新生儿缺血缺氧性脑病患儿cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP表达水平及意义

探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白细胞介素-6（IL-6）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）表达水平及意义。〖HTH〗方法选取2019年2月—2021年11月本院收治的90例HIE患儿作为病例组,另选取同期健康体检新生儿66例作为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP水平,分析cTnI、CK-MB、IL-6、hs-CRP表达差异及其与HIE严重程度和预后的诊断价值。结果 重度组患儿血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP水平高于轻度组和中度组（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示,cTnI表达与CK-MB、IL-6及hs-CRP表达呈正相关（P＜0.05）,CK-MB表达与IL-6、hs-CRP表达呈正相关（P＜0.05）,IL-6表达与hs-CRP表达呈正相关（P＜0.05）;预后不良组患儿血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP水平高于预后良好组（P＜0.05）;ROC曲线分析显示,cTnI、CK-MB、IL-6、hs-CRP联合预测HIE预后的AUC为0.937高于cTnI的0.702、CK-MB的0.831、IL-6的0.774,hs-CRP的0.743（P＜0.05）。结论HIE患儿血清cTnI、CK-MB、IL-6及hs-CRP随着病情加剧表达升高,可用于预后诊断     

水通道蛋白-4与缺氧缺血性脑病患儿严重程度的相关性及对预后的评估价值

目的 探讨水通道蛋白-4(AQP4)与缺氧缺血性脑病（HIE）患儿严重程度的相关性及对预后的评估价值。方法 选取2019年6月—2021年5月武汉市第一医院收治的137例HIE患儿为研究对象。依据影像学检查结果，将HIE患儿分为轻度组、中度组和重度组，分别有75例、37例和25例。比较不同严重程度HIE患儿脑脊液AQP4水平。统计HIE患儿28 d生存情况，依据患儿是否存活分为死亡组和生存组，分别有34例和103例。比较死亡组和存活组HIE患儿的临床资料。多因素Logistic回归分析影响HIE患儿预后的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析脑脊液AQP4水平对HIE患儿预后的评估价值。结果 重度组脑脊液AQP4水平较中度组、轻度组高，中度组较轻度组高（P <0.05）。死亡组与存活组患儿性别、分娩孕周、日龄、分娩方式、出生时体重、胆固醇、白蛋白、血尿素、脐带异常、母体贫血比较，差异无统计学意义（P>0.05），死亡组Apgar评分低于存活组，开始治疗日龄长于存活组，重度病情程度占比、C反应蛋白、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及AQP4水平高于存活组（P <...     

外周血NSE、S100β蛋白、乳酸水平联合检测在惊厥患儿预后评估中的价值

目的：探讨外周血神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白、乳酸水平联合检测在惊厥患儿预后评估中的价值。方法：回顾性分析2018年7月至2020年1月该院收治的100例惊厥患儿的临床资料,根据患儿是否发生神经系统后遗症分为预后不良组（n=27）和预后良好组（n=73）。比较两组外周血NSE、S100β蛋白、乳酸水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血NSE、S100β蛋白、乳酸水平单项及联合检测在惊厥患儿预后评估中的价值。结果：预后良好组血清NSE、S100β蛋白和血乳酸水平均低于不良组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示,血清NSE、S100β蛋白和血乳酸水平单项检测评估惊厥患儿预后的cut-off值依次为14.95μg/L、0.22μg/L、4.62 mmol/L,血清NSE、S100β蛋白和血乳酸检测单项及联合检测评估惊厥患儿预后的曲线下面积依次为0.881、0.809、0.751、0.969,联合检测的评估价值最高。结论：外周血NSE、S100β蛋白、乳酸水平联合检测在惊厥患儿预后评估中的价值高于三者单项检测。     

各向异性分数(FA)对足月新生儿缺氧缺血性脑损伤预后的价值研究

目的 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑损伤（Hypoxic ischemic brain injury in term neonates，HIE）患儿中使用各向异性分数（Anisotropic fraction，FA）预测患儿神经系统发育后情况。方法 本研究纳入2017年1月~2022年1月我院收治76例HIE患儿做观察对象，其中重度14例、中度25例、轻度37例，另纳入30例健康足月儿设为对照组；所有患儿均接受磁共振扩散张量成像（MR diffusion tensor imaging，DTI），测定小儿胼胝体压部、膝部、豆状核、内囊前肢、后肢等FA值，观察不同脑损伤程度患儿FA差异。对比预后不良好组与良好组患儿FA值，分析其预测价值。结果 HIE损伤组与对照组豆状核FA值对比，无统计学意义（P＞0.05）；而损伤组胼胝体压部等的FA值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且患儿FA值随着脑损伤程度加重，呈现下降趋势。良好组豆状核与不良好组FA值对比，无统计学意义（P＞0.05）；良好组胼胝体压部等FA值明显高于不良好组，差异有统计学意义（P＞0.05）。利用ROC曲线分析显示，豆状核FA值并不具备预测价值（P＞0.05）；内囊前肢FA值预测的特异性最高，其次为胼胝体膝部。结论 对于HIE患儿使用FA检测，可对患儿脑损伤程度与预后情况定量评价，具备良好的预测价值。     

