心脏创伤的胸部X线诊断

笔者报道心脏外伤２３例，其中心脏刀伤、挫伤共１５例、医源性损伤８例。本文重点讨论了外伤后胸部Ｘ线表现．①心脏及大血管损伤占胸部外伤２．４％；②穿透性损伤在Ｘ光平片如发现大量心包积液或并有胸腔积液者，应考虑心脏破裂；③心脏金属异物在胸部平片并辅以透视即可定位、定性；①心脏瓣膜穿孔或撕裂，外伤性室壁瘤、室间隔穿孔等，应结合体征、Ｂ扭及Ｘ线心血管造影确诊；⑤冠状动脉的外伤如冠脉狭窄、截断或冠脉的介入治疗中合并夹层动脉瘤、冠脉的破裂、血栓形成等，应结合冠脉造影确诊。     

14例心包填塞症的观察体会

１４例心包填塞症的观察体会长春市中心医院白荣华，郎慧，于会春心脏外伤是急症中的急症，死亡率极高。减少死亡的关键是早期诊断及时地进行抢救。本院从１９７１～１９９１年共收治重症胸外伤８０４例，其中心脏损伤３１例。我们对重症胸部外伤怀疑有心脏大血管损伤者进...     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的 了解胸部外伤的特点，探讨处理胸部外伤的策略。方法 统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例，接院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类。结果 交通事故伤是胸部外伤最常见的原因（38．7％）；闭合性胸部损伤占70％，经非手术治疗后好转、治愈者805例，占77％，须紧急开胸手术占胸外伤患者的5．5％。死亡率为0．7％．其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡。结论 加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节。缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础。多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障。     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的了解胸部外伤的特点,探讨处理胸部外伤的策略.方法统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例,按院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类.结果交通事故伤是胸部外伤最常见的原因(38.7%);闭合性胸部损伤占70%,经非手术治疗后好转、治愈者805例,占77%,须紧急开胸手术占胸外伤患者的5.5%,死亡率为0.7%,其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡.结论加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节.缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础.多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障.     

52例心脏及胸内大血管外伤的急救

目的:总结心脏和胸内大血管外伤的急救经验.方法:本组男46例,女6例;年龄15～42岁,平均(25.6±7.66)岁;根据外伤史、临床征象进行早期诊断,部分病例结合胸部CT、胸部X线和超声心动图确立诊断.其中穿透伤48例,胸部闭合伤所致心脏损伤4例.全组均经手术治疗.结果:本组痊愈48例,治愈率93.2%;死亡4例.手术病死率6.8%.结论:心脏和胸内大血管外伤救治成功的关键在于尽早明确诊断,快速急救,选择适当的手术方法和途径.     

彩色多普勒超声心动图诊断心脏外伤的体会

将我院近期所见的外伤所致二尖瓣腱索断裂 1例及三尖瓣腱索断裂 2例作一介绍。 3例患者分别有穿透性胸部外伤及闭合性胸部外伤史 ,急诊处理时疏漏心脏损伤。伤后一段时间患者出现症状再次就诊 ,作超声心动图分别可见 :二尖瓣前叶与腱索连续性中断 ,瓣尖活动增大 ,瓣口左房侧见大量返流 ,考虑二尖瓣前叶腱索断裂 (外伤 )伴重度返流 ;三尖瓣活动度大 ,瓣尖对合点消失 ,收缩期脱入右房 ,三尖瓣上大量返流 ,考虑三尖瓣腱索断裂 (外伤 ) ,瓣叶脱垂继发重度返流。检查后明确了心脏损伤 ,行相应心脏手术后得以康复 ,术中所见与超声心动图相同。     

7例心脏钝性伤病人的护理重点

心脏损伤分为钝性心脏损伤和穿透性心脏损伤,占胸部外伤的2%~4%[1]。心脏钝性伤由于其临床表现不典型,加之可能为胸外伤或其他部位的创伤所掩盖,所以在临床的救治中可能产生不同的救治效果。现回顾总结我科收治的7例心脏钝性损伤病人的救治情况,就影响诊治的护理重点作一分析。1临床资料回顾我科2008年4月—2010年11月共收治7例心脏钝性伤病人,由病史、体格检查,结合心电图、心肌酶谱、心脏彩超及胸CT等辅助检查确诊[2.3]。其中男6例,女1例;年龄24岁~     

贯穿性心脏损伤的诊断和治疗

目的：本文报告６５例贯穿性心脏损伤的救治体会，旨在提高贯穿性心脏损伤的早期诊断和手术治疗水平。方法：本组病例根据外伤史、临床征象进行早期诊断，部分病例结合床旁胸部Ｘ线和超声心动图或心包穿刺术确立诊断。     

抢救15例心脏外伤体会

抢救１５例心脏外伤体会吴维伟潘成姜吉李秀梅心脏外伤分为穿透性和非穿透性损伤两类，是胸部外伤常见的死亡原因，５０％以上患者伤后很快死亡。但如能在短时间内入院进行有效的急救，预后尚为乐观。我院救治１５例，报告如下。１病例与方法１．１病例：１５例均为我院１...     

