带蒂髂腹部骨皮瓣移植修复腕手部特深度烧伤皮肤及骨缺损

为了解决腕手部特深度烧伤所致的皮肤及骨坏死缺损的修复难题，于１９８７年３月～１９９６年５月开展了带血管蒂髂腹部皮瓣及保留旋髂深或旋髂浅动脉的髂骨复合组织移植，一期修复了腕手部特深度烧伤皮肤及骨缺损。术中不需吻合血管，手术相对简便可靠，全部患者１１例１３个肢体均获得成功。由于带血管蒂髂骨血运丰富，抗感染能力强，也适用于腕手部新鲜特深度烧伤感染创面皮肤及骨坏死的患者，挽救了肢体，显著缩短了疗程。经随访，骨愈合好，骨固定时间较短，无明显吸收，效果满意，有效地解决了腕手部特深度烧伤皮肤及骨坏死缺损的修复难题。     

应用背阔肌肌皮瓣保留高压电烧伤后肘关节及功能

目的探索上肢严重高压电烧伤患者保留肘关节及其功能的手术方法。方法 1984年以来,设计背阔肌肌皮瓣单极移位修复肘部深度烧伤创面,同时以背阔肌作动力重建屈肘功能,使既往不得不被截除的肘关节得以保留,并恢复功能。结果运用该方法共治疗8例病人,10个肢体,移位肌皮瓣全部成活;6个肢体肘部创面甲级愈合,4个肢体经换药后愈合;5个肢体肘关节功能恢复良好,2个肢体经进一步肘关节松解术后,功能亦得以恢复,余3个肢体(2例)失访,结果不详。结论该手术方法优点显著,效果良好。     

广泛头皮深度烧伤伴颅骨全层坏死的治疗

我们自１９９０年４月至１９９３年５月共治疗８例广泛头皮深度烧伤伴有颅骨全层坏死的病例，早期经头颅ＣＴ及￣９９ｍ锝同位素颅骨扫描检查明确颅内损伤及颅骨坏死范围后，采用吻合血管的血流量大的肌皮瓣或游离皮瓣移植，在保留坏死颅骨情况下Ⅰ期修复创面。８例中４例创面Ⅰ期愈合，另３例在已愈合皮瓣保护下多次清创去除死骨。经术后１～４年随访表明，坏死颅骨作为修复支架保留，避免了颅骨缺损可能造成的并发症及后遗症。本组仅１例于入院后２４ｈ因颅脑严重损伤而死亡。我们所介绍的这一方法为类似严重病例的治疗提供了有效手段。     

特深度烧伤的修复(摘要)

特深度烧伤不仅皮肤全层坏死,而且深部肌肉、肌腱、血管、神经、骨关节亦遭受损伤,是烧伤治疗中段难处理的问题。既往传统方法多为保守治疗,自然脱痂,待肉芽生长后再延期植皮消灭创面。深部组织因烧伤及暴露,难免干燥、坏死,及感染导致毁损     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法将1980年1月至1998年3月的180例216个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果 1980～1989年及1989～1998年两个时期轻、中度腕部电烧伤(Ⅰ、Ⅱ型)截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的80%降至后一时期的38.9%。结论重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

表皮细胞培养移植与烧伤创面修复

烧伤的首要问题是创面问题,如何尽早、有效地封闭烧伤创面是烧伤治疗的根本任务.由于大面积、特大面积烧伤后自体皮源严重不足,所以寻找理想的、易于获得的永久性皮肤替代物成为烧伤工作者多年来梦寐以求的目标.     

应用带蒂与游离皮瓣修复腕部电烧伤创面的比较

应用带蒂与游离皮瓣修复腕部电烧伤创面的比较沈祖尧，王乃佐，马春旭，宓惠茹，桑慧华，沈余明，周先锋腕部组织结构精细，皮下软组织簿，且有十余根重要的血管、神经及肌腱贴近皮肤通过腕部。腕部电烧伤后易造成手部缺血坏死，截肢率高达２０％～６０％［１］。由于肌腱...     

快速预制随意皮瓣的实验研究与临床应用

目的　在 2 4h内扩大随意皮瓣长宽比例 ,以满足临床特殊需要。方法　选择SD大白鼠、北京白小猪行动物实验 ,分别设实验组和对照组 ,按一定方式预制皮瓣 ,并监测皮瓣微循环参数(PU值 ) ,实验组动物行预制皮瓣训练 ,对照组无训练 ,根据PU值检测数据监控皮瓣微血流灌注 ,2 4h内达到超长宽比例随意皮瓣成活水平 ,并应用于临床。结果　实验组皮瓣存活面积较对照组显著增大 ,达到实验设计目的。在烧伤、整形、修复重建临床应用中增加了特殊部位损伤的修复手段。结论　快速预制随意皮瓣的方法能使随意皮瓣的适用范围扩大 ,能在较短的时间里增大皮瓣的长宽比例 ,大大提高随意皮瓣的成活几率。     

烧伤手术区注液肿胀止血法

烧伤外科在头面、躯干、会阴等处进行切痂、取皮、植皮及整形手术时,由于不能上止血带,不仅失血多,而且手术野出血、渗血给手术带来不便。笔者将脂肪抽吸注液肿胀技术应用于上述部位的切痂、取皮等手术以减少手术出血,收到良好效果。1 材料与方法自1996年7月至1997年1月在住院早期烧伤及烧伤整形病人中选择头面、躯干等处无法上止血带部位的手术共60例次,应用手术区注液肿胀技术,其中早期烧伤切削痂10例次,取皮20例次,瘢痕切除手术15例次,其它如扩张器、皮瓣手术等15例次。手术区注     

应用背阔肌肌皮瓣保留高压电烧伤后肘关节及功能

目的探索上肢严重高压电烧伤患者保留肘关节及其功能的手术方法。方法１９８４年以来，设计背阔肌肌皮瓣单极移位修复肘部深度烧伤创面，同时以背阔肌作动力重建屈肘功能，使既往不得不被截除的肘关节得以保留，并恢复功能。结果运用该方法共治疗８例病人，１０个肢体，移位肌皮瓣全部成活；６个肢体肘部创面甲级愈合，４个肢体经换药后愈合；５个肢体肘关节功能恢复良好，２个肢体经进一步肘关节松解术后，功能亦得以恢复，余３个肢体（２例）失访，结果不详。结论该手术方法优点显著，效果良好。