基于孕11~13+6周不同颈项透明层厚度增加标准建立模型筛查高风险人群21-三体综合征

目的 观察11~13⁺⁶孕周21-三体综合征胎儿超声表现，探讨应用不同颈项透明层（NT）增厚标准建立的模型针对高风险人群筛查11~13⁺⁶孕周21-三体综合征胎儿的效能。方法 回顾性分析经胎儿染色体检查确诊为21-三体综合征的106胎（阳性组）及染色体正常（阴性组）1 391胎孕11~13⁺⁶周胎儿。记录2组超声标记出现情况。采用不同NT增厚标准（NT>第95百分位数、NT≥3.0 mm及NT≥3.5 mm）建立筛查21-三体综合征胎儿回归方程，评价其一致性及筛查效能。结果 阳性组72胎（72/106，67.92%）出现超声标记，以NT增厚（>第95百分位数）[70/106（66.04%）]最多见；阴性组89.58%（1 246/1 391）胎儿超声未见异常。以NT>第95百分位数定义NT增厚，筛查胎儿21-三体综合征的敏感度为66.04%，高于以NT≥3.0 mm（χ²=18.05）及NT≥3.5 mm（χ²=23.04）为标准（P均<0.01）。Logistic回归分析显示，孕妇高龄、胎儿NT增厚、鼻骨缺失及胎儿水肿4项指标为筛查胎儿21-三体综合征的有效标记（P均<0.05）。以不同NT增厚标准制定筛查21-三体综合征回归方程，以NT>第95百分位数与NT≥3.0 mm为NT增厚标准制定方程的拟合优度好（χ²=4.45、0.83，P=0.11、0.36），其筛查21-三体综合征胎儿敏感度、特异度及AUC分别为66.00%、90.50%、0.78和50.00%、92.80%及0.70（P均<0.05）。结论 以NT>第95百分位数为胎儿NT增厚标准制定的回归方程筛查高风险人群11~13⁺⁶周胎儿21-三体综合征的效能较佳。     

孕11—13^＋6周胎儿颈项透明层厚度的超声测量

目的分析孕11～13^＋6周正常胎儿颈项透明层（NT）厚度及其与头臀径的关系。方法选择孕11～13^＋6周头臀径为45～84mm的正常胎儿3224例,超声测量胎儿NT厚度和头臀径,并对头臀径与颈NT厚度进行相关性研究。结果胎儿NT厚度随着头臀径的增加而增厚;中位数预测值从头臀径为45mm时的0．9mm至头臀径为84mm时的1．7mm。结论孕11-13^＋6周正常胎儿NT厚度的参考值范围为早孕期胎儿染色体异常和其他先天性异常的筛查提供了帮助。     

孕早期NT增厚胎儿的染色体核型与妊娠结局探讨

目的:分析孕早期胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)增厚与染色体异常情况以及妊娠结局.方法:选择2019年1月—2020年12月在我院经腹超声检查胎儿超声检查颈项透明层(NT)增厚(NT值＞相应孕周95?th%)胎儿55例,对照染色体核型分析,根据NT厚度分为4组,NT＜3.5?mm为第1...     

Thy-box切面评估正常单胎中晚孕胎儿胸腺

目的利用Thy-box切面评估正常中晚孕胎儿胸腺,并建立孕16～39周正常胎儿胸腺面积的参考值范围。方法选择364例正常单胎中晚孕胎儿,在Thy-box切面上测量胸腺面积,并以孕龄作为自变量,胸腺面积作为因变量建立均数及标准差的回归方程,并计算Z值及每一孕周胸腺面积的百分位数。结果利用分数多项式回归,预测胸腺面积均数的回归方程:TA=0.037×GW^3-0.007×ln(GW)*GW^3-36.737(R~2=0.928,P0.001),预测标准差的回归方程:SD=3.103×GW-45.014 (R~2=0.254,P0.001),Z值符合正态分布(P0.05),建立16～39周胎儿胸腺面积的第2.5、第5、第10、第50、第90、第95、第97.5百分位数参考值。结论利用Thy-box切面测量胎儿胸腺面积,能够简便准确地评估胎儿胸腺发育情况。     

孕11周～14周胎儿颈部透明层厚度及鼻骨应用三维超声检测分析

目的:分析应用三维超声检测孕11周~14周胎儿颈部透明层(NT)厚度及鼻骨的临床价值。方法:选取孕周为11周~14周的单胎妊娠孕妇120例,分别应用二维和三维超声对胎儿NT厚度及鼻骨进行检测。结果:三维超声与二维超声检测的NT厚度及鼻骨显示率无明显差异,P0.05,差异无统计学意义。三维超声获得胎儿标准正中矢状切面的时间明显短于二维超声,P0.05,差异具有统计学意义。结论:应用三维超声可在较短时间内获得标准正中矢状切面,缩短胎儿超声检查的时间;孕11周~14周的胎儿NT厚度、鼻骨长度与孕周呈正相关,三维超声检测孕11周~14周胎儿的NT厚度及鼻骨对早期判断胎儿异常情况具有重要价值。     

超声检测孕11~13~(+6)周胎儿颅后窝结构的临床研究

目的探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围。方法在我院接受孕11~13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值。结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续。正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低。Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数。结论建立了经腹超声测量孕11~13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围。早孕期DandyWalker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查DandyWalker畸形高危胎儿的新指标。     

