深圳市药品集中采购对降低药品价格的效果分析

目的利用2017年深圳市药品集团采购数据与2015年省平台采购数据对药品价格降幅进行测算,以期为下一步政策的继续深入提供参考。方法通过遴选2017年和2015年同厂同规格药品,在维持2017年各品规药品单价和2015年销售数量的基础上计算药品采用集团采购的理论金额,并以该理论销售金额与2015年合同金额对比,计算降价幅度。结果遴选1 003条有效数据,2015年省平台采用药品合同金额为38.48亿元,经测算2017年理论金额为35.95亿元,节省的费用为2.54亿元,总体降幅为6.60%。结论总体来看,深圳药品集团采购药价降幅不大,接下来需要进一步发挥集团采购的带量效应。     

深圳市药品集团采购改革的做法和成效分析

深圳市为解决药品集中采购中招采分离、量价脱钩等问题，借鉴国内外经验，探索政府引导、市场主导的药品集团采购改革，由政府负责招标确定专业化的药品集团化采购机构，由其受全市公立医院的委托，负责组织开展药品集团化采购，建立起"政府定规则、医院提需求、专家评质量、市场谈价格"的药品供应保障新机制。改革后，深圳市公立医院的保障用药采购成功率稳定在95%以上，重点降价药品的价格综合降幅达到21.99%，一年节省药品采购费用15.16亿元，为医疗服务价格调整提供了改革空间。药品供应保障体系改革应转变政府职能，加强药品采购宏观管理；促进权力归位，落实医院采购自主权；坚持市场主导，发挥企业的市场主体地位；坚持公开透明，实现全流程实时动态监管。     

上海市药品采购价格和采购量指数编制及应用分析

目的:编制药品采购价格指数和采购量指数,药品价格与供应呈现动态变化,反映政策导向下的上海市药品市场供应全貌。方法:纳入上海市医药采购服务与监管信息系统中2018—2021年共48个月的全市医疗机构药品采购记录,作为指数测算的数据基础。结果:与上一年度相比,2019—2021年西药全品种采购价格指数分别是93.3、95.8和93.9,维持稳中有降的总体趋势,采购量则有上升趋势。医保品种的采购价格变化相似,其中心血管药品、抗肿瘤药及免疫调节剂的价格降幅大于其他品种。自费药品采购价格略有下降。结论:上海市药品采购价格指数和采购量指数验证了其应用于药品价格监测与管理的可行性,为政策决策和评价提供了有力证据。     

广东省药品集中采购政策及实践

目的:厘清广东省现行的药品集中采购模式,为完善药品采购政策提供参考。方法:通过文献研究、企业调研等方法,归纳总结广东省三个药品交易平台及各地市最新一轮药品采购政策。结果:广东省三个药品交易平台在药品目录、限价规定、竞价分组、入围指标等方面存在差异。结论:在政府统一引导下,加快药品采购信息化建设,发挥交易平台之间的市场竞争效应,合理制定药品限价,完善药品质量评审体系。     

积极推行药品集中招标采购的做法

江苏省射阳县自1999年4月起,在全县医疗机构中实行药品集中招标采购,每月招标采购1次,至2000年4月已招标12次,成交额达3050万元,所购药品品种达1200余种,价格下降面达95％以上,平均降幅达11.3％,共降低成本217万元,减少群众看病药费支出437.98万元。实行药品集中招标采购以来,不仅药品价格明显下降,质量有所提高,群众得到了实惠,而且也有效地防止了药品购销中的不正之风。我们的主要做法与体会是:     

坚持网上药品集中招标采贼

实行药品集中招标采购制度,是党中央国务院确定的药品流通体制改革的重要内容,是解决群众看病贵问题,从源头上预防医药购销领域不正之风的积极措施。截至2008年7月,江西省通过网上药品集中招标中标药品候选品规价格与当时国家发改委、江西省发改委制定的药品最高零售价及企业自主定价相比,降幅达到36．16％。按照上一年度江西全省政府举办的县及县以上非营利性医疗机构药品收入总金额40．7亿元计算,共让利群众14．7亿多元。而且取消了中介服务费、标书费,大幅度降低了招标成本,按照以前的招标模式,企业需支付中介服务费2442万元,本次仅此一项就减少企业投标成本约92％。     

