彩色多普勒超声对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的监测作用

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌术前新辅助化疗中的应用价值。方法 48例乳腺癌患者,应用彩色多普勒超声于新辅助化疗前后对乳腺癌原发灶进行声像图、血流分布情况及血流动力学参数的观察和分析。结果 48例患者新辅助化疗后超声检查显示原发灶明显缩小甚至消失,原发灶内血流丰富程度降低或消失,收缩期峰值血流速度和阻力指数降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论彩色多普勒超声为乳腺癌患者新辅助化疗提供了简便、有效、安全、客观的疗效观察方法。     

超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用

[摘　要]　目的：研究超声在乳腺癌新辅助化疗前后的疗效评估及指导手术的价值。方法：34例乳腺癌患者分别于化疗前、后行超声检查，分别测量原发灶及腋窝淋巴结的最大面积、最高血流流速Vmax和血流阻力指数RI。并在皮肤表面确定出原发灶的边界（以乳头为参照的八点法）。结果：新辅助化疗后病灶最大面积明显缩小, 病灶边界在化疗后均有明显位移，最大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)明显降低(P<0.01)。23例患者成功施行保乳手术。结论：超声能够引导病灶穿刺活检，观察新辅助化疗后病灶的变化，是非常有价值的疗效评估及指导手术的手段。 [关键词]：超声检查;乳腺肿瘤;新辅助化疗     

乳腺癌48例新辅助化疗前后超声声像图的变化

目的 探讨超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的意义.方法 48例进行新辅助化疗的乳腺癌患者,均于化疗前、化疗后对乳腺癌原发灶进行声像图的观察及分析.结果 48例患者新辅助化疗后超声检查显示,化疗前后原发灶明显缩小甚至消失,原发灶内血流丰富程度降低或消失;最高流速(Vmax),和阻力指数(RI)降低(P ＜0.01,P＜ 0.01) ;相应病例腋窝淋巴结转移灶也呈现上述表现.结论 利用对乳腺病灶化疗前后的超声检查,可为新辅助化疗提供有效、安全的疗效观察手段.     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在乳腺癌新辅助化疗(NACT)疗效评价中的应用。方法应用彩超对比分析128例乳腺癌患者140处乳腺癌病灶在NACT前后肿瘤原发灶及腋下淋巴结形态学变化,原发灶内血流分级及血流动力学变化。结果与NACT前相比,NACT后在原发灶肿瘤长、宽、厚、面积及体积方面均有缩小(P0.05或P0.01);RECIST评价原发肿瘤完全缓解32例,部分缓解74例,超声总有效率与病理检测结果相符;NACT前原发灶内血流以Ⅱ、Ⅲ级血流为主,NACT后原发灶内血流以0-Ⅰ级为主;NACT后肿瘤内血流Vmax和RI均降低(P0.05);68例阳性淋巴结有32例消失,23例有不同程度的缩小,65例血流丰富程度降低,3例消失。结论彩超是评价乳腺癌NACT疗效的有效、无创、方便的检查方法。     

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。资料与方法：53例患者共57个肿块经超声引导下粗针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌且经临床评估需行新辅助化疗,在新辅助化疗前1周内及化疗后手术前行彩色多普勒超声检查,分析肿瘤大小、血流分布、血流阻力指数,根据RECIST指南,将患者分为有效组（CR组、PR组）及无效组（SD组、PD组）,并与术后病理结果对比。结果：CR组共5例,由于肿块完全消失,化疗后血流消失;PR组中,新辅助化疗前后病灶RI值及血流分级变化均具有显著统计学意义（P＜0.01）,病灶前后PSV差异无统计学意义;无效组（SD组+PD组）中,新辅助化疗前后病灶内PSV、RI值及血流分级变化均无统计学意义。结论：彩色多普勒超声通过检测病灶大小及血流参数,可客观地评价乳腺癌新辅助化疗疗效,具有良好的临床价值。     

