加长PFNA治疗Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并股骨颈骨折13例

目的:探讨加长PFNA治疗Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床效果。方法:2014年1月至2016年1月收治Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者13例:其中男11例,女2例;年龄33~59岁,平均44.3岁。所有患者于伤后5~14天行加长PFNA闭合复位内固定术,记录手术时间、术中失血量、术后并发症、住院时间、骨折愈合情况、股骨头坏死情况,采用Harris髋关节功能评分进行功能评价。结果:13例患者手术时间90~150min,平均(106.6±10.1)min;术中失血量150~500mL,平均(243.6±16.8)mL;术后切口愈合良、无并发症。所有患者随访12~24个月,平均(15.5±4.6)个月;所有股骨颈骨折均愈合,平均愈合时间(4.8±1.6)个月;所有股骨干骨折均愈合,平均愈合时间(5.3±1.8)个月;未出现股骨头缺血坏死、内固定失败等并发症。应用Harris髋关节功能评分,优7例,良5例,中1例,优良率为92.3%.结论:加长PFNA治疗Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并股骨颈骨折操作方便,并发症少,术后功能良好,疗效满意。     

使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折方法和疗效。方法：手术使用重建钉治疗16例同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法。结果：14例股骨颈骨折一期愈合,1例股骨头22个月缺血坏死,15例股骨干骨折愈合时间6个月,未出现感染断钉等并发症,根据Friedman等功能评定标准,优13例,良1例,差1例。结论：使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折操作简单,疗效可靠。     

重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例.年龄23～ 45岁,中位数34岁.左侧6例,右侧7例.股骨干骨折按Winquist - Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例;按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月.手术时间1.2～5.5h,中位数3.3h.住院时间6～14d,中位数8.5d.均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生.股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周;股骨颈骨折愈合时间12 ～24周,中位数18周.1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动;1例患者出现骨折延迟愈合.按照Friedman - Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例.结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

同侧股骨干股骨颈骨折25例

目的：探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和治疗方法。方法：回顾2006～2007年本院收治的股骨干伴同侧股骨颈骨折患者25例,回顾性分析25例患者的临床资料。结果：手术后随访三年以上,股骨干骨折均愈合,但是这些患者的股骨颈骨折愈合的只有18例,其中2例畸形愈合,不愈合4例,股骨头坏死1例。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折的情况由于相对较少,所以漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕,常规摄骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式,而且适当时应该运用中西医结合的方式进行护理和治疗。     

InterTAN与逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨InterTAN与逆行髓内钉(GSH)结合空心钉两种治疗方法在股骨干合并同侧股骨颈骨折中的应用及临床疗效。方法:回顾分析从2009年10月至2012年12月本中心收治的股骨干合并同侧股骨颈骨折患者26例,采用InterTAN系统治疗12例(A组),逆行髓内钉结合空心钉治疗14例(B组)。术后1,3,6,12个月及每年随访1次,通过临床影像学及Friedman-Wyman评分标准进行骨折愈合情况及疗效评定。结果:全部病例均获得随访,随访时间12~38个月,平均为25.6个月。两组患者在术中出血量、手术时间、术后引流量、股骨干愈合时间、股骨颈愈合时间及Friedman-Wyman功能评分方面两组患者差异均无统计学意义(P0.05)。结论:股骨干复合同侧股骨颈骨折临床治疗应采用个体化治疗原则,InterTAN适用于股骨颈骨折合并股骨近端骨折患者,GSH结合空心钉适用于股骨颈骨折合并股骨干及远端骨折患者,两种治疗方式临床效果相当。     

中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究

目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60~100分。术后髓关节功能恢复优良率94.64%。结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法回顾性分析应用手术治疗资料完整的18例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38．5％）且治疗复杂。治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定办式。     

切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：采用切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入的方法治疗中青年股骨颈骨折患者21例,男18例,女3例;年龄16～45岁,中位数31岁;左侧13例,右侧8例;GardenⅢ型6例、Ⅳ型15例。合并股骨干骨折2例、胫腓骨骨折2例、尺桡骨骨折1例。高处坠落伤14例,交通事故伤3例,跌伤4例。伤后至手术时间2～9 d,中位数3 d。术后观察随访骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间2～7年,中位数4年;手术切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4～6个月,中位数5个月。术后股骨颈复位Garden对线指数分级,Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。Harris髋关节功能评分82～100分,中位数91分。术后出现股前外侧皮神经支配区皮肤麻木5例,未予特殊处理;无股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。结论：切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,骨折可达解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,并发症少,安全可靠。     

