晚期肺癌患者治疗决策的医学伦理学思考

对于晚期肺癌患者应给予其临终关怀。医生不仅要在遵循法律法规的前提下人性化的实施保护性医疗措施,实现艺术的告知病情,也要在专业能力所及的范围内尽量为晚期肺癌患者提供最优化的治疗决策,综合考虑患者的身体耐受条件、经济状况等实现人性化、个体化治疗;同时亟需组建专业的医疗护理团队和机构,从基础疾病、心理健康、社会角度多方面提供充分全面的护理,才能更好地帮助肺癌患者缓解身心痛苦,尽可能改善患者临终生存质量。     

表没食子儿茶素没食子酸酯通过Ang-1与Ang-2比例重调引起NSCLC组织间液压降低、乏氧减轻并促进化疗疗效（英文）

目的：肿瘤微血管与微环境对非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤组织的增殖、侵袭、转移和进展起到了很重要的作用,同时也可以被多种抗血管生成药物所影响。表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）是绿茶中提取的天然成分,被证明可以作用于多种血管生成因子,包括血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子（PDGF）和血管生成素（Angs）。因此我们假设EGCG能够引起NSCLC肿瘤微血管与微环境的改变,并检测了EGCG处理NSCLC移植瘤后微血管密度（MVD）、Ang-1与Ang-2的表达、组织间液压（IFP）、肿瘤乏氧指标以及联合化疗的疗效,以证明我们的假设。方法与结果：EGCG处理人肺腺癌细胞株A549荷瘤裸鼠后引起肿瘤组织中MVD（CD31标记）、Ang-2（量子点免疫双标法）表达量明显下降,Ang-1（量子点免疫双标法）表达量出现下降趋势,无统计学意义;IFP（Wink-in-needle法）、乏氧程度（氧电极检测组织PO2,免疫组化法标记哌莫硝唑）明显下降。为明确以上改变是否可以影响肿瘤对化疗的敏感性,我们将荷瘤裸鼠分别予以EGCG、顺铂及EGCG＋顺铂联合处理,观察肿瘤生长速度。结果显示联合治疗组移植瘤生长速度较另两组单药治疗明显较慢（P〈0.001）。经过统计学线性回归分析,提示IFP与哌莫硝唑标记量变化呈正相关（R2=0.618,P=0.002）,Ang-2表达量与MVD、IFP、哌莫硝唑标记量变化分别呈正相关（R2=0.423,P=0.022,R2=0.663,P=0.01,R2=0.694,P=0.01）。结论：EGCG可以通过调整Ang-1/Ang-2之间的平衡影响NSCLC肿瘤组织的IFP以及氧的运输,并起到化疗增敏剂的效果。研究中观察到的EGCG对肿瘤微血管与微环境的作用,为EGCG作为辅助化疗药物提供了新的应用策略。