除痰理气安神方治疗脑卒中后失眠的疗效观察

<正>脑卒中即脑血管意外,是临床常见病,多发病,包括缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、未分类的卒中。在我国具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,在我国居死亡原因之首。睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症之一,研究显示70%的急性脑卒中患者存在睡眠障碍^[1]。其确切发病机制目前尚不明确,可能与卒中解剖部位、机体整体功能状态、神经生物学因素和社会心理学因素等有一定关系^[2]。     

头针配合运动疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效观察

<正>脑卒中是因脑部血管破裂或阻塞而引起的急性脑血管疾病,包括脑出血、脑梗死及蛛网膜下腔出血等。《中国脑卒中防治报告2020》指出,脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及高经济负担特点^[1]。数据统计全球2019年疾病负担中低收入国家脑卒中相关死亡率是高收入国家的3.6 倍,且呈现低龄化趋势^[2]。随着现代医学诊疗技术的进步,卒中患者的死亡率有所降低,但其后遗症在临床上依旧常见,约65%～80%卒中患者会出现上肢功能障碍,     

免疫针灸治疗脑卒中后肺部感染临床疗效及其对血清炎症因子的影响

脑卒中患者在康复期会继发包括感染在内的各类并发症。脑卒中后最为常见的感染类型是肺部感染^[1]。有研究发现,脑卒中患者在康复期肺部感染发生率为35.2%^[2]。脑卒中继发肺部感染不仅会造成患者呼吸功能障碍,还会影响患者脑卒中康复治疗功能效果^[3]。目前临床上针对肺部感染仍多采用抗菌药物治疗;但处于脑卒中康复期的人群大多高龄、免疫力低下,合并糖尿病等,导致抗菌药物疗程偏长,且疗效不甚理想。这成为临床治疗难题。我们采用免疫针灸治疗脑卒中患者继发肺部感染,以期在卒中后继发肺部感染治疗上作出指导,目前已取得满意疗效,现报道如下。     

“双固一通”针刺联合神经节苷脂改善缺血性脑卒中轻度认知障碍疗效观察

<正>缺血性脑卒中属临床常见病,发病占脑卒中60%～80%,发病日渐增长、易致残甚至致死^[1]。在脑卒中患者中有较高风险会并发认知功能障碍,且与发病时间及梗死面积呈正比^[2],严重影响患者的生活质量和增加家庭和社会的经济、心理负担。因此,对缺血性脑卒中患者及早评估认知功能且早期采取治疗措施非常必要。本研究观察"双固一通"针刺联合神经节苷脂治疗脑卒中伴认知障碍的疗效及对各项指标的改善情况,现报道如下。     

巢元方导引法联合常规康复训练对脑卒中患者运动功能与认知功能的影响

<正>脑卒中作为急性脑血管疾病,好发于中老年,起病急,进展迅速,同时致死率、致残率高。脑卒中主要发病原因是脑部血管破裂或者形成阻塞从而引起血液无法进入大脑,使得脑组织形成损伤^[1],根据其发病原因可分为缺血性卒中和出血性卒中,在临床上具有较高的发病率,严重威胁患者生命安全^[2]。     

化痰通络汤治疗痰瘀阻络型急性期脑梗死的临床观察

<正>脑梗死，又名缺血性卒中，是我国成人致死、致残的主要原因，随着人口老龄化和城市化进程加速，卒中危险因素流行趋势明显，我国卒中疾病负担有增长的态势^[1]。尽管现代医学发展，为早期缺血性卒中患者带来了福音，溶栓治疗及机械取栓治疗急性脑梗死效果良好，但对于大多数错过时间窗的就诊患者而言，     

宁心安眠针法结合rTMS治疗卒中后失眠的临床观察

<正>卒中后失眠(PSI)是脑卒中后睡眠障碍的一种类型,56%～58%的卒中患者后期会有失眠症状^[1]。长期失眠会加重脑卒中病情,且不利于肢体功能的恢复。有数据表明,对于脑卒中预后,有失眠并发症患者的第1年脑卒中复发率及6年内病死率均高于无失眠的患者^[2]。因此卒中后失眠的患者应及时诊断与治疗,对改善卒中预后有积极作用,可提升患者的生存质量,     

针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床研究进展

<正>脑卒中又称为“中风”,是由于多种原因导致脑血管受损的一类疾病,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其发病率、致死率、致残率高,且发病年龄呈年轻化趋势,给患者及其家庭带来沉重负担^[1]。痉挛性偏瘫是脑卒中后最常见的并发症之一,常表现为肌张力异常升高,若治疗不及时会引起痉挛性抽搐、肌肉萎缩等,严重影响患者的运动功能^[2]。肌痉挛的产生一般认为是由于脑内支配运动的神经中枢受损,对运动神经元的调控减弱,使肢体肌群协调失衡,导致肌张力增高^[3]。随着中医药的不断发展,针灸治疗可有效地改善脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肢体功能状态,缓解痉挛,促进侧支循环的建立。本文就近年来针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床进展进行综述,概述如下。     

