糖尿病肾病终末期患者血液透析后中医证候与实验室指标的变化

目的观察糖尿病肾病终末期患者中医证候分布及血液透析后实验室指标的变化规律。方法选择开始进入血液透析的糖尿病肾病终末期患者84例,根据中医辨证分型观察正虚证和标实证在糖尿病肾病患者(糖肾组)和其他原因导致的肾病患者(非糖肾组)中的分布差异,并观察透析后1周、1个月、2个月时各时点的肌酐、尿素氮、红细胞计数及血红蛋白含量的变化规律。结果糖肾组患者正虚证候以气阴两虚证最多,其次为阴阳两虚证,脾肾气虚证最少,邪实以瘀血、水气、湿热多见。透析前,糖肾组患者肌酐、尿素氮均明显低于非糖肾组(P<0.05);血液透析后1周及1个月时,两组患者血尿素氮及血肌酐水平较透析前明显下降(P<0.05)。两组患者红细胞计数及血红蛋白在透析后1周均较透析前有所下降,其中血红蛋白下降明显(P<0.05);透析后1个月与透析后1周相比,红细胞与血红蛋白明显升高(P<0.05)。结论糖尿病肾病以阴虚证及湿热证较突出,糖尿病肾病较其他肾脏病患者开始血液透析的时机较早,透析2个月时,糖尿病肾病患者相关实验室指标相对稳定。     

慢性肾衰竭心血管并发症及其中医证候分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)心血管并发症及其中医证侯分布情况。方法通过临床调研,对CRF并发心血管患者的原发病、中医证型及邪实兼证等规律进行调查分析。结果非透析CRF患者的心血管并发症的总发病率为41.51%,其中慢性肾小球肾炎CRF、高血压肾病CRF、糖尿病肾病CRF并发心血管疾病的比例分别为26.62%、6.92%和5.45%;随着肾功能恶化,心血管并发症的发病率逐步上升,在统计学上具有正相关性;高血压病CRF、糖尿病肾病CRF易并发心血管疾病,其发病率分别为64.71%和60.47%;男、女两性在CRF患者心血管并发症中的发病率无明显差异。CRF心血管并发症以脾肾阳虚型最常见(87.50%),具有邪实(湿、瘀)兼证的患者总比例为92.93%。结论提示CRF心血管并发症在病机上存在以CRF为基础的转化规律,终至形成阳微阴弦、本虚标实的病理状态,而瘀湿毒等邪实加速和诱发了其病情进展。     

早期糖尿病肾病中医体质与中医证候相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医体质与中医证候的相关性。方法:选取300例早期糖尿病肾病患者作为研究组,另选取未发糖尿病肾病的300例2型糖尿病患者作为对照组。统计2组中医体质类型及中医证候分布情况,统计研究组不同中医体质类型患者的中医证候分布情况,分析研究组中医体质与中医证候之间的相关性。结果:研究组气虚质、血瘀质占比高于对照组(P0.01),平和质、阳虚质占比低于对照组(P0.01)。2组阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质及特禀质分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组气虚证、阴虚证、血瘀证占比高于对照组(P0.05,P0.01),阳虚证占比低于对照组(P0.01)。2组水湿证、湿热证及湿浊证分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组不同体质患者中,气虚质患者表现为气虚证、阴虚证较多,阴虚质患者表现为气虚证和阴虚证,血瘀质患者多表现为气虚证、血瘀证,平和质患者多表现为气虚证和阳虚证,痰湿质患者多表现为水湿证,湿热质患者表现为湿热证、水湿证,气郁质患者多表现为血瘀证,阳虚质患者表现为阳虚证、气虚证。气虚质与气虚证、阴虚证强相关;阴虚质与气虚证、阴虚证强相关;痰湿质与水湿证强相关,与湿热证中等相关;湿热质与水湿证、湿热证中等相关;血瘀质与气虚证强相关,与血瘀证中等相关;气郁质与血瘀证强相关。结论:糖尿病气虚质、血瘀质患者更易发生早期糖尿病肾病。中医证候与中医体质存在明确的相关性,不同体质可能决定糖尿病患者发病及发病后的中医证候特点。     

