膝关节镜下逆行半月板全切除术

膝关节镜微创外科技术的进展使许多半月板损伤得以修复，可以基本做到最大限度地保全半月板。但对于某些损伤程度较严重的半月板，仍须行全切除。因此，关节镜下半月板全切除术仍是目前治疗严重半月板损伤常用的方法。我所采用逆行半月板全切除方法治疗半月板损伤取得较好的临床疗效。     

关节镜下1310例（侧）半月板损伤治疗效果分析

目的：分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果，提出半月板损伤修复较适用的方法。方法：随访1310例（侧）半月板损伤镜下修复的病人，从发病年龄、受伤机理、镜下修复方法效果进行分析。结果：镜下半月板缝合优良率达91．5％，半月板部分切除成形术优良率为85．3％，半月板全切除优良率为65．1％，6例少年儿童半月板损伤镜检术后未予缝合而用石膏外固定优良率为100％。结论：少年儿童半月板（盘状半月板损伤需部分切除成形）损伤采用非手术治疗；距结合部5mm以内的半月板损伤采用缝合；应尽量避免切除半月板，完好部分应予保留修整成形。     

经关节镜半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤

目的 分析关节镜下半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的手术疗效，提出较适宜的手术时机。方法 随访276例(侧)半月板无血管区损伤关节镜下部分切除的患者，从手术时间、镜下部分切除术后疗效进行分析、比较。结果 半月板损伤后15d～2个月组行半月板部分切除术后优良率达79％；2～4年组治疗术后优良率为57．2％。结论 半月板损伤应早期诊断、早期治疗；早期关节镜下部分切除无血管区损伤半月板的疗效明显优于晚期手术治疗。     

膝关节镜治疗半月板损伤10年回顾

目的：探讨膝关节半月板损伤的临床特点及关节镜诊疗技术。方法：回顾1991年6月～2001年6月应用关节镜治疗、50岁以下患者半月板损伤378例，统计患者性别、年龄、职业、损伤侧别、损伤类型、治疗方法。术前及术后1年用Lysholm-Ⅱ评分评定膝关节功能。结果：261例半月板损伤获得随访，半月板部分切除组：103例，优良率79．67％，半月板全切组62例，优良率76．39％，半月板缝合组56例，优良率84．85％。结论：膝关节半月板损伤多发生在青年男性，外侧半月板病损率远远高于内侧半月板，关节镜下半月板损伤的治疗应针对不同损伤类型采取不同治疗方法，尽可能保留半月板。     

关节镜下1310例(侧)半月板损伤治疗效果分析

目的　分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果 ,提出半月板损伤修复较适用的方法。方法　随访 1 31 0例 (侧 )半月板损伤镜下修复的病人 ,从发病年龄、受伤机理、镜下修复方法效果进行分析。结果　镜下半月板缝合优良率达 91 5 % ,半月板部分切除成形术优良率为 85 3 % ,半月板全切除优良率为 65 1 % ,6例少年儿童半月板损伤镜检术后未予缝合而用石膏外固定优良率为 1 0 0 %。结论　少年儿童半月板 (盘状半月板损伤需部分切除成形 )损伤采用非手术治疗 ;距结合部 5mm以内的半月板损伤采用缝合 ;应尽量避免切除半月板 ,完好部份应予保留修整成形     

半月板损伤当前治疗与进展

生物力学研究表明半月板具有传导负荷，吸收震荡，加强膝关节的协调性，维持关节稳定，协助润滑、营养关节等功能。但半月板损伤的治疗一直未受到足够的重视，虽然有研究发现半月板切除后可以再生，肉眼观察到类似纤维软骨样的再生半月板，再生半月板覆盖的部分没有关节软骨的退行性改变，因此认为切除损伤的半月板后，新生的半月板可以发挥其生物力学功能。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

关节镜下治疗半月板囊肿

半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板蓄积在半月板包膜下或半月板内形成的囊肿，好发于年青人，外侧半月板多见，多发生在损伤后，伴有活动后疼痛。以往采用开放手术，将半月板与囊肿完全切除，但远期疗效差。近年来，随着关节镜技术的发展和普及．膝关节镜下治疗半月板囊肿已是骨科医师和患者所认可的微创手术。本院从2004年6月至2009年6月．在膝关节镜下治疗26例半月板囊肿，取得了满意的疗效。     

内侧半月板Ramp损伤的研究进展

前交叉韧带损伤常合并内侧半月板Ramp损伤,陈旧性前交叉韧带损伤更易合并内侧半月板Ramp损伤。MRI与膝关节镜检查是确诊内侧半月板Ramp损伤的主要方法。内侧半月板Ramp损伤以手术治疗为主,包括关节镜下内侧半月板后角部分切除、单纯撕裂部位的创面新鲜化技术或全内缝合术式。Ramp损伤,近期疗效显著,远期疗效有待进一步观察。本文对国内外近年有关内侧半月板Ramp损伤的相关文献进行综述。     

半月板切除对下肢力线的影响

目的探讨半月板切除后下肢力线的改变情况。方法自2000年6月至2004年3月,以术前诊断为半月板损伤且站立时膝关节能伸直的45例膝关节镜手术患者作为研究对象。男28例,女17例;年龄15～42岁,平均27.5岁。经膝关节镜证实,内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤21例,外侧盘状半月板12例,滑膜皱襞综合征、髌下脂肪垫增生症但半月板正常者6例。行半月板部分切除22例,半月板次全切除10例,半月板全切除7例。所有患者分别于手术前后拍摄双下肢全长负重位X线片,测量下肢力线,以膝关节中心到髋关节、踝关节中心连线的距离作为固有偏距(intrinsicvarizingdistance,IVD)。以手术前后IVD差的绝对值ΔIVD为参数,比较不同半月板切除量、不同半月板损伤情况、手术前后下肢力线改变程度之间的关系。结果随着半月板切除量的增加,下肢力线的改变程度也相应增加。半月板全切除组及次全切除组下肢力线的改变程度与半月板部分切除组和未切除组之间差异有统计学意义(P<0.01)。外侧盘状半月板切除后下肢力线的改变程度明显大于单纯外侧半月板切除者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板全切除、次全切除后,膝关节承受及传导截荷能力的变化主要表现为下肢力线的改变和膝关节内、外翻,外侧盘状半月板切除后膝关节外翻增加更为明显。术中应尽量修复损伤的半月板,对于需行半月板全切除、次全切除者,为避免下肢力线改变应尽早行同种异体半月板、组织工程半月板替代物移植,防止关节软骨发生退变。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。