重庆市维持性血液透析患者生活质量和自我护理能力的调查

目的了解重庆市维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量和自我护理能力现状,并初步探讨两者之间的关系。方法 2014年11月至2015年1月,采用便利抽样法选取在重庆市第九人民医院进行治疗的MHD患者71例为研究对象。采用一般资料调查表、肾脏病生活质量简表(kidney disease quality of life short form version1.3,KDQOL-SF 1.3)、自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)对其进行调查。结果重庆市MHD患者KDQOL-SF 1.3量表中生活质量相关分量表(the 36-item short form health survey,SF-36)总分[(53.17±19.74)分]和肾脏病相关评估分量表(kidney disease targets areas,KDTA)总分[(57.57±10.52)分]都较低,尤其在体力所致角色受损[(34.86±38.14)分]、一般健康看法[(38.05±18.21)分]、肾脏病给生活带来的负担[(29.49±21.24)分]和工作状况[(21.83±24.98)分]等维度得分都相对较低。患者自我护理能力总体得分较低,为(105.12±16.81)分。患者的自我护理能力与其生活质量(r=0.389,P=0.001)、肾脏病相关状况(r=0.364,P=0.002)均呈正相关。结论重庆市MHD患者的生活质量和自我护理能力均不高,医护人员应注意改善其自我护理能力,帮助其进一步改善生活质量。     

维持性血液透析患者家庭负担与生活质量的关系

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的家庭负担与生活质量状况及其两者间的相互关系。方法采用便利抽样法,选择2010年6月至2011年6月中山大学附属第一医院等7所医院收治的MHD患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病家庭负担量表(family burden scale of disease,FBS)及简明健康调查量表(short form 36health survey questionnaire,SF-36)对其进行调查。结果 MHD患者的FBS总分为(16.75±10.77)分,其中家庭经济负担维度的得分最高;SF-36总体得分较低,尤其是一般健康、情感职能、健康变化及生理职能等维度;FBS各维度得分与SF-36各维度得分及总分均呈负相关(P0.01)。结论 MHD患者的家庭负担影响患者的生活质量,减轻其家庭负担对提高患者的生活质量有重要意义。     

维持性血液透析病人睡眠质量及其与抑郁的相关性

[目的]探讨维持性血液透析(MHD)病人的睡眠质量以及睡眠质量和抑郁的相关性。[方法]使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和Beck抑郁问卷(BDI)于2014年11月—2015年5月对西安市2所医院的血液透析病人共93例进行调查,分析睡眠质量与抑郁的相关性。[结果]本组MHD病人PSQI得分为7.76分±4.71分,有74.19%的病人睡眠质量较差,且MHD病人的PSQI得分及各因子得分(除使用催眠药物)均高于正常人(P0.05);BDI得分与PSQI总分及各因子得分呈正相关(P0.05)。[结论]MHD病人睡眠质量和抑郁状况呈正相关,病人的睡眠质量越好,抑郁程度越轻。医护人员既要通过各种方法改善病人的睡眠质量,又要关注病人的心理问题,从而全面提高病人的生活质量。     

维持性血液透析患者生活质量及影响因素研究

目的调查维持性血液透析患者生活质量及其影响因素。方法采用一般资料调查表、健康状况调查量表及一般自我效能感量表对121例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果维持性血液透析患者生活质量总分为(54.42±13.74)分,生活质量各维度得分明显低于常模(P0.01);维持性血液透析患者的生活质量与自我效能、年龄、文化程度、婚姻状况等因素有关。结论医护人员应有针对性地实施健康教育和心理干预,以提高血液透析患者的一般自我效能感,对改善维持性血液透析患者的生活质量有正向促进作用。     

维持性血液透析病人睡眠质量与舒适度的相关性研究

目的:了解维持性血液透析(MHD)病人睡眠质量及舒适度,分析影响睡眠质量的因素,探讨睡眠质量与舒适度的相关性。方法:采用病人一般资料问卷和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、维持性血液透析病人舒适量表对福建省某三级甲等医院肾内科血液净化室进行血液透析的128例终末期肾脏病(ESRD)病人进行问卷调查。结果:128例维持性血液透析病人PSQI总分为(11.91±4.40)分,80.5%的病人存在睡眠障碍;整体舒适度得分为(66.90±9.86)分。维持性血液透析病人PSQI总分与舒适度及各维度得分呈负相关(r为-0.621~-0.177);宗教信仰、职业状态、经济水平及舒适度等影响MHD病人睡眠质量。结论:维持性血液透析病人睡眠质量整体较差,舒适度较低,且睡眠质量与舒适度存在较强相关性,通过改进护理措施、增强病人舒适度可以改善病人睡眠质量。     

