小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例

骨折延迟愈合是骨折常见的并发症 ,临床治疗方法很多 ,但疗效不一。自 1997～ 2 0 0 2年 ,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 31岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 1例 ,肱骨干下段骨折 4例 ,尺桡骨双骨折 7例 ,股骨干骨折 5例 ,胫骨干骨折 13例 ,闭合复位外固定 6例 ,钢板内固定 12例 ,髓内针内固定 7例 ,单臂外固定器固定 4例。受伤至骨髓移植时间 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,本组均符合P…     

经皮局部注射自体骨髓促进骨折愈合

我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用经皮注射自体骨髓治疗四肢长管骨骨折延迟愈合或不愈合 2 3例 ,其中 2 2例获得临床愈合 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。其中胫骨 18例 ,股骨下段 1例 ,肱骨干 4例 ,均为创伤所致 ,不伴感染。均在急诊手术骨折复位固定后 8～ 18个月骨不愈合 ,其中 19例为外固定架固定 ,4例为钢板内固定。用骨穿针自髂骨外板近髂嵴处穿刺 ,抽吸骨髓 (针管内加入 1ml枸橼酸钠防止凝血 )。多部位抽吸 ,每一部位约 2 ml,共计 10 ml。透视下于骨不愈合部位刺入 ,…     

四肢长管骨复杂骨折的手术治疗

目的 :探讨四肢长管骨复杂性骨折的手术治疗的特殊性。方法 :2 5例中 ,股骨 1 8例 ,胫骨 6例 ,肱骨 1例 ,分中间折段呈单一节段型 ;中间折段为大块的不规则的骨折块型 ;中间折段为多块大小不等的碎骨块型 ;中间折段部分碎骨块极度碎裂型。全部施以手术治疗 :计单面多功能外固定支架 2例 ,交锁髓内针内固定 2例 ,其余全部为MAY解剖钢板内固定。结果 :随访 0 .5～ 2年 ,外固定支架调整一次 ,其余骨折全部愈合 ,生活自理。结论 :多法捆扎 ,骨管成型 ,变多段骨折为对端骨折 ,合理的内固定 ,避免过早负重 ,是手术的成功关键。     

四肢骨折内固定并发症的预防和治疗

骨折内固定是四肢骨折最有效的一种治疗方法 ,它对骨折除支持作用外 ,还维持骨折整复后的位置 ,防止骨折移位 ,使骨折保持解剖学和功能上的整体性 ,以利骨折早期愈合。但随着内固定技术的不断发展 ,其并发症也日益引起重视。我们自 1 986年 2月至 1 996年 2月对四肢骨折应用内固定治疗 2 1 5例 ,随访 1～ 3年 ,对骨折内固定治疗后发生并发症的病人进行临床分析 ,从而提高对四肢骨折内固定并发症的预防和治疗水平。临床资料一、一般资料 :2 1 5例病人中男性 1 2 1例 ,女性94例。年龄在 1 3～ 83岁之间 ,其中股骨颈骨折 32例 ,股骨转子间骨折 …     

骨折不愈合的医源性因素分析

1994年 6月～ 1998年 12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人 74例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :共 74例 ,男 5 5例 ,女 19例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均 34 3岁 ,受伤时间 8～ 2 6个月 ,平均 11个月。开放性骨折 2 6例 ,闭合性骨折 48例。治疗方法 :石膏或支架固定 4例 ,骨折间隙骨髓血注射 14例 ,梯形加压钢板内固定 6例 ,ＡＯ加压钢板内固定 2 4例 ,矩形钉内固定 13例 ,交锁髓内钉内固定 13例 ,除感染性骨不连外 ,均行自体髂骨移植。结果 :6 6例骨折愈合 ,8例不愈合。治愈率 90 %。1.2　骨折不愈合的医源性因素1.2 1　外固定…     

