Ender氏针固定开放性胫腓骨骨折

Ｅｎｄｅｒ氏针固定开放性胫腓骨骨折长治医学院附属医院（０４６０００）薛峰铭，马保臣长治卫校牛广山开放性胫腓骨骨折，在下肢外伤中多见。因该部位软组织少，骨干位于皮下，皮肤易遭致严重挫伤，尤以直接暴力的外伤，常合并皮肤及软组织的损伤。在清创内固定治疗中，用钢板内固定术后。皮肤坏死、创面感染及钢板外露，伤口长期不愈合，在治疗中是一个难题。我院从１９８５年６月～１９９０年６月收治开放性胫腓骨骨折１２６例。按４型分类法［１］选用ⅠⅡ型骨折可以闭合创面的病例１２１例行钢板内固定。术后皮肤坏死创面感染、钢板外露及创面长期不愈合２０例。其中６例骨折延期愈合，２例形成骨髓炎。１９９０年７月～１９９２年１０月，我院对开放性胫腓骨骨折，特别是皮肤及软组织损伤严重者，行Ｅｎｄｅｒ氏针内固定。经５０例病例分析，比较两种手术方法的优劣。认为Ｅｎｄｅｒ氏针内固定对预防和治疗创面感染，克服骨感染及骨延期愈合，疗效满意，报导如下：临床资料用Ｅｎｄｅｒ氏针固定开放性胫腓骨骨折５０例，男４２例，女８例。交通事故２４例，煤矿塌方１６例，严重烧伤伴骨折２例。工伤及体育外伤８例。本组收治５０例开放性胫腓骨骨折。４１例创面ⅠⅡ期愈合。９例创面感染，均是     

有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析

胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折，常为开放性，治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症。近年来，本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例，效果较好，报告如下。     

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察

胫腓骨开放性骨折为临床中最常见的骨折之一,由于胫骨解剖特点及部位原因,胫腓骨遭受直接暴力、汽车压扎等常合并严重软组织损伤或骨缺损等,造成骨外露、感染、骨折不愈合等情况,临床治疗困难,感染及不愈合率高。外固定支架固定骨折操作简单,有利于处理软组织损伤,为骨折二期治疗创造了条件。我院自2010年1月～2013年3月应用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折50例,取得满意疗效,现报道如下。     

开放性胫腓骨骨折137例治疗体会

目的总结开放性胫腓骨骨折的外科治疗经验。方法回顾性分析从2004年至2009年137例开放性胫腓骨骨折的治疗措施和治疗效果。结果本组创面Ⅰ期愈合123例,占89.8%,预期愈合121例。结论尽早清创,防止感染,良好复位和合理固定是取得良好疗效的保障。对软组织损伤严重的骨折可采用外固定器固定。     

外固定支架治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折

目的 探讨应用外固定支架外固定治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 对11例合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折患者进行外固定支架固定骨折,合理处理皮肤剥脱伤,术后早期功能锻炼.结果 术后所有患者平均随访13个月,骨折愈合时间为6～10个月,平均8.3个月.结论 外固定架治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折是一种简便又安全有效的治疗方法.     

外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

胫腓骨骨折是四肢骨折中较常见的一类,其特点是下肢开放性外伤所占比例较高,在开放性、粉碎性骨折发生的同时,常伴有大面积皮肤、软组织挫裂伤,肌肉、血管、神经断裂或缺损,并有严重感染[1].特别是由于胫腓骨解剖、血供特殊,其骨折延迟愈合、不愈合、并发感染等十分常见.近年来外固定支架治疗各种骨折在临床上广泛应用.主要用于胫腓骨骨折、开放性骨折、创口条件不好、不能I期手术的以及多段骨折伴有骨缺损、内固定困难的骨折,都可以考虑用外固定支架治疗[2].     

外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

胫腓骨骨折是四肢骨折中较常见的一类,其特点是下肢开放性外伤所占比例较高,在开放性、粉碎性骨折发生的同时,常伴有大面积皮肤、软组织挫裂伤,肌肉、血管、神经断裂或缺损,并有严重感染[1].特别是由于胫腓骨解剖、血供特殊,其骨折延迟愈合、不愈合、并发感染等十分常见.近年来外固定支架治疗各种骨折在临床上广泛应用.主要用于胫腓骨骨折、开放性骨折、创口条件不好、不能I期手术的以及多段骨折伴有骨缺损、内固定困难的骨折,都可以考虑用外固定支架治疗[2].     

外固定器跨膝关节固定及伤口延期闭合治疗感染性胫腓骨骨折

目的;探讨伴重度污染或感染的胫腓骨上段近膝关节部位开放性骨折的治疗。方法：分析采用单侧多功能外固定支架跨膝关节固定,创面反复冲洗,多次清理,伤口延期闭合治疗１６例伴重度污染或感染的胫腓骨上段近关节部开放性骨折的临床资料。     

开放性胫腓骨骨折的手术治疗及并发症的防治

目的探讨开放性胫腓骨骨折的治疗及并发症的防治。方法对2005年1月-2010年1月的126例开放性胫腓骨骨折患者的手术治疗情况及并发症情况进行分析。结果共有4例因发生内固定松动及3例因骨折延迟愈合均需经二次手术后获得满意疗效，12例发生软组织感染，2例发生骨感染。结论一期彻底清创、严格无菌操作、术中术后控制感染、选择合适有效地固定、创造良好的软组织覆盖骨质创面，可防止和减少并发症的发生。     

