TACE、PVC、PEI三介入联合治疗晚期原发性肝癌的临床总结

目的：分析TACE、PVC、PEI三介入联合治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：将晚期原发性肝癌60例，分为两组进行治疗：经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）组30例（对照组）；TACE联合门静脉化疗及CT引导下无水酒精注射，即三介入联合治疗组30例（联合治疗组）。观察两组间的生存率及门脉癌栓的消失率。结果：对照组6、12、18、24个月生存率分别为56．7％（17／30）、40％（12／30）、20％（6／30）、6．7％（2／30），门脉癌栓消失率43．75％（7／16）。而治疗组6、12、18、24个月生存率分别为76．7％（23／30）、56．7％（17／30）、36．7％（11／30）、16．7％（5／30），门脉癌栓消失率为64．7％（11／17）。两组间生存率及门脉癌栓消失率均有统计学意义（P〈0．05）。结论：三介入联合治疗优于单纯栓塞化疗。     

支气管动脉灌注联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的探讨

目的观察支气管动脉灌注化疗联合CT引导经皮无水乙醇注射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2004年10月～2005年10月行支气管动脉灌注化疗的晚期非小细胞肺癌患者36例。其中21例联合无水乙醇注射（观察组）；15例为单纯灌注化疗（对照组）。结果观察组CR3例；PR14例；S4例，有效率81％。对照组无CR患者，PR9例，S3例，P2例，有效率60％。观察组客观疗效、半年、1年生存率均高于对照组，具有显著性差异。结论支气管动脉灌注联合CT引导经皮无水乙醇注射治疗晚期肺癌，疗效好，无严重并发症。     

胃十二指肠动脉灌注化疗治疗晚期胃窦癌

目的：通过导管以胃十二指肠动脉为主，胃右动脉为副灌注治疗晚期胃窦癌的研究。材料与方法：采用Seldinger穿刺超选择灌注化疗药物术，对24例不能手术的晚期胃窦癌进行灌注抗癌药物67次。结果；介入膻注治疗后22例临床近期症状明显改善，进食量及体重均有不同程度的增加。钡餐及胃镜复查肿块缩小50％者13例（54．2％），缩小30％者7例（29．3％），1例肿块消失。结论：采用以胃十二指肠动脉为主，胃右动脉为副灌注化疗治疗晚期胃窦癌是一种值得探讨和尝试的有效方法。     

经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的观察经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融术治疗原发性肝癌的近期疗效。方法60例病例，其中男性47例，女性13例，平均年龄为49岁。均采用经肝动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），治疗次数2～5次；19例（31．67％，19／60）病灶碘油沉积良好，经CT或MRI证实无肿瘤存活，进行追踪观察；41例（68．33％，41／60）影像学检查示病灶碘油沉积不良，联合射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗1—3次，部分病例在RFA治疗同时瘤内注射无水酒精。术后增强CT或MRI随访，检测血AFP值。同时观察1，3，6个月生存率。结果本组60例病人随访6个月影像检查59例显示肿瘤均有不同程度的缩小；联合RFA和PEI治疗的癌灶坏死更为彻底。49例（81．67％，49／60）A清AFP值下降率〉50％，11例〈50％（18．33％，11／60），其中3例（5．0％，3／60）〈20％，1例Child C级晚期肝癌病人因多器官功能衰竭3个月后死亡。1，3，6个月生存率分别为100％，100％，98．33％。结论肝动脉灌注栓塞化疗结合射频消融和无水乙醇化学消融术是治疗肝癌的有效方法。     

肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中作用

目的目前晚期子宫内膜癌患者生存率低、生活质量差，治疗无定规方案。为探讨其治疗。方法对我院7年来36例晚期子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。Ⅲ期16例，Ⅳ期20例。所有患者均给予以手术治疗为主的综合治疗，基本手术方式为广泛全子宫切除＋双附件＋大网膜、阑尾切除及盆、腹腔内转移病灶切除。结果本组肉眼无残余病灶者10例，残余病灶〈2cm者20例，残余病灶〉2cm者6例，手术满意率为83.3％（30／36）。随访至2008年12月，5年生存率仅为31．3％（5／16），3年生存率为54．2％（13／24），1年生存率为91．7％（33／36）。生存率与患者病变侵及范围、有无腹水、手术后残留病灶大小以及术后化疗周期长短等密切相关。结论初步研究结果提示，提倡最大限度切除病灶减少肿瘤负荷，在理想的肿瘤细胞减灭术的基础上给予多疗程的联合化疗，而放射治疗的临床作用尚需进一步探讨。表明肿瘤细胞减灭术在晚期子宫内膜癌治疗中有重要价值。     