自我护理能力对维持性血液透析患者自我感受负担、生活质量的影响

目的:探讨自我护理能力对维持性血液透析(MHD)患者自我感受负担、生活质量的影响。方法:本研究采用自我护理量表(ESCA)、自我感受负担量表(SPBS)及世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL-BREF)对124例MHD患者进行问卷调查,并应用Pearson单因素分析维持性血液透析患者自我感受负担与自我护理能力及应对方式的关系。结果:MHD患者自我护理能力总评分、自我感受负担评分、生活质量总评分分别为(103.36±5.69)分、(38.47±3.69)分、(73.36±4.96)分。自我护理能力及生活质量条目最低分分别为健康知识和心理领域,而自我感受负担条目中最高分为情感负担。经Pearson单因素分析可知,MHD患者自我护理能力总评分与自我感受负担及各维度评分呈负相关(P0.05),而与生活质量总评分呈正相关(P0.05)。结论:MHD患者自我护理能力水平与自我感受负担呈负相关,而与生活质量呈正相关,通过提高患者自我护理能力将有助于降低患者自我感受负担,提高患者生活质量。     

血液透析患者心理控制源与自我管理行为的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心理控制源与自我管理行为的相关性。方法便利抽样法选择福建厦门市3所三级医院MHD患者301例,采用一般情况调查表、多维度健康状况心理控制源(the multidimensional health locus of control,MHLC)量表、血液透析(hemodialysis,HD)患者自我管理行为问卷对其进行调查。结果MHD患者的MHLC量表三个维度得分分别为(22.86±4.67)分、(24.54±4.36)分、(18.48±3.92)分,自我管理行为总分为(66.02±10.59)分,总体得分指标为66.02分,MHLC得分与自我管理行为总分及各维度之间呈正相关(r=0.199~0.505,均P0.01)。结论 MHD患者健康状况心理控制源倾向于外部控制,自我管理行为处于中等水平,心理控制源与自我管理行为之间具有显著相关性。提示医护人员应重视MHD患者健康控制信念的作用,以提高其自我管理行为。     

电子健康素养对维持性透析患者生活质量的影响

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的电子健康素养水平,探讨其与生活质量的相关性。方法纳入188例维持性血液透析患者,使用一般资料调查表、电子健康素养量表(e-health literacy scale,e-HEALS)及生活质量量表(the short form health survey,SF-36)进行调查。结果 MHD患者电子健康素养得分较低为(23.4±5.3)分。高电子健康素养组(得分32分)患者的生理功能、生理职能和社会功能领域得分均高于电子健康素养低的患者(t值分别为2.171、4.238、4.341,P值分别为0.042、0.001、0.013)。结论 MHD患者电子健康素养水平较低,可通过提高患者电子健康素养,改善患者生活质量。     

维持性血液透析病人疾病管理能力与自我感受负担及生活质量的关系研究

[目的]探讨维持性血液透析(MHD)病人疾病管理能力与自我感受负担及生活质量相关性。[方法]2016年1月—2017年12月应用疾病管理能力量表、自我感受负担量表及世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL-BREF)对120例MHD病人进行问卷调查,并应用Pearson单因素分析维持性血液透析病人疾病管理能力与自我感受负担及生活质量的相关性。[结果]MHD病人疾病管理能力总评分为56.32分±4.36分,自我感受负担评分为36.25分±3.58分,生活质量总评分为72.25分±4.85分。经Pearson单因素分析可知:MHD病人疾病管理能力与经济负担、情感负担、身体负担及负担总评分呈负相关(P0.05),而与生活质量评分呈正相关(P0.05)。[结论]MHD病人疾病管理能力与自我感受负担及生活质量关系密切,通过提高病人疾病管理能力将有助于减轻病人自我感受负担,提高病人生活质量。     

