带蒂髂腹部骨皮瓣移植修复腕手部特深度烧伤皮肤及骨缺损

为了解决腕手部特深度烧伤所致的皮肤及骨坏死缺损的修复难题，于１９８７年３月～１９９６年５月开展了带血管蒂髂腹部皮瓣及保留旋髂深或旋髂浅动脉的髂骨复合组织移植，一期修复了腕手部特深度烧伤皮肤及骨缺损。术中不需吻合血管，手术相对简便可靠，全部患者１１例１３个肢体均获得成功。由于带血管蒂髂骨血运丰富，抗感染能力强，也适用于腕手部新鲜特深度烧伤感染创面皮肤及骨坏死的患者，挽救了肢体，显著缩短了疗程。经随访，骨愈合好，骨固定时间较短，无明显吸收，效果满意，有效地解决了腕手部特深度烧伤皮肤及骨坏死缺损的修复难题。     

广泛头皮深度烧伤伴颅骨全层坏死的治疗

我们自１９９０年４月于１９９３年５月共治疗８例疗广泛头皮深度烧伤伴有颅骨全层坏死的病例，早期经头颅ＣＴ及９９ｍ锝同位素颅骨扫描检查明确颅内损伤及颅骨坏死范围后，采用吻合血管的血流量大的肌皮瓣或游离皮瓣移植，在保留坏死颅骨情况下Ｉ期修复创面。８例中４例创面Ｉ期愈合，另３例在已愈合皮瓣保护下多次清创去清创去除死骨。经术后１－４年随访表明，坏死颅骨作为修复支保留，避免了颅骨缺损可能造成的并发症及后遗症。     

皮肤扩张器囊外腔隙麻醉扩张法

为了探索在皮肤软组织扩张过程中缓解疼痛的方法设计了本项研究。方法是在向扩张囊内注水达到１００ｍｌ左右时，用４１／２号注射针头经皮肤穿刺达壶阀囊外，注入２％利多卡因８～１０ｍｌ，或０．７５％布比卡因１～３ｍｇ／ｋｇ。注药完毕后，将针头刺入壶阀内，按常规注水。临床应用８例，有４例超过预定注入量１００～１５０ｍｌ，无一例发生疼痛。全部达到了预定皮肤扩张效果。认为这是一种缓解皮肤扩张过程中疼痛的有效方法。     

预构扩张游离皮瓣移植术

为了探索预构皮瓣、重构肌皮瓣联合使用皮肤软组织扩张器的可能性，将胸背动、静脉血管束连同一束背阔肌组织，移位植入侧胸部皮肤下，同时在该皮肤下放置皮肤扩张器，逐步注水数周后皮肤扩张，形成以胸背动静脉为血管蒂的轴型皮瓣，作显微外科吻合血管游离移植，临床应用两例获得成功。皮瓣分别为２０ｃｍ×１４ｃｍ及２２ｃｍ×１５ｃｍ，术后均完全成活。此项技术结合了血管植入预构轴型皮瓣及皮肤扩张两种技术，是皮瓣外科的新发展。其优点是血管蒂可选择，皮瓣薄，而且血循环好，供区可直接缝合。     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法将１９８０年１月至１９９８年３月的１８０例２１６个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果１９８０～１９８９年及１９８９～１９９８年两个时期轻、中度腕部电烧伤（Ⅰ、Ⅱ型）截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的８０％降至后一时期的３８９％。结论重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 １９９８年以来,应用皮肤软组织扩张术８３例１６０个扩张器,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术,设计带血管蒂的软组织扩张后烧伤植皮岛状皮瓣,切取肋软骨为支架,完全全鼻再造。对颅骨深度电烧伤,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发     

上肢特深度烧伤复合组织缺损一次性修复与功能重建

为了解决上肢特深度烧伤复合组织缺损修复与功能重建的难题，１９８５年６月～１９９７年５月，采用吻合血管或带血管蒂复合组织移植的方法，将多种修复与功能重建手术综合应用，一次手术修复上肢特深度烧伤复合组织缺损及重建功能２６例。其中烧伤２０例，热压伤４例，一氧化碳中毒昏迷后烧伤１例，放射烧伤１例。经１年～２年随访，全部患者均获得成功。认为，吻合血管或带血管蒂复合组织移植血运丰富，与创面嵌合严密，抗感染能力强，用于修复特深度烧伤创面，可挽救肢体，缩短疗程，恢复满意的功能。