心脏外伤的诊断和处理

胸部创伤中心脏外伤是一种严重损伤，包括①心脏钝性伤（闭合性钝伤）和②心脏锐性伤（开放性穿透伤）两种类型。大部分心脏外伤的病情都很凶险，需要立即手术治疗，若不能及时诊断和迅速有效的治疗，多数患者因失血性休克或急性心包填塞而死亡。此外，心脏外伤常合并胸壁或其它部位脏器的损伤，其症状也可被掩盖而漏诊，延误抢救时机。1心脏钝性伤（闭合性钝伤）心脏钝性伤是由钝性暴力造成的心脏损伤，胸壁无创口，甚至可无肋骨骨折。以心肌挫伤最多见，其它如心脏破裂伤、心包撕裂伤和挫伤、心内解剖结构损伤、室壁瘤等约占胸部闭合性损…     

胸部急性钝性损伤CT表现

随着自动化交通工具使用的日益广泛,急诊胸部外伤、尤其是钝性外伤的发生率及其致死、致残率也明显升高[1].按照损伤由外向内的顺序,胸部损伤大致分为胸壁损伤、胸膜腔损伤、肺损伤、膈损伤及纵隔内损伤;其中纵隔内损伤又大致分为纵隔积气、气道损伤、血管损伤以及较少见的食管和心脏损伤等.     

胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防

本文通过对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ＡＲＤＳ的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1　资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ＡＲＤＳ的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8～ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部…     

严重胸部外伤伴心脏损伤11例临床护理

1992年7月～2005年10月,我院收治严重胸部外伤伴心脏损伤11例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

分娩过程中新生儿复苏38例医护配合

1992年7月～2005年10月,我院收治严重胸部外伤伴心脏损伤11例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

闭合性心脏损伤的超声心动图表现与临床分析

<正>闭合性心脏损伤临床表现无特异性,在不并发开放性胸壁伤时极易被忽略遗漏,超声心动图作为目前临床心脏疾病的首选影像检查方法,在闭合性心脏损伤的诊断与治疗中有一定优势,本文回顾性分析12例此类患者的超声心动图表现与临床资料,以期提高广大医师对此病的认识。一、资料与方法1.一般资料:2009年1月至2014年1月我院及本人在武汉亚洲心脏病医院进修期间所见的胸部闭合伤患者12例。患者均有明确的胸部外伤史,     

特殊移位迟发性心脏异物一例及治疗体会

心脏异物临床上少见,多为继发于胸部外伤,通常是偶然发生或者是在潜在的精神疾病背景下自残发生[1-2]。心脏穿透伤早期是一种高度致命的损伤,贵州医科大学附属医院收治了1例胸部穿刺伤后早期症状不明显、出现迟发性心包填塞、在非体外循环下取出异物的病例,现报道如下。     

闭合性心脏瓣膜损伤的外科治疗

目的 比较一少见的闭合性心脏瓣膜损伤的手术方式及效果作一总结.方法 回顾性分析北京安贞医院1987年6月至2008年11月心脏瓣膜损伤患者32例,其中男28例,女4例,年龄21～48岁,外伤发生至手术处理18 d至4年.结果 围手术期全组患者全部存活,手术效果满意.随访1个月至22年,1例术后27个月死于脑出血,1例术后7年不明原因猝死,死因考虑为卡瓣可能性大.结论 闭合性心脏瓣膜损伤在胸部外伤中占重要地位,但又是往往被忽视的一组疾病.因此正确认识和及时、正确的处理将减少病死率,改善患者的预后.     

心脏创伤32例诊疗分析

目的报告心脏损伤32例的诊疗体会,旨在提高早期诊断和抢救水平。方法根据外伤史、体表伤口、临床征象进行早期诊断。部分病例结合胸部X线,测定中心静脉压和心包穿刺确立诊断。全组10例保守治疗均为闭合性损伤,18例直接送入手术室手术。6例收入病房进行术前准备后送入手术室。结果本组痊愈26例,治愈率81.3%,死亡6例,病死率18.7%。结论心脏创伤救治成功的关键在于早期明确诊断,快速急救。     

心脏穿透伤的救治体会(附2例报告)

目的 总结心脏穿透伤的救治体会以提高救治成功率.方法 对我院外科收治的2例心脏穿透伤临床资料进行回顾性分析.结果 例1为胸部刀刺伤,损伤左心房及左肺叶,急诊行左心房、左肺叶修补术,术中出血4000 ml.例2为胸外伤致左心室破裂后发生出血性休克,呼吸、心搏骤停,复苏成功后行心脏修补术,术中出血1000 ml.术后2例均痊愈出院,至今体健,心脏功能正常.结论 心脏穿透伤是紧急而危重的外伤,医院有完备的外伤救治绿色通道,可提供稳定病情和转运的第一步救治措施,具备能够快速评估病情且及时准确进行术前处置的创伤救治队伍,是成功救治心脏穿透伤的关键.     

胸部损伤病人的排痰护理

肺部感染是胸部损伤后常见的并发症之一 ,而呼吸道畅通是维持良好肺功能的保证。为了及时有效地协助胸部损伤病人清除呼吸道内的分泌物 ,作者采取了如下排痰措施与护理 ,现报告如下。1　临床资料　　胸部损伤病人 85例 ,男 6 1例 ,女 2 4例 ,年龄 15岁～ 85岁。单纯性肋骨骨折、胸骨骨折 48例 ,同时伴有血、气胸 2 5例 ,伴有湿肺、成人呼吸窘迫综合征 3例 ,合并有腹部外伤、颅脑外伤 9例。2　护理　　胸部损伤后 ,机体免疫功能下降 ,对微生物的易感性明显增加 ,呼吸道可成为全身感染的重要途径 ,尤其是胸部损伤后剧烈疼痛影响有效呼吸和咳嗽…