局部晚期胰腺癌三维适形放疗联合健择化疗疗效分析

目的观察三维适形放射治疗（3d-CRT）联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及耐受性。方法27例局部晚期胰腺癌进入三维适形放射治疗联合健择化疗治疗组，化疗方案健择1000mg／m^2，第1、8、15天，每4周为1周期，共治疗2周期。同步进行3d-CRT，计划照射剂量6mV／15mYV—X线：4—5Gy／次／d，每周3次，DT50—60Gy／10～12次。结果27例患者全部完成治疗计划，胰腺癌原发灶完全缓解（CR）为22．2％（6／27），部分缓解（PR）66．7％（18／27），总有效率为（CR＋PR）88．9％（24／27），无变化和进展（NC＋PD）占11．1％（3／27）。临床获益率为81．5％（22／27）。中位随访期为32（24～37）个月。1年生存率为74．1％（20／27），2年生存率为48．1％（13／27），中位生存期26个月。白细胞下降发生率及胃肠道反应发生率分别为100．0％（27／27）、96．3％（26／27）。结论三维适形放射治疗联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好，可以明显提高患者的生活质量和生存期，不良反应能为多数患者耐受，是治疗局部晚期胰腺癌的较好的方法。     

MFP方案选择性动脉灌注治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨MFP方案选择性动脉灌注治疗晚期胃癌的近期疗效。方法对48例经手术病理证实的晚期胃癌，其中姑息性手术切除后28例，术后复发14例，不能手术者6例，伴有肝转移者8例，用MMC20mg，5-FU100mg，DDP80mg，选择性动脉灌注化疗。结果完全缓解（CR）14例，部分缓解（PR）29例，稳定（sD）2例，进展（PD）3例。近期总有效率为89．58％；中位生存期19．9个月，1、2、3和5年生存率分别89．58％，67．70％，45．83％，29．1％。结论MFP方案选择性动脉灌注治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副作用轻，患者较能耐受，比较适合于老年体弱患者，对低分化腺癌及中分化腺癌疗效较好，对印戒细胞癌及黏液腺癌疗效较差。     

介入治疗中晚期消化道癌的临床研究

目的 研究和探讨动脉灌注与栓塞治疗中晚期消化道癌的临床疗效与价值。方法 151例中晚期消化道癌(食管癌20例，贲门癌29例，胃癌71例，结肠癌31例)按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后，超选择至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果 灌注与栓塞术后病灶均有不同程度的缩小，全部病例临床症状明显改善。其中半年生存率为95％(144／151)，1年生存率为86％(130／151)，2年生存率为66％(99／151)，3年生存率为29％(44／151)。结论 采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗中晚期消化道癌的一种有效方法，特别是对已有转移的病例，同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。     

术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用

目的通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术治疗，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC 203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。结果新辅助化疗组总有效率68．24％（58／85），病期下调率35．29％（30／85）；手术切除率新辅助化疗组91．25％（73／80），对照组为81．36％（96／118）；两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性（P〉0．05），新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77．52％、53．85％和35．39％，对照组分别为70．88％、40．32％和24．19％，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0．01）。结论术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。     

介入治疗巨大超巨大肝癌71例分析

目的：分析巨大超巨大肝癌动脉灌注化疗与栓塞的临床效果。材料与方法：71例巨大超巨大肝癌按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后，超选择性插管至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果：灌注与栓塞术后病灶均有不同程度的缩小，全部病例临床症状明显改善。其中半年生存率为97％(69／71)，一年生存率63％(45／71)，二年生存率21％(15／71)，三年生存率3％(2／71)。结论：采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗巨大超巨大肝癌的一种有效方法，亦是综合治疗的重要手段，特别是对已有转移的病例，同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。     

经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌--附25例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值.方法对25例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放、化疗的住院晚期肺癌患者,经纤支镜及配套的NM-1D型注射针注入表阿霉素10 mg、顺铂20 mg至瘤体中央及周围.结果 25例病人中,临床完全缓解1例(4%),部分缓解15例(60%),无变化9例(36%),有效率64%.纤支镜下疗效支气管腔内瘤体完全消失4例(16%),肿瘤明显缩小18例(72%),有效率为88%.结论经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可以作为基层医院的一种有效的姑息治疗方法.     