慢性肾衰竭阴虚证与实验室指标的相关性研究

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）阴虚证与实验室指标的相关性。方法：选择CRF患者共202例，经辨证分型后检测患者的血生化指标。结果：CRF阴虚证患者的血清钾含量、血脂水平高于非阴虚证患者；除阴阳两虚证外的阴虚证患者血清胱抑素C水平低于非阴虚证患者：阴阳两虚证和脾肾阳虚证者血中甲状旁腺素含量较其他证型高；肝肾阴虚证患者的血小板数量较少．凝血酶原时间最长。结论：血清钾、血脂水平可能成为提示CRF阴虚证存在与否的实验室依据，血清胱抑素C、甲状旁腺素含量尚不能作为判断CRF阴虚证的客观指标。     

糖尿病及糖尿病肾病证候分型特点研究

目的:探讨糖尿病及糖尿病肾病患者中医证候分型特点。方法:对2009年2月～2011年6月301例住院及门诊患者(其中糖尿病100例、糖尿病肾病201例)进行横断面调查研究,运用描述分析、样品聚类等统计方法,结合临床得出糖尿病及糖尿病肾病中医证候分型特点,为中医辨证论治提供依据。结果:糖尿病以气阴两虚为主要病机,兼证以血瘀多见;糖尿病肾病主要症型为气虚证78例(39%)、阴虚证53例(26%)、肾虚证20例(9%),但各证型之间存在交叉。结论:经多元分析后结果表明,糖尿病中医证候以气阴两虚为主,兼证以血瘀证多见,其病位主要在脾;糖尿病以气虚证、阴虚证为主要表现,贵之脏腑主要为脾肾,且肾虚血瘀存在于糖尿病肾病整个疾病演变过程。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭38例临床研究

2010年1月至2013年3月期间,我们在西医常规治疗的基础上,采用自拟温肾泄浊方治疗脾肾阳虚型慢性肾功能衰竭(CRF)患者38例,获得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均为我院住院患者,共75例,随机分为2组。治疗组38例:男18例,女20例;平均年龄53岁;平均病程3.6年;原发病:慢性肾小球肾炎19例,糖尿病肾病8例,良性肾小动脉硬化4例,痛风性肾病3例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾2例。对照组37例:男17例,女20例;平均年龄51岁;平均病程3.4年;原发病:慢性肾小球肾炎17例,良性肾小动脉硬化7例,痛风性肾病3例,糖尿病肾     

基于“疾病-证候-症状关联”的2型糖尿病肾病中医证候学研究

目的:探析2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证候及症状的分布规律及差异。方法:收集215例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候学资料,进行辨证,并对不同分期证候及症状的分布进行统计分析。结果:1在2型糖尿病肾病Ⅲ期患者中,本虚证以气虚、阳虚、阴虚为主,Ⅳ期患者以气虚、阳虚为主,标实证中均以血瘀证分布最广。2在相关证候研究中,随疾病由Ⅲ向Ⅳ期进展,阳虚证、血瘀证、血虚证有增多的趋势,而阴虚证、痰湿证有减少的趋势,其中只有阳虚证具有统计学意义(χ2=6.54,P=0.01)。3在相关症状研究中,Ⅲ、Ⅳ期患者在阳虚、血瘀、痰湿类症状中的差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者以气虚证、血瘀证最为多见,证候演变基本符合"阴虚-气虚-阳虚"的趋势。本研究旨在探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期证候及症状的特征,为其辨证治疗提供依据。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候差异观察

目的:观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异。方法:选择开始进入血液透析的患者81例,根据中医辨证分型观察糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组中的分布差异,并观察透析后各时点的证候变化规律。结果:透析前糖尿病肾病正虚证以气阴亏虚为主,实性证候主要为瘀血、水气、湿热证多见。血液透析后,阴虚证更为突出,湿热证呈先增后减趋势,水气证明显减少。证候积分逐渐减少,以实性积分更为明显。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比证候分布均存在明显差异。结论:糖尿病肾病有自己的证候分布规律,正虚证中阴虚表现突出,实证中湿热证多于非糖尿病肾病组患者,透析可明显改善患者症状。     

