愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的：观察愈创汤治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制。方法：选择60例低位单纯性肛瘘患者,随机分成治疗组和对照组各30例,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、血清EGF变化情况。采用肛管直肠测压法观察直肠肛门功能的恢复状况。结果：（1）治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短（P〈0.05）;（2）治疗组患者术后第10 d、第14 d创面愈合率均大于对照组（P〈0.05）;（3）治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好（P〈0.05）;（4）治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（6）术后第3 d,治疗组及对照组血清EGF值均较正常值显著下降（P〈0.05）,术后第7 d及第14 d,治疗组升高幅度显著高于对照组（P〈0.05）。结论：愈创汤可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,不影响肛门功能。促愈机理可能与调节内源性EGF有关。     

紫血凝胶对肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的 观察紫血凝胶治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制.方法 选择50例低位单纯性肛瘘术后患者,随机分成紫血凝胶组、康复新组各25例,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、不良反应及血清EGF变化情况.结果 (1)治疗组患者术后第10天、第14天创面愈合率均大于对照组(P<0.05& P<0.01);(2)治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.01);(3)治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好(P<0.01);(4)术后第3天,治疗组及对照组血清EGF值均较健康组显著下降(P<0.05 & P<0.01),而术后第7天及第14天,血清EGF值逐步升高,与术后第3天比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组升高幅度显著高于对照组(P<0.05& P<0.01).结论 紫血凝胶可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,促进创面愈合,其机理可能与调节内源性EGF有关.     

敛痔散促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合临床研究

目的：观察敛痔散外敷促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法：将60例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用敛痔散外敷,对照组采用呋喃西林纱布湿敷,比较两组术后创面分泌物、肉芽形态、创面愈合时间的差异。结果：治疗组术后第7天、第14天创面渗出量、肉芽生长情况以及创面愈合时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：低位单纯性肛瘘术后采用敛痔散外敷可减少创面分泌物、促进肉芽生长、加速创面愈合。     

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床研究

目的:评价隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位单纯性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(22.26±8.67)d,对照组为(31.41±11.39)d;高位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(24.73±8.15)d,对照组为(32.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位单纯性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分两组间比较均无明显差异;高位单纯性肛瘘治疗组生活质量括约肌功能积分和对治疗的信心积分均明显优于对照组(P<0.05),其余各项积分两组间比较则无统计学差异。卫生经济学评价结果显示,治疗组住院总费用要低于对照组(P<0.01)。低位和高位单纯性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

新加赤麟散对低位单纯性肛瘘术后早期创面的影响

目的:观察新加赤麟散对低位单纯性肛瘘术后早期创面的影响。方法:40例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组(新加赤麟散换药,20例)和对照组(灭菌凡士林油纱条换药,20例)。比较两组患者术后第2、4、6、10天创面分泌物量、肉芽色泽、肉芽致密度、创面纵径缩小率、创面疼痛感等指标,记录创面完全愈合所需要的时间,在术后第6周时评价综合总体疗效。结果:术后第4、6、10天观察组创面渗液量、创面色泽评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后第6、10天,观察组创面肉芽致密程度、创面纵径缩小率大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后第2、4天,观察组疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组有效率均为100%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:新加赤麟散治疗低位单纯性肛瘘术后患者疗效显著,可明显减少创面渗液,降低患者疼痛评分,缩短创面腐肉脱落时间及创面愈合时间。     

紫芨洗剂促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合40例

目的观察紫芨洗剂在促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的作用。方法将80例肛瘘患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,由同一术者在局麻下行肛瘘切开术。治疗组术后采用紫芨洗剂创面坐浴,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,比较2组创面疼痛、便血、创面肉芽、创缘水肿症状体征积分情况及创面愈合时间。结果治疗组创面疼痛、便血、创面肉芽症状体征积分均低于对照组（P<0.05）,治疗组平均创面愈合时间为（23.51±5.32）d,较对照组（28.83±4.53）d明显缩短（P<0.05）。结论低位单纯性肛瘘术后创面应用紫芨洗剂坐浴能够减缓疼痛,减少出血,促进肉芽生长,缩短创面愈合时间。     

