心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的研究心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果,并分析其应用价值。方法选取我院2013年5月~2014年9月收治的疑似肺动脉栓塞患者40例作为研究对象,将所有患者进行心血管超声检查并与最后的病理确诊结果进行比较。结果由统计结果可得,所有患者均被检查为肺动脉栓塞,与最后病理诊断结果一致。结论心血管超声在肺动脉栓塞诊断中诊断率较高,值得在临床上广泛推广。     

超声心动图诊断肺动脉高压157例分析

目的探讨超声心动图诊断肺动脉高压(PH)的临床价值。方法对157例确诊为PH患者给予超声心动图及CT、X线、肺动脉造影等检查,部分给予右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并与超声心动图测量肺动脉压值进行对比分析。结果本组157例患者中,经超声心动图确诊患者148例,确诊率94.3%。结合其他检查全部确诊。超声心动图误诊的9例中,6例为右肺动脉狭窄,3例为左肺动脉狭窄。肺动脉高压患者超声心动图检查主要表现为右心室肥厚增大,右心房扩大,肺动脉增宽,收缩期三尖瓣可见反流,反流频谱呈高速。30例患者右心导管测量PASP与超声心动图测量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图诊断PH具有准确率高、方便快捷、无创性、可重复性高等特点,且对病因的明确具有重要意义。     

右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值

目的探讨右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值。方法选取2012年4月~2014年4月我院收治的动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者10例作为研究对象,对其进行右心超声造影检查,检查仪器是由PHILIPS公司生产的IE-33彩色多普勒诊断仪,分析其应用价值。结果经过检查,所有患者右心房、右心室均是增大的。右室的前壁肥厚、肺动脉明显增宽,肺动脉压力均超过100 mm Hg;其中只有1例患者的左心房和左心室出现了增大,其余9例均在正常范围内。经过右心室造影后,8例患者的降主动脉内出现了较多造影气泡,诊断准确率达到100%,患者在检查后均未出现任何不适。结论临床上二维超声是检测动脉导管未闭的主要检测方法,当动脉导管未闭患者合并上重度肺动脉高压时,只有借助右心室超声造影和螺旋CT检查,才能提高诊断的准确率。     

多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对9例经胸超声心动图提示并经临床确诊的肺动脉栓塞患者的声像图进行回顾性分析。结果发现主肺动脉主干及左右肺动脉近端栓子3例,右心房栓子(位于起搏器导管上)1例,9例均出现右房室增大,三尖瓣反流,肺动脉血流频谱呈"拳指征"等右心负荷过重及肺动脉高压超声征象。结论超声心动图可通过检出肺动脉及右心系统内栓子等直接征象以及右心负荷过重、肺动脉高压等间接征象而直接或间接提示肺动脉栓塞。     

彩色多普勒评价急性高危肺栓塞肺动脉压力增高的临床价值

目的探讨彩色多普勒观察肺动脉压力变化在急性高危肺栓塞诊断中的价值。方法按照2003年1月至2013年1月沈阳军区总医院门诊及住院的75例急性肺栓塞患者行彩色多普勒超声检查的结果。将患者分为A组(高危肺栓塞)20例,B组(中危栓塞组)40例和C组(低危肺栓塞)15例。选择同期正常对照组(D组)20名。主要采用胸骨旁四腔、五腔心及大动脉短轴等切面,充分显示三尖瓣及三尖瓣反流束,肺动脉瓣及肺动脉频谱,测量三尖瓣反流速度及压力阶差,评估肺动脉高压;测量肺动脉血流加速及射血时间。结果三尖瓣反流发生率及检出率均为100%,敏感度99%,特异度86%。三尖瓣反流速度及肺动脉压力增高,肺动脉加速时间及射血时间缩短,以A组最为严重,B组次之,C组则无明显改变。结论应用彩色多普勒评价急性高危肺栓塞患者的肺动脉压力增高程度,对于早期诊断急性高危肺栓塞具有重要意义。     

应用放射性核素显像对下肢深静脉病变和肺血栓栓塞症的临床观察

目的　探讨下肢深静脉血栓形成与肺动脉血栓栓塞症之间的关系。方法　病例选择为1997年 9月～ 2 0 0 1年 5月临床诊断高度怀疑肺动脉血栓栓塞症患者 140例 (男 79例 ,女 6 1例 ) ,平均年龄为 39± 18岁。所有患者均行肺灌注、肺通气显像及下肢深静脉显像。其中 2 6例患者同时进行肺动脉造影 ,11例行X线下肢静脉造影检查 ,36例行下肢血管超声检查 ,18例行下肢容积血流阻抗图检查。结果　 140例肺血栓栓塞患者中有下肢静脉病变者为 12 0例 ,占 85 7%。近端病变 113例(80 0 % )。下肢深静脉显像与X线下肢静脉造影、下肢容积阻抗图及下肢血管超声检查符合率分别为 90 9% ,72 2 % ,80 0 %。结论　研究证实下肢静脉病变和血栓形成是肺动脉血栓栓塞症的主要致病因素 ,栓子主要来源于近端静脉血栓。放射性核素肺灌注 /肺通气、下肢静脉显像是诊断肺血栓栓塞症和下肢深静脉病变的有效方法。     