中青年维持性血液透析患者心理弹性与领悟社会支持及生活质量的相关性研究

目的探讨中青年维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)的心理弹性、领悟社会支持和生活质量三者间的关系,为该类患者提高生活质量提供理论依据。方法使用心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)及肾脏病专用生活质量量表(kidney disease quality of life,KDQOL-36TM)对四川大学华西医院血液透析中心110例中青年MHD患者进行问卷调查,并运用描述性统计、Pearson相关分析、中介效应检验等方法分析其中的相关性。结果中青年MHD患者的心理弹性总分为(64.75±18.57)分,处于中等水平,坚韧性得分最低;领悟社会支持总分(62.63±12.83)分,处于中等水平,朋友支持得分最低;生活质量各条目均分(58.37±15.46)分,处于较低水平,肾脏负担得分最低。中青年MHD患者社会支持与生活质量呈正相关(r=0.238,P=0.017),心理弹性与生活质量呈正相关(r=0.413,P=0.001),领悟社会支持与心理弹性呈正相关(r=0.421,P=0.001),且心理弹性在社会支持和生活质量中起中介作用,中介效应占主效应的89.4%。结论中青年MHD患者可通过提高心理弹性及社会支持改善患者的生活质量。     

不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较

目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）和微型营养评定简表（mini nutrition assessment short form,MNA-SF）.同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月（40±13月）,采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示：SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高（P＜0.05）,MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高（P＞0.05）.以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关（P＜0.05）. 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.     

危重患者家属疾病不确定感与生活质量及不良情绪的相关性分析

目的：对危重患者家属疾病不确定感与生活质量的关系进行研究,为提高患者日常生活质量提供可参考依据。方法选取85例危重患者家属作为研究对象,采用疾病不确定感量表（ MUIS）、中文版健康调查简表（ SF-36）对其疾病不确定感及生活质量进行评估,采用SDS和SAS量表进行不良情绪的评价,分析不确定感与生活质量及不良情绪的相关性。结果患者家属MUIS量表总分、不明确性、复杂性、信息缺乏和不可预测性各维度得分分别为（113．65±11．64）,（41．34±4．56）,（23．65±3．46）,（19．64±2．65）,（15．34±2．56）分。 SF-36量表情感职能和活力维度得分最低,分别为（57．65±8．46）,（53．64±8．65）分;SDS与SAS量表得分分别为（57．65±5．46）,（56．64±5．65）分。 MUIS总分、不明确性、复杂性、信息缺乏维度与生活质量各维度呈负相关（r＝-0．532～-0．324,P＜0．05）,与SDS、SAS呈正相关（r＝0．376～0．574,P＜0．05）;不可预测性与总体健康、情感职能、活力、精神健康呈正相关（r＝0．354～0．441,P＜0．05）,与SDS、SAS呈负相关（r分别为-0．476,-0．489;P＜0．05）。结论危重患者的家属有明显的疾病不确定感及不良情绪,生活质量显著降低,在临床工作中护士要积极与其进行沟通,并给予相应支持,以增强患者家属信心。     

血液透析患者血清抵抗素水平与微炎症状态及脂代谢的关系

目的观察维持性血液透析（maintencehemodialysisMHD）患者血清抵抗素（resistin）水平,探讨其与炎症和脂代谢的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定30例健康对照者以及30例血液透析患者透析前后血清抵抗素、生化指标及相关炎性因子水平。同时收集这些MHD患者的临床资料。分析抵抗素与上述指标的关系。结果MHD患者较正常组血清抵抗素水平明显增高[（5.88±2.54）ng/ml比（1.94±0.95）ng/ml,P〈0.01],同时三酰甘油（TG）水平升高,高密度酯蛋白（HDL-C）显著降低,胆固醇和低密度酯蛋白（LDL-C）无统计学意义;C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和血管细胞粘附分子（VCAM-1）水平较对照组明显增加。有心血管疾病的MHD患者血清抵抗素水平升高更为显著。患者血清抵抗素与CRP、IL-6、LDL-C和主观综合营养评诂（SGA）成正相关,与HDL-C成负相关。结论MHD患者血清抵抗素水平明显升高,可能与MHD患者的脂代谢紊乱,微炎症状态以及心血管疾病有关。     