积极推进药品集中招标采购切实减轻群众药品费用负担

为提高医院药品采购透明度,纪正药品购销中的不正之风,保证药品质量,降低药品采购价格,减轻群众不合理负担,我省自1999年12月起,开展了药品集中招标采购改革,一年来, 完成了三次药品集中招标采购。由第一次招标采购时仅为省人民医院1家,扩大到现在的12家医院,三次招标,共采购药品319种,采购金额共计5300万元,目前正在开展第四次药品集中招标采购,参加招标的医疗机构扩大到县及县以上公立综合性医院,专科医院,中医院和妇幼保健院（所、站）,招标药品700多种,采购金额约8000万元。     

药品集中招标采购模式设计与应用

近年来 ,潍坊市坚持以深化卫生改革为突破口 ,采取综合配套措施 ,不断加大宏观调控力度 ,药品采购制度改革取得明显成效。我们选择数家医疗机构联合组织招标采购的模式 ,已连续组织开展了3次规模较大的药品集中招标采购 ,1725个抗微生物类药品纳入招标采购范围 ,已采购招标药品1500万元 ,让利患者314万元。一、主要做法(一 )制定总体工作目标。一是确定工作思路 ,坚持“内抓政策配套 ,外抓协调推动” ,运用医疗机构联合集中招标采购模式和统一采购多种形式 ,引入竞争机制 ,完善医院药品采购制度。目前已完成了规模较大的药品集中招标采购 ,…     

探索药品招标采购的中国式解决方案

在市场经济条件下,集中采购是公立医院药品采购的组织形式和制度安排。“十二五”期间继续探索公立医院药品集中采购的中国式解决方案,是因为现行政府主导、以省为单位的药品集中采购存在模式缺陷。最近,     

典型发达国家药品采购模式研究及启示

通过对美国、英国、德国、荷兰四种药品采购模式的特点、产生的影响进行分析,认为药品采购政策是各个国家特定国情下的产物,国际上并没有统一的采购模式可以完全适用于某个国家.各国采购模式的共性之处:降低药品价格、节省医保基金支出是药品采购的核心出发点,价格是主要但非唯一的考量因素,综合性价比越来越受到重视.当过度关注价格时,应...     

深圳市新生儿疾病筛查成本-效益分析

目的评估深圳市新生儿疾病筛查方案的经济效益。方法根据深圳市新生儿疾病筛查结果、调查所得数据和深圳市经济数据,测算新生儿疾病筛查的成本和效益。结果深圳市开展新生儿疾病筛查的净效益为5.4亿元,先天性甲状腺功能减低筛查的成本-效益比为1∶19.83,苯丙酮尿症筛查的成本-效益比为1∶2.83,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查的成本-效益比为1∶141.96,半乳糖血症筛查的成本-效益比为1∶1.17。结论深圳市新生儿疾病筛查工作具有良好的经济效益,优化筛查方案可进一步提高筛查率和复查率。     

全国农村公共卫生项目投入的构成分析

目的模拟测算全国县、乡、村三级机构投入水平,为切实指导我国农村地区公共卫生项目的投入提供可操作性依据。方法上述全国投入的推算,依据的是全国农业人口数,并不包括县辖区内城镇人口数。结果基本医疗成本列入国家财政补助范围,县、乡、村分别需投入621.71亿元、302.29亿元和230.88亿元;如果基本医疗成本完全不纳入国家财政补助范围,分别需要投入157.98亿元、128.36亿元和152.98亿元;如果县级医疗成本列入国家财政补助范围,分别需要投入199.67亿元、302.29亿元和230.88亿元。     

浙江省结核患者疾病负担调查分析

目的：调查初治肺结核患者在抗结核减免治疗期间自费承担的诊疗费用,为科学修订肺结核患者减免政策提供参考依据。方法：研究采用分层整群抽样方法,根据人均GDP标准分层,将所有县区分发达与欠发达两类,从每个县的结核病定点医院抽取50例已经完成治疗的初治肺结核患者开展抗结核诊疗费用问卷调查。结果：调查结果显示患者在定点医院的结核门诊人均自费1 537元,其中检查费占25%,药品费占75%。43%的患者开展过CT检查,人均CT花费为307元。90%患者使用了保肝药物,人均保肝药花费696元;21%初治患者使用了非免费的二线药物。17%患者在DOTS治疗前曾住过院,平均住院24天,人均住院花费6 890元;11%患者在定点医院曾经住院,患者在定点医院的人均住院28天,人均住院花费5 311元。结论：本次调查发现初治肺结核患者抗结核治疗费用与2005年相比有了明显下降,主要得益于抗结核减免政策的执行,但是也存在CT检查比例过高、绝大部分患者护肝药要自费、初治患者二线抗结核药物使用比例过高等现象,可能会导致初治疗肺结核患者中断治疗、增加耐药风险,加强初治肺结核患者规范化诊疗行为的监管、进一步优化政策降低患者的疾病负担是非常必要的。     