超声心动图诊断肺动脉高压疾病的临床应用意义探究

目的探讨超声心动图诊断肺动脉高压疾病的效果。方法抽取2013年6月~2015年8月在我院就诊的肺动脉高压患者92例作为研究对象,均给予超声心动图和CT检查,之后进行右心导管的肺动脉收缩压测量,对比超声心动图和肺动脉收缩压值,分析超声心电图诊断肺动脉高压疾病的准确性。结果患者通过超声心动图确诊89例,诊断准确率为96.74%,误诊3例,被误诊为左肺动脉狭窄2例,被误诊为右肺动脉狭窄1例。结论肺动脉高压疾病采用超声心动图的诊断准确性高,操作简单,不会对患者造成创伤和痛苦,患者接受度高,值得广泛应用于临床。     

肺栓塞的超声心动图与螺旋CT观察

目的探讨螺旋CT及超声心动图对肺动脉栓塞诊断价值。方法选取肺动脉栓塞患者48例,均接受螺旋CT及超声心动图检查,观察肺动脉栓塞特征及心脏形态及功能的变化。结果 1.螺旋CT肺动脉造影共检出48例患者存在肺动脉栓塞,显示栓子380处。2.超声心动图共显示40例患者存在异常表现,诊断符合率为83.3%(40/48)。与非肺动脉栓塞患者相比,肺动脉栓塞患者右心房容积明显增大,右心室前后径明显增宽,肺动脉压力显著升高(P0.05)。3.与单侧肺动脉栓塞患者比较,双侧肺动脉栓塞患者右心房容积及右心室前后径更大,肺动脉收缩压更高,"D"型征显示率更高(P0.05)。结论螺旋CT可以清晰显示肺动脉栓塞的部位、数量及形态特征,但不能准确反应心脏形态及功能变化。超声心动图可以敏感的反应心脏形态及功能变化,并可以量化的反应右心功能、肺动脉压力的变化。     

超声检查在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值

目的探讨超声检查在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值。方法选择老年急性肺栓塞患者27例,所有患者均于急性肺栓塞发病前、发病时以及治疗病情缓解后进行超声心动图、下肢深静脉超声检查,并行末梢血氧饱和度、血压、血浆D-二聚体等检测。结果与发病前比较,老年急性肺栓塞患者发病时收缩压、舒张压、末梢血氧饱和度明显下降,血浆D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗病情缓解后,患者的血压、末梢血氧饱和度均恢复或接近急性发病前的平时水平,血浆D-二聚体明显下降(P<0.05)。急性肺栓塞发病时,患者右心房、右心室增大,主肺动脉及下腔静脉增宽,三尖瓣反流速度增快,肺动脉收缩压明显增高,与发病前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗病情缓解后,患者右心房、右心室、主肺动脉及下腔静脉均恢复或接近急性发病前的平时水平,三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压明显下降。老年急性肺栓塞患者发病时下肢深静脉血栓超声检出率高达77.8%。结论超声心动图及下肢深静脉超声同时结合其他各类检查是老年急性肺栓塞诊断必不可少的辅助检查手段,为老年急性肺栓塞的早期诊断、治疗及疗效评估提供有力的帮助。     

动脉导管未闭伴发肺动脉高压的超声诊断

肺动脉压力的测定 ,以往均是用有创的心导管来进行。自从多普勒超声心动图应用于临床以后 ,肺动脉压可由连续多普勒技术 (CW)无创测定。本文进行了回顾性对 12 4例经超声心动图诊断的动脉导管未闭 (PDA)患者 ,用 CW检测肺动脉压力 ,比较分流压差、三尖瓣反流压差及肺动脉瓣反流压差估测 PDA合并肺动脉高压的价值。1　材料与方法1.1　病例选择选自 1998年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,经超声心动图诊断PDA患者 12 4例 (己剔除合并肺动脉口狭窄、三尖瓣病变及一周岁以下的患者 )。其中男 41例 ,女 83例 ,年龄 1岁 2个月至 5 4岁 ,平均 8.5岁。…     

