癫痫诊断和分类的新进展

因其症状、病因、病理等方面的改变多样,标准化的诊断和分类对癫痫来说尤为重要。20世纪80年代以来癫痫的诊断趋向于系统和程序化。根据国际抗癫痫联盟的建议,癫痫的诊断一般应包括5个方面：是否为发作及发作期症状描述、发作类型的诊断、癫痫和癫痫综合征的诊断、病因诊断及癫痫所造成损害的诊断,各层次的诊断均有其相应分类及标准。     

动态脑电图监测在儿童癫痫和非癫痫疾病中的诊断价值

目的 探讨24小时动态脑电图(AEEG)在儿童癫痫与非癫痫发作性疾病诊断与鉴别诊断中的价值.方法 2008年2月至2010年2月儿科门诊、住院患者中具有发作性症状的患儿病例182例,其中拟诊癫痫126例,非癫痫性发作性疾病56例,全部病例做动态脑电图检查.结果 结合临床表现,拟诊癫痫的126例患儿中,确诊为癫痫的为108例;而非癫痫发作性疾病56例中,53例被排除癫痫.结论 动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

视频脑电对间歇期痫样放电的监测

视频脑电图对癫痫诊断与非癫痫发作性疾病的鉴别是一项重要的辅助检查手段。本文将2003年1月～2004年3月门诊、病房诊治的临床诊断为癫痫和可疑癫痫发作病人203例行视频脑电监测，探讨其中30例特发性癫痫病人发作间期痫样放电及定位，为临床诊断癫痫、分型及治疗提供重要佐证。     

儿童癫痫与非癫痫性发作的动态脑电图观察

目的:评判动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫性发作疾病鉴别诊断的价值。方法:对193例癫痫与非癫痫性发作儿童进行24小时动态脑电图观察分析。结果:在初步诊断为癫痫的143例患儿中,痫样放电101例(70.6%);非癫痫性发作的50例中,痫样放电2例(4%)。结论:动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫性发作疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。     

癫痫的诊断和鉴别诊断

癫痫是由大脑神经细胞的过度放电引起的反复发作性神经症状为主要表现的一组慢性脑部疾患。正确的诊断是取得良好治疗效果的关键 ,然而癫痫发作表现多种多样 ,所以应该遵循一定的原则才能得出正确和完整的诊断。1　癫痫诊断的原则和病史采集的要点癫痫的诊断主要是一种分步骤的诊断。第一是确定患者所述的发作是不是癫痫发作 ,很多发作性的情况属于非癫痫性发作 ,应该把癫痫性发作和非癫痫性发作区分开。第二是确定癫痫发作属于哪种类型 ,不同发作类型治疗方法和预后不同 ,应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果以及其他资料仔细分析确…     

动态脑电图在小儿癫痫诊断与鉴别诊断中的意义

目的探讨24 h动态脑电图(AEEG)在小儿癫痫中的诊断与鉴别诊断的意义.方法对具有癫痫发作性症状的186例患儿进行常规脑电图(EEG)和24 h AEEG检查.结果拟诊癫痫74例,结合24 h AEEG及临床表现,确诊为癫痫55例;而非癫痫性发作性疾病112例中106例被除外癫痫.结论24 h AEEG对小儿癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

同步录像脑电图对癫痫及可疑癫痫的诊断价值

目的 探讨同步录像脑电图(Video-EEG)对癫痫及可疑癫痫的诊断价值.方法 对临床确诊为癫痫的43例患者和35例可疑癫痫患者进行Video-EEG监测,并对结果进行分析.结果 癫痫组痫样放电检出率为58.1%,可疑癫痫组检出率为8.6%.差异有极显著性.96.3%的痫样放电出现在睡眠NKEM Ⅰ、Ⅱ期.10例癫痫患者通过Video-EEG修正了发作类型.8例确诊为颞叶癫痫,4例确诊为额叶癫痫.结论 Video-EEG可显著提高癫痫诊断的阳性率,区别癫痫发作与非癫痫发作,确定癫痫发作类型,有助于局灶性癫痫的定位诊断及抗癫痈药物疗效评估,提高疗效.     

卡马西平治疗新诊断的颞叶、额叶癫痫疗效的对照

目的探讨卡马西平治疗新诊断的颞叶、额叶癫痫的疗效区别.方法将45例新诊断的额叶癫痫患者设为额叶组,将45例新诊断的颞叶癫痫患者设为颞叶组,两组均应用卡马西平治疗并随访6个月,对比两组的疗效.结果颞叶组近期疗效总有效率93.33%优于额叶组的75.56%,颞叶组远期疗效总有效率88.89%优于额叶组的68.89%,两者差异均有统计学意义(P<0.05).结论卡马西平对新诊断的颞叶癫痫疗效优异,明显优于治疗新诊断的额叶癫痫的疗效,临床可作为治疗新诊断的颞叶癫痫的首先药物,而治疗新诊断的额叶癫痫需辅以其他药物加强疗效.     

