头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损

目的 总结应用头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损的经验和策略.方法 跨发际的头面部组织缺损5例,包括烧伤后头面部瘢痕并秃发3例、色素痣2例,采用皮肤扩张皮瓣移植分二期或三期修复.二期手术共2例,Ⅰ期于头部植入扩张器,同时施行脐旁皮瓣或肩胛皮瓣游离移植修复面部缺损;Ⅱ期行扩张头皮转移修复秃发区.三期手术3例,Ⅰ期于头部和肩背部同时植入扩张器,Ⅱ期行扩张头皮转移,Ⅲ期行预扩张颈浅血管蒂肩背皮瓣岛状转移修复面部.结果 5例皮瓣均全部成活.术后随访6～36个月,秃发区95％以上得到覆盖,面部外观良好. 结论 跨发际的头面部大面积缺损需修复头部秃发区和面部,应用头皮扩张术和皮瓣移植术的分期修复方法能获得良好的外观并缩短治疗周期.     

头部软组织扩张术Ⅱ期手术备皮方法的改进

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕效果理想,已成为整形美容外科常用的治疗方法.特别适用于是瘢痕性秃发,Ⅰ期手术根据缺损的面积,在头部埋置1～3个扩张器,定期注水扩张,预计扩张的皮肤面积已够修复瘢痕时行Ⅱ期手术.在Ⅱ期手术前采用常规方法备皮,备皮时间长,易致头皮损伤[1].鉴此,我们用棉棒取代刀架的保险盖,用于患者的Ⅱ期手术前备皮,效果良好,介绍如下.     

组织扩张术在瘢痕性秃发修复中的应用及疗效探讨

目的:探讨头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验,强调头皮瓣设计的重要性。方法:1991年1月至2002年12月,应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发148例,手术选用100～500ml扩张器272个。头皮经扩张后采用如下方式进行修复:①单纯采用常规任意头皮瓣修复秃发区139例;②结合运用Orticochea多瓣法修复2例;③结合采用颞浅血管岛状头皮瓣转移修复鬓角3例、发际2例;④选择性将瘢痕性秃发区中存留的正常岛状生发头皮,形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣转移修复2例。结果:本组病例,修复秃发最大面积为310cm2,其中一典型病例,秃发面积达12cm×14cm,经一次扩张后修复全部秃发区。本组148例,一次性完全修复秃发135例,2例经接力扩张、6例经延期扩张后完全修复,剩余5例未完全修复,并发症发生率为17.6%。结论:头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发有良好的整复效果,是大面积瘢痕性秃发较为理想的治疗方法。头皮扩张术结合多种类型头皮瓣设计的灵活运用可提高并改善瘢痕性秃发的修复效果。     

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 １９９８年以来,应用皮肤软组织扩张术８３例１６０个扩张器,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术,设计带血管蒂的软组织扩张后烧伤植皮岛状皮瓣,切取肋软骨为支架,完全全鼻再造。对颅骨深度电烧伤,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发     

应用头皮组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的探讨大面积瘢痕性秃发的修复方法。方法手术分两期进行,Ⅰ期手术于正常头皮内埋置扩张器,切口愈合后院外常规注液扩张,扩张足量后,行Ⅱ期手术,切除头皮瘢痕,应用扩张皮肤形成旋转或推进皮瓣,修复创面。结果共行手术40例,其中39例消除瘢痕性秃发,术后头发生长良好,1例发生切口裂开致扩张器外露。结论头皮组织扩张术是治疗大面积瘢痕性秃发的安全有效方法。     

多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发

目的:探讨多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发的效果。方法:2003年5月~2013年5月间,应用2~4个扩张器联合扩张的方法修复缺损面积为50~350cm2的头皮瘢痕性秃。手术分两期:Ⅰ期根据秃发面积的大小及部位,选择适当大小、形状及数量的扩张器,并在瘢痕周围置入扩张器注水扩张;Ⅱ期根据瘢痕切除术后的缺损情况进行滑行推进或旋转皮瓣修复。结果:80例头皮瘢痕性秃发,74例取得良好效果;3例秃发面积过大,一次扩张未能完全修复,经二次扩张修复后效果良好;1例出现切口感染而取出扩张器;2例出现Ⅱ期术后头皮血肿,经处理后愈合良好。随访5个月~5年,头皮头发生长良好,缝线处无明显瘢痕增生,头部外观有明显改善,患者对手术效果均比较满意。结论:应用多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发,可以彻底切除瘢痕,使秃发部位有毛发覆盖,头部整体外观得到明显改善,是修复大面积瘢痕性秃发较为理想的一种方法。     

瘢痕性秃发区皮肤修复耳廓部分缺损

瘢痕性秃发区皮肤修复耳廓部分缺损鲁开化刘建波李向东在应用扩张后头皮瓣治疗瘢痕性秃发的病例中，遇到了７例同时伴有耳廓部分缺损的病例，在Ⅱ期手术时将扩张后的头皮瓣向秃发区转移修复时，利用原拟切除的瘢痕秃发区皮肤，形成皮瓣或岛状皮瓣作为耳廓缺损的修复材料。...     

