治疗前血清和肽素浓度与急性冠状动脉综合征预后的相关性研究

目的：研究治疗前血清和肽素浓度与急性冠状动脉综合征预后之间的关系。方法：收集因胸痛（发病时间〈5h）疑诊ACS患者98例,检测治疗前血清和肽素浓度,并随访其主要心血管不良事件6个月,分析二者之间的关系。结果：随访6月期间内,共有36．7％（36／98）的患者发生MACE,其治疗前血浆和肽素水平为（445．6±98．2）pg／mL,未发生MACE者治疗前血浆和肽素水平（120．2±45．3）Pg／mL,二者相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。对急性冠脉综合征治疗前血浆和肽素对6月内主要心血管不良事件发生之间的预测价值进行ROC分析,结果具有统计学意义（P〈0．05）;在血浆和肽素〉475．2pg／mL时,灵敏度为91．2％,特异度为85．9％。单支、双支及三支冠脉病变患者血清和肽素水平分别为（0．47±0．12）μg／L、（0．77±0．28）μg／L及（1．24±0．52）μg／L,且两两比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。经Pearson相关分析,血清和肽素水平与冠状动脉病变支数呈正相关（P〈0．05）。结论：急性冠脉综合征治疗前和肽素水平与冠状动脉狭窄程度相关,能够提示主要心血管不良事件的发生风险,值得临床进一步推广研究。     

肺癌患者血清中解整合素-金属蛋白酶的表达及意义

目的：探讨解整合素-金属蛋白酶（ADAM10）在肺癌患者血清中的表达及临床意义。方法：应用ELISA方法检测58例肺癌患者、34例良性肺病患者及31例正常健康者血清中ADAM10蛋白表达水平,用放射免疫分析法检测上述研究对象血清中癌胚抗原（CEA）的蛋白表达水平。结果：ADAM10和CEA血清水平及阳性率,肺癌组为（255.6±26.5pg/mL,62.1%;16.5±6.7ng/mL,51.7%）,均高于肺良性疾病组（124.8±12.5pg/mL,11.8%;8.2±1.3ng/mL,8.8%）和正常对照组（102.7±10.3pg/mL,6.5%;7.9±0.9ng/mL,3.2%）,P〈0.01;ADAM10在肺癌伴淋巴结转移患者血清中的表达水平的平均值（338.5±26.9pg/mL）和阳性率（72.2%）高于不伴淋巴结转移肺癌患者（P〈0.01）;ADAM10在肺腺癌患者血清中表达水平的平均值（308.5±26.9）和阳性率（88.2%）高于肺鳞癌及其他类型肺癌患者（P〈0.01）;CEA在肺腺癌患者血清中表达水平（18.7±7.4ng/mL）及阳性率（64.7%）也高于肺鳞癌和其他类型肺癌患者（P〈0.05）。结论：ADAM10与肺癌的发生和转移有关;ADAM10和CEA均与肺腺癌易于发生全身转移有关。     

超敏肌钙蛋白T对急性冠状动脉综合征的临床诊断及短期预后价值

目的探讨血清超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床诊断及短期预后价值。方法选择2010年1月～2011年6月本院收治的急性冠状动脉综合征患者186例,所有患者入院后24 h内做血清hs-TnT检测及常规TnT检测,住院期间做冠状动脉造影,比较hs-TnT及常规TnT检测对心肌坏死的检出率,分析hs-TnT水平与冠状动脉病变程度及范围的关系。随访1～2个月,记录其主要心血管不良事件。结果血清hs-TnT检测心肌坏死检出率为52.69%,高于常规TnT的检出率(32.26%)(P<0.05);血清hs-TnT水平随冠状动脉狭窄的严重程度及范围的扩大而升高(P<0.05),对冠状动脉病变程度及范围具有临床指导意义。随访1～2个月,hs-TnT升高组患者的主要心血管不良事件发生率高于hs-TnT正常组(P<0.05)。结论hs-TnT对急性冠状动脉综合征患者的临床诊断及短期预后价值优于常规TnT检测,对冠状动脉病变程度及范围具有临床指导意义,值得临床推广应用。     