中西医结合治疗骨质疏松性股骨转子间骨折临床观察

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将50例骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为2组,对照组25例单纯采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗,观察组25例采用PFNA结合中医辨证分期治疗,观察2组患者术后并发症发生情况、骨折愈合时间及髋关节功能恢复情况等,对2种治疗方法进行疗效评价。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),Harris髋关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05)。骨折临床愈合时间观察组(3.6±1.2)月,对照组(5.2±1.6)月,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗骨质疏松性股骨转子间骨折能够减少术后并发症、缩短骨折愈合时间、促进髋关节功能的恢复,是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的理想方法。     

加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折临床观察

目的观察加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定结合中医3期辨证治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法将27例股骨粗隆下粉碎性骨折的青壮年患者24 h内行加长型PFNA内固定,术后结合中医3期辨证治疗,观察其临床疗效。结果 27例均获6~24个月随访,平均18个月,无骨折不愈合者,无髋内翻畸形者。按Harris髋关节功能评分:优19例,良7例,可1例,优良率96.30%。结论 24 h内应用加长型PFNA内固定,结合中医3期辨证治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折,能早期解除患者痛苦,减少并发症,功能恢复好,临床疗效满意。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折不同术式临床疗效分析

目的:分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法:回顾性分析62例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料,其中对照组31例,采取股骨重建髓内钉内固定治疗;观察组31例,采取锁定加压钢板、空心加压螺钉内固定治疗;对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间,综合评估患肢功能,并作对比分析。结果:观察组手术时间显著短于对照组(P0.05);但两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05);随访期间,对照组患肢功能良好占70.97%、一般占16.13%、较差占12.90%,观察组患肢功能良好占74.19%、一般占19.36%、较差占6.45%;差异无统计学意义(P0.05)。结论:在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗上,应根据股骨干骨折的部位、同侧股骨颈骨折的移位程度,选择合适手术治疗方法,可取得满意的临床疗效。     

闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取122例PFNA内固定手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为治疗组与对照组各61例,观察组单纯手术治疗,治疗组在术后加服化瘀接骨方。术后4周、8周、12周摄X线片观察2组骨折愈合情况,术后12周釆用髋关节Harris评分标准评定髋关节功能情况,观察比较2组骨折临床愈合时间。结果 2组患者均获随访3~6个月。治疗组骨折临床愈合时间明显短于对照组(P0.05);术后4周2组骨折端骨痂生长情况比较差异无统计学意义(P0.05),术后8周及12周治疗组均优于对照组(P0.05);治疗组术后12周髋关节功能评分明显优于对照组(P0.05)。结论闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折可以缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能,提高患者生活质量。     

益生接骨颗粒联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察益生接骨颗粒联合防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将老年股骨粗隆间骨折患者100例随机分为治疗组与对照组,2组均行PFNA内固定术,治疗组术后给予益生接骨颗粒治疗,术后随访6~24个月,记录2组治疗后症状体征积分、临床疗效及骨折愈合时间和Harris髋关节功能评分。结果治疗后治疗组症状体征积分明显低于对照组(P0.05),优良率明显高于对照组(P0.05),骨折愈合时间明显短于对照组P0.05),Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P0.05)。结论益生接骨颗粒联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,可缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能。     

中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察

目的：观察中医综合疗法配合防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将股骨粗隆间骨折老年患者73例随机分为2组（治疗组38例和对照组35例）,对照组行PFNA及常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以中医综合疗法。术后随访6～24个月,记录患者骨折愈合时间,并按髋关节Harris功能评分标准评分。结果：2组骨折愈合时间及Harris评分优良率治疗组优于对照组（P＜0.05）;2组间各型骨折治疗后优良率差异不明显（P＞0.05）。结论：中医综合疗法配合PFNA治疗对老年人股骨粗隆间骨折的愈合和功能的恢复具有显著疗效。     

