腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能及神经内分泌功能的影响

正临床上关于肾癌的治疗多以手术切除为主,其中又以根治性肾切除最为经典。该操作的关键在于对肾脏进行游离处理之前,仔细结扎肾脏的动静脉,确保肿瘤无法发生血运转移的而播散,操作的同时还应保留肾脏包膜及Greota筋膜的完整性,避免肿瘤发生局部转移~([1])。开放性根治性肾切除术患者术后出现免疫功能及神经内分泌功能不同程度的下降,在一定程度上影响了患者的康复和预后~([2])。临床上对于肿瘤最大直径7cm的肾癌患者来说,仍建议首选     

多层螺旋CT检查诊断肾透明细胞癌病理对比分析

正随着医学影像技术的快速发展,很多无症状肾肿瘤可被早期发现~([1]),而肾脏肿瘤症状隐匿,一些亚型如透明细胞癌恶性程度较高,临床预后不佳~([2])。因此,若能通过影像学检查鉴别出肾肿瘤的良恶性及肾癌的亚型,将对临床治疗方案的选择起导向作用。本研究收集经手术病理证实的肾透明细胞癌41例,     

3～5期慢性肾脏病患者高磷血症发病情况及危险因素分析

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种常见的慢性疾病,我国CKD发病率在10%左右~([1])。肾脏既是内分泌器官又是内分泌作用的靶器官,是调节体内钙磷代谢的主要器官之一。CKD患者由于肾功能受损,磷排泄受限,容易出现磷蓄积~([2])。高磷血症不仅可导致高钙血症,还可导致患者出现甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化剂肾性骨病等并发症,     

清代医家对“肾消”病机的认识

正肾消,又名"消肾、内消",清代一般认为"下消"和"肾消"意义相同~([1])。肾消与现代医学中的糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)吻合度较高~([2])。代表医家的思想能反应整个学派的特点~([3]),清代肾消证治理论完善,且时间距离现代较近,文献比较全面,临床指导意义较高。故本文通过检索、分析,遴选出清代论治肾消的代表性医家,梳理其对肾消病机     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮标志物水平检测

<正>近年来研究报道,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的发生率呈逐年升高的趋势~([1])。OSAHS患者主要表现为在夜间睡眠过程中出现呼吸及睡眠节律紊乱,反复多次地发生呼吸暂停及觉醒,长期存在可以引发心脑血管性疾病、糖尿病及肾脏性疾病~([2])。其中最为严重的并发症就是引发血栓性疾病,引起心     

尿中足细胞数量和足细胞标志蛋白水平与狼疮性肾炎组织学的相关性研究

正狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见并发症,伴有双肾不同病理类型的免疫性损害,临床表现为蛋白尿、肾功能不全、血尿等,是系统性红斑狼疮主要死亡原因之一~([1-2])。随着免疫抑制等治疗方法的进步,狼疮性肾炎患者的死亡率和肾脏存活率显著改善,但仍有10%～30%患者发展为终末期肾脏疾病~([3-4])。肾穿刺活检是确诊活动性肾脏病肾组织病变类型的重要方法,但肾活检具有侵袭性,且费用昂贵,导致临床应用受限,因此寻找无创、敏感的狼疮性肾炎组织学分类标志物具有重要意义。足细胞作为过滤器在肾小球滤过功能中发挥重要作用,近年研究表明,足     

透析对尿毒症患者心脏结构和功能影响的研究进展

<正>心脏病变是尿毒症患者最常见的并发症和主要死亡原因之一,常表现为高血压、心脏功能不全、心肌病等~([1])。近年来随着肾脏替代治疗的发展,尿毒症患者的生命延长,但心脏受尿毒症状态和透析影响的时间也相应延长,心脏并发症并未明显减少~([2])。现将透析对尿毒症患者的心脏结构及功能的影响综述如下。1单次透析对尿毒症患者左心室收缩功能的影响张秉宜等~([3])认为,单次透析后,尿毒症患者的左侧房室大     

舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑心理的影响

目的 探讨舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑心理的影响,为临床护理工作提供指导.方法 对实施肾脏穿刺术的130例患者进行研究.所有患者依据随机数表法分为观察组、对照组,各65例.对照组患者接受一般护理,观察组患者在对照组的基础上接受舒适护理干预,比较两组研究对象心理焦虑情况和术后并发症发生情况.结果 穿刺前6 h,观察组SAS评分(44.2±2.5)分,穿刺12 h后,观察组SAS评分(42.1±3.1)分,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者穿刺术后出现血尿1例,肾周血肿2例,低血压2例,排尿困难3例,总并发症发生情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理可显著改善行肾脏穿刺术患者的焦虑心理,降低并发症的发生情况,值得在临床护理工作中进行推广.     

氢化可的松、维生素C和维生素B1联合治疗脓毒症研究进展

正脓毒症给全球造成极大负担,每年发病人数达3 200万,死亡约530万,多数病例发生在低收入国家~([1])。除了短期死亡外,脓毒症患者还会遭受许多远期并发症,生活质量下降,5年内死亡风险明显增加~([2-6])。大约50%的脓毒症幸存者发展为脓毒症后综合征,出现记忆障碍、行为异常、噩梦、焦虑和抑郁~([7-8])。脓毒症更多源于宿主对感染病原体的反应而非病原体本身,是一种由先天免疫系统激活介导的炎症性疾病。暴露于细菌内毒素的白细胞,     

肾病综合征并发下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及肾静脉血栓1例报告

<正>0引言静脉血栓是肾病综合征(NS)的常见并发症之一,可出现下肢深静脉血栓形成(DVT)、肾静脉血栓(RVT)、肺栓塞(PE)及其他部位的血栓~([1,2])。国外文献报道NS患者发生静脉血栓栓塞的发病率为3%~69%,其中RVT最为常见,其次为PE和DVT~([3])。我科收治肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成、肾静脉血栓、肺栓塞一例,现回顾报道如下。1临床资料     

Klotho在慢性肾脏病中的作用研究进展

正Klotho基因由日本学者于1997年首先在小鼠模型中发现,它是一种与衰老有关的基因。相关实验表明,Klotho基因缺陷的小鼠寿命缩短,并且表现出动脉钙化、皮肤和肌肉萎缩、骨质疏松等类似人类衰老的各种症状~([1])。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,其全球患病率为8%～16%,是继高血压、糖尿病之后最常见疾病之一~([2])。多项动物实验证实,Klotho基因缺陷是CKD进展和肾外并发症的致病因素,包括心血管疾病、甲状旁腺功能亢进和矿物质代谢紊乱等~([3])。因此,本文就Klotho在慢性肾脏病中的作用作一综     

51例患者肾脏穿刺活检术的护理体会

目的 探讨肾穿术前术后的护理和术中的配合.方法回顾性分析51例行肾脏穿刺活检术手术护理和术后治疗效果.结果 肾穿刺术的护理取得满意效果,穿刺术成功率100%.结论 肾脏穿刺活检术是一项有创检查,可能发生出血、感染、尿潴留等并发症.有效的护理措施可以明显降低并发症的发生.     

金水宝胶囊对早期糖尿病肾病患者血液流变学及炎症因子的影响

<正>糖尿病肾病是比较常见的糖尿病并发症,临床表现为水肿、蛋白尿、高血压、肾功能衰竭等~([1])。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管合并症之一~([2])。目前肾功能衰竭在糖尿病肾病发病中的作用引起研究者重视,且采用常规药物能够控制病情发展,但长期服用会产生严重的毒副作用~([3])。金水宝胶囊具有补益肺肾、秘精益气的功效,临床上多用于治疗神疲乏力、     

经皮肾镜碎石术后突发性大出血的危险因素研究

<正>随着医学科技的发展及内镜手术设备的完善,经皮肾镜碎石术已经成为治疗复杂肾结石的重要方法;其具有碎石成功率高、手术创伤小、术后恢复快等优点~([1])。但术后仍会出现感染、发热、结石残留及出血等并发症,其中术后出血是最主要的并发症之一~([2])。如何减少术后出血是临床治疗面临的重要难题,因此,了解出血的危险因素对经皮肾镜碎石术的临床治疗有重要意义。本研究探讨经皮肾镜碎石术后突发性大出血的危险因素,回顾性分析我院2010年6月至2011     

