干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效。方法 56例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组30例,用干扰素α、拉米夫定治疗26周,后单用拉米夫定治疗26周;对照组26例单用拉米夫定治疗52周,所有病例治疗前均检测丙氨酸转氨酶(ALT),HBeAg/Anti-HBe HBV DNA。结果 56例患者治疗52周后HBeAg/Anti-Hbe转换率:治疗组46.7%,对照组26.9%,两组比较差异显著(P<0.05)。HBV DNA转阴率治疗组86.7%。对照组61.5%,差异显著(P<0.05)。结论干扰素α联合拉米夫定治疗对HBeAg/Anti-Hbe转换率及HBV DNA转阴率均明显优于单用拉米夫定组。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法 对210例门诊治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析,将其根据治疗方法分为2组,替比夫定组104例(应用替比夫定600 mg/d治疗),拉米夫定组106例(应用拉米夫定100 mg/d治疗).2组均治疗52周,观察两药对血清HBV DNA、HBV血清学标志物、肝脏生物化学指标的影响及安全性.根据患者治疗12和24周HBV DNA的水平来预测影响疗效的因素.结果 治疗52周后,替比夫定组血清HBV DNA检测不到率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率、ALT复常率、病毒学突破率和病毒学反弹率均优于拉米夫定组,差异性有统计学意义[70.2％ (73/104)比56.6％ (60/106);35.6％ (37/104)比12.3％ (13/106);22.1％ (23/104)比11.3％ (12/106);77.9％ (81/104)比55.7％ (59/106);6.7％ (7/104)比16.0％ (17/106);2.9％ (3/104)比10.4％ (11/106);P ＜0.01或P＜0.05].替比夫定治疗24周,HBV DNA水平＜500拷贝/ml的患者,52周HBV DNA检测不到率和病毒学反弹率,优于≥500拷贝/ml的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定,能迅速持续抑制HBV的复制,使HBeAg转换,肝功能恢复正常,不良反应较少,患者耐受性好,可以长期治疗慢性乙型肝炎,在治疗中应注意监测肌酸激酶.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者102例随机分为3组,ADV+LAM组(A组)38例,给予ADV 10 mg/d联合LAM 100 mg/d口服;ADV组(B组)42例,ADV 10 mg/d口服;LAM组(C组)22例,LAM 100 mg/d口服,分别于完成24、48和72周治疗时,观察血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能及不良反应。结果治疗24、48、72周A、B组HBV DNA水平较C组均显著下降(P<0.01),HBV DNA阴转率较C组显著升高(P<0.01),治疗治疗24、48、72周A组和72周B组ALT复常率较C组均显著升高(P<0.01);治疗48、72周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P<0.05),治疗72周HBV DNA阴转率和ALT复常率较B组显著升高(P<0.01)。三组血清HBeAg阴转率及血清转换率间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间A组新的变异率低于C组(P<0.05),均未发现与药物相关的严重不良反应。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者具有显著的抗病毒和临床疗效,且安全性良好。     

近期疗效分析

目的观察拉米夫定+α-干扰素(IFN-α)联合和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后血清HBVM和肝功能的变化.方法对临床确诊为慢性乙型肝炎血清HBeAg、HBV DNA同时阳性,ALT异常者40例,随机分为两组,联合治疗组拉米夫定100～150mg/d,疗程48周,IFN-α 300万U,肌肉注射,每周3次,疗程24周;单用拉米夫定组(对照组),拉米夫定用量、疗程同联合治疗组.动态观察血清HBV复制指标和肝功能的变化.结果用药第24周内两组病例血清HBV DNA均阴转;HBeAg阴转率联合治疗组60%(12/20),对照组15%(3/20);HBeAb阳转率分别为50%(10/20)、10%(2/20);联合治疗组1例HBsAg同时阴转,两组HBeAb阳转率比较有显著差异(χ2＝5.83,P＜0.05).治疗第8周血清ALT复常率两组分别为75%(16/20)和45%(9/20).结论在慢性乙型肝炎治疗中拉米夫定+IFN-α联合抗病毒治疗可能是今后临床治疗研究的方向.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的 探索阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中的疗效与安全性.方法 本文通过观察60例阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎.结果 治疗96周时HBV DNA转阴率为96.7%,血清HBeAg转阴率为53.3%.结论 初步证实阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定安全、有效.     