诊断超声在乳腺癌保乳术中的应用探讨

目的探讨诊断超声在乳腺癌患者选择保乳术,术后判断疗效中的价值。方法回顾性分析59例乳腺癌患者保乳术前超声和术后病例资料。超声测量肿瘤最大直径,观察新辅助化疗前后病灶大小、体积、血流的变化。超声预测腋窝淋巴结转移情况,并与术后病理、腋窝清扫结果进行对照分析。结果超声测量病灶最大径与病理实体测量有较好的一致性,相关系数为0．91;超声预测腋窝淋巴结转移准确率为84．8％（28／33）;超声观察部分病灶在新辅助化疗前后,其长径、体积及多普勒血流发生明显变化（P〈0．01）。结论诊断超声在乳腺癌保乳术前筛查、新辅助化疗效果观察中有一定意义。     

超声引导下穿刺活检与常规超声检查在乳腺癌诊断价值的分析

目的探讨比较超声引导下穿刺活检与常规彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的临床价值。方法回顾性收集2016年11月-2018年3月于我院行常规彩色多普勒超声检查及超声引导下穿刺活检女性可疑乳腺癌患者294例,与术后病理诊断对照,探讨比较常规超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值。结果本组294例,经术后病理证实,乳腺良性病变127例,乳腺癌167例。乳腺良性病变组与乳腺癌组在形态、边界、内部回声、后方回声、微钙化、血流信号、血流阻力指数等超声表现上比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均穿刺成功,并获取满意组织标本,均无严重并发症发生。以术后病理诊断结果为金标准,超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.54%、100.00%、89.12%、100.00%、73.11%,均明显高于常规超声的73.43%、89.66%、78.23%、94.41%、58.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规超声诊断乳腺癌存在一定误诊率,超声引导下穿刺活检对乳腺癌诊断有极高价值,对怀疑乳腺癌鉴别困难者应及时行穿刺活检,以提高诊断准确度。     

彩色多普勒超声在乳腺小肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨乳腺小肿块（直径〈2cm）的超声表现特征及彩色多普勒超声对其良恶性的鉴别诊断价值。方法 64例乳腺小肿块经手术病理证实,其中恶性肿块27例,良性肿块37例。分析乳腺小肿块患者的彩色多普勒超声表现特征,应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察其血流分布特征,频谱多普勒检测血流参数阻力指数（RI）的大小。结果 乳腺小肿块良性组和恶性组的形态、边界包膜、纵横比及内部有无微小钙化比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。恶性肿块血流分级≥Ⅱ级,RI〉0．7,血流频谱表现为峰值前移,舒张末期无血流信号或可见反向血流;良性肿块血流分级多为0-I级,RI〈0．7,血流频谱表现为以静脉血流频谱为主。9例恶性肿块伴有同侧腋窝淋巴结肿大,2例良性肿块为反应增生肿大。结论 彩色多普勒超声对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断具有重要价值,结合声像图特征和CDFI表现能有效诊断。     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检60例分析

目的:探讨超声引导下乳腺肿块经皮穿刺活检的临床应用价值。方法:乳腺外科新入院的高度怀疑为局部晚期乳腺癌或者需要进行新辅助化疗的乳腺癌患者60例,在B超引导下行乳腺肿块穿刺组织活检,并进行病理确诊。结果:穿刺活检60例,穿刺成功率100%。浸润性导管癌49例,浸润性小叶癌5例,导管原位癌伴局部浸润1例,黏液腺癌1例,乳头状瘤1例,浆细胞乳腺炎1例,2例穿刺病理报告为异形性细胞,术后确诊为乳腺癌,阴性2例。穿刺阳性率96.7%,穿刺确诊率93.3%,阴性率3.3%,无血肿、感染等并发症。结论:超声引导下乳腺肿块经皮穿刺组织活检术安全、简便、微创、价廉,能够在术前明确乳腺癌的病理类型,及时获得预后指标,为新辅助化疗等综合治疗方案提供诊断依据。     