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者全麻术后镇痛及认知功能的影响

正老年股骨颈骨折常需要髋关节置换术等外科手术治疗,但围手术期患者血流动力学的不稳定及术后疼痛一直是临床关注的重点问题~([1-2])。术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是老年术后患者常见的中枢神经系并发症,患者常常出现精神错乱、焦虑、记忆损害及人格改变等症状,影响患者的生活质量和预后~([3])。     

高继宁“以肾为主,五脏同调”法治疗慢性肾脏病临证经验

正慢性肾脏病(CKD)是因各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常~([1])。针对慢性肾脏病,高教授勤求典籍,总结经验,提出"以肾为主,五脏同调"的辨治思路,以期多层次、多角度协同作用。本文就高继宁教授"以肾为主,五脏同调"思想治疗慢性肾脏病学术经验简述如下。1血尿治疗从咽肺论治肾性血尿,病位在肾,责之肾失封藏,从病理     

肾母细胞瘤1例报道并文献复习

<正>肾母细胞瘤又叫肾胚胎瘤(nephroblastoma),德国医生Max Wilms在1899年首次系统描述了该疾病的特征,故命名为Wilms瘤(简称WT)。WT是小儿腹部最常见的恶性肿瘤之一,在小儿腹部肿瘤中排第2位,在儿童所有恶性肿瘤中排第5位,在小儿肾脏肿瘤中约为95%,发病率大约为1/10000~([1-3]),肿瘤的恶性度高,生长速度较快,发生转移事件早。患病的高峰年龄一般为3~4岁~([4]),约80%的患儿在5岁前发现~([5]),新生儿患病较为少见~([6])。     

强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

正脑卒中(stroke)是我国常见的心脑血管疾病,发病率、致残率及死亡率较高~([1])。脑卒中患者易发生不同程度的吞咽障碍~([2]),易发生误吸、吸入性肺炎、营养不良甚至窒息死亡等并发症,增加患者家庭经济负担,严重影响患者恢复进程和生活质量~([3])。目前临床上常用门德尔松(Mendelsohn)手法改善食管上部括约肌以及食管壁打开的程度和时间,达到治疗吞咽障碍的效果~([4])。但该手法治疗卒中后吞咽障碍患者的效果较局限,而强化呼吸训练已被证明能够有效改善患者的吞咽障碍~([5])。本研究采用强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效较好,     

超声引导下经皮肾脏穿刺活检术的成功率及并发症分析

肾脏穿刺活检术不但对肾脏病学的发展作出了重大的贡献，而且在临床工作中对肾脏病的诊断、治疗及预后判断也极有意义。但经皮肾穿刺是一种创伤性检查，可发生多种并发症，特别是出血并发症目前仍时有发生，又由于各患者的肾脏高度、厚度、活动度差异较大，有时可能导致穿刺失败，自超声引导下自动肾活检广泛应用于临床，肾脏穿刺的严重并发症大为减少，提高了穿刺成功率。本文通过回顾性分析超声引导下肾脏穿刺术的成功率和并发症，总结经验，减少肾穿刺的并发症，提高标本质量。     

神经电生理监控下经皮穿刺电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁的疗效观察

正压力性尿失禁是前列腺癌根治术后常见并发症,主要表现为腹压增加的情况下尿液不自主流出,严重影响患者生活质量,往往病情顽固,经保守治疗疗效多欠佳~([1])。目前临床上保守治疗方法主要有生物反馈、盆底肌锻炼~([2])等,而手术治疗的主要选择有男性尿道中段悬吊术~([3])及人工尿道括约肌植入术~([4])。前者手术失败率较高,多导致尿潴留,开展并不普遍~([5]);后者费用较高,同样存在异物排斥、感染等并发症~([6])。我们前期临床研究发现,经皮穿刺电针电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁疗效满意,