优化方案治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的观察恩替卡韦单药序贯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者213例．随机分为A组104例、B组109例;A组患者改用恩替卡韦单药治疗,B组患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;至48周时分别观察、比较其血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、生化学应答率。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周,并观察其维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBV基因耐药变异率及不良反应。结果治疗48周,两组患者血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及生化学应答率,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周．两组患者维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及HBV基因耐药变异率．差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组患者均无严重不良事件。结论阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或改用恩替卡韦单药治疗．均能取得较好的临床疗效;两种优化方案维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率率及HBV耐药变异率均无明显差异,安全性良好均适用于患者临床治疗。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及不良反应。方法将慢性乙型肝炎患者121例随机分成观察组69例和对照组52例,观察组给予拉米夫定100mg,口服,1次／日。对照组给予a-2b干扰素300万IU,肌注,1次／日。两周后改为隔日1次。两组均辅以维生素族及一般护肝药,治疗期间不加用其他抗病毒药物。经治疗一年后,观察两组的临床疗效（观察两组血清A坍复常率、HBeAg转阴率及血清HBV—DNA阴转率）及不良反应。对照组与治疗组的复常率及阴转率进行zz检验。结果治疗一年,观察组血清ALT复发率为91．30％（63／69）;HBeAg阴转率为52．17％（36／69）;血清HBV—DNA阴转率为86．96％（60／69）。对照组血清AIJrr复常率为42．31％（22／52）;HBeAg阴转率为30．77％（16／52）;HBV—DNA阴转率为48．08％（25／52）,比较差异均有显著性（Jp〈0．05）。且拉米夫定的副作用低于a-2b干扰素。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎安全有效药物,连续用药1年,肝功能复常、病毒转阴及血清学转换显著,均优于干扰素,值得临床推广。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎效果报告

目的 比较拉米夫定及其联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 采用配对分组法分为A、B两组,每组18例。A组:拉米夫定100mg/d。P04wk后加用IFN3MUim,3次/wk,疗程26wk,拉米夫定52wk。B组:拉米夫定100mg/d,P052WK。于治疗后4WK、16WK、30WK、52WK观察ALT复常率,HBeAg及HBV DNA转阴率,HBeAg(一)/抗-HBe(+)血清转换率(SR)。结果 治疗30WK时,A、B两组ALT复常率为38.9％、66.7％(p<0.05);HBeAg转阴率为38.9％,11.1％(p<0.05)。治疗52WK时,A、B两组ALT复常率为50g,72.2g(p>0.05);HBeAg转阴率为55.6％,22.2％(p<0.05),HBeAg(一)/抗-HBe(+)血清转换率27.8％,11.1％;HBV DNA转阴率为94.4g,83.3g(p>0.05)。结论 拉米夫定和IFN联合治疗慢性乙型肝炎与单独使用拉米夫定相比,前者HBeAg转阴率与血清转换率虽有提高,但综合疗效未见明显提高。     

乙型肝炎病毒耐药株不同治疗策略的临床效果比较

目的观察单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎的临床治疗。方法拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者80例按治疗方式分为两组。A组45例:阿德福韦酯10mg/d,拉米夫定100mg,1次/d,连续服用48周;B组35例:阿德福韦酯10mg,1次/d,连续服用48周。动态观察2组患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能(ALT、TBiL)的变化。结果 A组在12周时ALT、TBiL的复常率明显高于B组,而24周、48周两组ALT、TBiL复常率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBeAg转阴率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBV DNA转阴率,差异有统计学意义。结论单独给予阿德福韦酯或联合拉米夫定均可对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者有疗效,但联合用药效果更佳。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药e抗原阳性的慢性乙型病毒性肝炎106例临床研究

目的 探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟的临床试验,选择拉米夫定耐药的HBeAg(+)的慢性乙型肝炎患者106例作为研究对象,按1∶1的比例随机分为阿德福韦酯+拉米夫定组和拉米夫定组各53例.完成24周和48周治疗时,检测血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平、HBV血清学标志物、肝功能变化以及不良反应的发生率,来评价阿德福韦酯的疗效及安全性.结果治疗24周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平,平均下降2.39 lg拷贝/mL,病毒应答率为59%,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为55%,均显著高于拉米夫定组,治疗48周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平平均下降2.71 lg拷贝/mL,病毒应答率为66%,ALT复常率为54%,显著优于拉米夫定组,阿德福韦酯+拉米夫定组治疗后血清HBeAg阴转率、 HBeAg血清转换率及不良事件发生率与拉米夫定组相比差异无统计学意义,未发生与研究药物相关的严重不良反应.结论 对于拉米夫定耐药的HBAeg(+) 慢性乙型肝炎的患者加用阿德福韦酯治疗,可在病毒学及生物化学方面取得较好疗效,且安全性好.     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察