癌性疲乏干预对提高乳腺癌术后患者生存质量的效果研究

目的探讨癌性疲乏（CRF）护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的效果。方法采用随机数字表法将70例乳腺癌术后患者随机分为干预组35例、对照组35例。对照组接受常规护理,观察组在接受常规护理的基础上行系统的癌性疲乏护理干预,即CRF评估、循证、提供情感和信息支持、认知干预、建立自护模式及对乳腺癌患者实施个性化的护理,应用疲乏自评量表与生活质量测定表分析干预前后两组患者的癌性疲乏与生存质量。结果干预组患者出院当日Piper疲乏量表（PFS）评分总分为（4．66±1．12）分,对照组为（5．52±1．61）分,组间比较差异具有统计学意义（t=2．928,P〈0．05）。干预组患者出院当日总体健康评分得分为（60．82±9．12）分,对照组为（54．05±6．77）分,差异具有统计学意义（t=-3．545,P〈0．01）。结论按照科学的护理程序,评估CRF,根据患者的CRF原因与信息反馈情况,制定具体的癌性疲乏护理范围,做到有针对性、有计划地对每位患者建立个体化的癌性疲乏干预,可以减轻乳腺癌术后患者CRF程度,提高患者的生存质量。     

肺癌患者癌因性疲乏与生活质量的相关性研究

目的探讨肺癌患者癌因性疲乏（CRF）的相关因素及其对生活质量的影响。方法选取98例肺癌住院患者为研究对象,采用一般资料调查表、Piper疲乏修正量表（Revise—Pfs）、癌症生命质量评定量表（QLQ-C30）对其进行问卷调查,了解肺癌患者疲乏程度及生活质量水平,分析其相关因素。结果98例肺癌患者中18．4％轻度疲乏,59．2％中度疲乏,22．4％重度疲乏;疲乏总分（5．18±1．61）分,行为疲乏（5．66±2．22）分,情感疲乏（5．36±2．26）分,躯体疲乏（5．69±1．97）分,认知疲乏（4．11±1．81）分;患者整体健康状况得分（51．02±19．67）分属于中等水平,功能维度中情感功能（80．95±16．01）分,认知功能（81．97±19．98）分得分较高,症状条目中经济困难（58．50±27．52）分得分较高;是否有宗教信仰及不同病程的患者癌因性疲乏总分比较差异均有统计学意义（t=5．979,F=3．251;P〈0．05）;而不同职业状况、年龄、临床分期患者在QLQ—C30个别维度中也存在差异;患者疲乏总分与整体健康状态及疲乏症状均相关,差异均有统计学意义（r分别为-0．425,0．303;P〈0．01）。结论癌因性疲乏是影响肺癌患者生活质量的重要因素,临床上应提供相应的护理干预缓解患者疲乏程度,提高癌症患者的生活质量。     

尿mALB和尿NAG酶的联合检测在肾结石中的临床价值

目的 探讨尿mALB和尿NAG酶水平对肾结石引起的肾功能损害的早期诊断价值.方法 检测60例临床诊断为肾结石患者的尿微量白蛋白（mALB）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等指标,并与30例正常对照组比较.结果 30例正常对照组尿mALB为11.19±4.83mg/L,尿NAG酶为5.14±2.55U/L.60例肾结石组,各指标以超过正常上限（x±2s）为阳性,尿mALB单独有19例阳性,尿NAG酶单独有13例阳性,二指标均阳性有17例,与对照组比较结果均存在显著差异（P〈0.01）.结论 尿mALB和尿NAG酶活性的联合检测,对肾结石引起的肾功能损伤起到早期诊断的临床价值.     