IgA肾病中医证型与临床预后指标的相关性分析

目的探讨IgA肾病中医证型的分布规律及中医证型与主要预后指标的关系,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法采用流行病学回顾性调查方法,收集156例IgA肾病患者的中医证候学及实验室检查资料,根据《慢性肾炎中医辨证标准》进行辨证分型,探讨中医证型的分布规律及与主要预后指标的关系。结果肝肾（气）阴虚证81例（51.92%）,其次为阴阳两虚证56例（35.90%）和脾肾（气）阳虚证19例（12.18%）;随着年龄的增长,肝肾阴（气）虚证的比例呈下降趋势,脾肾（气）阳虚证的比例呈上升趋势;脾肾（气）阳虚证的大量蛋白尿、高血压、肾功能损害、高尿酸血症的发生概率显著高于阴阳两虚证与肝肾（气）阴虚证（P〈0.05,P〈0.01）,且脾肾（气）阳虚证的尿蛋白、血压、血肌酐、血尿酸水平均高于阴阳两虚证与肝肾（气）阴虚证（P〈0.05,P〈0.01）;阴阳两虚证中各因素的发生概率及数值均高于肝肾（气）阴虚证（P〈0.05,P〈0.01）。结论肝肾（气）阴虚证是IgA肾病的主要中医证型,中医证型与蛋白尿、高血压、肾功能损害、高尿酸血症等预后指标密切相关。     

138例血液透析患者中医证候分布规律的调查

目的：观察138例长期维持性血液透析患者的中医证候分布。方法：通过临床观察138例长期维持性血液透析治疗的患者,研究其中医证候的临床分布特点及影响因素,进行统计分析。结果：（1）MHD患者中单纯虚证患者较多,占53.7%。本虚证以脾肾气虚证最多,占47.1%（65/138）。（2）该组MHD患者本虚证脾肾气虚证患者年龄小于肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证,标实兼证中湿热证小于湿浊证（P〈0.05）;本虚证中脾肾气虚证及肝肾阴虚证透析时间长于气阴两虚证及阴阳两虚证（P〈0.05）;脾肾气虚证原发病以慢性肾小球肾炎为主,肝肾阴虚证以高血压病及慢性肾小球肾炎为主,气阴两虚证以慢性肾小球肾炎及糖尿病为主,阴阳两虚证以红斑狼疮、梗阻性肾病、多囊肾、痛风、肾癌为主。结论：（1）维持性血液透析患者中医证型特点表现为急证、重证较少,而慢证、轻证较多。（2）患者年龄因素、透析时间因素、原发病因素可以影响中医证候分布。     

慢性肾功能衰竭中医证候学的临床研究

目的：观察慢性肾功能衰竭(CRF)与中医证型的关系。方法：选择慢性肾功能衰竭各期患者210例，根据中医辨证分型表格观察中医正虚证和邪实证分布情况及中医正虚证与邪实证兼夹情况。结果：CRF正虚证以脾肾气虚型最为多见，其次为气阴两虚型，最少为阴阳两虚型。而且CRF可同时出现两个或多个邪实证的临床表现，以尿毒症出现各种邪实证候最多。结论：正虚证与邪实证的兼夹出现是CRF的临床特征，尤其是晚期CRF证候有相当的复杂性。     

中药灌肠治疗慢性肾衰竭时机与疗效的探讨

目的:观察中药灌肠治疗慢性肾衰竭各分期的临床疗效。方法:采用回顾性临床研究方法,收集行中药灌肠治疗的慢性肾功能衰竭住院病例41例次,记录灌肠前后临床症状体征及肾功能指标变化。结果:41例次中药灌肠的总有效稳定率为58.54%,其中肾功能衰竭期患者的总有效稳定率为75.00%,该期患者治疗前后肾功能指标变化有统计学意义(P<0.05)。结论:肾功能衰竭期的患者选择以通腑泄浊、活血祛湿、清热解毒为法的中药灌肠治疗临床疗效显著,对延缓肾衰进展有临床意义。     