人缺血修饰白蛋白对糖尿病合并冠心病早期诊断及其预后的价值分析

目的探讨治疗前人缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平在预测冠心病病情程度中的作用,并分析其与冠心病预后及心血管事件发生之间的关系。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院2010年11月～2011年5月收治的患者88例,分为糖尿病合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）急性发作组（ACS组）、糖尿病合并稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（SAP组）、仅有糖尿病而无冠心病组（无冠心病组）。收集患者的一般临床资料,应用ELISA方法测定所有患者血清中IMA含量。结果 ACS组中血清IMA的含量为（37.5±21.3）U/mL,SAP组为（27.4±16.3）U/mL,两组比较,差异有统计学意义（t=2.651,P〈0.05）,无冠心病组为（20.0±11.4）U/mL,与ACS组比较,差异有统计学意义（t=7.253,P〈0.05）,SAP组血清IMA含量与无冠心病组相比无显著增高,两组比较,差异无统计学意义（t=1.008,P〉0.05）。人血清IMA含量与肌酸激酶、乳酸脱氢酶、LVEF值无相关关系。人血清IMA含量与入院即刻血糖、hsCRP、肌酸激酶同工酶、门冬氨酸氨基转移酶呈正相关,与入院血压呈负相关。半年随访发生心血管事件患者的IMA水平[（40.29±25.89）U/mL]明显高于未发生心血管事件患者的IMA水平[（29.48±17.70）U/mL],两者比较,差异有统计学意义（P=0.014）。结论人血清IMA检测在冠心病严重程度及预后评估中具有重要的价值,可以作为冠心病早期诊断的生化指标之一;人血清IMA的升高程度与预后及心血管事件之间有一定的关系,可以作为反映病情的一个重要的实验室指标。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平测定的临床意义

[目的]测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨血清Hcy水平与ACS严重程度的关系。[方法]将108例ACS患者分为不稳定性心绞痛（UA）组51例和急性心肌梗塞（AMI）组57例,其中75例根据冠状动脉造影结果又分为冠脉病变一支、二支、三支及以上组。以50例健康体检者作为对照组。测定各组血清Hcy水平,并进行统计学分析。[结果]血清Hcy水平UA组（15.40±5.51）μmol/L、AMI组（20.39±6.43）μmol/L,与对照组（10.21±3.61）μmol/L比较差异有显著性意义（P〈0.01）,UA组与AMI组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。通过单因素方差分析,冠脉病变一支组（12.63±5.20）μmol/L、二支组（15.40±2.11）μmol/L和三支及以上组（21.56±5.89）μmol/L之间血清Hcy水平比较差异有显著性意义（F=23.803,P〈0.01）,且随病变支数增加,血清Hcy水平逐渐升高,提示患者血清Hcy水平与冠状动脉受累支数具有正相关性。对照组和一支组（P〈0.05）、一支组和二支组（P〈0.05）、二支组和三支及以上冠脉病变组（P〈0.01）之间Hcy水平比较差异均有显著性意义。[结论]ACS患者血清Hcy水平显著高于正常人群,并与冠状动脉受累支数及疾病严重程度有正相关性。测定血清Hcy水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义。     

甲状腺激素在乳腺良恶性疾病中的表达及意义

目的：探讨血清甲状腺激素在乳腺良恶性疾病中的表达水平及临床意义。方法：应用电化学发光法检测乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症患者和正常对照组血清甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4）水平。结果：TT3、TT4和FT4在乳腺癌组、乳腺纤维腺瘤组、乳腺增生症组与正常对照组之间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。FT3在4组表达中有显著性差异（P〈0.001）,乳腺癌组、乳腺纤维腺瘤组和乳腺增生症组血清FT3水平均显著高于正常对照组,分别为7.40±0.76 pg/mL（P〈0.001）,6.32±3.39 pg/mL（P〈0.001）和8.60±1.03 pg/mL（P〈0.001）,正常对照组为2.75±0.50 pg/mL。FT3水平在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲状腺激素是乳腺良恶性疾病形成的重要因素,但在乳腺癌的形成过程中不起决定性作用;术后可以将FT3水平作为预测乳腺癌复发的指标之一。     

