髋部骨折老年人中医体质分布及与骨密度关系

目的针对髋部骨折的老年人进行中医体质分布规律的调查,并且对老年髋部骨折与骨密度的关系进行分析和探讨,为预防老年髋部骨折制定干预措施提供帮助。方法入选2013年1月—2014年6月于我院进行治疗的髋部骨折老年患者124例作为研究观察对象,同期选取健康体检老年人124例作为对照组,针对两组患者进行中医体质分布规律的探查,并对两组患者骨密度进行测量和研究。结果健康体检老年人群中平和质最常见,占总体的47.58%,其次为气虚质,占总体的15.32%,差异具有显著性,P0.05;在髋部骨折老年患者中气虚质、痰湿质、血瘀质、阴虚质和阳虚质占主导地位,组内比较差异具有显著性,P0.05;健康体检老年人群平均骨密度明显高于髋部骨折老年患者,P0.05;针对两组患者合并后,将骨密度和体质类型进行相关性的比较,差异具有统计学意义,P0.01。结论在老年髋部骨折患者中气虚质、痰湿质、血瘀质、阴虚质和阳虚质为主要的体质影响因素,对比健康体检老年人群,髋部骨折老年患者骨密度显著下降,中医体质类型和骨密度有较为密切的相关性。     

上海市区中老年骨质疏松症患者骨折风险的FRAXTM评估报告

目的调查上海市区中老年骨质疏松症患者的骨折风险。方法对纳入的300例病例采用FRAXTM10年骨折风险评估表,调查患者年龄、性别、身高、体质量、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,并测定L1-L4和髋部骨密度;分析不同年龄段主要部位脆性骨折风险、髋部脆性骨折风险以及骨折风险与年龄、体质量指数、骨密度的相关性。结果①300例调查者中男女比例为1∶3.6;女性患者腰椎和髋部骨密度均明显低于男性患者(P<0.05),主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险均明显大于男性患者(P<0.05)。②不同年龄段女性主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险不同,主要部位脆性骨折风险以60～69岁年龄段最高(P<0.05),髋部脆性骨折风险以70～79岁年龄段最高(P<0.05)。③主要部位脆性骨折风险与腰椎及髋部骨密度均呈线性负相关(r=-0.443,r=-0.545),与男性患者体质量指数和年龄呈线性负相关(r=-0.349,r=-0.617)。④髋部脆性骨折风险与腰椎骨密度、髋部骨密度及体质量指数呈线性负相关(r=-0.405,r=0.676,r=-0.19),与女性患者年龄呈线性正相关(r=0.213)。结论上海市区中老年骨质疏松症患者中女性骨折风险较高,且主要部位脆性骨折风险以年龄在60-69岁者最高,髋部骨折风险以70-79岁者最高;骨折风险与骨密度成负相关。     

阿法骨化醇联合补肾活血法对老年女性骨质疏松性髋部骨折骨代谢和骨密度的影响

目的观察阿法骨化醇联合补肾活血法对老年女性骨质疏松性髋部骨折后骨代谢和骨密度的影响。方法将96例老年女性骨质疏松性髋部骨折患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予基础+阿法骨化醇口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾活血法治疗。治疗3个月后,对比2组髋关节功能(Harris评分、Salvati-Wilso评分)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)]、骨密度(股骨颈、腰椎正位、Wards三角区)的改善情况,并统计2组骨折愈合率。结果 2组治疗后Harris评分、Salvati-Wilso评分、股骨颈骨密度水平、腰椎正位骨密度水平及Wards三角区骨密度水平均显著升高(P均0.05),血清BGP、BALP、CTX、NTX水平均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组治疗后骨折愈合率显著高于对照组(P0.05)。结论阿法骨化醇联合补肾活血法能够调节老年女性骨质疏松性髋部骨折患者的骨代谢紊乱,提高骨密度,促进骨折愈合,改善髋关节功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

股骨颈抗压强度指数与骨质疏松性髋部骨折的关系研究

目的:分析骨质疏松性髋部骨折和股骨颈抗压强度指数(CSI)的关系,为评估老年人骨质疏松性髋部骨折的危险性提供参考依据.方法:选择骨质疏松性髋部骨折老年病人30例(病例组)和其他非骨折老年病人42例(对照组),测定股膏颈骨密度(BMD)、股骨颈宽度(FNW)和体重,计算出股骨颈CSI;用Logistic回归方法分析股骨颈CSI与髋部骨折危险性的关系.结果:股骨颈CSI值越低,髋部骨折危险性越大;髋部骨折危险性大于10%时,男性髋部骨折股骨颈CSI阈值为0.035;危险性大于20%时,女性髋部骨折股骨颈CSI阈值为0.032.结论:老年人股骨颈CSI与骨质疏松性髋部骨折危险性有关,可以作为预测髋部骨折发生的指标之一.     