上海市2型糖尿病疾病经济负担研究

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。     

新生儿疾病筛查工作的成本-效益分析

文章计算了新生儿疾病筛查工作的成本-效益.2007年我国全面开展新生儿疾病筛查的总成本为10.70亿元,总效益为73.83亿元,净效益约为63亿元.新生儿疾病筛查工作的效益成本比为1:6.90.对全社会而言,新生儿疾病筛查工作有着巨大的成本效益,应积极完善该项工作的支付机制,扩大覆盖率.     

扭曲的补偿机制困扰医疗机构发展30年

文章依据"医疗机构补偿机制恶性循环定量论证方法"等,利用卫生统计及卫生财务年报数据对中国医疗机构补偿机制进行分析,发现:1978年以来政府对医疗机构的财政投入呈现萎缩且日益加重,1978年-1991年累计财政缺口达769.3～894.0亿元,即使按1991年财政补助水平,2008年财政缺口仍高达178.5亿元;在扭曲的物价标准下,为弥补财政投入的不足,医疗机构"多开点药、多做点检查"成普遍行为,仅2008年就导致全国医疗费用过快增长719.3～1 722.2亿元,造成浪费540.8～1 593.8亿元。证实了改革开放至今的30多年来,财政投入不足和按服务项目支付方式下畸形的物价定价机制作用,扭曲的补偿机制一直困扰着公立医疗机构的生存和发展。     

2015—2019年四川省结直肠癌患者住院费用水平及结构变动度分析

目的 了解四川省结直肠癌患者住院费用水平及结构变动度,为有关部门制定医疗费用控制措施、评价控费效果提供参考依据。方法 收集四川省二级及以上医疗机构2015年1月1日—2019年12月31日住院的结直肠癌患者病案数据,采用Mann - Kendall检验和结构变动度分析法评估结直肠癌患者的住院费用情况。结果 2015—2019年,四川省结直肠癌患者的次均住院费用由17 511.10元下降至15 964.97元,年均下降速度为2.28%。次均住院费用构成中,药费占比最高。近5年,诊断费和康复费呈上升趋势（Z = 2.205,P = 0.027;Z = 2.205,P = 0.027）,药费呈下降趋势（Z = - 2.205,P = 0.027）。次均住院费用中结构变动贡献前4位的费用依次为药费（34.18%）、诊断费（23.05%）、治疗费（17.69%）和其他费用（12.14%）,累积贡献度为87.06%。结论 四川省结直肠癌患者住院费用增长速度仍需控制,次均住院费用结构变动较为理想,但药占比仍为次均住院费用结构的重点调整对象。医疗卫生监管部门应加大对药品、临床路径等监管力度,强化问责机制,药企等机构应开发推广低成本、高疗效的抗肿瘤药物。     

我国2006-2030年乙肝免疫预防经济学效果的评价和预测

目的 对我国2006-2030年乙型病毒性肝炎（乙肝）免疫预防经济学效果做出评价和预测,为消除乙肝策略制订提供依据。方法 采用决策分析马尔科夫模型,以新生儿数为队列人群,从医疗卫生和全社会角度计算成本、效益和效果,包括避免的乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）感染数和乙肝相关疾病数,获得的质量调整期望寿命（quality adjusted life years,QALYs）。以多获得一个QALYs所需成本、净效益和效益成本比（benefit cost ratio,BCR）为分析指标。结果 2006-2015年间,从医疗卫生和全社会角度,我国乙肝免疫预防投入分别为6 256.64亿元和8 125.03亿元,净收益为43 571.85亿元和53 703.80亿元,BCR为7.96和7.61;多获得一个QALYs需要的投入分别为6 471.53元和10 023.55元;累积获得0.96亿个QALYs。2016-2030年间,从医疗卫生和全社会角度,所需投入分别为7 500.15亿元和10 290.86亿元,将获净效益72 729.35亿元和89 818.08亿元,BCR分别为9.45和8.79;多获得一个QALYs所需投入分别为5 398.36元和8 389.38元;累积将获得1.37亿个QALYs。结论 我国近10年实施乙肝免疫预防策略,具有较高的成本效益和成本效果价值。未来15年,需要持续高水平实施乙肝免疫预防策略,将会获得更高效益和效果。