彩色多普勒超声诊断乳腺癌价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值。方法因偶然发现无痛性乳腺肿块就诊60例患者,均行彩色多普勒超声检查,并与手术病理结果进行对照。结果彩色多普勒超声均诊断为乳腺癌,病理证实浸润性导管癌42例,硬癌2例,单纯癌3例,髓样癌2例,瘤样增生6例,硬化性腺病4例,纤维腺瘤1例,彩色多普勒超声诊断符合率为81.7%(49/60)。中/低回声光团、边缘蟹足征、肿瘤直径纵横比>1、肿块后方声衰减或声影、砂粒样钙化、粗大扭曲丰富的血流信号、高速高阻的频谱特征、腋窝肿大淋巴结为乳腺癌彩色多普勒超声特征性表现。结论彩色多普勒超声可作为疑诊乳腺癌患者首选检查方法。     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中价值

目的探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDU）对乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）疗效的评估价值。方法 52例乳腺癌患者分别于NAC前、后行CDU检查,比较NAC前、后病灶大小、血流分级、血流阻力指数等指标,评估化疗疗效。结果 CDU提示完全缓解8例,部分缓解32例,维持11例,进展1例,总有效率为76.92%;NAC前病灶长、宽、厚、面积、体积分别为（3.42±0.42）cm、（2.70±0.63）cm、（1.87±0.40）cm、（9.01±2.13）cm2、（16.23±4.21）cm3,治疗后分别为（2.30±0.38）cm、（2.14±0.53）cm、（1.53±0.40）cm、（5.00±1.83）cm2、（7.88±3.27）cm3,差异有统计学意义（P〈0.05）;NAC前边界清晰38例、有周边声带21例、内部回声强11例、后方回声异常14例、形态不规则8例、血流分级Ⅱ-Ⅲ级49例,NAC后分别为23、10、34、40、32、30例,差异均有统计学意义（P〈0.05）;有效组NAC后血流阻力指数（0.62±0.14）明显低于无效组（0.77±0.13）与本组NAC治疗前（0.77±0.23）（P〈0.05）。结论 CDU可发现乳腺癌NAC化疗前、后相关参数的明显变化,对评估NAC疗效有重要价值。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的超声评价及与组织病理学的相关性

目的 观察乳腺癌新辅助化疗前后的声像图变化,评估其疗效及与组织病理学的相关性.方法 采用超声评估109例乳腺癌患者在紫杉醇联合卡铂方案的新辅助化疗后乳腺原发灶及腋窝淋巴结的变化,并与组织病理学比较.结果 17例患者超声评估为完全缓解,其余患者可测量病灶的最大径显著缩小[(22.46±11.50)mm对(34.71±13.67)mm,P＜0.001],纵横比减小(0.80±0.23对0.86±0.22,P＞0.05),血流等级显著下降(0.51±0.80对1.23±1.05,P＜0.001),腋窝转移淋巴结消失44.83%(44/92).以组织病理学为标准,超声诊断新辅助化疗后原发灶完全缓解的灵敏度为57.89%(11/19),特异度为93.33%(84/90),与组织病理学中度一致,原因可能是新辅助化疗后乳腺组织和间质的病理学改变导致超声判断困难,而超声血流情况对疗效评估可能更具意义.结论 超声具有评估乳腺癌新辅助化疗疗效的参考价值,研究不同组织病理学改变相应的超声表现有助于更好地评估疗效.     

3.0TMR功能成像评价与预测乳腺癌新辅助化疗疗效的分析

目的探讨乳腺癌术前新辅助化疗（NAC）前后3.0TMR功能成像各项指标变化特点,为NAC的疗效评价与预测提供更多的依据。方法对27例经穿刺活检病理检查证实乳腺癌且接受NAC的患者行NAC前、后乳腺3.0TMRI扫描。对动态增强MRI和扩散加权成像（ADC值）等多指标定量分析。化疗结束后所有患者行手术治疗,取得病检结果。结果病灶ADC值有效组有统计学意义（P0.05）;有效组NAC后TIC渐趋平缓,可由流出型到平台型或上升型,其差异有统计学意义（P0.05）;两组NAC化疗前后动态增强扫描的半定量参数（EER、Tmax、Emax）的变化有效组均有统计学意义（P0.05）。两组组间比较EER、Tmax、Emax差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 DWI结合动态增强TIC与半定量参数可早期预测与评估新辅助化疗疗效,为乳腺癌诊治提供一种安全、无创的检查手段。     