临床髋部骨折常见原因浅析

目的：通过分析髋部骨折病人的发病因素，了解髋部骨折的发病趋势，为预防髋部骨折提供依据。方法：对榆林市府谷县中医院1999年1月—2008年12月所有住院的股骨颈骨折和转子间骨折病历进行核实、整理，从中筛选出77例进行分析。用双能X线骨密度测量仪（DEXA）对77例髋部骨折病人髋部的骨密度进行测量。结果：50岁以上的患者髋部骨折时均有相应部位BMD下降最明显（P〈0.01）。而且以女性为主。说明髋部骨折与骨质疏松有很大关系，髋部BMD的测量对骨质疏松骨折的早期预测最具有价值。50岁以后，因轻微外力造成的骨折占67％，而50岁以前，轻微外力造成的骨折仅为8％左右。结论：髋部骨折主要发生在50岁以后的老年人，其骨生理老化加上各种因素的共同作用是导致老年骨质疏松骨折的主要因素。     

仙灵骨葆治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的：观察中药仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法：将符合老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折88例，随机分成两组，治疗组40例，对照组48例，治疗组每次口服仙灵骨葆胶囊3粒，每日3次，连服3个月为一个疗程。对照组第一周每日肌注鲑鱼降钙素501U；第二周隔日肌注501U；第三周以后每周肌注501U；连续使用10501U，共21支，时间3个月。观察骨折及骨痛等临床症状，测定骨密度情况及毒副反应。结果：止痛效果、骨折愈合时间、骨折3月后治疗腰椎、髋部平均骨密度无显著性差异（P〉0．05），两组均末发现明显不良反应。结论：仙灵骨葆胶囊是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有效而且安全的药物。     

老年髋部骨折危险因素的研究进展

随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加速,髋部骨折已经成为危害我国老年人健康的重要疾病之一。探讨老年髋部骨折的危险因素,针对危险因素采取积极有效的预防措施,可降低老年髋部骨折的发生率。本文从年龄、性别、生活习惯、基础疾病、骨密度及股骨近端几何结构参数等方面就老年髋部骨折危险因素的研究进展进行了综述。     

二仙膏合基础抗骨质疏松药物治疗老年髋部骨折术后骨质疏松症临床观察

[目的]观察二仙膏合基础抗骨质疏松药物治疗老年髋部骨折术后骨质疏松症的临床疗效。[方法]将80例老年髋部骨折术后骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组予口服钙尔奇D、阿法骨化醇软胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加服二仙膏(由淫羊藿、仙茅、巴戟天、当归、黄柏、知母组成),两组疗程均为6个月。[结果]治疗后治疗组在改善疼痛程度、提高腰椎及髋部骨密度和改善骨转化血清指标Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)水平等方面均优于对照组(P<0.05)。[结论]二仙膏结合钙剂、阿法骨化醇治疗能明显减轻老年髋部骨折术后骨质疏松患者疼痛症状,正向调控骨代谢与改善骨密度,是一种疗效可靠的治疗骨质疏松症的方法。     

补肾活血汤加减治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的:观察补肾活血汤加减治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将86例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组术后实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用补肾活血汤加减治疗,两组均连续治疗12周,比较两组患者治疗后下床活动时间、骨折愈合时间、髋关节功能、髋关节Harris评分及临床疗效。结果:观察组下床活动时间及骨折愈合时间明显短于对照组(P 0. 05);对照组治疗后髋关节功能优良率为69. 77%,观察组髋关节功能优良率为88. 37%,两组髋关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组髋关节Harris评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组第二腰椎-第四腰椎、髋部骨密度均明显高于对照组(P 0. 05)。结论:补肾活血汤可有效改善老年股骨转子间骨折患者髋关节功能,减轻患者疼痛,同时可提高患者腰椎与髋部骨密度。     

六味地黄丸对绝经后骨质疏松患者骨密度的干预作用

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是绝经后妇女的易患疾病。PMOP患者容易发生骨折,骨折的发生部位与该处的骨密度(BMD)密切相关[1],其中髋部、腰椎、桡     