癫痫持续状态临床诊断

目的讨论癫痫持续状态临床诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断。结论根据癫痫的详细发作过程和表现及目击者提供的可靠资料，可以作出癫痫的初步诊断。     

维生素D有效控制非癫痫性痴笑发作一例报道并文献复习

临床发作性事件分为癫痫性发作和非癫痫性发作,通过视频脑电图可明确诊断,如果发作同期视频脑电图出现癫痫波即可诊断为癫痫性发作,否则可诊断为非癫痫性发作。而非癫痫性发作临床易误诊为癫痫,导致不合理的治疗。本文通过报道1例使用维生素D控制非癫痫性痴笑发作患者,回顾性分析并总结其临床特征、治疗及预后,旨在提高临床医师对该病的早期识别水平,以减少误诊、误治。同时也建议临床医师对于癫痫临床治疗效果欠佳时,应及时复查视频脑电图,进一步明确诊断,避免不合理的治疗给患者及其家属带来沉重的精神负担。     

儿童睡眠脑电图对癫痫的诊断价值

<正>癫痫患者的常规脑电图癫痫样放电检出率较低,为提高癫痫发作间期癫痫样放电阳性率。现将我院自2003年6月~2010年6月对330例临床拟诊断为癫痫的儿童患者行常规脑电图和睡眠脑电图作对比检查,并分析其对癫痫的诊断价     

24h动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

目的探讨癫痫的诊断和非癫痫的鉴别。方法对37例可疑癫痫行EEG和AEEG监测并进行比较分析。结果AEEG的阳性率为75．7％,EEG的阳性率为16．2％（P〈0．01）。结论对癫痫的诊断和鉴别诊断AEEG明显优于EEG。     

视频脑电图(VEEG)监测在癫痫病人的临床应用

目的：探讨VEEG监测在癫痫诊断及鉴别诊断上的临床价值。方法：对癫痫组22例,可疑癫痫组10例行VEEG检查。结果：癫痫组VEEG阳性率91％,可疑癫痫组阳性率60％。32例病人中VEEG阳性率80％,EEG阳性率28％,前者明显高于后者。捕获到11例临床发作,其中7例痫样放电。讨论：VEEG对癫痫诊断、鉴别诊断、分型、定位、治疗及预后有重要价值,经济效益明显,值得大力推广。     

颞叶癫痫的临床特点与录像脑电图分析

颞叶癫痫是难治性癫痫中最常见的类型,其临床表现复杂,加上常规脑电图的阳性率低,增加了诊断难度.现将2000年4月～2005年3月在我院癫痫监测中心诊断的46例颞叶癫痫的临床特点及录像脑电图(Video-EEG)结果进行分析,以提高诊断及治疗水平.     

动态脑电图对癫痫的诊断价值

目的:探讨动态脑电图对癫痫诊断及鉴别诊断的意义.方法:对256例临床考虑为癫痫可能患者进行动态脑电图监测,并对监测结果分析.结果:动态脑电图检查发现有痫样放电195例(76.2%),其中52例有临床发作,61例排除癫痫.结论:动态脑电图对癫痫的诊断及鉴别诊断具有重要作用.     

癫痫与自身免疫的相关研究进展

随着难治性癫痫发病机制研究的不断深入,自身免疫性癫痫(AE)受到了越来越多的关注。目前认为,AE是由自身抗体或免疫细胞介导的癫痫。目前国际上尚无明确的AE诊断标准。癫痫发作的临床表现、脑脊液检测、头部影像学和脑电图表现是临床医师诊断AE的主要依据。近年来有学者提出使用抗体阳性者癫痫评分评估抗体阳性患者的癫痫发病风险,有助于AE的诊断。免疫治疗反应癫痫评分用于预测初始免疫治疗反应。临床上以免疫治疗为主,采用静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、激素或免疫抑制剂治疗。     

脑电图检查对于癫痫病的诊断

脑电图对于癫痫病的诊断,鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段.据统计:80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作.因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断为癫痫.医生必须结合患者的病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确诊断.     

电视-脑电长时间监测在癫痫诊断中的应用及与临床诊断的对比研究

目的：研究Video－EEG长时间监测在癫痫诊断中的意义,明确临床诊断中易出现的错误。方法：对临床上124例诊断为癫痫、92例可疑癫痫及33例非癫痫患者行Video－EEG监测,并与临床诊断的结果进行对比。结果：临床诊断为癫痫患者中84.7％记录到临床发作,原诊断为强直一阵挛性发作（GTCS）的仅61．5％（16／26）为真正的GTCS,余均为复杂部分性发作（CPS）或CPS继发泛化;可疑“头痛型癫痫”、“腹痛型癫痫”的40例患者中,仅有1例其头痛与发作密切相关。另有6例有CPS发作．但头痛或腹痛并非癫痫发作表现。结论：Video－EEG对癫痫的诊断、鉴别及分类有重要意义。CPS易被误诊为其它类型发作,特别是GTCS,对两者的鉴别临床上有必要行Video－EEG检查。     

头痛性癫痫对儿童影响的临床诊断与探讨

目的 探讨头痛性癫痫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断.方法 分析由院外诊断为头痛性癫痫的102例患者的临床资料,详细询问病史,进行仔细的体格检查,复查EEG1～3次后,重新确定诊断,实施治疗并进行临床随访.结果 102例患者中,68例为偏头痛,34例为神经性头痛.复查EEG结果 显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅有3例EEG显示有散在癫痫样波.但临床表现却符合典型偏头痛的诊断.结论 头痛性癫痫临床少见,单纯以头痛诊断为癫痫是不可靠的,必须依靠临床表现、EEG检查结果 综合判断,并和偏头痛进行鉴别.以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫.     

33例儿童头痛性癫痫随访分析

目的：探讨头痛性癫痫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断。方法：分析由基层医院诊断为头痛性癫痫的33例患儿的临床资料．经详细询问病史，进行仔细的体格检查，复查脑电图（EEG）2～5次后，重新确定诊断，实施治疗并进行临床随访。结果：在此33例患儿中，14例纠正诊断为偏头痛，16例纠正诊断为神经性头痛。复查EEG结果显示大部分在正常范围，部分异常EEG中以弥漫波增多为主，仅有3例EEG显示有散在痫样波，结合临床表现符合头痛性癫痫的诊断。结论：头痛性癫痫临床少见，单纯以头痛表现诊断为癫痫是不可靠的，必须依靠临床表现、EEG检查结果综合判断，并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。