血液透析患者自我管理能力相关研究进展

血液透析是终末期肾脏病患者主要的治疗方式,约有90%的患者选择血液透析[1]。透析患者生存率、生活质量普遍偏低,健康状况较差。自我管理是该类患者护理的重要干预措施,但是患者自我管理能力差而且由于学者对量表的选择和维度划分等认识不同,研究结果差异较大。自我管理能力严重影响患者的生存率、并发症发生率和生活质量[2],而且预计到2020年我国终末期肾脏病患者将达到1200人/百万人口[3],提高自我管理能力显得尤为重要。     

持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的治疗效果

目的 观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性血液透析(IHD)对重症肾功能衰竭患者血液动力学的影响.方法 纳入重症肾功能衰竭患者20例,采用自身对照法分为两组,对照组(A组,n=20)行间断性血液透析4h,观察组(B组,n=20)行持续缓慢低效血液透析6h.治疗全程每小时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录一过性低血压发生情况.比较治疗前后两组患者中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血白蛋白(ALB)、血钾(K)、β2-微球蛋白(β2-MG)、心钠肽(BNP)水平.结果 持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗低血压的发生率分别为20％和55％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前MAP和HR无显著差别,治疗后30 min两组MAP均显著下降,HR增快,治疗后1和2h观察组MAP值上升,HR下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后ALB差异无统计学意义,两种方法治疗后Scr、BUN、K、β2-MG、BNP、CVP下降(P＜0.01),SLED治疗后BUN、β2-MG、CVP、BNP下降,与IHD比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在血液动力学方面,持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的影响比间断性血液透析小,而且心功能改善更明显,毒素清除率更高,临床效果更好.     

糖尿病肾病腹膜透析患者蛋白能量消耗状态

目的:探讨糖尿病肾病(DN)维持性腹膜透析(PD)患者的蛋白能量消耗状态。方法:对腹膜透析中心行维持性PD的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测PD患者人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等]。同时将所有PD患者按原发病的不同分为糖尿病肾病组、高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组,及其他继发性肾病组评估比较不同组别的蛋白能量消耗状态。结果:符合纳入标准的PD患者共138例,其中糖尿病肾病组20例,高血压肾病组31例,慢性肾小球肾炎组61例,其他继发性肾病组26例。四组间MQSGA、MIS、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Ft差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病肾病组与高血压肾病组相比,MQSGA分值更高(P=0.007)、MIS分值更高(P=0.003);糖尿病肾病组与慢性肾小球肾炎组相比较,MQSGA分值更高(P=0.001)、MIS分值更高(P=0.002),血肌酐水平更低(P=0.035),铁蛋白水平更低(P=0.025);糖尿病肾病组与其他继发性肾病组相比铁蛋白水平更低(P=0.007)。但体重、体重指数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病维持性腹膜透析患者处于严重的蛋白能量消耗状态。     

康欣口服液对老年小鼠睾丸超微结构的影响

目的 研究康欣口服液对老年Balb/c小鼠睾丸超微结构的影响。方法 Balb/c小鼠随机分为青年组、老年组和老年康欣口服液组,分别给予生理盐水和康欣口服液4个月,采用透射电镜观察小鼠睾丸超微结构。结果 青年组睾丸超微结构未见明显异常,老年组睾丸生精细胞明显减少,分裂异常,呈坏死脱落。支持细胞内线粒体肿胀,间质细胞内次级溶酶体明显增多。与老年组相比,老年康欣口服液组睾丸超微结构损伤有明显改善。结论 康欣口服液可改善老年小鼠睾丸超微结构损伤。     

抗衰1号对老年小鼠肝线粒体DNA缺失的影响

目的研究抗衰1号对老年Balb/c小鼠肝线粒体DNA(mtDNA)缺失突变的影响.方法老年Balb/c小鼠随机分为老年空白组和抗衰1号组,分别给予生理盐水和抗衰1号4个月.采用聚合酶链反应(PCR)技术和光密度扫描检测两组mtDNA的缺失情况.结果与老年空白对照组比较,抗衰1号能显著减少老年Balb/c小鼠mtDNA的缺失(P＜0.001). 结论抗衰1号可以抑制老年小鼠mtDNA的缺失,提示补肾健脾活血通腑法组方能减少mtDNA的氧化损伤,对mtDNA有保护作用,从而从分子水平提供了本法延缓衰老的可能机理.     

HBV携带孕妇的心理状态分析及护理对策

目的:了解HBV携带孕妇的心理状况,提高其心理健康水平。方法:采用SAS自评量表和SDS自评量表,对50例HBV携带孕妇进行焦虑、抑郁情况调查;结果:HBV携带孕妇SAS标准分为(37.26±7.68)分,SDS标准分为(46.22±9.51)分;均显著高于国内常模,经统计学分析,具有显著差异(P<0.05),不同文化程度孕妇及乙肝病毒血清标志物不同孕妇之间比较,差异显著(P<0.05)。结论:重视HBV携带孕妇的心理状况及疾病知识的健康教育,以减轻孕妇的心理压力。     

1例人流术后口服避孕药致急性肺栓塞并发心搏骤停病人的护理

总结1例人工流产术后口服避孕药致急性肺栓塞并心搏骤停的年轻女性病人的抢救护理过程。护理要点:及时有效的心肺复苏和积极生命支持;溶栓前的风险管理;预防性干预降低出血风险;溶栓中的监测及出血部位的处理;滤网置入联合导管旋转碎栓术后的护理;预防血栓二次形成;和谐护理理论改善抑郁状态。通过实施上述护理措施,30 d后病人康复出院。     

中西医结合治疗药疹52例

我院 1 997年以来 ,收治药疹患者 5 2例 ,均采用中西医结合治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 5 2例均为本院住院病人 ,男2 8例 ,女 2 4例。年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均年龄 34岁。病程 2天～ 2个月 ,平均 9天。其中荨麻疹型 2 5例 ,固定红斑型 6例 ,湿疹型 1 3例 ,猩红样型 3例 ,水泡型 3例 ,剥脱性皮炎型 2例。化学性药品所致 37例 ,口服其他药物所致 1 5例。分别为 :静脉滴注妥布霉素针 9例 ,氨苄青霉素针 8例 ,头孢噻肟钠针 5例 ,氧氟沙星针 3例。口服正清风痛宁片 7例 ,别嘌呤醇片 4例 ,阿莫灵胶囊 3例 ,卡马西林片…     

阿托发他汀对糖尿病大鼠外周血和肾组织核因子κB的影响

目的 探讨阿托伐他汀对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾组织与外周血单个核细胞(PBMC)中核因子κB(NF-κB)活性的影响.方法 30只雄性SD大鼠分成对照组、糖尿病组和阿托伐他汀治疗组;酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠PBMC中NF κB活性;免疫组化检测各组大鼠肾组织NF-κB、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1).结果 糖尿病大鼠PBMC和肾小球中NF κB显著高于对照组(P＜0.01).与糖尿病大鼠相比,阿托伐他汀明显抑制NF-κB活化及MCP-1和纤黏连蛋白(FN)表达(P＜0.05),减少24 h尿蛋白排泄,改善肾功能及肾病理学损害.结论 NF-κB在糖尿病肾病发病中具有重要作用,抑制NF-κB的活化可能是他汀类药物发挥肾脏保护作用的机制之一.     

近10年补肾方药延缓衰老实验研究述要

随着我国老龄人口逐渐增多,延缓衰老成了许多医学研究重点,中医理论认为肾虚是导致衰老的主要原因,"肾虚衰老"学说是中医衰老理论的基础。文章就近10年来补肾方药在延缓衰老方面的实验研究予以综述。