胃肠道营养支持途径对严重烧创伤病人机体康复的影响

营养支持途径对严重烧创伤后患者的机体康复具有重要作用.下面将介绍营养支持途径的烧伤早期胃肠道营养及对烧伤(创)伤高代谢及效果的影响.     

重症烧伤患者早期肠内营养的护理

烧伤后由于机体能量消耗增加以及营养补充不足,可引起短期内营养不良、免疫防御机能下降,导致创面愈合迟缓、全身性感染和多器官功能障碍等不良后果。目前,烧伤界专业人士普遍认为对重症烧伤患者宜尽早应用肠内营养支持。2000年1月至2004年3月,本院对重症烧伤患者55例实施早期肠内营养支持,获得了满意效果,现报告如下。     

成批烧伤合并吸入性损伤患者的营养风险筛查及营养支持效果观察

营养支持是烧伤救治的重要措施之一,对烧伤的预后有重要的影响[1].2011年4月本院同时抢救大火烧伤患者25 例,入院时他们除烧伤外,均伴有不同程度吸入性呼吸道损伤,对患者采用了简单、有效的营养风险筛查方法,准确判断营养状况,再采取个体化的营养支持等综合救治,25 例均获成功救治.报道如下.     

大面积烧伤患者营养护理

目的探讨大面积烧伤患者营养护理的有效方法。方法对2005年1月-2009年12月收治的79例重度烧伤患者以口服及静脉营养支持为主,并辅以鼻饲管补充。结果 72例患者各项营养监测指标改善,全身营养状况良好,保证了内环境的平衡,仅7例因伤势严重死亡。结论营养护理关系到营养支持的成败,大面积烧伤的营养支持宜采用胃肠道内、外营养相结合的原则。     

胃肠外营养支持对老年烧伤患者抗感染的疗效观察

目的 研究65岁以上老年人中小面积烧伤患者应用胃肠外营养支持抗感染的疗效.方法 对104例住院治疗的老年烧伤患者随机分为两组.制定出抗感染治疗是否有效的临床判断标准和理化观察项目.结果 治疗组的有效率达96.2%,而对照组的有效率只有36.0%.经过四周的治疗后,治疗组的理化指标达到正常或接近正常,而对照组的各项理化指标与治疗前相比变化不大.结论 营养不良导致免疫功能低下,而营养不良是一个连续的改变过程.它始于老年病人进食量不能满足当时本身机体的需要,由于部分老年人在受伤前就存在着各种胃肠道疾患,而烧伤后的胃肠功能也存在不同程度的紊乱,这都影响了营养的吸收.对这部分老年人施行胃肠外营养支持来改善营养状况,对提高机体免疫力、抗感染是非常必要和有效的.     

严重烧伤后早期营养支持途径对肝功能的影响

目的考察严重烧伤早期营养支持途径对机体肝功能的影响。方法37例烧伤病人随机分为早期肠道营养组和肠外营养组，观察不同途径的营养支持两周后肝功指标的变化情况。结果严重烧伤后血清血清谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶均明显高于正常值，不同途径的营养支持两周，血清谷草转氨酶及血清碱性磷酶活性在伤后14d肠外营养组均明显高于肠道营养组(P＜0.05)。结论严重烧伤后病人出现不同程度的肝脏功能受损，肠外营养与肝脏功能的受损有关。     

股静脉外套管置管输液在严重烧伤救治中的应用

大面积烧伤者的休克期复苏、反复植皮手术及营养支持均需从静脉内补充大量的晶、胶体溶液及刺激性较强的药物，由于大多数烧伤患者四肢血管可选择性小，以及有限的表浅血管难以满足治疗的需要。1996年以来，我科采用股静脉留置针置管输液应用于大面积烧伤患者4例，较好地解决了烧伤患者静脉输液的问题。     

烧伤经口与肠外联合营养支持临床分析

随着胃肠外营养支持在烧伤临床的广泛应用与研究的不断深入，人们逐渐认识到地营养支持的目的应是维持与改善机体器官、细胞的功能与代谢，促进病人的康复。我科自１９８５年９月选择性对１５３例烧伤病人进行早期经口与肠外联合营养支持治疗，有效地促进了烧伤病人的早期康复。     

谷氨酰胺双肽在严重烧伤患者营养支持中的作用

目的:探讨谷氨酰胺双肽(N(2)-L丙-氨酸-L-谷氨酰胺)在严重烧伤患者营养支持中的应用价值。方法:37例烧伤总面积在30%~50%,III度烧伤面积<30%的患者随机分为标准营养组(标准组19例)和加用谷氨酰胺双肽的强化营养组(强化组18例),标准组给予传统肠内营养、肠外营养联合营养支持治疗,强化组于肠外营养开始时即加用谷氨酰胺双肽0.57g/(kg.d)的等氮等热量营养支持治疗。观察两组烧伤后第1(PBD 1)、3、5、7、14 d血浆内毒素浓度及脓毒症发生率、创面愈合时间、28 d病死率。结果:强化组内毒素浓度、脓毒症发生率较标准组下降(P<0.05);强化组烧伤创面基本愈合时间较标准组缩短(P<0.05);两组28 d病死率无显著性差异(P>0.05)。结论:谷氨酰胺双肽强化的营养支持措施对严重烧伤患者28 d病死率无显著影响,但有助于降低血浆内毒素浓度,减少并发症,促进烧伤创面愈合。     

爆炸致重症烧伤患者肠内营养支持的护理

目的探讨爆炸致重症烧伤患者肠内营养支持的护理方法与效果。方法回顾性分析并总结2014年8月第二军医大学长海医院收治的某地特大爆炸事件中发生特重度烧伤患者15例的临床资料。结果本组15例患者中,10例患者经过植皮、抗感染、烧伤换药、营养支持等治疗后,创面愈合良好,病情平稳转入康复科;5例患者因缺少自体皮源,并发脓毒血症病死。结论积极有效的肠内营养支持和护理,有利于提高重症烧伤患者的植皮成活率,促进创面愈合。     

