优化方案治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的观察恩替卡韦单药序贯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者213例．随机分为A组104例、B组109例;A组患者改用恩替卡韦单药治疗,B组患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;至48周时分别观察、比较其血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、生化学应答率。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周,并观察其维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBV基因耐药变异率及不良反应。结果治疗48周,两组患者血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及生化学应答率,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周．两组患者维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及HBV基因耐药变异率．差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组患者均无严重不良事件。结论阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或改用恩替卡韦单药治疗．均能取得较好的临床疗效;两种优化方案维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率率及HBV耐药变异率均无明显差异,安全性良好均适用于患者临床治疗。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 140例对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的门诊患者随机分为两组:联合用药A组和联合用药B组。A组患者服用阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d,B组在服用阿德福韦酯时,服恩替卡韦0.5mg/d,所有患者均治疗2年。治疗前、治疗0.5、1、1.5和2年分别检测HBV-DNA和ALT。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低,HBV-DNA转阴率和ALT复常率显著增加,而联合用药B组明显优于A组。结论对于拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,可优先考虑采用阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗。     

三种药物治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者的疗效观察

目的:比较阿德福韦酯联合拉米夫定和恩替卡韦1.0mg单用两种方法治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的效果.方法:将拉米夫定耐药慢性乙肝患者112例,分为A、B两组,A组患者口服阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d;B组患者口服恩替卡韦1 mg/d,均为24周.治疗后12周和24周分别检测两组HBV-DNA、HBeAg阴转率和ALT复常率.结果:B组用药后12周HBV-DNA、HBeAg阴转率及ALT复常率均明显高于A组(P＜0.05);治疗24周后,检测HBV-DNA、HBeAg阴转率、ALT复常率,显示A、B组疗效都较好,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦1.0mg单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似,但恩替卡韦起效快,成本较高.     

阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察

目的比较单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效。方法 70名对拉米夫定耐药HbeAg阴性慢性乙型肝炎的门诊患者随机分为两组:阿德福韦酯组和联合用药组。阿德福韦酯组患者服用阿德福韦酯10 mg/d,联合用药组在服用阿德福韦酯的基础上加服拉米夫定100 mg/d,所有患者均治疗24月。治疗前、治疗后1,3,6,12,18和24月采集静脉血,分别检测HBV-DNA和ALT。随访时对患者进行常规检查,记录不良反应。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低,HBV-DNA转阴率和ALT复常率显著增加,但是联合用药组明显优于阿德福韦酯组。结论阿德福韦酯联合拉米夫定或阿德福韦酯单用治疗对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者均有效,但联用效果更好。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎82例

目的:研究阿德福韦酯治疗YMDD突变后慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法:82例YMDD突变的慢性乙型肝炎患者分为对照组和试验组,对照组服用拉米夫定100mg·d-1,48周,试验组服用阿德福韦酯10mg·d-1,48周。服药后第24,48周检测谷丙转氨酶(ALT)、HBV DNA定量、HBeAg及观察不良反应。结果:试验组24及48周HBV DNA下降水平均明显高于对照组(均P<0·01),HBV DNA应答率和ALT复常率也均高于对照组(均P<0·01),HBeAg阴转率两组无显著性统计学差异。两组均未发现明显不良反应。结论:阿德福韦酯治疗YMDD突变的慢性乙型肝炎安全有效。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎38例

目的观察阿德福韦酯对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及耐药情况。方法将70例患者随机分为两组,治疗组38例给予阿德福韦酯片10mg,对照组32例给予拉米夫定片0．1g,两组均为1次／d,服用48周。治疗24周和48周后观察丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBeAg的阴转率及血清学转换率、HBV—DNA定量、HBV—YMDD变异株。结果两组临床疗效无显著差异（P〉0．05）。治疗组在治疗过程中未发现肝功能再次异常,无耐药情况发生;对照组在治疗24周后肝功能轻度反弹,且出现病毒变异株。结论阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎耐药率低,疗效较好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者102例随机分为3组,ADV+LAM组(A组)38例,给予ADV 10 mg/d联合LAM 100 mg/d口服;ADV组(B组)42例,ADV 10 mg/d口服;LAM组(C组)22例,LAM 100 mg/d口服,分别于完成24、48和72周治疗时,观察血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能及不良反应。结果治疗24、48、72周A、B组HBV DNA水平较C组均显著下降(P<0.01),HBV DNA阴转率较C组显著升高(P<0.01),治疗治疗24、48、72周A组和72周B组ALT复常率较C组均显著升高(P<0.01);治疗48、72周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P<0.05),治疗72周HBV DNA阴转率和ALT复常率较B组显著升高(P<0.01)。三组血清HBeAg阴转率及血清转换率间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间A组新的变异率低于C组(P<0.05),均未发现与药物相关的严重不良反应。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者具有显著的抗病毒和临床疗效,且安全性良好。     

拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效分析

目的 探讨并分析拉米夫定联合阿德福韦酯对阿德福韦酯初始治疗不佳的慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 选择2011年1月～ 2013年6月收治的81例慢性乙型肝炎患者,均为经阿德福韦酯初始治疗后又出现了慢性乙型肝炎血清标志物,所有患者均给予常规护肝治疗并随机分为3组:Ⅰ组:27例,患者使用阿德福韦酯联合拉米夫定用药48周;Ⅱ组:27例,患者使用阿德福韦酯联合拉米夫定12周后继续单独使用阿德福韦酯用药36周;Ⅲ组:27例,常规护肝治疗基础上,患者使用拉米夫定单独用药48周.分别于第12、24、48周的每周末检测并观察各组患者的HBV-DNA应答率、HBeAg转阴率、ALT复常率等相关指标及患者病情好转情况.结果 治疗时间在12周时各组HBV-DNA应答率、HBeAg转阴率、ALT复常率的比较均无统计学差异.但随着治疗时间的持续增加,患者经过48周治疗后,Ⅰ组的HBV-DNA应答率、HBeAg转阴率、ALT复常率均显著高于Ⅲ组(P＜0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组相比这些指标差异无统计学意义.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯持续使用48周后,慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗要比单纯使用拉米夫定治疗效果更好,而2者联合使用12周的治疗效果并不是十分理想.因此,对治疗初次口服阿德福韦酯治疗失败的患者应持续使用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗48周以上具有较好的临床疗效.     

阿德福韦酯和恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝临床疗效和成本评价

目的分析阿德福韦酯和恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝疗效及成本,为临床用药提供参考。方法将拉米夫定耐药慢性乙肝患者56例,分为A、B两组,A组患者口服阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d;B组患者口服恩替卡韦1mg/d,均为48周。治疗后12周和48周检测两组HBV-DNA应答率、HBeAg阴转率和ALT复常率。结果 B组用药后12周HBV-DNA应答率及ALT复常率、HBeAg阴转率均明显高于A组（P〈0.05）;治疗48周后,检测HBV-DNA应答率、HBeAg阴转率、ALT复常率,显示A、B组疗效都较好,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙肝患者疗效都比较好,恩替卡韦起效快,但成本较高。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药e抗原阳性的慢性乙型病毒性肝炎106例临床研究

目的 探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟的临床试验,选择拉米夫定耐药的HBeAg(+)的慢性乙型肝炎患者106例作为研究对象,按1∶1的比例随机分为阿德福韦酯+拉米夫定组和拉米夫定组各53例.完成24周和48周治疗时,检测血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平、HBV血清学标志物、肝功能变化以及不良反应的发生率,来评价阿德福韦酯的疗效及安全性.结果治疗24周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平,平均下降2.39 lg拷贝/mL,病毒应答率为59%,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为55%,均显著高于拉米夫定组,治疗48周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平平均下降2.71 lg拷贝/mL,病毒应答率为66%,ALT复常率为54%,显著优于拉米夫定组,阿德福韦酯+拉米夫定组治疗后血清HBeAg阴转率、 HBeAg血清转换率及不良事件发生率与拉米夫定组相比差异无统计学意义,未发生与研究药物相关的严重不良反应.结论 对于拉米夫定耐药的HBAeg(+) 慢性乙型肝炎的患者加用阿德福韦酯治疗,可在病毒学及生物化学方面取得较好疗效,且安全性好.     

慢性乙型肝炎肝硬化失代偿抗病毒治疗探讨

目的探讨慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗的临床疗效。方法将我院自2005年2月至2011年3月收治的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者89例分为对照组和观察组。对照组41例采用单独给予拉米夫定100mg/d治疗,观察组48例在对照组的基础上加用阿德福韦酯10mg/d,治疗24个月。观察比较两组治疗前后的肝功能指标(AST、ALT、TBiL、ALB)、HBV DNA及HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率和病毒变异情况。结果治疗后观察组患者肝功能指标比对照组有明显改善(P<0.01);观察组患者HBVDNA及HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率明显高于对照组(P<0.05);两组患者的病毒变异率无显著性差异(P>0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化可有效延缓或阻止肝硬化的进一步发展、改善肝功能,并能稳定或改善失代偿期肝硬化;病毒变异率低,且无严重的不良反应,治疗效果良好。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其安全性。方法:0～12周:实验组给予口服阿德福韦酯胶囊,10mg/d,对照组给予口服安慰剂。13周～48周:两组均口服阿德福韦酯胶囊。治疗后定期检查乙型肝炎病毒血清学标志物、HBVDNA水平以及其他不良反应。结果:治疗12周时,试验组HBVDNA下降水平和阴转率高于对照组。12周、24周时,试验组HBeAg阴转率、ALT复常率均显著高于对照组。48周时,两组HBVDNA、HBeAg阴转率及ALT复常率均无显著差异。结论:ADV安全性好,可有效抑制HBVDNA复制。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床研究

