Ender氏针固定开放性胫腓骨骨折

Ｅｎｄｅｒ氏针固定开放性胫腓骨骨折长治医学院附属医院（０４６０００）薛峰铭，马保臣长治卫校牛广山开放性胫腓骨骨折，在下肢外伤中多见。因该部位软组织少，骨干位于皮下，皮肤易遭致严重挫伤，尤以直接暴力的外伤，常合并皮肤及软组织的损伤。在清创内固定治疗中，用钢板内固定术后。皮肤坏死、创面感染及钢板外露，伤口长期不愈合，在治疗中是一个难题。我院从１９８５年６月～１９９０年６月收治开放性胫腓骨骨折１２６例。按４型分类法［１］选用ⅠⅡ型骨折可以闭合创面的病例１２１例行钢板内固定。术后皮肤坏死创面感染、钢板外露及创面长期不愈合２０例。其中６例骨折延期愈合，２例形成骨髓炎。１９９０年７月～１９９２年１０月，我院对开放性胫腓骨骨折，特别是皮肤及软组织损伤严重者，行Ｅｎｄｅｒ氏针内固定。经５０例病例分析，比较两种手术方法的优劣。认为Ｅｎｄｅｒ氏针内固定对预防和治疗创面感染，克服骨感染及骨延期愈合，疗效满意，报导如下：临床资料用Ｅｎｄｅｒ氏针固定开放性胫腓骨骨折５０例，男４２例，女８例。交通事故２４例，煤矿塌方１６例，严重烧伤伴骨折２例。工伤及体育外伤８例。本组收治５０例开放性胫腓骨骨折。４１例创面ⅠⅡ期愈合。９例创面感染，均是     

后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床分析

目的探讨经后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床疗效。方法新鲜胫腓骨下段开放性骨折患者28例（28处骨折），所有骨折均Ⅰ期清创缝合和外固定，待消肿后Ⅱ期经后外侧入路内固定治疗。结果全部病例获12-41个月随访，骨折均获愈合，平均愈合时间为25．4周。无深部感染和其他软组织并发症发生，1例因严重伸肌腱损伤致足下垂，术后半年行跟腱延长和肌腱转住术，术后2年发生创伤性关节炎而行胫距关节融合术。按照美国足踝外科协会（AOFAS）制定的足-踝评分系统评价，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率85．7％。结论Ⅱ期经后外侧入路切开复住内固定是治疗胫腓骨下段开放性骨折的一种有效方法，此法固定可靠，术后软组织并发症少，踝关节功能恢复满意。     

胫腓骨骨折术后并发症的防治分析

目的 分析开放性胫骨骨折术后并发症的防治措施.方法 回顾性分析2007年6月-2012年6月我院诊治的126例胫腓骨骨折患者术后并发症的临床资料,探讨有效的防治措施.结果 126例胫腓骨骨折患者中内固定松动4例（3.2%）,骨折延迟愈合3例（2.4%）,锁钉断裂1例（0.8%）,皮瓣坏死1例（0.8%）,软组织感染12例（9.5%）,骨感染1例（0.8%）,经积极治疗最后最能治愈.结论 早期彻底清创、严格无菌操作、术中术后预防感染、使骨折能得到有效的固定等有利于预防及降低并发症的发生率.     

开放性胫腓骨骨折9例负压封闭引流的护理

开放性胫腓骨骨折因骨缺损、骨折粉碎,常合并严重的软组织缺损、骨外露,易发生骨筋膜室高压、感染,以致感染性骨不连。负压封闭引流技术（VSD）是治疗创伤及感染所引起的软组织缺损创面的一种新方法[1]。我科于2008年1月至2010年6月对9例开放性胫腓骨骨折患者给予负压封闭引流和精心护理,均获得满意疗效。现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄37～     