重度烧伤患儿肠内营养护理现状

烧伤后可导致代谢异常,营养不良、感染风险的增加及细胞功能的改变.迅速清除失活的烧伤组织,结合早期营养支持,可以显著减弱这种自动破坏性的过程[1].小儿烧伤面积＞15％,全身情况严重伴有休克,伴严重创伤或合并化学药物中毒,重度呼吸道烧伤者;婴儿头面部烧伤＞5％者,均可诊断为小儿重度烧伤[2].重度烧伤患儿由于肠机械屏障破坏、机体免疫力降低,肠内细菌和毒素移位,能够导致全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)[3].可见,胃肠道功能状态是决定危重患儿转归的重要因素之一[4-5].     

严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法的护理

目的：探讨严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法的护理方法。方法：患者入院后立即给予留置胃管,经鼻食管缓缓注入营养液,第1天为500 ml,每小时20 ml持续持续注入,并观察胃肠道反应。结果：48例严重烧伤患者经尽早使用胃肠内营养支持疗法,未发现有明显的不良反应,经调整肠内营养及对症治疗后均能较快恢复体质。结论：重度度烧伤后只要情况允许,可在入院后即留置胃管,及早给予胃肠内营养。     

严重烧伤患者肠内营养及护理

机体在遭受严重烧伤、创伤等刺激后产生高代谢状态,过度应激反应使机体分解代谢加速,呈负氮平衡[1],造成患者短期内出现营养不良.而营养不良的严重程度又直接关系到患者综合治疗的效果,影响疾病的转归[2].因此,营养治疗对于严重烧伤患者至关重要.而适当的护理,可以保证营养治疗的顺利进行.     

烧伤患者应用营养泵行肠内营养的护理

目的探讨营养泵行肠内营养对减少烧伤患者并发症的作用。方法将行肠内营养的烧伤患者40例．随机分成2组,每组20例。研究组用营养泵持续性滴注营养液,对照组采用注射器分次注入营养液。术后连续观察1-15d。结果研究组发生腹胀、腹泻、呕吐、胃管堵塞的例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论营养泵持续滴注可明显减少烧伤患者肠内营养的并发症,提高了患者的治愈率。     

12例特重烧伤伤员的营养支持

大面积烧伤是临床常见的严重创伤之一,不仅导致皮肤组织损伤,还可诱发全身性炎症反应,进而导致机体出现高代谢反应、负氮平衡,细胞蛋白合成障碍,机体免疫力降低,出现脓毒症,甚至多器官功能障碍。及时给予有效的肠内肠外营养支持,提供充足的能量和蛋白质合成底物,是减轻负氮平衡,提高机体免疫力,预防脓毒症等严重并发症的关键环节。2006～2008年作者应用营养支持配合临床抢救治疗了收住的12例特重烧伤伤员,效果满意。现报道如下。     

营养支持护理对严重烧伤病人康复的影响

目的:探讨营养支持护理对严重烧伤病人恢复的影响。方法:将我院2008年1月～2010年6月收治的120例烧伤病人随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用肠道外营养支持和护理,观察组采用早期肠道营养支持和护理,比较两组病人的机体恢复情况。结果:两组病人在正氮平衡恢复时间、创面愈合时间、脓毒症发病率、营养状况方面比较有显著性差异(P<0.05)。结论:早期肠道营养支持有利于保证严重烧伤病人的营养供应,促进病人康复。     

严重烧伤病人营养支持的护理

营养支持在治疗严重烧伤病人中的作用已被肯定并广泛应用，而营养护理又直接关系到营养支持治疗的效果。1998年-2003年，我院对46例严重烧伤病人进行了营养支持治疗及护理，取得了满意效果。现介绍如下。     

特重烧伤病人早期胃肠内营养支持的护理观察

目的探讨特重烧伤病人早期胃肠内营养支持的护理方法。方法烧伤入院后即给予留置胃管，休克期缓解后用微泵经鼻饲管缓慢均速注入能全力(荷兰)、赫力广等营养液，第一天为500ml，20ml／h持续注入，并观察其胃肠道反应。结果24例患者经早期胃肠内营养支持，未发现有明显不良反应，经调整肠内营养及对症治疗后均能较快恢复体质。结论重度烧伤后只要情况允许，可在入院后即留置胃管，尽早给予胃肠内营养。     

大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理

我科2003~2005年对重症烧伤患者67例实施早期肠内营养支持,效果满意,护理体会如下。1临床资料本组男51例,女16例,年龄(41.3±3)岁。烧伤总面积(68.1±8)%,三度面积(41.5%),均属重度烧伤。其中,中重度吸入性损伤17例,伴休克21例。本组于烧伤后4~6 h经口进食,20~30 h留置胃管,管饲营养液为能全素和能全力,恒速持续滴入营养液。在治疗期间,主观不能耐受而拔除胃管5例,严重腹泻2例而终止,血糖显著升高1例而终止。所有营养液均按比例调治。2护理2.1心理护理由于严重烧伤后创面疼痛、焦虑等因素往往食欲减退。责任护士要耐心细致的向患者解释肠内…     

严重烧伤病人肠内营养并发症的护理

对于严重烧伤病人肠内营养是一种安全、方便和符合人体生理的营养支持方法，其成效决定于肠内营养的途径与方法适当，否则可影响病人的耐受性及产生不良的并发症。我科自2001年以来，为严重烧伤病人行肠内营养67例，现将护理体会介绍如下。