高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的评价作用

目的 探讨高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者血清中的变化及不同水平对ACS预后的预测价值。方法 采用乳胶凝集反应法测定118例ACS患者和40例正常对照组血清hs-CRP浓度，随访1年，记录心血管事件的发生率。结果 ACS各组hs-CRP值均明显高于正常对照组（P〈0．01），而心梗组hs-CRP值又高于不稳定心绞痛组（P〈0．01）。110例ACS患者中发生心血管事件27例，RR值为2．32，95％CI为0．95-5．64，P=0．0438，且随着hs-CRP值逐渐升高，发生心血管事件的危险性也逐渐增加。结论 炎症反应在ACS的发病机制中起重要作用，并可作为ACS患者预后的预测指标。     

B型尿钠肽的检测对急性冠脉综合征的临床意义

目的：探讨B型尿钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）患者中检测的临床意义及了解其在ACS患者预后的应用价值。方法：对46例ACS患者（其中不稳定型心绞痛31例,急性心肌梗死15例）及21例健康对照组同时进行肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TNI）及BNP的检测,对检测结果进行统计学分析。同时对ACS患者进行为期一年的随访,根据随访期间有无心血管事件发生分为两组,比较两组患者入院时的血浆BNP水平。结果：ACS组患者血浆BNP水平（74.2±10.3）ng/L显著高于对照组（43.7±8.7）ng/L,具有统计学意义（P〈0.05）;同时发生心血管事件组患者入院时的血浆BNP水平（103.2±8.6）ng/L显著高于未发生心血管事件组患者入院时的血浆BNP水平（53.4±6.8）ng/L,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：检测血浆BNP水平有助于ACS的诊断,并且血浆BNP水平是提示ACS患者发生远期死亡的一个危险因素。     

髓过氧化物酶水平与急性冠脉综合征不良事件发生率的关系

目的通过对血清促炎症介质髓过氧化物酶（MPO）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的测定,探讨其在ACS危险分层的临床意义。方法病人分为两组：ACS组（STEMI患者32例,UAP/NSTEMI组患者38例）和对照组（SAP患者20例）。用分光光度比色法检测血清MPO活性。随访各组于30、90 d的后继心血管事件发生率,并对结果进行统计学分析。结果①STEMI和UAP/NSTEMI组患者的血清MPO水平较SAP组明显升高,差异有显著性（P〈0.01）;其中STEMI患者血清MPO水平高于UAP/NSTEMI组（P〈0.01）;②具有高水平MPO的患者在随后30 d及90 d的心血管事件发生率明显增高。结论①血清炎症标志物MPO可能独立预测近期心血管事件危险性;②降低高MPO水平患者近期心血管事件发生的风险性下降。     

血小板源性生长因子-BB在肺癌中的表达和意义

目的探讨血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB）在肺癌患者细胞中的表达和临床意义。方法我院2006年12月至2010年6月收治的经病理证实的30例肺癌患者（观察组）及30例肺部良性病变患者（对照组）为研究对象,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测2组患者的血清PDGF-BB,免疫组织化学（SABC法）检测PDGF-BB链的表达水平。结果观察组患者的血清PDGF-BB水平、PDGF-BB链阳性表达率分别为（378.56±34.26）pg/mL、66.7%（20/30）均显著高于对照组,P〈0.05。结论 PDGF-BB在肺癌的发生发展中可能起着重要作用,其表达的检测有一定的临床指导意义。     

急性冠脉综合征患者冠脉斑块易损性与sCD40配体等血管因子的定量关系

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者易损斑块[通过血管内超声(IVUS)判定]和可溶性黏附分子CD40配体(sCD40L)及其他血管因子的定量关系以及临床意义。方法42例ACS患者,发病时取血,应用液相蛋白芯片结合流式细胞分析方法测定sCD40L及相应的炎性因子水平;常规冠状动脉造影并通过IVUS检测42个靶病变处动脉粥样斑块形态学及性质特征。并对各指标间的相关性进行分析。结果sCD40L浓度在易损斑块破裂组高于非破裂组[(474±126)pg/mlvs(238±35)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05),且单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和P选择素(sPE)在易损斑块破裂组高于非破裂组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但白介素-8(IL-8)和IL-6差异无统计意义(均P>0.05)。sCD40L与sPE、MCP-1呈高度正相关(依次为r=0.93,P<0.01;r=0.57,P<0.01),而与IL-8和IL-6未见相关性。sCD40L在ACS中合并高血压组(279.8pg/ml±95.7pg/ml)较非合并高血压组(99.2pg/ml±56.4pg/ml)升高(P<0.05)。结论sCD40L、MCP-1和sPE可能是冠脉易损斑块发生急性破裂的血清学标志。     