多只扩张器超量扩张修复大面积瘢痕性秃发

目的 探讨应用多只扩张器超量扩张头皮修复大面积瘢痕性秃发的临床效果.方法 Ⅰ期手术：根据秃发区的形状、面积大小,选择多只扩张器,在肿胀麻醉下,置于头部有发区帽状腱膜下,注射壶外置.超量扩张3～6个月,以获得额外有发头皮.Ⅱ期手术：将扩张器取出,切除瘢痕,将扩张后的有发头皮,采用滑行推进皮瓣、旋转皮瓣与易位皮瓣联合运用的手术方式,修复头皮秃发区.结果 23例患者术后秃发区修复效果良好,外观满意.结论 多只扩张器超量扩张可获得大量额外扩张头皮.合理设计皮瓣转移术,最大限度地提高了扩张皮肤的利用率,可修复大面积瘢痕性秃发,修复效果良好.     

头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发

目的:总结扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的临床经验。方法:自2005年1月～2010年12月,应用皮肤软组织扩张术治疗因火焰烧伤、化学烧伤、撕脱伤愈合后遗留的大面积瘢痕性秃发,共18例。根据秃发及正常头皮的面积选择扩张器大小,将扩张器置入帽状腱膜下,放置引流管,3天后开始向扩张囊注液,注液总量据瘢痕秃发面积而定,一般修复1cm头皮,需要注水4.0～4.5ml。行扩张器取出、瘢痕秃发切除、头皮皮瓣转移术。结果:临床治疗18例大面积瘢痕性秃发病人,均取得满意效果。结论:皮肤软组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的理想方法。     

头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的：总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验与教训。方法：回顾1988年1月至2000年12月应用头皮扩张术修复瘢痕性秃发136例。统计秃发面积，扩张容量，修复面积，修复效果，并发症及其原因。结果：本组秃发区大于100cm^2者67例，平均面积103cm^2，共放置容量为140ml-450ml扩张器261个，一次性完全修复秃发者120例，10例经一次头皮接力扩张术或延期再扩张术后完全修复。6例遗留较小面积秃发区。平均4ml扩张容量能修复1cm^2秃发面积。并发症发生率为22％。手术并发症为14．7％，扩张器质量并发症7．3％，影响手术效果的并发症为7．3％。结论：皮肤组织扩张术是修复瘢痕性秃发较理想的方法，平均4ml扩张容量能修复1cm^2秃发面积。提高扩张器质量，重视提高外科基本操作技能可降低头皮扩张术较高并发症的发生率。     

头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发

目的:总结扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的临床经验。方法:自2005年1月～2010年12月,应用皮肤软组织扩张术治疗因火焰烧伤、化学烧伤、撕脱伤愈合后遗留的大面积瘢痕性秃发,共18例。根据秃发及正常头皮的面积选择扩张器大小,将扩张器置入帽状腱膜下,放置引流管,3天后开始向扩张囊注液,注液总量据瘢痕秃发面积而定,一般修复1cm头皮,需要注水4.0～4.5ml。行扩张器取出、瘢痕秃发切除、头皮皮瓣转移术。结果:临床治疗18例大面积瘢痕性秃发病人,均取得满意效果。结论:皮肤软组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的理想方法。     

皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的探讨皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发的临床应用。方法1989年1月～2003年12月,应用皮肤软组织扩张术,扩张有头发的头皮组织,切除秃发区瘢痕,用推进或旋转方式修复瘢痕性秃发38例,秃发瘢痕范围15cm×7cm～23cm×15cm。结果全部患者均能消除秃发瘢痕,术后随访1～2年,头发生长良好。结论组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的主要方法之一。     

扩张器在修复瘢痕性秃发中的应用

目的探讨扩张器在头部瘢痕性秃发治疗中的应用效果。方法自2011年7月至2015年9月,应用扩张器扩张头皮修复23例瘢痕性秃发患者。一期手术:根据患者的秃发面积、部位及邻近区域毛发生长情况选择扩张器的容量及数量,将其埋置在秃发区周边正常毛发分布区,术后扩张器内注入生理盐水达到额定量。二期手术:切除瘢痕性秃发区皮肤组织,利用扩张的皮肤设计皮瓣来修复瘢痕切除后的创面。结果 18例患者经1次埋置1个或多个扩张器后,一次性修复瘢痕性秃发;5例患者因秃发面积较大经2次埋置扩张器后修复秃发区。扩张皮瓣易成活,切口瘢痕不明显,毛发分布均匀,密度可。结论采用扩张器修复大面积瘢痕性秃发,术后并发症较少,毛发分布均匀,生长良好,是修复较大面积瘢痕性秃发较理想的方法 。     