外科坐浴方结合窄谱红光照射促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合临床研究

目的:观察外科坐浴方结合窄谱红光照射对低位单纯性肛瘘术后创面的临床疗效及其安全性。方法:采用分层区组随机的研究方法,将120例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为对照组(外科坐浴方)和治疗组(外科坐浴方结合窄谱红光照射)。通过观察术后患者不同时期创面疼痛情况、创面渗液情况、创面愈合率,治疗前后有无出现不良反应等总结出综合疗法的临床疗效及其安全性。此外,从对照组和治疗组随机抽出25例于第7天、第14天取创面肉芽组织作病理切片分析,从分子水平观察镜下创面成纤维细胞数目情况。结果:与对照组比较,治疗组在术后第7天、第14天的创面疼痛评分、水肿评分、渗液评分以及愈合率比较均有明显统计学意义(P0.05),治疗组术后7 d成纤维细胞数目多于对照组(P0.05),术后14 d却明显少于对照组(P0.05)。结论:低位单纯性肛瘘术后创面应用外科坐浴方结合窄谱红光照射能明显减轻术后创面疼痛、促进创面愈合,缩短术后创面愈合时间,值得临床推广。     

消肿生肌汤对肛瘘术后患者肉芽组织Bax、P53、Caspase-3水平的影响

目的 分析消肿生肌汤对肛瘘术后患者Bcl-2相关X蛋白(Bax)、P53、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平的影响.方法 选择行肛瘘术后患者80例,随机为对照组与观察组,各40例.观察组采用消肿生肌汤熏洗治疗,对照组采用常规治疗,2组均连续治疗7 d.比较2组治疗效果,治疗7 d后创面愈合情况,治疗前和治疗7 d后肉芽组织凋亡相关因子Bax、P53、Caspase-3水平和患者肛门功能.结果 治疗7 d后,观察组临床有效率(95.00％,38/40)显著高于对照组(77.50％,31/40)(P<0.05);观察组创面愈合情况优于对照组(P<0.05);2组肉芽组织Bax、P53、Caspase-3水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组肛管最长收缩时间长于治疗前,观察组长于对照组(P<0.05);肛管收缩压大于治疗前,观察组大于对照组(P<0.05);肛管静息压小于治疗前,观察组小于对照组(P<0.05).结论 消肿生肌汤熏洗能显著促进肛瘘术后患者创面愈合,降低肉芽组织凋亡相关因子Bax、P53、Caspase-3水平,改善患者肛门功能,疗效较好.     

表皮细胞生长因子与肛瘘术后创面愈合速度的相关性

目的探讨表皮细胞生长因子（EGF）与肛瘘术后创面愈合速度的相关性以及重组人EGF的临床疗效。方法选取2018年9月至2019年9月嘉兴市第二医院收治的79例单纯性肛瘘术后创面难愈患者为研究对象,定期采集患者创面渗出液测定创面EGF水平,使用数码相机对患者创面进行拍照,经PHOTOSHOPCS软件处理后测定创面愈合速度,分析两者的相关性。肛瘘术后第4周患者创面仍未完全愈合28例,为慢愈合组;剩余51例为一般愈合组。对慢愈合组患者予以重组人EGF喷涂创面（睡前1次/d）,观察治疗前后创面愈合速度变化。结果患者肛瘘术后第1~4周创面EGF水平与创面愈合速度均呈正相关（均P＜0.05）,慢愈合组创面EGF水平及愈合速度均低于一般愈合组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。使用重组人EGF喷涂后,慢愈合组患者第5~6周创面愈合速度较前4周明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肛瘘术后创面EGF水平与愈合速度呈正相关;涂抹重组人EGF能加快创面愈合,值得在临床推广应用。     

白芨粉外用促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的探讨白芨粉外用在肛瘘患者术后创面愈合中的应用效果,为临床制定促进肛瘘患者术后创面早日愈合的方法提供参考借鉴价值。方法选择2016年01月至2016年12月在南京市江宁区中医医院肛肠科入院治疗且符合低位单纯性肛瘘诊断标准的患者80例,随机分成对照组及实验组,每组各40例,其中实验组采用凡士林油纱条加白芨粉换药法,对照组给予凡士林油纱条换药法,观察并对比两组患者的创面愈合时间、创面纵径缩小率、术后不同时间段创面肉芽生长情况以及临床治疗总有效率。结果实验组患者的创面愈合时间、创面纵径缩小率均较对照组患者早,这两组之间在统计学意义上具有一定程度的差异(P0.05)。术后2d时,两组患者的肉芽生长情况评分无明显差异(P0.05),术后7d、术后10d、术后14d实验组患者的肉芽生长评分较对照组患者,两组存在了一定的差异(P0.05)。两组患者临床治疗总有效率均为100%,无显著差异。结论在肛瘘术后创面愈合中适当时间应用白芨粉能够有效缩短愈合时间,促进肉芽生长速度,用药安全可靠。     