血浆肌钙蛋白I与脑钠肽浓度在心绞痛患者中的相关性研究

目的 研究冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的差异,急性冠脉综合征（ACS）患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性,并探讨BNP对ACS危险分层的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛（SAP）及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平,分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系;随访120例冠心病患者60 d,观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死.结果 血浆BNP在ACS组（138.10±4.85）pg/ml明显高于SAP组（30.62±1.08）pg/ml及对照组（29.27±1.45）pg/ml（P均〈0.05）.SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度（152.21±1.86）pg/ml高于cTnI阴性组（78.10±1.85）pg/ml（P〈0.01）,血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）.120例冠心病患者中BNP〉80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率.结论 ACS组血浆BNP浓度升高,并与cTnI呈正相关;BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标.     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和sCD40L临床特点

目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和可溶性CD40配体（sCIMOL）的变化及临床意义。方法采用夹心法酶联免疫吸附测定分析（ELISA）及微粒子增强透射免疫分析法分别测定对照组、稳定型心绞痛（SAP）组、ACS组的血清sCD40L和hs-CRP水平,并观察经皮冠状动脉介入（PCD术对其的影响。结果（1）ACS组血清hs-CRP及sCIMOL水平均高于SAP及对照组（P〈0．01）,SAP组与对照组无统计学差异（P〉0．05）;（2）相关分析显示血清sCD40L水平与hs-CRP呈正相关（r=0．787,P〈0．001）;（3）SAP和ACS组PCI术后血清hs-CRP、sCD40L水平均较术前显著升高（P〈0．01）。结论ACS组患者血清hs—CRP、sCD40L水平显著增高,提示冠心病的不稳定状态,可能有助于临床识别和预测ACS。     

血清sCD105与MMP-9对冠状动脉事件的预测价值

目的 探讨血清可溶性CD105 (sCD105)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 150例研究对象分成急性冠状动脉综合征(ACS)组60例、稳定性心绞痛(SAP)组60例、对照组30例.采用酶联免疫吸附法检测sCDI05和MMP-9.通过冠状动脉造影计算冠状动脉病变狭窄形态积分,并与血清sCDI05,MMP-9水平进行相关分析.结果 ACS组sCD105、MMP-9水平显著高于SAP组和对照组(t1=2.362,t2=2.875,P均＜0.05),SAP组与对照组间差异无统计学意义(t=-1.688,P＞0.05);ACS组冠状动脉狭窄病变形态积分明显高于SAP组(t=-2.164,P＜0.05).相关分析显示,血清sCD105及MMP-9水平均与冠状动脉造影狭窄病变形态积分呈正相关(r1=0.60,r2=0.54,均P＜0.01);sCD105与MMP-9呈显著正相关(r=-0.82,P＜0.01).结论 冠心病患者血清sCD105水平升高提示动脉粥样硬化斑块不稳定;联合检测血清sCD105、MMP-9有助于预测ACS的发生.     

柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎小鼠血清IL-6、IL-10水平及胰腺病理改变的影响