扩张术治疗瘢痕性秃发的手术设计

目的:探讨头部扩张器修复瘢痕性秃发手术设计的重要性.方法:采用AutoCAD软件测量秃发面积,用一个或多个扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发.结果:修复瘢痕性秃发18例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年～1年,效果满意.结论:该方法的手术设计,是手术成败的关键,扩张术修复瘢痕性秃发并发症发生率低,毛发分布均匀,是目前治疗此类疾病的首选方法,值得推广.     

瘢痕性秃发区皮肤修复耳廓部分缺损

在应用扩张后头皮瓣治疗瘢痕性秃发的病例中,遇到了7例同时伴有耳廓部分缺损的病例,在Ⅱ期手术时将扩张后的头皮瓣向秃发区转移修复时,利用原拟切除的瘢痕秃发区皮肤,形成皮瓣或岛状皮瓣作为耳廓缺损的修复材料。结果这7例瘢痕秃发区皮瓣全部成活,外形较好,色泽也比较协调,病人均满意。     

应用多处头皮扩张器修复瘢痕性秃发

目的:探讨头部多处皮肤扩张器修复瘢痕性秃发有效的方法.方法:采用多个皮肤扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性脱发.结果:修复瘢痕性秃发2 3例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年至2年,效果满意.结论:该手术方法并发症发生率低,皮瓣张力小,毛发分布均匀,应为同类病例治疗的首选方法,值得推广.     

皮肤扩张术修复头面部大面积瘢痕畸形的护理

各种原因导致的头面部瘢痕、秃发,不但影响美观,而且对患者心理造成极大创伤。皮肤软组织扩张疗法是近年来较好的治疗头面部瘢痕的手段,我科于2005年1月～2010年12月应用皮肤扩张术修复治疗头面部瘢痕患者31例,收到了较满意的效果,现将护理方法报道如下。     

以皮肤软组织扩张术为主的联合方案修复头面部大面积瘢痕畸形

目的 探讨以皮肤软组织扩张术为主的联合方案修复头面部大面积瘢痕畸形的方法和疗效.方法 自2003年1月至2011年6月,共治疗26例头面部瘢痕患者,瘢痕面积3cm×6cm～10cm×15cm.根据瘢痕特点,采用不同的皮肤扩张术方法,扩张正常头皮组织和部分额面部皮肤,然后切除瘢痕,遗留缺损由扩张皮瓣采用推进或旋转方式修复.部分严重患者,还须结合邻近皮瓣转移或游离皮瓣修复.结果 绝大部分患者瘢痕畸形得到完全修复,术后随访1～2年,获得满意疗效.结论 根据瘢痕畸形的不同特点,采用不同的皮肤扩张术对头面部瘢痕进行修复,可获得良好的临床效果.     

儿童头皮扩张修复瘢痕性秃发

目的探索儿童瘢痕性秃发的修复方法。方法１９８８年２月～１９９８年２月共收治儿童因烧伤后致瘢痕性秃发４５例，采用软组织扩张器行头皮扩张修复秃发区。介绍了儿童头皮扩张的特点、方法及其手术原则。结果术后效果满意，随访到５例，随访时间１～２年，除毛发生长方向改变外，扩张区和正常区头发无明显差异。结论在烧伤瘢痕性秃发的修复方法中，应首选软组织扩张术。     

应用头皮扩张术治疗小儿瘢痕性秃发

目的探讨小儿瘢痕性秃发的治疗方法.方法自1991年1月至2000年1月,共收治小儿瘢痕性秃发34例.本组均采用皮肤软组织扩张术,切口可据不同情况选择在瘢痕区、瘢痕与正常头皮交界区及正常头皮区,将扩张器植入剥离腔隙后,将帽状腱膜与其下骨膜固定数针,防止扩张器突入切口下而影响切口愈合,注水不宜过急,防止毛囊缺血坏死.Ⅱ期皮瓣转移时,可设计直接推进皮瓣、旋转易位皮瓣等.Ⅱ期手术时采用头皮止血带以减少失血.结果临床治疗34例,均获得近期满意效果.结论皮肤软组织扩张术是修复瘢痕性秃发的最佳方法.