胸腔积液86例病因分析

胸腔积液是常见的内科问题之一,肺、胸膜和肺外疾病均可引起。近年来胸腔积液的患者有逐渐增多的趋势。现分析我院呼吸内科自2008年2月至2009年1月胸腔积液患者86例,报告如下：     

50例双侧胸腔积液病因探讨

目的:探讨双侧胸腔积液病因及临床特点.方法:对50例双侧胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果:在双侧胸腔积液的患者中,恶性胸腔积液20例(40%),心功能衰竭16例(32%),结核4例(8%),非特异性细菌感染3例(6%),其它疾病7例(14%).胸水为渗出液29例,其中恶性胸腔积液15例,心衰2例;胸水为漏出液15例,其中心衰12例,恶性胸腔积液3例;胸液界于二者之间6例,其中恶性胸腔积液2例,心衰2例.结论:老年性双侧胸腔积液以恶性胸腔积液最多,心衰次之,结核和非特异性细菌感染占第三、四位.     

PH、LDH、CEA对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断的价值

目的：为进一步探讨结核性与恶性胸腔积液的鉴别，更好地指导临床治疗与估计预后。方法：总结经临床或病理确诊的结核性胸腔积液患者25例，恶性胸腔积液患者23例，分为结核性与恶性胸腔积液两组，分别分析其血清、胸水的PH、LDH、CEA值进行比较。结果：恶性胸腔积液组患者的PH、LDH、CEA值均明显高于结核性胸腔积液组，P＜O．05。结论：联合检测PH、LDH、CEA值对鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要意义。     

23例癌性胸水误诊为结核性胸水的临床分析

目的探讨癌性胸腔积液误诊的原因。方法对误诊为结核性胸腔积液的23例癌症病历资料进行了回顾性分析。误诊时间1—3个月。结果肺腺癌16例(69.5%),肺鳞癌3例(13%),小细胞未分化癌1例(4.3%),乳腺癌2例(8.6%),甲状腺癌1例(4.3%)。结论对40岁以上大量胸水、抽液后增长迅速且为血性的患者要考虑到癌症,反复行胸部X线、胸水脱落细胞及肿大的淋巴结活检,对胸腔积液的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理

胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肿瘤晚期等疾病。大量胸腔积液需反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。尤其是肿瘤晚期伴胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸穿抽液可以暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。但反复胸腔抽取积液并注射药物是治疗恶性胸水的有效和常用的方法。     

ADA检测在90例结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase ADA)检测在结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义及应用价值。方法:回顾分析我院确诊的52例结核性胸腔积液及38例恶性胸腔积液病例胸水ADA的水平。结果:结核性胸腔积液的胸水ADA值平均为51.34±7.98,恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为15.17±8.75,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。结论:胸水腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液有一定的特异性,在与癌性胸腔积液的鉴别中可作为参考指标。     

心力衰竭合并胸腔积液30例临床分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者合并胸腔积液的特点和性质.方法：分析30例慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液患者的心脏超声结果和胸腔积液性质.结果：慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液者心功能分级更差,胸腔积液性质并非都是漏出液,胸腔积液的性质可能与胸腔积液存在的时间有关.结论：充分认识充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特点,可减少患者的误诊、误治.     

静脉穿刺套管针治疗胸腔积液70例

顽固性胸腔积液除病因治疗外,需反复胸腔穿刺抽液消除积液,容易导致局部疼痛、感染和胸膜增厚.本院应用静脉穿刺套管针代替常规胸腔穿刺治疗顽固性胸腔积液患者70例,取得较好的疗效,现报道如下.     

恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致[1]。MPE的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。本文就MPE近年来在治疗方面的现状及进展综述如下。     

恶性胸腔积液的中医治疗特色

恶性胸腔积液不是一种独立的疾病,而是某些恶性肿瘤进入晚期的一种并发症,又称癌性胸水。它是肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、恶性胸膜间皮瘤、卵巢癌等晚期癌症因肿瘤细胞通过转移或直接侵犯而引发的疾病。其发病率约占胸腔积液的     

中心静脉导管留置治疗结核性胸腔积液的观察与护理

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现，对于中至大量胸腔积液，传统治疗方法需反复穿刺抽液，增加了患者的痛苦及费用，易出现并发症。我院内科2008年2月-2009年8月用单腔中心静脉导管置入胸腔，外接一次性引流袋闭式引流治疗中至大量胸腔积液，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下     

中心静脉导管留置治疗结核性胸腔积液的观察与护理

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现，对于中至大量胸腔积液，传统治疗方法需反复穿刺抽液，增加了患者的痛苦及费用，易出现并发症。我院内科2008年2月～2009年8月用单腔中心静脉导管置人胸腔，外接一次性引流袋闭式引流治疗中至大量胸腔积液，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下     