益肾汤对早中期慢性肾衰竭（脾肾两虚湿浊瘀阻型）的临床疗效研究

目的：通过运用益肾汤治疗早中期慢性肾功能衰竭（CRF）的临床研究,观察益肾汤治疗早中期CRF的临床疗效。方法：选择60例辨证为脾肾两虚湿浊阻滞型的早中期CRF患者,随机分为2组：治疗组30例,在常规治疗基础上,加用益肾汤加减;对照组30例,在常规治疗基础上,加尿毒清颗粒,2组均以1个月为1疗程,连续服用3个疗程。观察其疗效。结果：治疗组总有效率90.0%,显效率60.0%;对照组总有效率66.7%,显效率33.3%,组间比较,两者相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：益肾汤能够明显改善患者的临床症状,改善患者营养状况及肾功能,从而使肾功能得到很好地保护,能有效的延缓CRF的进展速度。     

基于血清蛋白组学的慢性肾衰中医不同证型的研究

目的:探讨慢性肾功能衰竭中医不同证型的血清蛋白质谱的变化及生物学基础。方法:收集慢性肾功能衰竭患者83例及正常人36例并辨证分型,采用SELDI-TOF蛋白芯片技术对不同证型的血清蛋白质表达谱进行研究。结果:在慢性肾衰中医各证型的整体研究中,17个蛋白峰有显著差异(P0.001),通过层次聚类分析显示中医各证型之间聚类性质差异较小;通过对中医不同证型作两两比较发现,脾肾气虚组与脾肾阳虚组之间得到2个差异蛋白峰(P0.01),脾肾气虚组与阴阳两虚组得到4个差异蛋白峰(P0.01),脾肾气虚组与脾肾气阴两虚组之间得到5个差异蛋白峰(P0.01),脾肾阳虚组与阴阳两虚组之间得到4个差异蛋白峰(P0.01),脾肾阳虚组与脾肾气阴两虚组之间得到4个差异蛋白峰(P0.01),阴阳两虚组与脾肾气阴两虚组之间得到2个差异蛋白峰(P0.01);运用PCA分析显示,各证型组之间的差异蛋白峰能较好把各组相区分。结论:采用SELDI-TOF-MS蛋白芯片技术分析慢性肾功能衰竭中医不同证型血清蛋白质谱变化对探讨中医证型的生物学基础具有一定的意义。     

慢性肾衰中医不同证型舌苔中相关蛋白研究

目的:研究通过比较慢性肾功能衰竭(CRF,简称慢性肾衰)中医不同证型组患者及正常对照组人群舌苔上清液中蛋白质谱峰的差异,初步探讨慢性肾衰舌苔上清液中相关蛋白变化与慢性肾衰中医不同证型的相关性。方法:临床收集慢性肾衰患者舌苔样本并辨证分型出5个不同证型,其中脾肾气虚组21例、脾肾阳虚组14例、阴阳两虚组18例、脾肾气阴两虚组11例、肝肾阴虚组3例,另有正常对照组38例,对所有样本采用1500r/min的离心转速,离心2min后取上清液,选用NP20蛋白芯片点样,经SELDI-TOF-MS技术测定得到蛋白质谱图,通过Biomarker Wizard软件分析慢性肾衰中医不同证型组及正常对照组之间蛋白质谱图的变化,并利用层次聚类算法进行层次聚类分析和主成分分析(PCA)来比较各组之间蛋白质谱图的差异。结果:(1)应用SELDI-TOF-MS技术筛选出慢性肾衰中医各证型组及正常对照组舌苔样本中有7个差异蛋白质谱峰有统计学意义(P<0.01)。其中,质荷比M/Z1090.66和M/Z1092.68两个差异质谱峰在各证型组均呈高表达;M/Z13302.5一个差异质谱峰在各证型组均呈低表达;M/Z10241.4和M/Z10464.8两个差异质谱峰在脾肾气阴两虚组、肝肾阴虚组高表达,在脾肾气虚组、脾肾阳虚组、阴阳两虚组呈低表达;M/Z3742.33一个差异质谱峰在脾肾气虚组、脾肾气阴两虚组、肝肾阴虚组呈高表达,在脾肾阳虚组、阴阳两虚组呈低表达;M/Z 10867.6一个差异质谱峰在脾肾气阴两虚组呈高表达,在脾肾气虚组、脾肾阳虚组、阴阳两虚组、肝肾阴虚组呈低表达。(2)利用层次聚类算法进行层次聚类分析和主成分分析(PCA),慢性肾衰各证型组之间及与正常对照组舌苔样本之间都有一定的区分度,但均存在部分重叠。结论:该研究从生物学理论的角度初步探讨慢性肾衰舌苔上清液中相关蛋白变化与慢性肾衰中医不同证型的相关性,为中医证候研究提供客观依据。     