经动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌临床疗效观察

目的 :回顾性分析经动脉灌注健择 (盐酸吉西它滨 )治疗中晚期胰腺癌临床疗效。方法 :38例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗 ,其中 2 8例曾行胆道支架置入术。治疗后观察肿瘤改变情况及临床受益反应 (CBR)。结果 :无CR病例 ,PR :13例 (34 2 % ) ,NC :11例 (30 6 % ) ,PD :12例 (33 3% ) ,2例无法评价。Kaplan-Meier法计算 6个月累积生存率为 6 6 7%。频数分布法计算中位生存期为 9 5个月。临床受益率为 86 1%(与文献相比P 相似文献   

Ⅳ期食管癌的内镜介入治疗

98例Ⅳ期食管癌患者接受内交易蛤入治疗，全部在内镜下行食管梗阻扩 张解除术，21例行局部化疗，77例行支架治疗。结果：局部化疗使患 者肿瘤缓解4％达CR，47％达PR，患者生存期90％左右达3个月以上，50％左右达半年以上，1％达1年左右，在生存期间，患者生活质量80％以上达Ⅱ级以上，疼痛、上消化道出血为主要合并症，但出血率仅占5％左右，重度疼痛约占10％。结论：内镜介入治疗为Ⅳ期食管癌患者的有效治疗方法。     

Application of whole blood and peripheral blood progenitor cells (PBPC) and new strategies for rescue after intensive cyclic chemotherapy in high-risk breast cancer

The efficacy of autologous peripheral stem cells given as mobilized whole blood or leukapheresis product for hematopoietic rescue after intensive chemotherapy was studied in 34 consecutive female patients with high-risk breast cancer. All patients received six cycles of chemotherapy regimen EC (epirubicin 150 mg/m2 and cyclophosphamide 1250 mg/m2) at 14-day intervals. In the first cycle, chemotherapy was given on day 1, and 24 h later mobilization of PBPC was started with G-CSF at a dose of 5 microg/kg/day for 13 days. In all other cycles, G-CSF was given at the same dose from day 7. On days 11, 12, and 13, leukaphereses were performed, and whole blood was collected on day 14 (the peak incidence of colony-forming units-granulocyte-macrophage [CFU-GM] burst-forming units-erythrocyte [BFU-E], and colony-forming unit-granulocyte-erythrocyte-macrophage-megakaryocyte [CFU-GEMM]). The second cycle of chemotherapy was started on day 15, and 24 h later, whole blood (collected in the first cycle) was reinfused, and the same was done in the third cycle. In the fourth to sixth chemotherapy cycles, leukapheresis product was used for hematopoietic rescue. The median increment of absolute values in both whole blood and leukapheresis product was as follows: CD34+ cells over baseline was approximately 17.4-fold, CFU-GM was 85.3-fold, BFU-E was 95.9-fold, and CFU-GEMM was 44.2-fold. In the cycles with whole blood support, the mean values of applied progenitors per cycle were CD34+ cells 1.52 x 10(6)/kg, CFU-GM, 1.18 x 10(5)/kg, BFU-E 2.54 x 10(5)/kg, CFU-GEMM 0.31 x 10(5)/kg. In the courses with PBPC support, the mean values of progenitors were CD34+ 2.04 x 10(6)/kg, CFU-GM 1.59 x 10(5)/kg, BFU-E 2.87 x 10(5)/kg, and CFU-GEMM 0.34 x 10(5)/kg. Leukopenia in patients supported with whole blood versus leukapheresed PBPC was as follows: grade 4, 13/6 (38.2%/17.6%), grade 3, 19/23 (55.9%/70.6%), and grade 2, 1/4 (2.9%/11.8%), respectively. Thrombocytopenia was grade 4, 11/6 (32.4%/17.6%), grade 3, 10/7 (29.4%/20.6%), grade 2, 7/13 (20.6%/38.2%), and grade 1, 6/6 (17.6%/17.6%), respectively. The median follow-up analysis was at 24.6 (7-36) months. High-risk patients previously treated with surgery and adjuvant chemotherapy (n = 5) were not evaluated for response. In 21 patients with locally advanced or inflammatory breast carcinoma the response rate (RR) was 94%, CR was 90%, and PR was 15%. No response to therapy was observed in 1 patient. In 8 patients with metastatic disease, RR was 75%, there was no CR, and PR was 75%. Two patients died during therapy. Relapse-free survival (RFS) in the adjuvant group was 23.7 (range 12-36) months and in the group with locally advanced disease was 18.2 (range 7-27) months. In the group with metastatic disease, time to tumor progression (TTP) was 12.1 (range 1-16) months. Mean duration of hospital stay for whole blood reinfusion in the second and third chemotherapy cycles was 6.7 (range 5-8) days and for PBPC in the fourth to sixth cycles was 6.2 (range 4-8) days, which at p < 0.001 was not statistically significant.     