四肢长管状骨骨折内固定材料选择的适应症

根据骨折类型选择不同的内固定方式是治疗骨折的关键 [1～ 2 ]。本文就我院 91 1例四肢骨折内固定材料选择的适应症作了初步探讨。临床资料我院自 1 988年 1月～ 1 999年 5月 ,手术治疗四肢长管状骨骨折 1 2 0 1例 ,分别采用单臂外固定架、Ender钉、加压钢板三种材料固定 ,其中男 683例 ,女 31 5例 ,年龄 1 1岁至 76岁 ,平均 37岁。随访91 1例 ,随访时间 2月至 3年 ,平均 1 4月。骨折部位与三种内固定材料应用情况见表 。其中开放性骨折 1 93例 ,应用 Ender钉 1 2 3例 ,加压钢板 35例 ,外固定架 36例。陈旧性骨折 1 2 0例 ,应用 Ender钉 …     

经皮穿刺自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合

自2 0 0 1～2 0 0 3年对1 3例手术后骨折延迟愈合及骨不连接应用经皮穿刺自体骨髓移植治疗,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　1 3例中骨折延迟愈合8例,男5例,女3例。年龄1 8～4 6岁,平均31 5岁,延迟愈合时间3个月。延迟愈合部位:胫骨4例,腓骨1列,桡骨2例,肱骨1例骨不连接5例,男4例,女1例,年龄2 0～5 0岁,平均36 2岁;骨不连时间6～1 2个月,平均8个月;骨不连部位:胫骨2例,腓骨1例,桡骨1例,肱骨1例。本组骨不连接及骨折延迟愈合均为第一次内固定手术后患者,在手术后初期均给予5～6周石膏固定。采用钢板内固定1 0例,胫骨采用带锁…     

各种钢板微创内固定治疗四肢骨折

目的 总结各种钢板微创手术治疗四肢骨折的经验。方法 从2002年6月。2004年8月，对62例四肢各型骨折的患者在微创手术下进行了手术内固定。其中男42例，女20例，年龄14-72岁，平均32岁。结果 本组病例切口均顺利愈合，术后3～7天出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；骨愈合时间3-10个月。按Johne-Wruhs方法评价功能，优55例，良6例，中1例，差0例，以优良为满意标准，本组病例总体满意率98．4％。结论 各种钢板微创内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点。     

延期钢板内固定与植骨治疗四肢长骨Ⅲ度开放性骨折延迟愈合的疗效分析

目的 探讨延期钢板内固定与植骨治疗四肢长骨Ⅲ度开放性骨折延迟愈合的疗效.方法 对18例GustiloⅢ度四肢长骨开放性骨折应用延期钢板内固定及植骨方法治疗.结果 本组获随访1～3年.骨折获骨性愈合16例,2例行再植骨后愈合.骨折愈合时间10～14个月,平均11个月.结论 四肢长骨Ⅲ度开放性骨折在软组织修复、感染控制并稳定后3～6个月,行延期钢板内固定转换及植骨治疗,可以获得较满意的效果.     

自制齿状钩钢板结合热气球技术治疗合并侧方碎骨块的尺骨鹰嘴撕脱骨折

目的总结自制齿状钩钢板结合热气球技术治疗合并侧方碎骨块的尺骨鹰嘴撕脱骨折的临床疗效及注意事项。方法回顾分析2016年1月—2018年4月采用自制齿状钩钢板结合热气球技术固定治疗的9例合并侧方碎骨块的尺骨鹰嘴撕脱骨折患者临床资料。其中男5例,女4例;年龄30～74岁,平均53.7岁。致伤原因:交通事故伤1例,高处坠落伤1例,机器损伤1例,摔伤6例。均为横形骨折,合并侧方1～3块大小不一碎骨块。骨折按Colton分型均为Ⅰ型。受伤至手术时间2～11 d,平均5.9 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间6～16个月,平均11.2个月。2例消瘦患者术后鹰嘴部皮下出现内固定激惹,1例出现轻度异位骨化。患者术后均无内固定物松动、断裂,无继发骨折移位、再骨折,无血管神经损伤等并发症发生。术后3个月X线片示骨折均达临床愈合。术后1个月肘关节屈伸活动度为10～105°,3个月时为5～125°,6个月时为5～135°,末次随访时为3～136°。按Broberg-Morrey标准评定肘关节功能,获优7例、良2例,优良率100%。结论自制齿状钩钢板结合热气球技术治疗合并侧方碎骨块的尺骨鹰嘴撕脱骨折经济简便、固定可靠,允许术后早期功能锻炼,疗效确切。     

