进展

肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的早期可逆的共同通路,是肝内细胞外基质成分降解与合成失平衡的过程。肝纤维化的临床治疗与预后均高度依赖其诊断与分期,临床亟待可靠的非侵入性评估肝纤维化进展的新技术。随着超声诊断学的飞速发展,各类超声诊断技术因其显著优势广泛用于肝纤维化诊断,包括常规超声、超声造影、实时组织弹性成像、瞬时弹性成像、单点剪切波速度测量弹性成像、剪切波速成像及声学结构定量技术等。尤其是超声弹性成像技术,在无创肝纤维化诊断及分期方面显示出极大的临床价值。本文回顾国内外诸多文献与报道,系统探讨并总结了肝纤维化超声诊断学的研究现状及进展。     

探讨超声实时剪切波弹性成像在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的应用价值

目的 本文旨在探讨超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生中的临床价值。 方法 我院2019年2月至2020年2月经超声诊断为胆道闭锁并手术病理证实的患儿共59例,应用实时弹性成像（SWE）测量术前及术后1月的肝杨氏模量值,并将患儿术后1月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组及非胆管炎组,分别探究两组内及组间术前及术后1月的肝杨氏模量的变化情况。 结果 非胆管炎组与胆管炎组分别进行组内比较,术前与术后的肝杨氏模量值的差异均有统计学意义（P<0.05）,且在胆管炎组与非胆管炎组术前的肝杨氏模量值没有显著差异的情况下,术后1月胆管炎组的肝杨氏模量值明显高于非胆管炎组（P=0.001）,所有患儿术前肝杨氏模量值随日龄呈线性关系（R=0.258,P=0.000）,日龄越大杨氏模量值越大,但日龄与术后1月肝杨氏模量值之间没有明显线性相关性（P=0.055）。 结论 超声实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在检测胆道闭锁患儿术后早期胆管炎发生的筛检中具有一定的价值。     

超声弹性成像评价肝纤维化程度的研究现状

肝脏活检是评估肝纤维化的金标准,但其有创且有出血等并发症的发生,限制其广泛应用。而超声弹性成像技术能检测肝脏的物理弹性数据,以此分析纤维化程度。本文介绍目前临床上常用的3种超声弹性成像技术,即实时弹性成像、瞬间弹性成像、声脉冲辐射力成像在肝纤维化诊断中的研究现状及新进展。     

超声弹性成像评价肝纤维化程度的初步探讨

目的 探讨超声弹性成像在评价肝纤维化程度中的应用价值.方法 慢性乙型肝炎患者50例,进行肝穿前作超声弹性成像评分,分为1～4分,将肝组织纤维化病理分期与超声弹性成像评分进行对比分析.结果 超声弹性成像评分与肝组织纤维化病理分期的相关系数为0.813(P=0.000),超声弹性成像评分随肝纤维化程度的上升而增高.肝纤维化S4期作为早期肝硬化诊断指标,通过ROC曲线分析超声弹性成像评分曲线下面积为0.883(P=0.000),敏感性88.9%、特异性95.1%.结论 超声弹性成像在评价肝纤维化程度中具有独特优势和广阔的应用前景.     

实时弹性成像技术在脑死亡供肝及肝移植术后早期效果评估的临床价值初探北大核心CSCD

目的应用实时组织弹性成像（RTE）技术对脑死亡供肝及肝移植术后受体肝脏的硬度进行评价,探讨其在脑死亡供肝评估中的应用价值。方法脑死亡供肝24例术前分别行电镜和超声弹性成像检测,肝移植术后第1d、第7d行超声弹性成像检测。根据电镜结果分为肝纤维化组（12例）和非纤维化组（12例）,并对结果进行对比分析。（MEAN）小于非纤维化组,两组差异有统计学意义结果在脑死亡供肝中,纤维化组的应变均值（P〈0．05）;在肝移植术后第1d受体肝纤维化组的MEAN值小于非纤维化组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;在肝移植术后第7d受体肝纤维化组的MEAN值与非纤维化组差别不大,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论弹性成像可以评价脑死亡供肝的肝脏硬度,并可以动态监测肝移植术后肝脏硬度的改变,有望成为供肝评估的新方法。     