目的探讨柴芩承气汤(Chai Qin Cheng Qi Decoction,CQCQD)对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizingpancreatitis,ANP)小鼠白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平及胰腺病理改变的影响。方法将30只昆明小鼠随机分成对照组、ANP组及CQCQD组,每组10只。ANP模型采用8%L-精氨酸溶液腹腔注射,4.0mg·g-1·1h-1×2制作。CQCQD组予以CQCQD制剂0.1ml/10g灌胃,1次/2h,观察其第6h的血清IL-6、IL-10水平及胰腺病理改变。结果 ANP组血清IL-6水平(1589.63±377.28)pg/ml高于对照组(927.46±210.42)pg/ml,P<0.05,也高于CQCQD组(1107.73±351.62)pg/ml,P<0.05,对照组血清IL-6水平与CQCQD组相比较,无统计学差异(P>0.05)。ANP组血清IL-10水平(920.64±101.68)pg/ml与对照组(1083.77±142.85)pg/ml相比较无统计学差异(P>0.05),ANP组血清IL-10水平低于CQCQD组(1177.84±201.72)pg/ml,P<0.05,对照组血清IL-10水平与CQCQD组相比较,无统计学差异(P>0.05)。ANP组胰腺病理评分(6.20±1.65)高于对照组(1.00±1.11),P<0.01,也高于CQCQD组(4.50±0.54),P<0.05。对照组胰腺病理评分低于CQCQD组(P<0.01)。结论 CQCQD可降低ANP小鼠IL-6水平,升高血清IL-10水平,减轻ANP小鼠胰腺的损伤。     

辛伐他丁联合灯盏细辛治疗ACS患者对C-反应蛋白水平的影响

目的探讨辛伐他丁联合灯盏细辛治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者对C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法抽取我院于2009年3月-2012年10月期间收治的96例急性冠状动脉综合征患者,将其随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予常规药物治疗,包括阿司匹林、低分子肝素皮下注射、抗凝、抗心绞痛药物等,研究组则在对照组的基础上加用辛伐他丁20mg和静脉点滴灯盏细辛30 mL,1次/d,两组的疗程均为3个月。对比分析两组患者治疗前后的高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况以及死亡、心血管事件、不良反应的发生率。结果两组患者的hs-CRP水平较治疗前均明显降低,观察组则下降更为显著,从死亡和心血管事件的发生情况看,治疗组的发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论辛伐他丁联合灯盏细辛治疗ACS患者能够显著降低hs-CRP水平,对稳定粥样斑块、减少严重心血管事件的发生有着重要意义,值得在临床上推广应用。     

可溶性髓样细胞促发因子受体-1 与冠状动脉病变的关系研究

目的检测冠状动脉病变患者血清中可溶性髓样细胞促发因子受体-1（sTREM-1）表达的变化,并探讨了其与患者病变严重程度的相关性。方法收集浙江中医药大学附属第一医院心内科2012年4月—2013年4月收治的冠心病患者84例,另取同期有类似冠心病症状但冠脉造影或CTA检查未见斑块者40例作为正常对照。冠状动脉64层螺旋CTA检测动脉粥样硬化病变的性质,sTREM-1的检测使用ELISA法。结果冠状动脉病变患者sTREM-1的表达水平为（1．84±0．35）ug/L,对照组sTREM-1的表达水平为（0．76±0．18）ug／L,2组之间差异具有统计学意义（P〈0．01）。冠脉粥样斑块稳定组和不稳定组sTREM-1表达水平分别为（1．32±0．28）和（2．31±0．56）ug／L,统计学分析显示不稳定组sTREM-1表达水平显著高于稳定组（P〈0．05）。结论sTREM-1表达的升高是冠脉病变的一个危险因素,其水平的变化可用于冠脉病变的评估。     

血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗体与冠状动脉痉挛的关系及调脂治疗对其影响

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及其自身抗体与冠状动脉痉挛(CAS)的关系以及调脂治疗对其影响。方法收集2010年6月～2012年6月我院心内科收治的CAS患者46例,另取非CAS患者40例作为对照,给予阿托伐他汀降脂治疗。ELISA法检测OX-LDL及其自身抗体的表达。结果 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达分别为(32.61±6.08)和(52.36±7.51)μg/mL,显著高于对照组的(21.23±3.47)和(38.44±5.62)μg/ml(t=7.46,P<0.01;t=8.52,P<0.01)。CAS患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、OX-LDL及其自身抗体的表达水平在降脂治疗后均较治疗前显著减低(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)的表达水平治疗后较治疗前显著升高(P<0.05)。结论 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达显著升高,降脂治疗可以显著降低其表达,有助于减少CAS的发生。