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察

胫腓骨开放性骨折为临床中最常见的骨折之一,由于胫骨解剖特点及部位原因,胫腓骨遭受直接暴力、汽车压扎等常合并严重软组织损伤或骨缺损等,造成骨外露、感染、骨折不愈合等情况,临床治疗困难,感染及不愈合率高。外固定支架固定骨折操作简单,有利于处理软组织损伤,为骨折二期治疗创造了条件。我院自2010年1月～2013年3月应用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折50例,取得满意疗效,现报道如下。     

胫腓骨骨折软组织问题的临床分析

目的分析胫腓骨骨折后软组织缺损和感染坏死的治疗方法及效果。方法回顾性分析1992年1月～2011年12月来本院治疗并得到随访的74例胫腓骨骨折后软组织缺损和感染坏死患者的临床资料,总结治疗过程的经验和教训。结果有2例感染患者截肢,3例偶有植皮区水泡,其余患者恢复良好。结论胫腓骨骨折后软组织缺损和感染坏死后,应彻底清创,给予无创或微创手术,适当固定,及时修复创面,有利于减少皮肤软组织坏死和感染的概率,促进皮肤软组织及骨折的早日康复。     

腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用

探讨腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用。报告了对胫腓骨双骨折行腓骨固定78例,男53例,女25例,年龄11－72岁。腓骨骨折类型包括开放性与闭合性骨折,单处或多段骨折,粉碎性或非粉碎性骨折。腓骨均采用克氏针内固定。结果：全部病例均得以愈合,除3例因胫骨缺损过大,行植骨术后愈合外,无骨不愈合、无严重感染。认为胫腓骨双骨折治疗时以胫骨复位固定为主,同时对腓骨行克氏针内固定,对于恢复下肢形态,稳定踝关节,减少创伤后并发症的发生,促进骨折愈合,避免远期并发症都具有重要意义。腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用@钟子云…     

有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析

胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折，常为开放性，治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症。近年来，本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例，效果较好，报告如下。     

基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。     

外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折疗效分析

目的观察外固定支架对开放性胫腓骨骨折的治疗疗效和安全性分析。方法将本院开放性胫腓骨骨折患者78例随机分为外固定支架组（观察组）和钢板内固定组（对照组）各39例,并比较其治疗效果、术后并发症和愈合时间。结果观察组治疗效果、愈合时间、伤口感染和延迟愈合等并发症发生率优于对照组（P〈0．05）。结论相对于传统的钢板内固定,外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折效果满意,其术后并发症少,愈合时间短。     

内固定联合封闭负压吸引治疗胫腓骨骨折的疗效观察及护理

目的：探讨内固定联合封闭负压治疗胫腓骨骨折的效果及护理。方法将我院2011年1月～2013年1月收治的50例胫腓骨骨折患者随机分作观察组25例和对照组25例。对照组采取一期常规清创、外固定、术后换药及二期手术内固定及创面修复治疗,观察组采取内固定联合封闭负压吸引技术。且两组患者均予以有效护理。观察两组临床治疗效果。结果观察组全部患者创面修复以及骨折愈合良好,对照组有4例骨折延迟愈合。观察组与对照组相比,缩短了住院时间及二期创面修复时间,减小了创面感染率,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,予以有效护理后且两组患者护理满意度均较高。结论内固定联合封闭负压技术治疗腓骨骨折,可取得良好效果;有效的护理对手术质量及患者术后康复有利,提高了医生及病患对护理工作的满意度。     