超声定量评估肝纤维化程度研究进展

肝纤维化程度的判断对于监测肝脏疾病的进展和监控药物疗效具有重要意义。作为肝纤维化分期金标准的肝活检因为有创操作,临床上不能广泛开展。而超声作为一种无创性的影像学技术,越来越多地被用于评价肝纤维化程度。本文对瞬时弹性成像技术、实时组织弹性成像技术、声脉冲辐射力弹性成像技术、实时剪切波弹性成像、组织结构声学定量技术,用于无创定量评估肝纤维化程度的研究进展进行综述。     

超声弹性成像技术评估肝纤维化的临床价值

超声弹性成像技术已用于临床多种疾病的诊断与鉴别诊断,针对肝纤维化的定性及定量研究也已取得一定进展。本文就三种弹性成像技术:实时弹性成像、Fibroscan仪成像及脉冲声辐射力弹性成像在肝纤维化评估中的应用及新进展综述如下。     

慢性乙型肝炎肝纤维化超声弹性成像与病理对照研究

目的 探讨超声弹性成像对肝纤维化的诊断价值.方法 应用超声弹性成像对120例慢性乙型肝炎患者进行检查并进行弹性评分,分析弹性评分与肝纤维化病理分期的相关性,比较弹性评分评价肝纤维化与病理诊断的差异性.结果 弹性评分与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.875,P＜0.01),Marginal Homogeneity检验(...     

MRI定量评价肝脏纤维化的研究进展

肝纤维化是各种急性或慢性肝损伤所致的愈合反应。早期诊断及评价肝纤维化并给予干预措施,可以有效控制甚至逆转疾病的进展。近年来,在超声、CT、MRI基础上的多种成像技术用于肝纤维化的定量评估。作者主要对弥散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、增强T1 mapping、磁共振弹性成像几种技术的原理及评价肝纤维化的应用进行综述。     

超声弹性成像在儿童肝脏中的应用进展

目前,超声弹性成像在成人肝脏中的应用相对较多,且日趋规范,在儿童肝脏中亦有一些应用,主要集中在胆道闭锁及慢性肝病方面,在正常儿童肝脏中的研究亦有少量报道。本文就超声弹性成像在儿童肝脏中的应用及其研究进展进行综述。     

New diagnostic method for liver fibrosis and cirrhosis

Liver fibrosis, i.e. excessive accumulation of extracellular matrix proteins, occurs in most types of chronic liver diseases. The prognosis and management of chronic liver diseases depend on the degree of liver fibrosis. Therefore, the assessment of liver fibrosis provides useful information not only for diagnosis but also for treatment planning. Although liver biopsy is still the gold standard for assessing hepatic fibrosis, it has some technical limitations and risks. Furthermore, the dynamic process of liver fibrosis resulting from progression and regression cannot be quantified by liver biopsy. Therefore, alternative, simple, reliable and noninvasive tests are needed to assess the stage of fibrosis. Several noninvasive direct and indirect serum markers able to predict the presence of significant fibrosis or cirrhosis in patients with chronic liver disease with considerable accuracy have been reported. However, since most of these markers require complicated calculations, clinical application is difficult. Transient elastography (FibroScan) is a new method for the evaluation of liver stiffness. The technique is based on changes in tissue elasticity induced by hepatic fibrosis. Liver stiffness measured by transient elastography is a noninvasive, reproducible and reliable method to assess hepatic fibrosis as well as to diagnose liver cirrhosis. Based on accumulating clinical data, clinical applications of elastography will increase in the near future.     

Neonatal Jaundice: Early Identification of Biliary Atresia

Biliary atresia is the number one indication for liver transplantation in children. The pathophysiology involves congenital or acquired damage to the bile ducts, which causes inadequate drainage and resultant liver failure. The diagnosis of biliary atresia is frequently missed due to the lack of standardized testing and few distinctive clinical manifestations. Newborns with biliary atresia usually appear healthy at birth and subsequently develop jaundice, acholic stools, and later ascites. Early intervention with the Kasai procedure is imperative to stop liver fibrosis and prevent premature death. Most children eventually require a liver transplant despite a successful Kasai procedure.     