股骨干骨折内固定失败21例分析

我院自 1991年 8月～ 2 0 0 2年 1月收治股骨干骨折内固定失败 2 1例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 17例 ,女性 4例。年龄 18～ 71岁 ,平均 39.8岁。自动加压钢板内固定 14例 ,普通钢板内固定 3例 ,钢丝内固定 1例 ,梅花型髓内针固定 3例。发生内固定失败时间在术后 4周～ 8月。1.2　治疗方法与结果　本组 2 1例均取出原内固定材料 ,选用自动加压钢板系列内固定 ,并取髂骨植于骨质缺损处及骨折缝周围。 3例股骨中下段骨折术后使用石膏托固定。 2 1例患者均在医生指导下逐渐加强功能锻炼。经 10月～ 4年随访…     

微创经皮钢板植入技术治疗四肢骨折

目的总结应用微创经皮钢板植入技术（minnimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗四肢骨折的经验和临床疗效。方法从2008年3月至2011年12月,对103例四肢长骨骨折的患者应用微创经皮钢板植入技术进行了手术内固定治疗。其中男71例,女32例;年龄21～72岁,平均36岁。结果本组病例切口均顺利愈合,术后7～21 d出院。全部获得随访,平均随访时间6个月;骨折愈合时间3～10个月。分别按Neer、Harris和Johner-Wruhs评分评价术后相应肢体功能,优69例,良28例,中6例,总体满意率94%。结论应用微创经皮钢板植入技术治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的优点。     

经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折体会

目的总结各种钢板微创手术治疗四肢骨折的经验。方法从2003年6月-2008年8月,对我科收治的62例四肢各型骨折在微创下进行了手术内固定,进行回顾性分析。结果本组病例切口均顺利愈合,术后5—30天出院;全部获得随访,平均随访时间6个月;骨愈合时间3～10个月。按Johner-wruhs方法评价功能,优55例,良6例,中1例,差0例。本组病例优良率为98．4％。结论各种钢板微创内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点。     

梅花型髓内针加斯氏针治疗胫腓骨骨折

以往在治疗胫腓骨骨折 ,尤其是中段、中下 1/ 3骨折时 ,通常采用胫骨切开复位钢板内固定 ,而腓骨骨折不予处理 ,其延迟愈合、不愈合和钢板骨外露发生率较高 ,临床报道较多 [1,2 ] 。近年来随着长管状骨髓内固定器材的应用及腓骨骨折对胫骨愈合及踝关节影响的认识 ,我院自 1990年以来对76例胫腓骨中下段骨折采用梅花型髓内针加斯氏针手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 6 1岁 ,平均 31.5岁。车祸伤 5 0例 ,砸伤 16例 ,棒击伤 7例 ,机械性伤 3例。闭合性骨折 37例 ,…     

小切口行胫骨内固定钢板取出术

胫骨骨折采用钢板内固定 ,待骨性愈合后应给予钢板取出。传统取钢板的方法是在腰麻或硬脊膜外麻下 ,按照钢板位置及长度做纵行切口 ,原则上切口不能少于钢板长度 ,这种手术方法病人要住院治疗 ,组织损伤大 ,病人痛苦多。自1 998～ 2 0 0 3年对 85例胫骨钢板内固定的病人采用小切口方法取出 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 85例 ,其中男 6 2例 ,女 2 3例 ,年龄 1 0～ 71岁 ,平均 35岁。右侧 5 1例 ,左侧 34例。胫骨上段钢板固定 1 5例 ,中段 4 8例 ,下段 2 2例。钢板固定在胫骨前外侧 78例 ,前内侧 7例。普通钢板 4例 ,…     

