周岱翰辨证辅助治疗宫颈癌经验撷要

总结周岱翰教授采用中医药辨证辅助治疗宫颈癌术后或放化疗后的经验。周教授认为手术治疗为金刃损伤过程,伤及皮肉筋脉,引起气血耗伤,造成全身气机紊乱;化疗药物加重患者脾胃功能损伤;放射治疗有火邪特点,可耗气伤津。治疗总的以健脾补肾为切入点,手术期间重在温肾健脾,化疗期间治宜健脾和胃及降逆止呕,放疗期间以养阴清热为主,结合兼证,运用中医中药对宫颈癌术后、放化疗期间出现的症状进行干预,以提高患者生活质量,减轻术后、放化疗后的毒副反应。     

乳腺癌合并糖尿病患者化疗中的血糖异常升高及其处理策略

目的 探讨不同化疗方案对乳腺癌合并糖尿病患者的血糖影响及相关调控处理策略.方法 回顾性分析33例乳腺癌合并糖尿病患者在接受化疗期间的血糖监控情况及相应的处理措施.结果 有6、13、14例患者分别接受CAF(5-氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺)方案、TThp(吡柔比星联合多西他赛)或AT(多柔比星联合綮杉醇)方案化疗,所有患者均顺利完成化疗周期,化疗期间CAF、TThp及AT方案分别有2、3、3例患者出现血糖异常升高,需增加胰岛素用量,未出现尿酮体、酮症酸中毒等严重的不良反应.结论 不同化疗方案均可引起血糖代谢异常,密切监视血糖动态变化,合理地使用降糖药物可以确保化疗安全进行.     

如何防范化疗的毒副反应(下)

防范化疗毒副反应的措施保持情绪稳定临床实践中发现,凡对化疗心存疑虑、慌恐不安、担惊受怕的患者,在化疗中出现的药物不良反应常常较重,而心境坦然、豁达、情绪稳定的病人则反应轻得多。因此,患者应有战胜癌症的信心,精神愉悦地去接受化疗,以减轻不良反应,取得最大的疗效。饮食合理患者在化疗期间,饮食宜清淡,富有营养,易于消化,少渣半流质或少渣软饭食,忌油腻、难消化的食物;常吃些瘦肉、禽肉、鱼类、大枣、花生等,以煮、炖、蒸等方法烹调后食用,可防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等下降;若是出现贫血,可食用动物肝、心及蛋黄、…     

两种途径中心静脉置管在肿瘤化疗中的比较

通过对PICC置管和锁下静脉置管的优缺点进行比较发现,化疗疗程长、需要长期静脉输液维持生命的肿瘤患者,宜选择 PICC置管术;化疗疗程短的肿瘤患者,宜选择锁下静脉穿刺置管术.     

甲羟孕酮对晚期乳腺癌化疗患者生活质量影响

目的:评价甲羟孕酮对晚期乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响。方法:选取80例晚期乳腺癌患者,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),均采用CAF化疗方案,观察组化疗时加用甲羟孕酮治疗,对比两组化疗后患者进食量、体重及KPS评分的变化率及不良反应的发生率。结果:治疗后观察组进食量增加率、体重增加者比率及KPS评分增加者比率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期乳腺癌患者化疗期间给予甲羟孕酮能够降低化疗不良反应的发生率,改善患者生活质量。     

浅谈妇科化疗病人应用PICC的导管维护

近年来妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,临床针对妇科恶性肿瘤主要采取手术、放疗、化疗的治疗方式。化疗以静脉化疗为主,由于化疗需多个疗程,化疗时间长,且化疗药物多为细胞毒性药物。美国静脉输液护理学会(INS)对各种静脉治疗工具的应用范围进行了明确规定,腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针;外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注;PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物输注,故临床多应用临床多应用可降低血管损伤及化疗药物不良反应的PICC置管。但PICC置管术属于侵袭性操作,留置时间长,若PICC化疗期间管理不当,将诱发各种并发症,故做好妇科化疗病人的PICC导管维护至关重要。     