芪榆油膏对肛瘘术后创面肉芽组织中EGF mRNA表达的影响

目的通过观察芪榆油膏对肛瘘术后创面肉芽组织中表皮生长因子(EGF)mRNA表达的影响,探讨其分子生物学水平的作用机制。方法选择2009年6月至2010年3月贵阳中医学院第一附属医院肛肠科病房低位单纯性肛瘘患者90例,随机分为观察组、对照组和凡士林组,每组30例。采用RT-PCR方法对术后用药第7天各组创面肉芽组织中EGF mRNA的表达进行检测并比较各组疗效。结果观察组术后用药第7天创面肉芽组织中EGF mRNA基因表达均明显超过对照组和凡士林组(P<0.01);创面愈合时间观察组明显少于对照组和凡士林组(P<0.05)。结论芪榆油膏对瘘术后肛创面的愈合作用可能通过上调EGF mRNA的表达介导。     

愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响

目的 探讨愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月于本院就诊的肛瘘患者75例,采用随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38).两组均采用切开挂线术,对照组采用红外线照射治疗,观察组在对照组基础上联合愈创汤治疗,比较两组临床疗效、创面愈合、疼痛程度及肛门功能.结果 观察组治疗总有效率为92.11％(35/38),高于对照组的72.97％(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Wexner评分均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛瘘患者采用愈创汤联合红外线照射治疗效果显著,有利于创面愈合,缓解疼痛程度,且可有效保护患者的肛门功能.     

超声刀剔除术结合中药纱条换药治疗低位肛瘘的疗效观察

目的探讨超声刀剔除术结合中药纱条换药治疗低位肛瘘的临床疗效。方法 69例低位单纯性肛瘘患者,随机分为超声刀组35例及传统组34例。其中超声刀组采用超声刀行低位肛瘘剔除术结合中药纱条换药治疗,传统组采用传统手术刀及剪行低位肛瘘切除术结合中药纱条换药治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、创面愈合时间、术后并发症(继发大出血、尿潴留、肛门失禁)情况及临床疗效。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。与传统组相比,超声刀组术中出血量、手术时间、术后疼痛、创面愈合时间均明显降低(P0.05)。超声刀组术后并发尿潴留、肛门失禁的发生例数少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声刀行低位肛瘘剔除术可明显缩短患者手术时间,减少术中出血量,减轻患者术后并发症,加快创面愈合,值得推广应用。     

仙方活命饮对低位肛周脓肿一期根治术后创面促愈作用的临床研究

目的观察仙方活命饮促进低位肛周脓肿患者一期根治术后创面愈合的临床疗效。方法选取80例低位肛周脓肿患者作为研究对象,并随机分为治疗组和对照组,各40例。2组均予一期根治术治疗,术后治疗组给予仙方活命饮口服,对照组给予抗生素静脉滴注,2组均给药7 d。比较2组患者的创面愈合时间、肉芽生长情况评分、创面愈合率、血白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(N%)及血清人表皮生长因子(EGF)含量。结果治疗组创面愈合时间为(23.73±2.75)d,对照组为(29.24±2.97)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后第7天、15天创面愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组术后第7天、15天肉芽组织生长情况评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后第3天、7天血WBC及N%与同组术前比较显著降低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),但与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗组术后第7天、15天血清EGF含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论仙方活命饮能促进低位肛周脓肿一期根治术后创面的愈合,在抑制炎症方面与合理、正规地使用抗生素无明显差异。     

肛瘘传统手术方式和LIFT术式术后疗效评价

目的 评价传统手术方式和LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效.方法 将我院收治的60例肛瘘患者随机分为观察组和对照组各30例,分别行传统肛瘘术和LIFT术治疗.结果 两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义.治疗后观察组患者肛门括约功能的良好率86.66％,对照组70.00％（P＜0.05）.治疗后观察组患者肛管直肠的静息压和肛管最大收缩压改善程度较对照组显著（P＜0.05）.观察组患者的总复发率6.67％,对照组13.33％ （P＜0.05）.结论 LIF术式治疗后患者的肛门括约功能及肛管直肠的静息压、肛管最大收缩压的改善效果优于传统手术,且复发率低,可作为肛瘘临床治疗的一线方案.     

止痛促愈汤对低位型肛瘘术后创面疼痛及愈合作用的临床观察

目的 观察止痛促愈汤对低位型肛瘘术后创面疼痛及愈合的临床疗效.方法 将70例低位型肛瘘患者随机分为对照组与治疗组各35例,对照组予高锰酸钾溶液熏洗联合红外线照射治疗,治疗组在对照组基础上予止痛促愈汤治疗.14 d后观察创面疼痛、水肿、渗出及肉芽组织形态和创面面积等情况,评价创面愈合时间、愈合率及临床疗效.结果 两组治疗后创面疼痛、 水肿、 渗出及肉芽组织形态积分和创面面积较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),治疗组创面愈合率及临床总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 止痛促愈汤可以改善低位型肛瘘术后创面疼痛、水肿、渗出,促进肉芽组织增生,缩小创面面积,促进创面愈合,提高临床疗效.     