降钙素对绝经后骨质疏松性髋部骨折患者血清TRACP5b、BALP和BMD的影响

目的：观察降钙素（Miacalcic）对绝经后老年妇女骨质疏松髋部骨折患者骨代谢、骨密度的影响。探讨促进老年女性骨质疏松性髋部骨折愈合的方法，以提高骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法：将经同一组医生行内固定治疗的84例绝经后老年妇女骨质疏松髋部骨折患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例术后使用鲑鱼降钙素鼻喷剂每天200IU，对照组42例不使用鲑鱼降钙素鼻喷剂。比较两组治疗前后骨密度值（BMD）组间差异，进行血TRACP5b、BALP和CTX、尿DPD／Cr骨代谢生化指标测定，并进行髋关节Harris评分。结果：经6个月治疗，治疗组有39例得到随访，与治疗前相比，骨密度呈上升趋势（3．7％，P〈0．05），血生化指标测定明显下降，均在正常值低限或低于正常水平。对照组有38例得到随访，Wards区BMP下降明显（P〈0．05），其余各区呈下降趋势，两者相比有统计学意义。结论：降钙素对于绝经后骨质疏松性髋部骨折患者，可提高骨密度，降低骨转换，提高骨质骨质疏松性髋部骨折的疗效。     

预测老年髋部骨折深静脉血栓风险的列线图模型构建

目的:分析老年髋部骨折患者DVT形成风险的独立危险因素,构建预测老年髋部骨折患者DVT形成风险的列线图模型。方法:收集2016年1月至2019年12月住院治疗的224例老年髋部骨折患者的临床资料,根据彩色多普勒超声检查结果,将其分为DVT组及非DVT组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析,找出老年髋部骨折患者DVT形成的独立危险因素;应用R Studio构建评估老年髋部骨折患者DVT形成风险的列线图模型,并验证其准确性。结果:单因素及多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病(OR=4.635,95%CI为1.272～16.898)、卧床时间(OR=1.313,95%CI为1.144～1.507)、D-D(OR=1.317,95%CI为1.118～1.550)是老年髋部骨折患者DVT形成的独立危险因素(P0.05);对列线图模型进行检验,ROC曲线图显示该评估模型AUC为0.920(95%CI为0.869～0.971);校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型评估老年髋部骨折患者DVT形成风险具有良好准确度(χ~2=6.933,P=0.544)。结论:糖尿病、卧床时间、D-D是老年髋部骨折患者DVT形成的独立危险因素,以此构建的预测老年髋部骨折患者DVT形成风险的列线图模型,具有良好的诊断效能及准确度,可为临床预测老年髋部骨折患者DVT形成风险提供科学指导。     

腰椎、髋部骨密度对腰椎骨质增生伴 OP 的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨腰椎、髋部的骨密度、骨量分布检测对腰椎骨质增生伴骨质疏松症（OP）的诊断价值。方法： 分析 2020 年 1 月至 2020 年 6 月因腰痛在潮州市中医医院就诊的 60 例患者的临床资料，根据患者的腰椎正侧位直接数字化 X 射线摄影（DR）结果将其分为观察组（腰椎骨质增生伴 OP 患者，32 例）和对照组（仅腰椎骨质增生患者，28 例）。 比较两组患者腰椎、髋部骨密度，分析两组患者腰椎与髋部骨密度 T 值的相关性。结果：观察组患者腰椎、髋部骨密度 T 值均低于对照组，且观察组髋部密度 T 值低于其腰椎，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者腰椎、髋部的骨质疏松 率、骨量减少率均大于对照组，骨质正常率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者腰 椎与髋部 T 值均呈正相关关系（r = 0.687，P ＜ 0.001；r = 0.643，P ＜ 0.001）。结论：腰椎、髋部的骨密度、骨量分布检 测对腰椎骨质增生伴 OP 的诊断具有一定的参考价值。     

中西医结合治疗骨质疏松性髋部骨折术后临床研究

目的:观察采用益肾壮骨经验方、仙灵骨葆胶囊联合钙剂治疗骨质疏松性髋部骨折术后患者的临床效果。方法:选取118例骨质疏松性髋部骨折术后患者,随机分为对照组和治疗组各59例。对照组给予仙灵骨葆胶囊联合钙剂治疗,治疗组则加用益肾壮骨经验方内服治疗,2组均连续治疗6月。比较2组患者治疗前后腰椎骨密度的变化情况,检测治疗前后患者血清骨代谢指标的水平。结果:治疗后,2组腰椎骨密度均较治疗前提高(P0.05),治疗组骨密度高于对照组(P0.05);治疗组特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平较治疗前及对照组升高,而抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)水平则降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益肾壮骨经验方、仙灵骨葆胶囊联合钙剂利于提高骨质疏松性髋部骨折术后患者的骨密度,改善骨代谢,促进骨愈合。     