Shear Wave Elastography for Evaluation of Liver Fibrosis

The prognosis and management of chronic viral hepatitis mainly depend on the extent of liver fibrosis, particularly in chronic hepatitis C. Liver histologic analysis is still considered the reference standard in the assessment of liver fibrosis despite the interobserver and interobserver variability in staging and some morbidity and mortality risks. Thus, noninvasive methods for assessing liver fibrosis are of great clinical interest. In the last decade, ultrasound‐based techniques to estimate the stage of liver fibrosis have become commercially available. They all have the capability to noninvasively evaluate differences in the elastic properties of soft tissues by measuring tissue behavior when a mechanical stress is applied. Shear wave elastography relies on the generation of shear waves determined by the displacement of tissues induced by the force of a focused ultrasound beam or by an external push. This article reviews the results that have been obtained with shear wave elastography for assessment of liver fibrosis.     

实时剪切波弹性成像评价肾纤维化进展

肾纤维化是慢性肾病病程中的病理变化,为终末期肾病的病理表现。实时评估肾纤维化程度可协助临床及时调整治疗方案。实时剪切波弹性成像可根据肾组织硬度评估肾脏病变程度。本文对实时剪切波弹性成像评估肾纤维化的应用进展进行综述。     

剪切波弹性成像对胆道闭锁患儿术后早期胆管炎的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎诊断中的临床价值。方法选取我院经手术病理证实的胆道闭锁患儿59例,根据患儿术后1个月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组23例及非胆管炎组36例,SWE测量两组术前及术后1个月患儿肝杨氏模量平均值(Emean),比较两组内及组间术前及术后1个月肝Emean值变化情况。分析肝Emean值与患儿年龄间的关系。结果两组术前与术后1个月肝Emean值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术前胆管炎组与非胆管炎组肝Emean值比较差异无统计学意义的情况下,术后1个月胆管炎组肝Emean值明显高于非胆管炎组[(18.42±7.74)kPa vs.(12.68±4.99)kPa],差异有统计学意义(t=-3.477,P=0.001)。所有患儿年龄与术前肝Emean值呈弱正相关(r=0.258,P=0.000),但与术后1个月肝Emean值无相关性。结论SWE技术在胆道闭锁患儿术后早期筛检胆管炎中具有一定的临床价值。     

肝脏剪切波弹性成像影响因素的研究进展

剪切波弹性成像可通过探测组织内剪切波传播速度定量反映组织硬度,可用于无创评估肝纤维化。纤维化程度被认为是影响肝脏弹性的重要影响因素,但随着研究的深入,发现还有诸多因素对肝脏弹性测值准确性有影响。本文对炎症、脂肪肝、胆汁淤积、肝脏淤血、进食、呼吸、肥大细胞增多症、性别和年龄、测量深度和次数对肝脏剪切波弹性成像的影响进行综述。     

超声弹性成像在肝纤维化分期中的应用研究

目的 探讨超声弹性成像(RTE)在肝纤维化分期中的应用价值.方法 选择不同病理分期的肝纤维化患者224例,应用RTE评分标准将患者分级,对比其与病理检查分期的相关性,并界定肝纤维化与肝硬化的RTE评级的分界点.结果 肝脏RTE分级为F0、F1、F2级的患者,病理分期多为纤维化(S0、S1、S2、S3)(P<0.05);RTE分级为F4级的患者,病理分期多为肝硬化(S4)(P<0.05);RTE分级为F3时,病理分期分布差异无统计学意义(P>0.05).RTE评分方法与病理分期方法在评价肝纤维化程度时有较高的一致性(Kappa值=0.816).结论 RTE可作为较客观地评价肝纤维化分期的辅助检查方法;此外,乃级可认为是肝纤维化与肝硬化分界点.