中医一体化治疗慢性肾衰竭疗效评价

目的:探讨中医一体化治疗早、中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将150例早、中期慢性肾衰竭患者按血肌酐不同水平分为3组,分别给予中药口服、中药口服加灌肠、中药口服加灌肠加结肠透析疗法,其中每组内治疗组30例,对照组20例。并将中药口服按照中医辨证本虚标实程度的不同选择不同剂量。观察患者治疗前后的中医证候、血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),肌酐清除率(Ccr)等指标。结果:两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组。各组治疗后较治疗前血BUN、血Scr均降低,Ccr均升高,治疗前后比较具有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中医一体化治疗早、中期慢性肾衰竭可改善患者临床症状及肾功能,可延缓慢性肾衰竭进展。     

慢性肾功能衰竭微炎症状态、HSP70、AQP2与中医证型关系研究

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)微炎症状态、热休克蛋白70(HSP70)、水通道蛋白2(AQP2)的表达及其与中医证型的关系。方法:选择CRF2、3期患者60例,按辨证标准分为脾肾阳虚证26例,气阴两虚证19例,湿热证15例。另设健康对照组15例。测定外周血单个核细胞NF-κB活性、血清HSP70、IL-6、尿AQP2含量,分析其与中医证型的相关性。结果:①CRF患者NF-κB、IL-6、HSP70、AQP2含量均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01);②3个证型组中,湿热证组NF-κB显著高于其它两组(P<0.01或P<0.05);HSP70含量呈湿热证组>气阴两虚证组>脾肾阳虚证组(P<0.05或P<0.01);尿AQP2含量为脾肾阳虚证组>湿热证组>气阴两虚证组(P<0.05或P<0.01)。结论:①CRF患者普遍存在微炎症状态及水代谢紊乱,但湿热证者微炎症状态最明显,NF-κB、IL-6与CRF浊毒内盛有关;AQP2与CRF水湿相关。②CRF患者机体肾保护机制已启动,HSP70与CRF患者正气盛衰相关。     

肾炎后慢性肾衰虚证患者Upro、IgA、PTH、FN变化研究

分析肾炎后慢性肾功能衰竭 (CRF)不同虚证患者尿蛋白 (Upro)、血清免疫球蛋白A(IgA)、甲状旁腺素 (PTH)、纤维连接蛋白 (FN)等指标的变化情况。采用比色法、透射比浊法及酶法等技术分别检测CRF虚证患者生化指标。结果 :脾肾阳虚型患者尿蛋白含量、2 4小时尿蛋白定量明显升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;免疫、激素指标结果显示 ,脾肾阳虚型的总花环、免疫球蛋白IgA、IgG明显下降 ,甲状旁腺素显著升高 ,与其余虚证比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ;血浆载脂蛋白结果显示 ,脾肾阳虚型载脂蛋白B明显升高 (P <0 0 5 )。提示慢性肾衰不同虚证患者中尤以脾肾阳虚型的生化指标变化最为显著 ,提示上述指标可作为辨证脾肾阳虚的客观辅助指标     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与中医证型关系的研究

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素浓度对营养状况的影响以及与CRF中医证型的关系.方法:CRF组110例按中医辨证分成5个证型亚组,并设正常对照组30例.采用酶联免疫法测定血清瘦素浓度,并测量身高、体重,计算体质指数(BMI);CRF组同时测定血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、血清肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血胰岛素,并计算营养风险指数(NRI).结果:CRF组血清瘦素水平高于正常对照组,CRF组中脾肾气(阳)虚证两亚组血清瘦素水平、营养客观指标水平与其他3个亚组比较,差异均有显著性.结论:高瘦素血症可能是导致CRF患者营养不良的原因之一,脾肾气(阳)虚证血清瘦素水平明显高于非脾肾气(阳)虚证,推测血清瘦素可能是CRF脾肾气(阳)虚证的部分物质基础.