从痰瘀理论探讨卒中后头痛病因病机

脑卒中属于中医“中风”范畴，病因病机复杂，具有患病率高、致残率、病死率高等特点^[1]。患者卒中后由于脑血管损害及精神心理压力，常常出现头痛^[2]、失眠^[3]、抑郁^[4]等证，严重影响患者的生活质量。文章从痰瘀理论入手，通过分析痰瘀致病源流、中医对卒中后头痛的认识与发展、痰瘀与卒中后头痛，认为痰瘀互结、痹阻脑络是卒中后头痛反复发作的关键，提出痰瘀同治、健脾化痰、活血通络为主的治疗方法。     

针刺调控炎症反应干预脑缺血再灌注损伤的研究进展

<正>数据显示,脑卒中是全球第二大死因,其中缺血性卒中占70%,是威胁人类生命健康安全的重要疾病^[1-2]。目前临床上对于缺血性卒中,主要治疗方式仍是有限时间窗内的溶栓和(或)取栓^[3],以期实现缺血组织的再灌注。但随着血管再通,血流再灌注反而会加重组织损伤。其具体的损伤机制尚未明确,但越来越多的证据表明,炎症级联反应是导致继发性脑损伤的关键原因。     

电针八髎穴联合针刺足运感区治疗中风后便秘的临床观察

<正>中风又称脑卒中,可分为缺血性中风和出血性中风,是目前临床致残率较高的一种多发性脑血管疾病^[1]。便秘是脑卒中患者较为常见的并发症之一,调查显示脑卒中后患者便秘的发病率约为30%～60%^[2]。     

中药活性成分干预脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的研究进展

<正>脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)是缺血性脑卒中血流供应恢复后出现的神经细胞结构和功能进一步损伤的病理过程^[1]。目前阻断脑卒中向CIRI进展的治疗主要以对症处理为主^[2],寻找阻断或治疗CIRI的有效药物是临床上亟待解决的问题^[3]。中医学无“脑缺血再灌注损伤”的病名,按照CIRI临床症候表现,认为其属于缺血性中风的范畴,证属本虚标实^[4]。急性期以风火、痰热、血瘀等实证为主,多治以平肝潜阳、化痰息风、清热通腑和活血化瘀;恢复期、后遗症期则以气阴两伤、脾肾亏虚等虚证为主,常治以益气滋阴、补益脾肾之法^[5]。     

中药调控PI3K-AKT信号通路改善心房颤动研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常^[1]。AF的易感性与年龄^[2]、高血压病^[3]、糖尿病、肥胖^[4]、睡眠呼吸暂停^[5]以及遗传变异^[6]具有高度密切性。AF发作次数的增加可以明显改变血流动力学,降低心功能^[7]。2021年,Lancet的一项研究发现,AF患者发生缺血性中风的风险显著增加,近30%中风患者患有AF^[8]。此外,AF还与全身血栓、心肌梗死(心梗)和心力衰竭(心衰)的风险增加相关^[9]。     

自拟益气通腑汤对消化道穿孔术后胃肠功能障碍的干预效果观察

<正>消化道穿孔为临床常见急腹症,具有起病急、变化快、病情严重等特征^[1],临床主要表现为剧烈的腹痛,恶心呕吐和发热,严重者出现休克症状,若不及时处理,可能会进一步损害内脏器官,出现腹膜炎、肠麻痹等一系列腹部重症,严重威胁患者生命健康^[2]。目前手术为最有效治疗方案,随着微创理念及腹腔镜技术的快速发展,临床治疗多采用腹腔镜微创修补术,该手术可快速控制病情发展,抑制胃酸对胃组织的损伤,改善患者的胃肠动力和胃肠激素水平,具有创伤小、疼痛轻、并发症少等特点^[3],但仍有部分患者术后出现胃肠功能障碍(PGID),影响患者康复并增加医疗负担^[4]。     

益气通络止眩方治疗后循环缺血性眩晕44例

<正>后循环缺血既往被定义为椎-基底动脉供血不足,近年来国内外已普遍用前者取代,有文献显示,缺血性脑卒中由后循环缺血引发的病例占比约20%^[1],其以头晕、视物旋转等为主要症状,也将这种眩晕症状称为后循环缺血性眩晕。相比前循环来说,后循环缺血性眩晕具有更高的风险^[1]。西医根据后循环缺血性眩晕发病特点主要采用血管扩张剂、抗凝药物、抗血小板聚集药物等针对性治疗,但疗效具有一定的个体差异,部分患者疗效局限^[2]。     