新辅助化疗对乳腺癌ki67、TopoⅡα表达的影响及其临床意义

【目的】评价新辅助化疗对乳腺癌患者Ki-67、TopoⅡα表达的影响及其临床预测价值。【方法】选择2009年3月至2012年3月乳腺外科收治的乳腺癌患者45例,采用免疫组织化学染色法检测新辅助化疗前后Ki-67、TopoⅡα的表达,并通过彩色超声测定乳腺癌原发灶体积。依据世界卫生组织（WTO）肿瘤缓解标准进行临床疗效评价。【结果145例患者,新辅助化疗总有效率为73．33％。化疗前后Ki67（71．1%vs48．9％）和TopoⅡα（57．8％vs33．3％）阳性率比较,其差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】新辅助化疗对乳腺癌患者临床疗效显著;并对肿瘤组织中的Ki67、TopoⅡα表达起下调作用。Ki67、TopoⅡα阳性的患者对新辅助化疗的敏感性更高。     

乳腺癌新辅助化学治疗后微钙化的变化与治疗反应及病理的相关性分析

目的 探讨乳腺癌内微钙化与病理类型、新辅助化学治疗（NACT）反应的相关性,微钙化的改变模式与治疗反应的相关性。方法 回顾性分析接受NACT的103例患者共106例局部晚期乳腺癌,分为微钙化组与无微钙化组,比较2组病例的乳腺密度、病灶大小,X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤的分期、组织学类型、组织学分级、病理分子分型以及对NACT反应间的差异。结果 106例乳腺癌中,含有微钙化49例（46.2%）,无微钙化57例（53.8%）。微钙化组与无微钙化组在乳腺密度、X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤分期、组织学类型、病理分子分型[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）]、组织学分级比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。微钙化组乳腺癌患者的病灶直径大于无微钙化组,2组对NACT的治疗反应比较差异有统计学意义,无微钙化组的完全缓解率较高（P均< 0.05）。微钙化组乳腺癌患者中,不同病理分子分型如ER阳性者与阴性者、PR阳性者与阴性者、HER2阳性者与阴性者以及不同治疗反应者在NACT前后微钙化的范围与分布密度变化比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 有微钙化与无微钙化的乳腺癌病例对于NACT反应有差异,无微钙化者较易获得完全缓解。NACT后微钙化的范围和分布密度会出现变化,但该变化与治疗反应及乳腺癌病理分子分型可能无关。     

新辅助化疗对乳腺癌CXCR4表达的影响

目的：通过检测新辅助化疗前后乳腺癌CXCR4的表达水平．了解新辅助化疗对CXCR4表达的影响。方法：我院2011～2012年行新辅助化疗的80例乳腺癌患者化疗前肿瘤原发灶空心针穿刺活检及术后病理石蜡标本,利用EnVision免疫组化法检测乳腺癌组织中CXCR4的表达水平,比较新辅助化疗前后CXCR4水平的变化。结果：68例CXCR4表达水平减弱,12例表达水平无改变,新辅助化疗后的CXCR4表达水平较化疗前明显减弱（P〈0．01）。结论：新辅助化疗可显著降低乳腺癌CXCR4的表达水平。     

绝经前乳腺癌ER、PR、c-erbB-2的表达与血清E2水平及临床病理相关性分析

目的探讨绝经前乳腺癌ER、PR、c-erbB-2表达与患者血清E2水平及临床病理因素的关系。方法使用免疫组化SP二步法检测绝经前乳腺癌患者84例ER、PR、c-erbB-2表达状态并与血清E2水平及临床病理资料进行相关性分析。结果ER、PR、c-erbB-2表达与E2无显著相关（P〉0.05）;乳腺癌组织分级、TNM分期均与ER、PR负相关（P〈0.05）;组织分级、腋淋巴结转移、TNM分期、肿瘤大小均与c-erbB-2正相关。结论绝经期前乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2表达可能与雌激素水平无关;可能与乳腺癌的组织学分级、腋淋巴结转移、TNM分期和肿瘤大小相关,可联合应用,作为绝经期前乳腺癌患者指导内分泌治疗和预后的指标。