中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折30例总结

目的:观察中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折患者60例随机分为两组,各30例。对照组采用卧硬板床休息、腰部垫软枕、抗骨质疏松、腰背肌锻炼等治疗,治疗组在对照组基础上加用中医骨折三期辨证施治。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为76.7%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。VAS评分、骨密度水平、腰椎MRI信号分型治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折能够迅速缓解疼痛,加速骨折愈合,且能明显改善骨密度,预防椎体再骨折。     

老年髋部骨折患者中西医结合风险评估系统研究

目的:建立一种简便易行且符合老年髋部骨折患者特点的风险评估系统,为临床上治疗老年髋部骨折提供风险预测及示警。方法:将我院自2013年7月~2014年7月收治的60岁以上的髋部骨折患者215例纳入统计,对患者依据风险评估系统进行评估及分级,同时筛查是否存在高危因素,对所有患者进行随访,记录并发症发生情况及死亡时间、原因,对数据进行分析,评判风险评估系统的临床有效性。结果:该评估系统具有一定的临床意义,能够对临床治疗老年髋部骨折过程提供风险预测。     

老年髋骨骨折的手术风险评估

目的：对65岁以上的髋部骨折手术病人根据其常规检查结果及伤活动状态进行评估．方法：根据入院后常规检查结果及受伤前活动状态进行入院后即时评分。其中接受手术治疗者共38例（非手术病例不纳入本组）,股骨颈骨折24例,转子间骨折14例。结果：老年髋部骨折病人入院后即时评分的高低直接影响其住院期间的死亡率。因此,人院后即时评分在75分以上的老年髋部骨折病人进行手术较为安全。结论：对老年髋部骨折病人入院后进行的常规检查结果及受伤前活动状态进行的入院后即时评分,简便、直观、准确、量化,可作为髋部骨折老年病人的快捷手术风险预测方法。     

补肾活血方联合运动康复治疗髋部骨折术后临床观察

目的:观察髋部骨折术后患者应用补肾活血方联合运动康复治疗的效果。方法:采用随机平行对照法将109例髋部骨折术后患者分为2组,对照组54例给予术后运动康复,观察组55例在术后运动康复治疗基础上予补肾活血方治疗,10 d为1个疗程,共治疗观察3个疗程。结果:两组治疗后股骨大粗隆、腰椎骨密度及Harris评分、生物力学指标均优于治疗前(P0.05),观察组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方联合康复训练可有效提升髋部骨折术后患者骨密度,改善股骨生物力学指标水平,促进髋关节功能恢复。     

唑来膦酸与降钙素治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效对比

目的观察对比唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效的影响。方法选取该院2015年1月—2016年1月期间收治的骨质疏松性股骨转子间骨折的68例老年患者,将其平均分成对照组34例术后采用降钙素治疗。研究组34例术后采用唑来膦酸治疗,并对两组治疗后的临床疗效进行对比观察。结果研究组治疗后患者腰椎、髋部骨密度明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组术后愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。结论两种药物对术后愈合时间的影响无明显差异,但唑来膦酸在改善骨钙素水平、增加骨密度方面效果明显优于降钙素,建议在临床推广应用。     

固肾益精汤治疗髋部骨质疏松性骨折的临床观察

目的:探讨固肾益精汤对骨质疏松性髋部骨折患者骨密度、骨折愈合及骨代谢生化指标的影响。方法:对79例原发骨质疏松性髋部骨折患者手法整复或行切开复位内固定术固定后,测定患者腰椎正位(L2-4)和右股骨颈(Neck),Wards三角及大转子三个部位骨密度值,并测定血钙、血磷、甲状旁腺素、尿钙/尿肌酐及DPD排泄率。随机将患者分为治疗组(40例)及对照组(39例)。治疗组服用固肾益精汤日1剂;对照组钙尔奇D每次1粒口服,每日2次,两组共服用药物3个月。患者每月行X线照片检查,观察骨折断端生长情况;治疗3个月后再次测定腰椎正位(L2-4)和右股骨颈(Neck),Wards三角及大转子三个部位骨密度值及骨代谢生化指标并进行比较。结果:治疗组骨折愈合时间较对照组明显缩短,两组差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗3个月后,四个部位的BMD较对照组均有显著性上升(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后骨代谢生化指标较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:固肾益精汤治疗骨质疏松性髋部骨折,能增加骨密度,改善骨代谢,促进了骨折的愈合,有效的治疗和预防骨质疏松症。