部分肠外营养支持联合化疗肺癌69例临床观察

目的:了解化疗联合部分肠外营养支持(PPN)对肺癌患者免疫功能和生活质量等方面的影响。方法:将肺癌患者随机分为3组:对照组(单纯化疗组)、低剂量PPN组、高剂量PPN组。于化疗前后测量体质量、血清白蛋白、T细胞亚群、IgG、IgM、CEA和CA211等;并监测化疗期间不良反应。结果:对照组化疗后体质量、血清白蛋白、IgG、IgM均显著降低(P<0.01),CD3+、CD4+细胞百分率也降低(P<0.05);而高低剂量PPN组上述指标不降低。与对照组相比,两种PPN组化疗期间的乏力感及情绪低落等症状减轻(P<0.05)。结论:化疗期间给予含平衡氨基酸的PPN能够阻止癌症患者营养状况和免疫功能的进一步恶化;并初步显示出能够改善化疗期间生活质量。     

胃癌患者化疗期间家庭照顾者负担测量评价与研究

目的评价与研究胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者负担。方法运用随机抽样法,对肿瘤科收治的胃癌患者化疗期间患者及其家庭照顾者进行问卷调查。结果共有300组胃癌患者化疗期间患者及其家庭照顾者参与本次研究。胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的照护为轻度负担水平,胃癌患者化疗期间患者的功能独立性处于轻度依赖水平,胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的社会支持处于中等支持水平,胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的照护负担与社会支持情况有关,社会支持越高,照护负担越小。客观支持、主观支持及支持利用度均和照护负担呈负相关(P0.05)。结论胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的总体负担呈轻度水平,胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的社会支持呈中等水平,社会支持水平越高,家庭照顾者的照护负担越小。     

白血病患者化疗期间病情观察及护理

目的:探讨急性白血病患者化疗期间病情观察,采取合理的、科学的护理及预防措施。方法:临床观察29例急性白血病患者在化疗期间的用药观察及护理体会。结果:29例急性白血病患者在化疗期间,9例发生感染,9例发生出血,经过积极的治疗和有效的护理,5例好转,6例治愈。结论:科学有效的预防及护理能避免或减少化疗期间出现的并发性反应和不良反应,帮助患者安全渡过化疗关。     

86例急性白血病患者化疗后的护理研究

目的:探讨急性白血病化疗后的护理措施对患者生活质量的影响。方法:对86例白血病患者化疗期间的心理、静脉、口腔、消化道、肛周及饮食护理进行分析总结。结果:白血病患者在化疗期间生活质量、感染的发生率和遵医行为等方面均较对照组有显著提高。结论:有效的预防及护理能减少化疗期间并发症和不良反应的发生率,并可提高患者的生活质量。     

抗结核药物致肝损害58例分析

目的总结临床中抗结核药物导致肝损害的临床表现及诊治情况。方法对58例抗结核药物所致肝损害患者的临床表现及用药前后的肝功能改变情况进行分析。结果本组58例结核患者,应用抗结核药物治疗后所致肝脏轻度损害30例,中度损害16例,重度损害12例;经调整药物剂量和加强保肝治疗1个月后肝功恢复正常。结论临床应用抗结核药物时,应定期检查肝功能,注意药物剂量,同时加强保肝治疗,以减轻和避免肝损害的发生。     

尿毒症患者头孢菌素脑病临床分析

目的:探讨尿毒症患者头孢菌素脑病的发病机制和临床特点。方法:对31例尿毒症头孢菌素脑病患者使用的头孢类药物及发病后治疗进行分析。结果:头孢菌素治疗尿毒症合并感染可引起脑病。第1、2、3代头孢菌素脑病有不同特点。第1代头孢菌素脑病多发生于用药剂量未作适当调整且未规则血透病人,发病后血透效果好。第3代头孢菌素脑病在血透病人也会发生,发生后血透疗效差,但停药后可自行缓解。第2代头孢菌素引起脑病,血透效果差,且不能自行缓解,预后最差。结论:尿毒症患者使用头孢菌素时应注意药物选择及剂量调整,发生脑病后应根据药物药理特点治疗。     

晚期肺癌患者治疗决策的医学伦理学思考

对于晚期肺癌患者应给予其临终关怀。医生不仅要在遵循法律法规的前提下人性化的实施保护性医疗措施,实现艺术的告知病情,也要在专业能力所及的范围内尽量为晚期肺癌患者提供最优化的治疗决策,综合考虑患者的身体耐受条件、经济状况等实现人性化、个体化治疗;同时亟需组建专业的医疗护理团队和机构,从基础疾病、心理健康、社会角度多方面提供充分全面的护理,才能更好地帮助肺癌患者缓解身心痛苦,尽可能改善患者临终生存质量。     