慢性骨髓增殖性疾病并发肺动脉高压4例临床分析

目的 加强对慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)患者合并肺动脉高压的认识,以期临床早期诊断和治疗,改善预后.方法 回顾性分析4例慢性骨髓增殖性疾病并发肺动脉高压患者的临床及实验室检查资料、治疗及转归.结果 4例患者诊断慢性骨髓增殖性疾病时年龄为44 ～ 72岁,诊断原发病到发现肺动脉高压1～26年.4例患者临床均表现为乏力、活动耐力下降,脾脏明显肿大,均有不同程度的贫血,3例患者有血小板减少.诊断肺动脉高压时肺动脉压力为58～83mm Hg,三尖瓣反流速率3.5 ～4.3 m/s.4例患者诊断CMPD后均接受正规治疗,随诊过程中发现肺动脉高压,3例患者于诊断肺动脉高压1～2年内死亡.结论 肺动脉高压是慢性骨髓增殖性疾病患者常见的心血管并发症,目前治疗方法有限,慢性骨髓增殖性疾病患者病程中出现肺动脉高压提示预后不良.     

256层螺旋CT肺动脉造影在老年肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 探讨256层螺旋CT肺动脉造影应用于老年肺动脉栓塞诊断的临床价值.方法 2011年2月至2012年2月对可疑肺动脉栓塞而进行螺旋CT肺动脉造影检查的老年患者分别采用256层螺旋CT及64排CT肺动脉造影进行诊断,并比较两种诊断方法图像质量、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、平均扫描时间、肺动脉平均CT值及造影剂使用剂量等.结果 两种检查设备对老年肺动脉栓塞的显示率均为100.00％;其中39例患者为多发栓塞,包括双侧多发29例,右侧多发6例,左侧多发4例.两组均获得了满意的影像,256层螺旋CT扫描时间和平均造影剂使用剂量均明显低于64排CT(P＜0.05).结论 在肺动脉栓塞的检查中,与64排螺旋CT肺动脉造影相比较,256层螺旋CT肺动脉造影在没有降低图像质量的情况下,能够明显缩短扫描时间,减少患者屏气时间,降低放射剂剂量,具有一定的优势.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断及误诊分析

目的探讨超声心动图对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断价值,分析误诊原因,以提高本病的诊断及鉴别诊断水平。方法选取我院2013年10月~2015年11月收治的经心外科手术证实的ALCAPA患儿18例的超声检查资料,并与CTA及手术结果进行对比分析。结果 18例患儿中,婴儿型12例,成人型6例,超声诊断14例(符合率77.8%),误诊4例(22.2%),其中1例超声诊断为心内膜弹力纤维增生症,2例超声诊断为左冠状动脉肺动脉瘘,1例超声诊断为重度二尖瓣反流。结论超声心动图检查简单方便,无创伤性,可实时动态显像,是诊断ALCAPA的最佳检查方法。     

肺动脉CTA肺栓塞的影像诊断

目的回顾分析总结多层螺旋CT血管造影检查(CTA)对肺栓塞的诊断价值。方法选取我院2012年1月至2014年10月收治的肺动脉栓塞患者50例,均行肺动脉CTA检查,并采用MIP、MPR及VR行图像后处理。结果肺栓塞患者50例,累及肺动脉及分支250支,其中叶肺动脉主干栓塞68支,段肺动脉栓塞80支,亚肺段动脉栓塞82支。结论采用肺动脉CTA检查,可及时进行快速、准确的肺栓塞诊断,血栓的数目、位置,管腔与血管管壁的关系及狭窄程度可清晰显示,并为血栓栓子的性子、来源、血流动力学状态等提供诊断信息,故为首选诊断方法。     

急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图在急诊心血管疾病诊断中的应用价值。方法入选2013年6月~2015年1月于江苏扬州市第一人民医院急诊就诊的心血管疾病患者188例,其中男性120例,女性68例,年龄45~82岁,平均年龄(62.1±5.7)岁。所有患者入院30 min内均行急诊床旁超声心动图及常规十二导联心电图检查,观察超声心动图与常规心电图诊断准确率、检查反应时间、检查用时及诊断用时。对比超声心动图与临床证实诊断结果,其中临床证实为通过手术、治疗或其他影像学检查确诊。结果所有188例患者中166例依据超声心动图结果明确诊断,准确率为88.3%。临床证实对各类心血管疾病的诊断准确率与超声诊断准确率比较,差异无统计学意义(P均0.05)。超声心动图与心电图对各类心血管疾病诊断准确率分别为(88.3%、48.9%),差异有统计学意义(P0.05)。超声心动图检查反应时间、检查用时及诊断用时略高于心电图,但差异无统计学意义(P均0.05)。结论急诊床旁超声心动图诊断心血管疾病准确率较高,检查用时及诊断用时相对较少,利于急性心血管疾病的快速诊断与早期干预治疗。     