养阴和血解毒方药在肛瘘术后创面愈合中的应用价值研究

【目的】观察养阴和血解毒方药对肛瘘术后创面愈合的治疗效果。【方法】将80例行肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘(中医证型为阴虚内热型)患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均给予行肛瘘切开术治疗及术后常规处理,在此基础上,观察组给予养阴和血解毒方药口服治疗,对照组给予维生素C片口服治疗,疗程为3周。观察2组患者的创面愈合时间、创面坏死组织脱落时间、创面肉芽组织水肿和溃疡发生情况,并评估2组的综合疗效。【结果】(1)综合疗效方面,观察组的治愈率为90.0%,对照组为77.5%,观察组的疗效略优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组的创面平均愈合时间为(23.37±3.67)d,对照组为(28.52±4.35)d,观察组的创面平均愈合时间较对照组明显缩短(P0.01)。(3)观察组的创面坏死组织脱落时间为(2.82±0.63)d,对照组为(4.25±0.92)d,观察组的创面坏死组织脱落时间明显短于对照组(P0.01)。(4)观察组的创面肉芽组织水肿发生率和溃疡发生率分别为20.0%和2.5%,明显低于对照组的45.0%和22.5%(P0.05或P0.01)。【结论】养阴和血解毒方药能有效促进肛瘘术后创面愈合,缩短愈合时间,改善肉芽组织生长质量。     

中医挂线疗法治疗肛瘘疾病对肛肠动力学指标变化的影响研究

目的探讨中医挂线疗法在肛瘘疾病患者中的治疗效果及对肛肠动力学指标变化的影响。方法选择我院2015年1月-2015年10月收治的126例肛瘘患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组,每组63例。对照组患者采用常规挂线方法治疗,治疗组采用中医挂线手法进行治疗。对比分析两组患者临床治疗效果,观察两组治疗前后平均伤口愈合时间及创面面积,记录并统计分析两组患者治疗前后肛肠动力学指标肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)及直肠肛门反射(RAR)的变化。结果 (1)治疗组临床治疗总有效率为95.24%(60/63),对照组总有效率为77.78%(49/63),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗后治疗组患者平均伤口愈合时间(21.39±5.47)d及创面面积(13.94±2.51)cm2与对照组(30.02±5.89)d、(17.24±2.81)cm2比较均明显缩短、缩小,两组比较差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗后两组患者RAR敏感率与治疗前比较均降低,两组比较差异无统计学意义(P0.05);(4)治疗前两组动力学指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组AMCP、ALCT比较,差异无统计学意义(P0.05),两组RRP、ARP均降低,治疗组与对照组比较降低程度更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医挂线应用于肛瘘疾病的治疗中,提高了患者的疾病治疗效果,缩短了创面愈合时间,减少了创面面积,减轻患者疼痛,促进术后肛肠功能的恢复,具有更高的临床应用价值。     

清热化瘀方熏洗促进肛瘘术后创面修复的临床疗效评价

目的评价清热化瘀方熏洗促进肛瘘术后创面修复的临床疗效。方法采用随机对照临床实验研究方法,将符合纳入标准的70例肛瘘术后患者随机分为两组,治疗组(清热化瘀组)35例,对照组(高锰酸钾组)35例。观察并记录两组患者术后症状如创面疼痛、水肿、渗液情况及肉芽生长情况,同时记录创面愈合天数。结果两组患者术后第3、7、14天在术后创面疼痛、渗液、水肿及肉芽组织形态方面比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组比较显著缩短愈合天数、提高术后愈合率(P0.05);两组术后14 d疗效判定差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论清热化瘀方熏洗能明显缩短肛瘘术后创面疼痛、水肿、渗液时间,促进肉芽组织生长,提高创面愈合率,促进创面愈合。     

肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

目的 探讨切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的64例低位单纯性肛瘘的临床资料,根据手术方法不同分为治疗组和对照组各32例,对照组患者行肛瘘切除开放术,治疗组患者行肛瘘切除Ⅰ期缝合术,比较两组患者术后切口愈合情况和术后发生并发症的情况.结果 治疗组患者的甲级愈合46.88％,对照组的34.88％,丙级愈合12.50％,对照组28.12％,两组相比均存在显著性差异,P＜0.05,对照组复发率6.25％,显著高于对照组0.00％,P＜0.05;治疗组的术后并发症发生率6.25％,对照组患者术后并发症发生率28.12％,两组比较差异具有显著性,P＜0.05.结论 肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘,术后并发症少,且临床效果显著.