拆除股骨胫骨加压钢板后再骨折原因分析

自 1 994年 4月～ 2 0 0 2年 5月共收治 6例在股骨胫骨骨折愈合后拆除钢板不久再发生原部位骨折。1临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 4 8岁。车祸伤 3例 ,重物压砸伤 2例 ,跌伤 1例。股骨中段、中下段各 2例 ,胫骨中段、中下段各 1例。粉碎性骨折 4例 ,螺旋形骨折 1例 ,斜形骨折 1例。 6例均采用加压钢板内固定。拆除钢板前X线片均“显示”骨折线已完全消失 ,时间在术后 1 2～ 1 4个月。但在拆除钢板术后 1 0～ 35d内再发生骨折。 6例重新予以带锁髓内针及外固定支架加植骨术治疗 ,均获得骨性愈合。2　讨　论从本组病例分析 ,结合以往经…     

攻丝应用的调查及其生物力学作用

尽管肢体骨折后复位内固定的方法很多 ,但钢板螺丝内固定仍不失为一种经典术式。然而实际操作过程中对需固定螺丝采取的攻丝程序常不为普遍重视。作者先后五次对参加全国性骨科会议的部分不同层次医务人员进行问卷调查 ,并将 1992年 3月～ 2 0 0 0年 4月期间四肢骨折复位钢板螺丝内固定的病人手术记录进行分析研究及跟踪随访。结果表明 ,攻丝有否与术后钢板螺丝松动、内固定不稳、骨延迟愈合及骨不连、骨不愈合有一定的关系。因此强调 ,攻丝是钢板螺丝内固定术中绝不可省略的一个重要程序 ,其生物力学意义不容忽视。1　调查资料　　 1997年…     

锁定钢板治疗股骨干粉碎骨折临床疗效观察

目的 评价锁定钢板治疗股骨干粉碎骨折的疗效.方法 2009年7月～2011年3月应用切开复位镇定钢板治疗股骨干粉碎骨折26例.结果 26例随访12～18个月,平均15个月,骨折愈合25例,不愈合钢板断裂1例.结论 锁定钢板治疗股骨干粉碎骨折固定可靠,并发症少,愈合率高.     

金葡液预防四肢开放性粉碎性骨折骨不连

1992年 12月以来 ,采用金葡液术后骨折端局部注射 ,预防其发生骨不连 ,并设同期对照组 ,结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1992年 12月～ 1997年 9月四肢开放性粉碎性骨折住院病人 12 4例。男99例 ,女 2 5例。年龄 15～ 6 0岁 ;骨折部位 :股骨 5 2例 ,胫骨 39例 ,肱骨 2 6例 ,尺桡骨 7例。其中多发性骨折 2 4例 ,伴其他脏器损伤 19例。伤后至入院时间 :2～ 2 4小时。2　治疗方法　按患者入院时单双日分为治疗组 71例 ,对照组 5 3例。患者入院时按常规给予清创 ,用钢板内固定 ,外辅以石膏托固定。钢板选用按骨折部位选用 4～ 10孔的加压钢板…     

四肢骨折合并颅脑伤治疗十年回顾(附138例报告)

目的：回顾评价10年来四肢骨折合并颅脑伤的治疗。资料与方法：分析四肢骨折合并颅脑伤的治愈者138例(男117例，女21例；年龄8～71岁，平均32．3岁)的治疗经过，按颅脑伤程度、骨愈合、及并发症情况评估治疗结果。结果：手术内固定组112例：正常骨愈合(平均9．8周)89例，手术切口渗血4例，感染17例，内固定钢板螺丝钉折断2例。骨牵引组11例，出现股骨成角2例，牵引针孔感染2例，腓总神经牵拉伤1例。石膏固定组15例，出现骶尾部压疮1例，股骨缩短成角畸形2例。结论：四肢骨折合并颅脑伤应将颅脑伤治疗放在首位，骨折可采取手术或非手术方法治疗。合并颅脑伤的四肢骨折骨愈合较一般骨折骨愈合时间缩短，治疗过程中感染、出血倾向等并发症应特别加以防治。