目的：探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床疗效。方法：将本院2007年1月～2011年9月158例拉米夫定耐药慢性乙肝患者随机分为两组,单独采用阿德福韦酯（10mg/d,连用48周）治疗的患者作为对照组78例,采用阿德福韦酯（10mg/d,连用48周）联合胸腺肽α1（皮下注射1.6mg/次,每周2次,连续治疗48周）治疗的患者作为观察组80例,分别检测患者各项指标并进行比较分析。结果：观察组ALT复常情况、HBV-DNA转阴情况、HBeAg转阴情况、HBe血清转换情况在治疗后24周和治疗后48周均明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床疗效显著,值得临床广泛推广。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗耐药慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性差异。方法将2006年1月至2008年1月我院门诊及住院符合入选标准的64例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为观察组与对照组,在常规治疗基础上,观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组单用阿德福韦酯治疗,观察期为72周,观测血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能变化及不良反应。结果在治疗48周时,观察组HBV DNA阴转率为68.8%（22/32）,对照组HBV DNA阴转率为34.4%（11/32）,2组差异有统计学意义（χ2=7.570,P〈0.01）,观察组患者HBeAg/抗HBe转换率为28.1%（8/32）,对照组患者HBeAg/抗HBe转换率为6.25%（2/32）,2组差异有统计学意义（χ2=5.379,P〈0.05）,观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为71.9%（23/32）,对照组患者ALT复常率为34.4%（11/32）,2组差异有统计学意义（χ2=9.035,P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定较单用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎有更好的疗效,值得应用。     

拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎治疗方案成本 - 效果分 析简

目的 观察对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效,并对其成本-效果进行分析.方法 选择住院患者中对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者140例,随机分为两组,各70例.A组给予恩替卡韦（ETV）0.5 mg口服;B组给予阿德福韦酯（ADV） 10 mg及拉米夫定（LAM）100 mg口服,均1日/次,疗程48周.观察两组的HBV-DNA转阴率、ALT复常率及HBeAg/抗HBe血清转换率,并运用成本-效果分析法对结果进行分析.结果 两组HBV-DNA转阴率、ALT复常率及HBeAg/抗HBe血清转换率比较,两组结果差异无显著性（P＞0.05）;B组方案所用成本比A组少.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的成本-效果比优于恩替卡韦.     

乙型肝炎病毒YMDD变异的治疗对策

目的探讨慢性乙型肝炎患者发生YMDD病毒变异后的治疗策略。方法 2005年6月-2008年10月在门诊和住院慢性乙型肝炎患者经拉米夫定治疗后出现YMDD变异90例,随机分为3组：A组单用阿德福韦酯10mg/d;B组阿德福韦酯10 mg/d、联合拉米夫定100 mg/d,治疗12周后单用阿德福韦酯10 mg/d治疗36周;C组采用阿德福韦酯10 mg/d、拉米夫定100 mg/d,联合治疗48周。统计方法采用方差分析、q检验和χ^2检验。结果 3组患者治疗12周时ALT水平进一步反弹的患者比例分别为26.7%（8/30）,10.0%（3/30）,6.7%（2/30）;A组与B组、A组与C组间比较,分别为χ^2=3.65、P=0.058,χ^2=5.376、P〈0.05）。A组1例患者出现重型肝炎;治疗12周时3组患者发生YMDD变异分别为16.7%（5/30）,0,0;治疗48周时3组患者间ALT水平差异均无统计学意义;B组、C组ALT复常率、HBVDNA达到检测水平以下的百分率与A组患者比较,χ^2值分别为5.526、6.35、7.054,P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论 YMDD变异后采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗比单用阿德福韦酯治疗更安全有效。     

探讨抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的临床疗效

目的对抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的临床疗效进行探讨研究。方法对2007年2月至2009年7月来自我院的80例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者分成观察组和对照组。对照组,给予拉米夫定100mg/d治疗,对于观察组,在给予拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯10mg/d,疗程均为96周。结果观察组在治疗48周、96周后,肝功能指标改善明显优于对照组;观察组HBV-DNA阴转率和HBeAg/HBeAb血清转换率都要明显的比对照组的高(P<0.05);观察组96周无耐药发生,对照组48周、96周有7例、11例发生耐药,患者并发症发生率与病死率有显著性差异(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化有很好的疗效,降低耐药率、并发症发生率及病死率,没有严重的不良反应。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎49例疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的疗效。方法49例HBeAg阳性初治患者给予阿德福韦酯口联合拉米夫定口服,观察ALT、HBeAg、HBVDNA的变化,共96周。结果在治疗12、24、48、96周时患者HBeAg血清转换率分别为10．20％、24．49％、32．65％和40．82％;HBVDNA转阴率分别为46．94％、65．31％、71．43％和81．63％;ALT复常率分别为48．98％、69．39％、73．47％和79．59％。结论初始阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效满意,耐药率低。     

替比夫定联合阿德福韦酯对 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎患者分为干扰素组和替比夫定组,干扰素组应用聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯,替比夫定组给予替比夫定联合阿德福韦酯,治疗48周,观察血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的含量和正常化率及血清HBsAg、HBeAg和乙肝病毒（HBV） DNA的含量及HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率变化。结果2组治疗后24周和48周ALT和AST的含量及血清HBsAg、 HBeAg和HBV DNA的含量均明显降低（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后降低量更显著;ALT和AST正常化率,HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率显著增加（ P ＜0．01）,而替比夫定组治疗后的增加量更显著。结论替比夫定联合阿德福韦酯的治疗效果比干扰素联合阿德福韦酯的治疗更加显著。