电针联合推拿疗法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

<正>脑卒中是大脑血液循环障碍导致的脑功能障碍的总称,因脑血管突然破裂或阻塞而引发,具有高发病率、死亡率和致残率^[1]。随着我国医疗事业的不断发展和交通事业的不断成熟,大部分脑卒中患者均可在黄金期(发病后6 h内)得到及时救治,虽然死亡率有所降低,但其致残后遗症仍为当前临床亟待解决的严重问题^[2]。脑卒中后肩手综合征(SHS)为其常见后遗症,严重影响患者生活质量。临床治疗多以康复训练为主,通过循序渐进、科学合理的康复训练恢复以肢体功能^[3]。虽然康复训练具有较好的应用效果,但起效缓慢,且对患者的依从性要求较高,难以取得理想的治疗效果。针灸和推拿是中医特色疗法,治疗SHS临床效果较好^[4-6]。本文采用电针联合推拿疗法治疗SHS I期患者48例,观察疗效及对患者疼痛及运动功能的影响,现报道如下。     

头穴经颅透刺治疗脑卒中后抑郁的临床观察

<正>脑卒中后抑郁(PSD)是指患者因脑卒中而出现的抑郁症状，且持续时间超过两周，其表现与抑郁症相似，但更常出现淡漠和情感脆弱。PSD是脑卒中发生后常见的精神疾病，发病年龄以50～70岁为主，在60岁以上人群中发病率明显升高，且经常容易被医者和家属所忽视。据相关文献报道，PSD总发生率为20%～50%^[1]，脑卒中后抑郁不但会造成认知功能的损伤，还会对患者的生活质量和康复训练产生影响，导致并发症的发生及病情加重。此外，脑卒中后抑郁也会导致患者自杀倾向，提高患者的死亡风险，给患者个人、家庭、社会带来沉重的负担。因此，对脑卒中后抑郁进行早期诊断，并采取有效的干预措施，是改善脑卒中后抑郁患者生活质量的关键。目前，现代医学关于PSD的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要包括择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂、三环类抗抑郁药等，非药物治疗主要包括心理治疗、高压氧、电惊厥治疗等^[2]，目前药物治疗仍是首选的治疗方式，但是效果不够理想且有一定的副作用，应用受限。...     

陆氏针灸“五脏调和”法针刺夹脊穴治疗新型冠状病毒感染相关疼痛60例

<正>新型冠状病毒感染在全球范围迅速传播，部分患者在感染后会出现身体、关节或神经病理性疼痛等相关疼痛症状^[1-3]。目前，潜在诱发疼痛的机制包括遗传因素、感染前的疼痛经历、生理或心理的创伤等，而用于干预疼痛的类固醇药物有可能会影响疫苗的疗效或掩盖患者其他的相关症状^[4]。《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》^[5]提出了在新型冠状病毒感染患者的医学观察期、临床治疗期及恢复期皆可根据情况进行针灸干预。     

中成药治疗埋藏性视盘玻璃疣伴视盘出血1例

<正>埋藏性视盘玻璃疣(buried optic disk drusen,BODD)多见于儿童和青少年,临床上较少见^[1],不同的疣体位置及大小可表现出不同的症状,也可无症状,患者多因“视物模糊或眼前黑影”就诊,眼底出血多在1～3个月之内完全吸收,视力恢复^[2],本病也可诱发视网膜中央动、静脉阻塞或缺血性视神经病变等,临床上容易漏诊^[3]。随着年龄的增长,BODD患者视网膜神经纤维层会受损变薄,鼻侧受损多于颞侧,视野缺损逐步进展,但通常会保留中心视力^[1],目前尚无特效治疗方法,无症状的情况下可观察^[4]。笔者在门诊诊治1例伴视盘浅层出血的BODD患者,现报道如下。     

芪藤通络汤熏洗治疗结直肠癌化疗后手足综合征的效果观察

<正>结直肠癌(CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球各类恶性肿瘤中排第3位,在我国排第2位^[1]。近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,结直肠癌的发病和病死率明显递增,给家庭和社会带来沉重的经济负担^[2]。手术是临床治疗CRC的根治手段,但因患者确诊时多为中晚期,错过了手术治疗时机,化疗是常用治疗手段。化疗能够杀灭恶性肿瘤细胞,控制病情发展,提高生存率,但仍有部分患者出现诸多并发症^[3]。手足综合征(HFS)是化疗常见并发症之一,主要表现为手足皮肤疼痛、麻木,HFS可影响患者对化疗的依从性,严重者会中断治疗^[4]。目前西医临床对症治疗虽可一定程度上缓解症状,但疗效还有待提高^[5]。研究显示传统中医药治疗有一定优势^[6]。鉴于此,本研究基于中医辨证论治理念,从HFS病因病机出发自拟芪藤通络汤熏洗干预结直肠癌化疗后HFS患者,旨在优化结直肠癌化疗后HFS患者的治疗方案。