SCC-Ag、CA19-9、VEGF在晚期食管鳞癌化疗疗效判断中的价值

目的 探讨鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)在晚期食管鳞癌患者化疗疗效判断中的价值.方法 选取晚期食管鳞癌患者112例,所有患者均给予多西他赛+奈达铂化疗,采用酶联免疫吸附试验检测所有患者化疗前及化疗3个疗程后的血清SCC-Ag、CA19-9、VEGF水平,采...     

进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法将2004年2月至2006年12月本科行新辅助化疗的进展期胃癌患者46例（新辅助化疗组）,与2003年2月至2004年12月未接受新辅助化疗的患者86例（对照组）进行对照分析。结果新辅助化疗组总有效率为58．4％（27／46）,TMN分期降期转好30例（64％）;手术切除率85％（39／46）,其中根治性手术26例（67％）,姑息性手术13例（33％）。对照组手术切除率为78％（67／86）,其中根治性手术39例（58％）,姑息性手术28例（42％）。结论进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。     

醋酸甲孕酮改善晚期癌症患者化疗期生活质量的临床研究

目的 :观察患者口服 5 0 0mg醋酸甲孕酮改善化疗期生活质量疗效。方法 :2 33例各种肿瘤患者随机分成两组。治疗组 117例 ,化疗期联用甲孕酮 5 0 0mg/日 ,6～ 8周为一观察周期。对照组 116例 ,采用单独化疗。结果 :治疗组中 10 1例 (86 2 % )食欲增加 ,73例 (6 2 4 % )体重增加 ,91例 (77 8% )疼痛缓解 ,明显优于对照组 ,P <0 0 0 5。结论 :醋酸甲孕酮在改善晚期癌症患者生活质量方面有较好的疗效 ,且毒副作用不明显。     

Systemic chemotherapy with epirubicin for treatment of advanced or multifocal hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: The purpose of this retrospective study was to determine the response rate and effect on survival of chemotherapy with epirubicin in non-resectable advanced hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Fifty-two patients with non-resectable disease were treated with epirubicin. A treatment cycle consisted of 20 mg/m(2) i.v. on days 1, 8 and 15 and was repeated every 4 weeks to a maximum dose of 1,000 mg/m(2). Forty-four patients were eligible for analysis. RESULTS: Out of 44 patients, 1 (2.3%) achieved a complete response, 3 (6.8%) had partial responses and 16 (36%) had stable disease (SD). For patients with successful disease control (complete and partial responders and patients with SD), the median survival was 16.2 months; for non-responders, it was 6.1 months (p < 0.003). Eight (88.9%) of 9 patients with alpha-fetoprotein (AFP) levels <50 microg/l achieved successful disease control compared to 12 (34.9%) out of 35 patients with initially elevated AFP (p < 0.0001). CONCLUSION: Epirubicin appears to be an active therapeutic option for patients with non-resectable HCC. Especially the subgroup of patients with low levels of AFP may benefit from this treatment.     

国产多西紫杉醇加奥沙利铂加LV5FU3方案治疗晚期胃癌临床研究

目的评价国产多西紫杉醇(艾素) 奥沙利铂(艾恒) LV5FU3方案(艾素 FOLFOX方案)治疗晚期胃癌的疗效及毒性。方法35例进入该临床研究,并按下列方法治疗:艾素85 mg/m2分2次,d1、d8;艾恒130 mg/m2分2次、d1、d8;甲酰四氢叶酸钙(CF)200 mg/m2静滴2 h d1;氟尿嘧啶(5-FU)300 mg/m2静推(CF后进行)d1;5-FU500mg/m2持续输注24 h(5-FU静推后进行)1次/d(3 d1-3;以上化疗每3周重复。所有病人接受2周期及以上化疗,平均3.2周期。结果客观有效率为82.2%(29/35)。肿瘤进度时间(TTP)为4.5月。主要毒副作用为骨髓抑制、恶心/呕吐和口腔炎。没有严重化疗并发症发生。化疗后7例做了手术治疗。结论艾素 艾恒 LV5FU3方案(艾素 FOLFOX方案)治疗晚期胃癌是可行的和有效的方案。该方案价值有待进一步研究,临床上可有选择地应用。