开放性胫腓骨骨折的临床治疗分析

开放性胫腓骨骨折是临床常见的外伤性疾病,由于胫腓骨处软组织包裹较少、骨折端血运较差、污染较严重,如处理不当易导致骨折端局部软组织感染、坏死,甚至发生骨外露或骨不愈合等严重不良后果,临床治疗较为棘手[1]。彻底清创后内固定是目前临床常用的处理方法,笔者比较了加压钢板和交锁髓内钉2种内固定方法的效果,报告治疗体会如下。     

开放性胫腓骨骨折的治疗

随着改革开放的进一步深入，交通更加方便与快捷，但交通事故日益增多．其中以四肢外伤多见。胫腓骨因其周围软组织以及其他解剖学上的特点，在四肢外伤中发生开放性骨折的几率最大。特别是严重的开放性粉碎性骨折，治疗难度较大。我院自1993～2003年共收治开放性胫腓骨骨折病人328例，分别采用适当的方法治疗，取得满意疗效。现总结如下：     

开放性胫腓骨骨折87例治疗分析

目的:探讨开放性胫腓骨骨折各型的有效治疗方式.方法:分析87例开放性胫腓骨骨折的诊治及转归.结果:随访0.5～4.0年,85例达临床愈合标准,1例截肢,1例死亡.结论:采用合理的方式治疗不同类型的开放性胫腓骨骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法和效果。方法回顾性分析36例开放性胫腓骨骨折患者的临床资料给予所有患者全面完善的临床护理,总结其护理效果。结果本次研究36例患者均治愈出院,出院后6个月~1年进行随访,无感染发生,骨性愈合时间6~11个月。结论 VSD治疗过程中的全面临床护理干预有利于促进开放性胫腓骨骨折患者创面愈合,预防感染,临床可积极应用。     

撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的优缺点及临床疗效。方法应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨干骨折21例。其中闭合性骨折16例，AO分类A型11例，B型5例；开放性骨折5例，GustiloI型3例，Ⅱ型2例。全部患者均得到随访。结果随访时间为8—19个月，平均13．6个月，愈合时间12～32周，平均20周，无骨折不愈合、内固定物松动断裂、感染等严重并发症发生。根据Johner—Wruhs评分优12例，良7例，中2例，优良率90％。结论撑开式髓内钉具有髓内填充、钉骨交锁、断端加压等混合式固定的特点，是治疗胫腓骨骨干骨折的良好选择。     

120例严重胫腓骨骨折治疗回顾分析

目的对有较高价值严重胫腓骨骨折病例治疗过程、结果回顾分析，总结治疗经验。方法分析8年来的120例严重胫腓骨骨折的基本治疗，手术治疗成败原因。结果优84例，良25例，可8例，差3例。结论严重胫腓骨骨折处理棘手，6条体会，感受深刻。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的:探讨负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会.方法:回顾总结2008年3月～2010年3月收治的开放性胫腓骨骨折患者68例的临床护理资料.结果:本组患者经1～4次负压封闭引流治疗后,创面肉芽新鲜,血液循环良好,细菌培养阴性,无一例发生骨髓炎;骨性愈合时间为6～11个月.结论:开放性胫腓骨骨折伴严重软组织损伤,较...     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的探讨负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会。方法 2010年1月至2012年1月期间,本院诊治的58例开放性胫腓骨骨折患者,全部给予负压封闭引流治疗,引流期间给予相应的护理干预,对其临床资料进行回顾性分析。结果 58例开放性胫腓骨骨折患者,经过相应引流和护理干预后,创面全部生出新鲜肉芽组织,血运良好,细菌培养阴性,没有发生骨髓炎等严重并发症,骨性愈合时间大约为7个月。结论对于开放性胫腓骨骨折患者,负压封闭引流治疗及其相应护理干预,能够促进创面愈合,改善患者的预后质量,值得临床推广。     

选择合适固定方法早期治疗胫腓骨开放骨折332例临床探讨

<正>开放性胫腓骨骨折临床上很常见,由于常合并严重的软组织损伤,并发症发生率高,治疗非常棘手。本文通过回顾性分析332例开放性胫腓骨骨折治疗结果,阐明早期治疗方法和并发症防治措施。     

3种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

胫腓骨开放性骨折是骨科常见创伤之一,由于胫骨解剖特点及创伤中常合并严重软组织挫裂伤、剥脱伤甚至缺损,临床治疗困难、感染及不愈合率高,目前对开放性胫骨骨折的内固定多采用普通钢板螺钉、外固定架、交锁髓内钉,本文回顾总结了3种方法治疗的96例开放性胫腓骨骨折（Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa型）,旨在通过对这3种内固定疗效的分析,找出影响疗效的因素及适应证。     

开放性胫腓骨骨折9例负压封闭引流的护理

开放性胫腓骨骨折因骨缺损、骨折粉碎,常合并严重的软组织缺损、骨外露,易发生骨筋膜室高压、感染,以致感染性骨不连。负压封闭引流技术（VSD）是治疗创伤及感染所引起的软组织缺损创面的一种新方法[1]。我科于2008年1月至2010年6月对9例开放性胫腓骨骨折患者给予负压封闭引流和精心护理,均获得满意疗效。现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄37～