心脏超声估测肺动脉压对于评估肺栓塞预后的作用

目的 探讨多普勒超声估测肺动脉压力对于评估肺栓塞预后的作用.方法 对66例肺动脉栓塞住院患者进行回顾性分析.根据2008年欧洲心脏病协会颁布的急性肺栓塞诊治指南对肺栓塞患者进行危险分层,根据心脏多普勒超声检查,对于存在三尖瓣反流的患者估测肺动脉收缩压,＞40 mm Hg为肺动脉高压组,≤40 mm Hg为肺动脉压正常组.比较两组间临床指标和危险分层的差异.结果 肺动脉收缩压与肺栓塞患者的危险度分层关系密切(P＜0.05),肺动脉高压组的氨基端前脑钠肽值较肺动脉压正常组明显增高(P＜0.01),但其肌钙蛋白T值与肺动脉压正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多普勒超声估测肺动脉压力对于肺栓塞预后有一定的评估意义.     

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的价值

目的探讨经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的价值。方法选取2013年3月~2014年3月我院收治的患者40例作为研究对象,所有患者均符合隐源性青年脑梗死诊断,对患者采用经食道心脏超声和经胸壁心脏超声进行诊断,对比两种诊断方法的数据,得出两种技术的诊断价值。结果患者采取经食道心脏超声进行诊断,检测出心源性栓塞性脑梗死患者13例,比率为32.5%,采取经胸壁心脏超声检测出4例,比率为10.0%。采用经食道心脏超声检出率明显高于经胸壁心脏超声检出率,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于心源性栓塞性脑梗死患者,采取经食道心脏超声诊断更具有优势;因此,值得在临床中推广及使用。     

肺动脉栓塞误诊临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞常见的误诊原因,加深对肺动脉栓塞的诊断意识.方法 对我院2003年8月-2011年3月误诊的25例肺动脉栓塞患者的临床表现、危险因素及辅助检查进行回顾性分析.结果 25例患者误诊为冠心病心力衰竭17例,冠心病心绞痛2例,冠心病合并肺感染3例,心源性晕厥2例,急性心肌梗死1例.结论 肺动脉栓塞是一种临床上相对认识不足的疾病,容易误诊和误治,应加强重视,提高鉴别诊断能力,减少误诊的发生.     

超声心动图在诊断主肺动脉间隔缺损中的应用价值

目的 提高超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断准确率。方法 27例主肺动脉间隔缺损的患者，男性14例，女性13例，应用经胸超声心动图超声检查，通过观察左心室长轴、升主动脉长轴、双动脉长轴、大动脉短轴及胸骨上窝主动脉弓长轴断面，观察主肺动脉间隔缺损的大小、部位、容量负荷增加的状况及肺动脉高压的程度。与手术结果相对照，找出漏诊的原因。结果27例患者中，21例手术结果为主肺动脉间隔缺损，缺损的范围为1．3—2．5cm，其余6例经心血管造影证实为本病。术前超声作出明确诊断者14例，而其余13例患者仅提示为左心容量负荷增加。除6例患者为单纯的主肺动脉间隔缺损外，其余21例患者均合并其他不同的心内畸形。结论随着超声心动图科学技术的发展及操作技巧的日趋完善，超声心动图可对本病作出正确的诊断。     

原发性肺动脉高压1例报告

患者女、54岁。因劳累后胸闷、气促、心悸5年,加重1年入院。 患者10年前突感心悸,心电图示心动过速,以后偶有心悸。近5年来劳累后感胸闷、气促、心悸,休息后缓解。近1年来上述症状加重,并出现 一过性晕厥。查体:心界略向左扩大,每分钟有5～6次早搏,P_2亢进,胸骨左缘四、五肋间可闻及Ⅳ级收缩期反流性杂音。心电图示右心房大,偶发室性早搏,心脏X光片显示左心缘第二弓扩大,右心室增大,肺门动脉扩张。彩色多普勒心脏超声检查及静脉心血管造影均证实右房右室增大,原发性肺动脉高压(重度)、三尖瓣反流(重度),无右向左分流。临床诊断:原发性肺动脉高压(重度)。 原发性肺动脉高压病因不明,以肺血管阻力和肺动脉压显著增高为特点。本例患者年龄偏大,自觉症状较轻,比较少见,如不进行彩色多普勒心脏超声、静脉心血管造影检查,极易漏诊,贻误治疗。