胫骨髓内钉（Ⅱ型）闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折分析

目的：探讨胫骨髓内钉（Ⅱ型）与单侧外固定架闭合复位固定治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法选取我院胫腓骨下段骨折患者60例,分别采用胫骨髓内钉（Ⅱ型）治疗（观察组,n=30）与单侧外固定架（对照组,n=30）治疗,对两组术后的疗效进行评价,同时比较两组患者术后的骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组的优良率显著高于对照组（96.7％,76.7％,P＜0.05）。观察组患者术后的骨折愈合时间明显短于对照组。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（6.7％,23.3％,P＜0.05）。结论胫骨髓内钉（Ⅱ型）闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折效果确切,并发症少,骨折愈合快、值得临床广泛推广和应用。     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的 分析有限内固定结合骨外固定技术在胫腓骨开放粉碎性骨折中的应用,探计其可行性。方法 28例接受此手术。腓骨骨折先行克氏针内固定;利用有限内固定将骨折端较大碎骨块固定于胫骨干,使不稳定骨折变成稳定性骨折,然后用单侧外固定支架固定。结果 平均随访20个月。28例中疗效优良者25例,占89.3％;骨不连者1例,,占3.9％;发生浅表感染者4例,占14.3％;钉道感染者5例,占17.8％。结论 利用有限内固定结合骨外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,创伤小,并发症少,操作简单,固定可靠,便于对软组织损伤的处理,疗效满意。     

闭合穿针治疗胫腓骨骨折31例报告

从1993至1995年对31例胫腓骨骨折病人在X线监视机下行闭合穿针治疗。术后效果满意,无伤口感染、骨延迟愈合及骨不连。该方法为弹性固定,符合生物力学需要,是治疗胫腓骨骨折的理想方法。     

LEEP刀治疗宫颈病变的效果观察

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP刀）治疗宫颈病变的有效性和安全性。方法将2012年1月~2014年4月本院收治的82例宫颈病变患者,随机均分为观察组和对照组,观察组采用LEEP刀治疗,对照组采用常规手术治疗,比较两组的临床疗效及并发症情况。结果观察组总有效率为95.1%,显著高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组出现术中出血1例,创面感染1例,并发症发生率为4.9%,低于对照组的43.9%（P〈0.05）。结论 LEEP刀治疗宫颈病变效果确切,并发症少,能有效阻止癌前病变发展为浸润癌,值得临床推广应用。     

解剖钢板治疗肱骨近端骨折30例效果观察

目的 探讨解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院2001年1月-2008年12月收治并有随防的30例采用手术切开复位解剖钢板内固定治疗3、4部分复杂性肱骨近端骨折的手术方法及治疗效果.结果 经随访9～28个月(平均14个月),30例3、4部分骨折患者疗效按Neer分类及评分标准评估优23例,良...     

有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的：观察有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：选择本院2006年1月～2010年12月收治的40例胫腓骨骨折患者,行有限切开复位交锁髓内钉内固定术,术后早期功能锻炼。结果：40例患者均获8～18个月随访,所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间为6个月;按Johner-Wruh标准评定,优38例,良2例。无断钉,无感染,未出现骨畸形愈合及骨不连等并发症。结论：有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折术式简单,损伤小,疗效好,是一种值得临床推广应用的方法。     

小儿桡尺骨折的临床诊治

目的了解小儿尺桡骨折的临床诊治方法,总结小儿尺桡骨折的临床治疗经验。方法对19例小儿尺桡骨折患者进行闭合复位经皮克氏针内固定,然后经随访观察其疗效。结果骨折愈合良好,除1例感染外,无并发症,优良率为94.7%。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗尺桡骨折疗效好,创伤小,并发症少,是临床治疗尺桡骨折的有效方法。     

小切口胆囊切除术临床应用研究

目的探讨小切口胆囊切除术的手术方法,评估该手术的临床应用价值。方法选取行小切口胆囊切除术患者60例作为治疗组,另选行开腹胆囊切除术患者60例作为对照组。观察比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、切口感染情况及住院时间。结果治疗组手术时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切口感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,值得推广应用。     

老年妇科病人并存病的围手术期处理

目的:探讨老年妇科疾病病人并存病的围手术期处理.方法:回顾性分析我院收治78例60岁以上有并存病的老年妇科疾病病人的临床资料.结果:并存糖尿病30例,高血压24例,心脏病12例,呼吸系统疾病12例,术后并发症有念珠菌外阴阴道炎3例,伤口裂开1例、伤口感染6例,肺部感染3例,心功能不全1例.结论:术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡和并发症发生.