孕早期胎儿上肢畸形与染色体异常相关性研究

目的 探讨孕早期胎儿上肢畸形与染色体异常的相关性。方法 选择妊娠11～13^6/7周超声筛查检出胎儿上肢发育异常的41例孕妇，其中35例单胎、5例为双胎之一上肢畸形、1例为双胎均有上肢畸形，共42例胎儿纳入本研究。记录孕妇年龄、胎儿颈后透明层厚度(NT)增厚/正常、单胎/双胎、单发/多发畸形、胎儿上肢畸形类型等信息，随访其引产结果及染色体检查结果。胎儿NT值≥3 mm为增厚，<3 mm为正常。上肢畸形类型分为4类：桡骨短小14例、多指10例、肢体缺如5例、姿势异常13例。所有胎儿均进行染色体核型分析，按染色体检查结果分为正常组(25例)、异常组(17例)。结果 单因素分析显示，单胎/双胎因素(P=0.030)、NT增厚/正常(P=0.024)在两组间差异有统计学意义；年龄(P=0.094)、单发/多发畸形(P=0.210)、胎儿上肢畸形类型(P=0.145)在两组间差异无统计学意义。染色体检查异常组中有13例(76.5%,13/17)为18-三体，因此，孕早期胎儿上肢畸形与18-三体密切相关。结论 孕早期超声筛查可以检出多种类型的胎儿上肢畸形，其中单胎/双胎因...     

胎儿颈项透明层增厚及静脉导管血流频谱异常在先天性心脏畸形筛查中的价值

目的 探讨胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚及静脉导管(ductus venosus,DV)多普勒血流频谱异常在早期先天性心脏畸形(congenital heart disease,CHD)筛查中的临床意义.方法 2007年1月～2009年4月期间,常规对在我院产前检查的孕妇于孕11-14周进行胎儿NT测量,同时对NT增厚的胎儿行超声心动图检查和DV血流频谱检测,对可疑CHD的胎儿于孕18-20周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;对NT正常的胎儿于孕20-24周行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于生后1周内行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解.结果 (1)NT增厚胎儿的62例,产前产后证实17例患有CHD,NT正常的胎儿2 046例,产前产后证实18例患有CHD,与NT正常胎儿比较,NT增厚胎儿CND发病率明显增高,且以复杂型CHD为主;(2)NT增厚的62胎儿中,7例胎儿DV血流频谱异常,产前产后证实其中5例为先天性心脏畸形.结论 胎儿NT增厚及DV血流频谱异常可作为胎儿复杂CHD的早期筛查指标.     

孕早期畸形筛查及超声心动图检查在颈项透明层增厚胎儿中的初步应用

目的评价颈项透明层(NT)增厚且染色体正常胎儿孕早期畸形筛查及超声心动图检查的必要性。方法回顾性分析90例NT厚度≥2.5 mm且染色体正常的胎儿孕早期(孕11~13+6周)超声筛查及超声心动图情况,并与该胎儿的孕中期(孕18~24周)超声筛查及超声心动图以及出生后新生儿体检的结果进行对照研究。结果 90例胎儿中,共发现胎儿结构畸形12例(13%),其中孕早期发现10例,另2例结构畸形于孕中期筛查时发现。余78例胎儿孕中期超声筛查联合超声心动图检查及新生儿体检均无异常发现,与孕早期检查结果一致。孕早期超声筛查及超声心动图检查的敏感性为83%(10/12),阴性预测值为98%(78/80)。结论对NT增厚且染色体正常的胎儿进行孕早期畸形筛查及超声心动图检查是可行的、必要的,可望将某些结构畸形的检出时间提前4~8周。     

超声结构筛查对16～18周胎儿染色体核型正常而NT增厚的价值

目的探讨孕16～18周行超声结构筛查在染色体核型正常而颈项透明层(NT)增厚胎儿筛查中的应用价值。方法 308例NT增厚但染色体核型正常的胎儿在孕16～18周、孕20～24周分别行超声结构筛查和超声心动图检查,对超声检查结果与新生儿/尸检结果进行对比分析。结果产前诊断出结构异常87例(孕11～13周检出52例、孕16～18周检出30例、孕20～24周检出5例)。孕16～18周与孕20～24周超声检查对胎儿结构畸形的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论染色体核型正常而NT增厚的胎儿在孕16～18周行超声结构筛查可发现大部分结构畸形,从而将胎儿结构畸形的检出时间提前至孕16～18周。     

Normal erectile function

A complex interaction of neural, vascular, and biomolecular activity results in normal erectile function. Two chambers in the penis, the corpus cavernosa, contain sinusoids, which fill with blood and expand to become rigid when smooth muscle is relaxed. Blood flow out of the penis is temporarily stopped (veno-occlusion) to maintain the erection. Neural control is complex but, in general, the sympathetic nervous system inhibits, and the parasympathetic system excites erectile function. The central nervous system can induce erections without peripheral stimuli, e.g. in nocturnal erections. In general, there are 5 recognized phases in erectile response: latent, tumescent, full erection, rigid erection, and detumescent. The key biochemical event in erectile function is an increase in levels of cyclic guanosine monophosphate, which causes smooth-muscle relaxation and allows an erection to occur. This process is mediated by nitric oxide, produced by neurons and elsewhere, which acts as a gaseous messenger molecule.     

Normal aging eye

Aging is a normal occurrence in life. When one's eyes start to age, many aggravations seem to occur, and these may affect life satisfaction or independence. Nurses can help the aging client to accept life changes gracefully by offering an explanation and by making the necessary corrections when applicable.