目的观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法回顾性分析2010年2月～2012年2月于沈阳市第六人民医院传染科治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104例的临床资料。将采用替比夫定治疗的52例患者作为替比夫定组,将采用拉米夫定治疗的52例患者作为拉米夫定组,观察并比较两组治疗12、24、52周ALT复常、HBV DNA转阴、HBeAg血清学转换情况。结果治疗12周,两组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗24周时,替比夫定组HBeAg血清学转换率（13.5%）高于拉米夫定组（5.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗52周时,替比夫定组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果较好,安全性较高,值得临床推广应用。     

拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效评价

目的评价e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者治疗前ALT、HBV DNA水平以及治疗12周时,HBV抑制程度对拉米夫定治疗52周患者疗效评价。方法97例HBeAg阳性成年慢性乙型肝炎患者进入研究,HBV DNA定量≥104拷贝/ml,血清ALT水平1.5～10倍正常上限（ULN）接受拉米夫定0.1g/d共52周治疗,定期随访。检测血清HBV标志物及HBV DNA,比较不同基线ALT,HBV DNA水平及治疗12周时HB VDNA水平患者,治疗52周时的疗效差异。结果治疗52周时血清HBV DNA水平与HBeAg血清转换与治疗12周时血清HBV DNA相关（P〈0.01）。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,拉米夫定治疗12周时血清HBV DNA水平对治疗52周的疗效：治疗12周时HBV DNA〈103拷贝/ml,52周时疗效更佳。     

阿德福韦酯优化治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 优化阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗策略,提高治疗效果.方法 将42例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者依照HBV DNA载量分为2组,高病毒载量组22例,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;低病毒载量组20例,阿德福韦酯单药治疗,定期检测HBV DNA、肝功能和乙肝病毒血清标志物(HBV-M).结果 联合治疗组HBV DNA下降速度快,12周有效抑制率为72.7%,显著高于单药治疗组(x2=23.49,P＜0.001);治疗48周后两组患者均获得较高的病毒学应答,HBV DNA有效抑制率(95.45%vs 95%)和测不到率(77.27%vs 80.90%)无统计学差异(P＞0.05);治疗12周及48周两组ALT复常率无差异(P＞0.05),分别为40%、36.36%,90%、86.36%;两组患者均未出现严重不良反应.结论 对于HBV DNA载量较低的初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,阿德福韦酯单药治疗可获得较好的疗效,而HBV DNA≥6log拷贝/mL的高病毒载量患者则需要联合拉米夫定才能获得较高的病毒及生化学应答率.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例

目的;观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法;84例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组40例,服拉米夫定100 mg,qd;对照组44例,口服水飞蓟宾、肌苷等.两组疗程均为52周.结果;治疗2个月后临床症状、体征均得以缓解,疗程结束6个月后,治疗组复发率5.0%,对照组复发率22.7%;两组患者HBeAg,HBV DNA转阴情况治疗组优于对照组(P＜0.05);副作用两组差异无显著性(P＞0.05).结论;拉米夫定具有显著抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝功能的作用.     

拉米夫定、α—干扰素联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效分析

目的观察拉米夫定+α-干扰素(IFN-α)联合和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后血清HBVM和肝功能的变化.方法对临床确诊为慢性乙型肝炎血清HBeAg、HBVDNA同时阳性,ALT异常者40例,随机分为两组,联合治疗组拉米夫定100～150mg/d,疗程48周,IFN-α300万U,肌肉注射,每周3次,疗程24周;单用拉米夫定组(对照组),拉米夫定用量、疗程同联合治疗组.动态观察血清HBV复制指标和肝功能的变化.结果用药第24周内两组病例血清HBVDNA均阴转;HBeAg阴转率联合治疗组60%(12/20),对照组15%(3/20);HBeAb阳转率分别为50%(10/20)、10%(2/20);联合治疗组1例HBsAg同时阴转,两组HBeAb阳转率比较有显著差异(χ2＝5.83,P＜0.05).治疗第8周血清ALT复常率两组分别为75%(16/20)和45%(9/20).结论在慢性乙型肝炎治疗中拉米夫定+IFN-α联合抗病毒治疗可能是今后临床治疗研究的方向.     

拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎30例

目的;观察拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)的临床疗效.方法;88例慢性乙肝患者随机分成3组,分别给予拉米夫定联合苦参碱(A组30例)、拉米夫定(B组29例)和苦参碱(C组29例)治疗,均12周,在完成治疗后继续随访12周,观察治疗前后ALT变化、HBeAg和HBV DNA转阴情况.结果;86例完成12周治疗和12周随访,分别为A组29例,B组29例,C组28例.治疗结束时A、B、C组ALT复常率分别为81.2%,62.1%和46.4%;HBeAg转阴率分别为62.1%,34.5%和32.1%,A组明显高于B组和C组(P＜0.01和P＜0.05).随访12周时,A、B、C组HBeAg转阴率分别为44.8%,17.2%和17.8%,HBV DNA转阴率分别为62.1%,31.0%和32.1%,A组和B、C组比较差异均有显著性(P＜0.05).3组患者近期显效率分别为58.6%,31.0%和32.1%,远期显效率分别为44.4%,13.8%和14.3%,A组的近期和远期疗效均显著优于B、C组(P＜0.05).3组治疗期间均无明显不良药物反应.结论;拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙肝的疗效优于单用拉米夫定或苦参碱,停药后无明显反跳,两者联用有协同作用.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎216例

目的:研究抗乙肝病毒药物拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:门诊慢性乙型肝炎患者216例口服拉米夫定,1次/d,100mg/次,疗程1年.定期检测血常规、肝功能及病毒学指标等.结果:拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程1年,有71.8%的HBV-DNA转阴,68.1%肝功能保持正常;治疗前HBV-DNA不同水平组间的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg/抗HBe血清转换率无显著性差异(P＞0.05);而治疗前ALT不同水平组间有极显著性差异(P＜0.01);综合疗效评价,完全应答率为22.7%,部分应答率为66.7%;无明显不良反应.结论:拉米夫定能有效抑制HBV-DNA的复制,使ALT恢复正常,降低慢性乙型肝炎的复发率,耐受性良好,安全性较高.     

拉米夫定联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的：观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将90例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组45例,应用胸腺肽α1,1.6 mg,每周2次,皮下注射,持续9个月,同时口服拉米夫定100 mg,qd,疗程48周;对照组45例,单用拉米夫定,用量及用法与治疗组相同,疗程48周。结果：治疗组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和肝功能血清转氨酶（ALT）复常率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定,且安全性良好。     

拉米夫定治疗对干扰素无效的慢性乙型肝炎

目的探讨拉米夫定对干扰素无效的慢性乙型肝炎患者的疗效.方法对22例经干扰素治疗20～26周后无效的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗,每日口服100mg,共52周.治疗前患者肝功能异常,HBsAg、HBeAg、抗-HBc和HBV DNA均阳性.治疗后3、6、9及12月均对上述指标进行动态观察.结果拉米夫定治疗一年后ALT复常率85%,无一例HBsAg阴转,HBeAg和HBV DNA阴转率分别为40.9%(9/22)和81.8%(18/22),抗-HBe阳转率18.2%(4/22).结论经干扰素治疗无效后的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗仍有效.     

拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的　观察拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎并与单用拉米夫定进行比较 ,探讨其联合治疗效果。方法　 6 8例 HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者分两组分别接受核苷类药物治疗 ,30例单用拉米夫定 1 0 0mg,每日 1次 ,共 4 8周 ;38例拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗 ,其中拉米夫定 1 0 0 m g,每日 1次 ,泛昔洛韦 5 0 0 m g,每日3次 ,8周后改为 2 5 0 mg,每日 3次 ,共 2 4周 ,观察至 4 8周。每例病例均有治疗前后系列血清标本检测肝功能、HBVDNA和 HBV标志物 ,分析比较两组在治疗前后的指标变化情况。结果　两组均无明显副反应。联合治疗组 AL T复常时间 (从 1 8周下降 ,2 4周复常 )较单用拉米夫定组 (6周下降 ,1 8周复常 )慢 ,正常 AL T水平两组均持续至 4 8周。联合治疗组 HBV DNA阴转率 85 .6 %好于单用组 77.8% (P<0 .0 5 ) ,HBe Ag/抗 - HBe血清转换率联合组 2 8.9%高于单用组 3.3% (P<0 .0 1 ) ,且可维持至 4 8周。单用组有 6例 YMDD阳性 ,联合治疗组无。结论　与单用组比较 ,拉米夫定与泛昔洛韦联用治疗慢性乙型肝炎 ,可提高 HBV DNA的阴转率、HBe Ag/抗 - HBe的血清转换率 ,且可维持一段时间 ,减少 YMDD变异