加长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折

目的:探讨加长型肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2012年2月收治19例肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折患者,男14例、女5例;年龄31~75岁,中位数50岁;左侧7例,右侧12例;车祸伤16例,摔伤或者坠落伤3例。肱骨干骨折按AO分型,A1型9例、B1型3例、B3型2例、C1型3例、C3型2例;肱骨近端骨折按Neer分型,一部分骨折11例、二部分骨折8例。1例合并颅脑外伤,2例合并同侧尺、桡骨骨折,2例合并多发性肋骨骨折,2例合并胫骨骨折。均为新鲜闭合骨折,未合并桡神经损伤。均采用加长型PHILOS钢板内固定治疗,术后采用Constant-Murley肩关节评分标准评定疗效。双侧评分进行对比计算恢复率,恢复率=患侧评分/健侧评分×100%,恢复率80%为优、60%≤恢复率≤80%为良、恢复率60%为差。结果:本组患者均顺利完成手术,术中未发生桡神经损伤。所有患者均获随访,随访时间10~37个月,中位数24个月。骨折均达到临床愈合标准,愈合时间12~41周,中位数15周。末次随访时患侧肩关节上举角度为150°±15°,患侧Constant-Murley评分(87±5)分。患侧Constant-Murley评分与健侧对比,优17例、良2例。结论:采用加长型PHILOS钢板治疗肱骨干骨折合并同侧肱骨近端骨折,固定牢固,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复。     

改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折15例

目的:观察改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折的临床疗效。方法:对15例青壮年股骨颈Garden3或Garden4型骨折患者采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定方法治疗,观察术后骨折复位情况,术后并发症及末次随访Harris评分情况。结果:15例均获得Garden1、2级复位,优良率达100%,未发现骨折不愈合及股骨头坏死的病例。结论:采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定对治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折创伤性小,出血量少,复位良好,愈合率高,预后良好。     

中西医结合治疗骨质疏松性股骨转子间骨折临床观察

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析50例骨质疏松性股骨转子间骨折患者的临床资料,对照组25例采用单纯股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定手术治疗,观察组25例采用PFNA微创内固定手术结合中药辨证分期治疗,观察2组患者术后并发症、骨折愈合时间及术后髋关节恢复情况等,对2种治疗方法进行疗效评价。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),Harris髋关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05)。骨折临床愈合时间观察组(3.6±1.2)月,对照组(5.2±1.6)月,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗骨质疏松性股骨转子间骨折能够减少术后并发症、缩短骨折愈合时间、提高髋关节功能,是目前治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的理想方法。     

双极人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换治疗高龄移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2004年1月至2009年12月58例70岁以上股骨颈骨折患者行双极人工股骨头置换术,观察术后髋关节功能恢复情况.结果：所有患者均在术后2～4周恢复行走能力,经过3～36个月随访并取得完整资料,髋关节功能按Harris评分优24例,良30例,可3例,差1例,优良率达93.1%.结论：双极人工股骨头置换术手术创伤较小,早期重建髋关节功能,术后早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,是治疗高龄股骨颈骨折最适宜的方法.     

Gamma钉治疗累及股骨干的股骨转子周围骨折

目的:评价Gamma钉治疗累及股骨干的股骨转子周围骨折临床疗效.方法:对21例累及股骨干的股骨转子周围骨折均采用切开半开放式复位Gamma钉内固定治疗.术后采用董纪元疗效评价标准对患髋关节功能进行评价.结果:21例均获得随访,随访时间4～13个月,中位数8个月,骨折均愈合,愈合时间16～ 30周,中位数22周.无骨折再移位、内固定松动、断裂等情况.按董纪元疗效评价标准,优9例,良11例,可1例,优良率95％.结论:采用Gamma钉治疗累及股骨干的转子周围骨折固定牢固,整体有效,避免分段固定,有利早期功能锻炼及髋关节功能恢复,是治疗累及股骨干的复杂转子周围骨折的有效方法.     

顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的：探讨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果。方法：分析我科几年来应用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的病例，观察骨折愈合时间、Johner-wruh评分、并发症。结果：102例患者，骨折愈合平均（52．3±10．7）天，Johnerwmh评分优良率97．1％，术后1例远端向后成约15。角畸形愈合，3例锁钉断钉和松动情况，1例手术后感染，无坐骨神经损伤，无血管损伤，无股骨颈骨折，无其他并发症。结论：应用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效可靠，患者恢复较好，但需要注意防治手术并发症。