低剂量共轭雌激素的激素替代疗法

低剂量共轭雌激素替代疗法不仅可以改善更年期症状和沁尿生殖道萎缩，防治骨质疏松，而且对血脂和凝血一纤溶系统的调节优于常规剂量，降低阴道出血率，减少对子宫内膜的生长刺激，降低内膜增生过长和膜癌的危险性，也减少其他常规剂量的副反应，增加长期用药的顺应性，是一种值得提倡的激素替代治疗法。     

Three cases of endometrial cancer associated with "bioidentical" hormone replacement therapy

We describe three women who developed endometrial cancer after taking "bioidentical" hormone replacement therapy (HRT) to relieve menopausal symptoms. Although pharmaceutical HRT is a well established and tested therapy, little is known about the quality control, safety and efficacy of bioidentical HRT. Women should be advised to avoid bioidentical HRT, and those who continue to use it should receive regular endometrial surveillance.     

中西医结合治疗绿脓杆菌感染创面40例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗绿脓杆菌感染创面的治疗作用。方法 应用丽珠肠乐胶囊及麝香制剂治疗40例绿农杆菌感染创面。结果 本文通过自体对照，显示应用中西药结合的方法治疗绿脓杆菌感染创面迅速、有效。结论 口服丽珠肠乐胶囊，外用麝香制剂可作为治疗绿脓杆菌感染创面的最佳用药。     

麻醉药品的管理应用现状分析

目的:分析本院近年麻醉药品应用情况,以促进麻醉药品合理使用.方法:统计本院2001～2003年近3a麻醉药品消耗量,并对其以限定日剂量数(DDDs)和用药合理指数(DUI)来比较分析各药物使用情况.结果:本院麻醉药品应用情况基本合理,应大力提倡阿片类口服制剂及外用制剂,按时给药,有效提高癌症患者的生存质量.结论:本院麻醉药品在治疗中晚期癌症患者剂量偏小,合理应用麻醉药品应引起临床医生重视.     

晚期癌痛患者在家中镇痛治疗的意义

对 60例重症晚期癌痛患者 ,按WHO三阶梯止痛原则在家中进行镇痛治疗 ,并按时进行追访和重新评估疼痛程度。结果 :家中镇痛治疗后 ,患者疼痛缓解率约 98% ;饮食、睡眠及精神状态等有较大改善。提示 :在家中进行三阶梯镇痛治疗方便病人 ,易于医患沟通 ,镇痛效果好 ,患者的生活质量明显提高 ,适合我国国情 ,应予推广     

家中应用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌症痛疗效观察

目的探讨应用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在家中治疗中、重度癌症痛患者的可行性和治疗效果。方法由专业医师组成治疗小组,对116例中、重度癌症痛患者应用芬太尼透皮贴剂,在家中实施镇痛治疗,初始剂量为25μg/h或参照吗啡与芬太尼剂量转换公式计算。贴剂每72 h更换1次,其间根据患者的疼痛程度进行剂量调整,并进行疼痛缓解度和生活质量评分与观察随访。结果116例中、重度癌症痛患者的疼痛缓解率为98.27%,患者治疗的依从性好,生活质量明显提高。治疗剂量最小为25μg/h,最大为375μg/h,平均治疗时间为90.5 d。主要的不良反应有头晕、恶心、便秘和皮肤过敏。结论芬太尼透皮贴剂是一种使用方便、不良反应较轻、疗效确定的镇痛药,适宜中、重度癌症痛患者在家中使用。     

大剂量华蟾素治疗中晚期肝癌疗效观察

１９９５年１－９月我科使用大剂量华蟾素治疗中晚期肝癌１０例，效果较好，临床症状改善明显。对于全身状差，白细胞低，不能耐受手术，肝动脉插管化疗，全身化疗或局部放疗者，效果尤佳，治疗后ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分平均提高５分，有效７０％（Ｉ级２０％，ＩＩ级５０％），明显缓解临床症状，减轻痛苦，提高了生存质量，延长生长期，而且副作用小，是中晚期肝癌姑息治疗中一种值得探讨的抗癌药物。