COPD患者血清hepcidin、sTfR测定在贫血并发症中的应用价值研究

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发贫血患者血清中铁调节素(hepcidin)和血清转铁蛋白受体(ser-um transfer-ring receptor,sTfR)的表达变化,探讨其在COPD相关性贫血中的作用。方法收集我院2008年12月～2010年12月收治的COPD患者104例,其中COPD贫血患者24例,COPD非贫血患者80例,另取在本院体检中心健康体检者30例作为对照组。ELISA检测受试者血清hepcidin和sTfR的表达水平。结果 COPD患者中贫血的发病率为23.1%(24/104)。对照(A)组、COPD(B)组和COPD合并贫血(C)组hepcidin的表达水平分别为21.33±5.26、29.46±8.57和41.02±11.34ng/mL,各组间存在显著性差异(F=8.64,P<0.05);A、B和C组中sTfR的表达水平分别为19.21±3.77、27.68±5.72和37.94±8.61nmol/L,各组间亦存在显著性差异(F=7.58,P<0.05);其中C组中hepcidin和sTfR的表达水平均显著高于B组(P<0.05)。轻度、中度和重度组COPD伴发贫血患者hepci-din的表达水平分别为35.42±6.24、42.31±7.44和51.23±12.144ng/mL,各组间存在显著性差异(F=7.64,P<0.05);上述各组中sTfR的表达水平分别为32.27±5.68、40.74±6.46和47.32±9.84nmol/L,各组间亦存在显著性差异(F=7.42,P<0.05)。相关性分析显示血清hepcidin表达水平与患者的血红蛋白水平呈负相关(r=-0.574,P<0.05),血清sTfR表达水平亦与患者的血红蛋白水平呈负相关(r=-0.535,P<0.05),血清hepcidin和sTfR的表达水平呈正相关(r=0.686,P<0.01)。结论 COPD患者hepcidin的升高所导致的机体可利用铁减少可能是COPD相关性贫血的主要成因,Hepcidin有望成为COPD相关性贫血的一个新的治疗靶点,或者是疗效的监控指标。。     

应用彩色流速流量定量技术评价肾移植和血液透析患者颈动脉僵硬度

目的 探讨肾移植与血液透析患者颈动脉僵硬度的差别.方法 132例研究对象分为肾移植组(60例)、血液透析组(42例)及正常对照组(30例).二维超声测量颈动脉内中膜厚度,彩色流速流量定量技术测量颈动脉收缩期及舒张期内径,计算颈动脉僵硬度.比较僵硬度的组间及不同时限间的差异.所有受试者血压均低于140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 肾移植时间在>6～24个月的肾移植患者颈动脉僵硬度明显低于相同透析时间的透析患者103.8±42.7 vs 262.9±113.0(P<0.01).透析时间<24个月的血液透析患者与正常对照组相比,动脉僵硬度明显增加,其中≤6个月433.3±194.6 vs 125.7±48.6,>6～24个月262.9±113.0 vs 130.7±47.6(P<0.05或<0.01).结论 血液透析较肾移植患者和正常受试者的动脉僵硬度增高.     

心理行为干预对类风湿性关节炎患者生命质量的影响

目的探讨心理行为干预对类风湿性关节炎患者心理状态和生命质量的影响。方法对符合诊断标准的42例RA患者随机分为2组,对照组（n=20）给予常规对症治疗;试验组（n=22）在常规对症治疗的基础上给予心理行为干预,4周为1疗程,于入组时,4周末采用焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）、健康状况调查问卷（SF-36）对2组患者进行心理状态和生命质量评定。结果4周末试验组SAS和SDS评分比入组时均显著降低[分别为（35．85±9．32,45．71±8．21）;（40．27±7．55,46．83±9．51）]（P〈0．01,P〈0．05）;治疗后试验组与对照组比较[分别为（35．85±9．32,43．91±7．13）;（40．27±7．55,45．86±8．68）]（P〈0．01,P〈0．05）。试验组患者治疗前后sF-36各分量表值差异均有显著性（P〈0．05）;治疗后试验组与对照组表值比较除PF一项外均有显著性差异（P〈0．05）。结论心理行为干预有助于改善类风湿性关节炎患者的心理状态,提高患者的生命质量。     

住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能的现状及其影响因素

目的探讨住院冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)患者家庭功能的现状及其影响因素。方法便利抽样法选择2009年8月至2010年1月在河南省某三级甲等医院心内科住院治疗的182例CHD患者为研究对象,采用个人信息表和家庭关怀度指数问卷(family concern index guestionnaire,又称APGAR)进行问卷调查。结果 182例研究对象的APGAR总均分为(6.12±2.461)分,其中家庭功能良好者96例(52.8%)、中度障碍者53例(29.1%)、重度障碍者33例(47.2%)。年龄与患者的家庭功能评分呈正相关(r=0.20,P<0.05);不同的月收入、婚姻状况、居住地、心功能的患者家庭功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。纳入回归方程的因素有患者年龄、月收入、心功能情况,其中年龄和月收入是家庭功能的保护因素,心功能情况是家庭功能的危险因素,OR值分别为0.924、0.246、2.044。结论经济收入少、心功能差的农村丧偶或离婚的住院CHD患者是家庭功能低下的高危人群,是CHD家庭保健的重点人群。