胸腔积液对患者肺功能影响的研究

目的探讨胸腔积液患者肺功能的变化情况。方法将90例胸腔积液患者分为少量胸腔积液组、中量胸腔积液组、大量胸腔积液组,另设30例非吸烟健康者作为对照组,对其肺功能进行前瞻性的研究。结果各胸腔积液组VC%、FVC%、TLC%、VC25%、VC50%、DL-CO%、DLCO/VA%、VA%均有所降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.001),而且随着胸水量的增加逐渐降低;中量和大量胸腔积液组RV比对照组和少量胸腔积液组增高(P<0.001);各胸腔积液组RV/TLC均比对照组高(P<0.001)。结论胸腔积液对肺功能具有一定的影响,少量胸腔积液对肺功能的影响很小,大量胸腔积液对肺功能的影响却很严重。     

腺苷脱氨酶、癌胚抗原和结核抗体检测对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、结核抗体(TB-Ab)对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值。方法:检测126例结核性胸腔积液、58例恶性胸腔积液患者胸水中的ADA、CEA、TB-Ab水平。结果:结核组胸水中ADA水平明显高于恶性组(P0.01);恶性组胸水CEA水平明显高于结核组(P0.01);CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为7.9%和58.6%,特异性为92.1%,TB-Ab在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为78.6%和8.6%,特异性为91.4%;以P-ADA40U/L为诊断结核的临界值,其敏感性为77.8%,特异性为84.5%。结论:测定胸水ADA、CEA和TB-Ab水平是鉴别良、恶性胸腔积液的重要方法之一。     

温阳化饮法治疗老年肺癌患者恶性胸腔积液的临证经验浅析

温阳化饮是中医治疗痰饮的原则.胸腔积液属中医学“饮证”范畴,应用温阳化饮、健脾利湿法治疗老年肺癌患者合并胸腔积液需紧扣病因病机,结合癌瘤致病其气必虚的本质,虽与饮证有相似之处,也更加难治.老年患者应顾护脾阳,祛邪不伤正,杨国华教授运用苓桂术甘汤加减,治疗脾阳不足、痰湿内阻型恶性胸腔积液取得了一定的临床疗效.现将其治疗经验及辨证思想总结如下.     

陈红治疗胸腔积液的经验

胸腔积液是很多疾病常见的一个病理过程,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液.尽管目前诊断胸腔积液的检查手段颇为丰富,但仍有少部分胸腔积液患者无法确定其病因,这对患者的治疗、预后产生很大影响.祖国医学虽无胸腔积液的病名,然根据临床特点,“悬饮”、“支饮”属此范畴.笔者导师陈红主任医师经过长期的临床实践总结,治疗胸腔积液屡起沉疴,笔者试将其治疗经验总结如下.     

葶苈大枣泻肺汤加味治疗恶性胸腔积液临床运用

目的：介绍葶苈大枣泻肺汤加味治疗恶性胸腔积液临床运用.方法：检索近几年来国内外的相关文献,分析与总结葶苈大枣泻肺汤加味治疗恶性胸腔积液的临床应用及存在的问题与不足.结论：葶苈大枣泻肺汤加味治疗恶性胸腔积液疗效显著.     

54例胸腔微创置管闭式引流术后护理体会

胸腔积液是指各种病因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。根据胸腔积液的液体性质的不同，主要可以分为以下几类：浆液、血液（血胸）、脂性（乳糜胸）、脓性（脓胸）。在中青年患者中，结核为常见病因，其次还有肿瘤、结缔组织病、肝脏疾病、心血管疾病等。胸腔穿刺抽液是诊断和治疗胸腔积液的必要手段，常规胸腔穿刺术由于反复多次抽吸对中量以上胸腔积液患者带来了一定的痛苦及经济负担，且风险高，已发生气胸、感染、出血等术后并发症。     

中西医结合治疗慢性结核性胸腔积液疗效观察

自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 70例病程超过2月的结核性胸腔积液患者 ,分别采用化疗、抽液方法及化疗、抽液结合中药汤剂治疗 ,结果结合中药汤剂组在缩短积液消失时间、减少并发症方面明显优于未用中药组 ,现报告如下。1　一般资料所有病例均明确诊断为结核性胸腔积液 (诊断标准依据见政平主编《内科疾病诊断标准》) ,排除发生胸腔积液的其他疾病 ,病程均超过 2月。治疗组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 35 6岁 ;积液少量 12例 ,中等量 18例 ,大量 6例 ;病程最长 4 5月 ,平均 3月。对照组 34例 ,其胸水量、病…     

深静脉导管在胸腔积液治疗上的应用护理

胸腔积液可原发于胸膜疾病,亦可继发于心、肺、食管、纵隔、肝、肾、全身的结缔组织、淋巴和造血系统疾患,既容易感染又费时费力[1]。对大量胸腔积液者,传统的治疗需反复多次胸腔穿刺抽液以减轻症状,对患者生理及心理上均造成很大的痛苦,既增加了患者的经济负担又因穿刺针头锐利易引起出血气胸等并发症。由于引流管口径大小对引流效果没有影响,近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[2]。深静脉导管头部柔软、圆滑,组织相容性好,对局部刺激小,且引流形成密闭系统、可长期引流。我科近年来采用经皮胸腔穿刺置于深静脉导管对胸腔积液…