血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性

【摘要】目的 探讨血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的肺炎患儿225例,分为重症肺炎组（103例）和普通肺炎组（122例）,重症肺炎患儿中死亡10例（死亡组）,存活93例（存活组）,选取同期80例正常体检儿童为对照组,回顾性分析所有纳入者的临床资料,记录并比较纳入者一般资料和血浆和肽素、C 反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等临床指标水平,分析不同临床指标评估重症肺炎患儿病情和预后的灵敏度和特异度。结果 肺炎患儿其血浆和肽素、CRP、PCT、白细胞（WBC）水平及中性粒细胞（NEU）百分比均显著高于对照组（P＜0.05）,重症肺炎患儿其血浆和肽素、CRP和PCT水平较普通肺炎明显升高（P＜0.05）;重症肺炎患儿中死亡组血浆和肽素、CRP和PCT水平显著高于存活组（P＜0.05）,而两者在WBC水平及NEU百分比上比较无差异（P＞0.05）;血清和肽素评估重症肺炎患儿其病情及预后的灵敏度和特异度均显著高于CRP和PCT评估重症肺炎患儿其病情和预后的特异度和灵敏度（P＜0.05）。结论 重症肺炎患儿其血清和肽素水平显著高于普通肺炎和正常体检者,且血清和肽素在评估重症肺炎患儿病情和预后上具有较好的灵敏度和特异度,有较高的预测价值,值得临床借鉴。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿恢复期神经营养药支持的临床研究

目的：探讨应用神经营养药对促进缺氧缺血性脑病（HIE）患儿智能及运动发育恢复的影响。方法：将90例3个月内的HIE患儿随机分组，在1岁内进行干预，药物组同时行神经发育训练及应用神经营养药治疗，对照组仅进行神经发育训练。在患儿1岁时采用中国婴幼儿智力发育测验量表（CDCC）对患儿进行发育评估。将两组患儿进行疗效对比。结果：药物组患儿1岁时智能发育指数明显高于对照组，两组相比有统计学差异（P〈0.05）；药物组患儿1岁时运动发育指数略低于对照组，但两组相比无统计学差异（P〉0.05）。结论：对HIE恢复期患儿在行神经发育训练的同时早期联合应用神经营养药物有利于患儿智能发育水平的提高，但对运动发育水平改善不明显。     

急性缺血性脑卒中患者血尿酸和基质金属蛋白酶-9与出血转化和临床预后的关系研究

目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血尿酸（UA）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与出血转化和90d临床预后的相关性。方法选取2021年6月至2022年3月在金华市中心医院首次确诊的AIS患者150例为研究对象。根据头颅CT或MRI表现诊断出血转化21例（出血转化组），未出血转化129例（未出血转化组）；随访90d根据改良Rankin量表评分（mRS）分为预后良好组125例（mRS＜3分）和预后不良组25例（mRS≥3分）。采用ELISA法检测所有患者入院当天、第2天、第7天、第14天和第28天UA和MMP-9水平。采用多因素logistic回归分析影响患者出血转化与临床预后的因素，采用ROC曲线评估UA和MMP-9预测出血转化与临床预后的效能。结果150例患者入院当天UA水平最高，MMP-9水平最低；随后UA逐渐降低，MMP-9逐渐升高，至第14天UA水平最低，MMP-9水平最高；随后UA逐渐升高，MMP-9逐渐降低，至第28天UA水平仍低于入院当天，MMP-9水平仍高于入院当天。多因素logistic回归分析显示高龄、大面积脑梗死、溶栓治疗、入院当天MMP-9水平和最大MMP-9差异值（⊿MMP-9）升高、入院当天UA水平和最大UA差异值（⊿UA）降低是出血转化的独立危险因素（均P＜0.05）。同样，多因素logistic回归分析显示，大面积脑梗死、入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9升高、入院当天UA水平和⊿UA降低是预后不良的独立危险因素（均P＜0.01）。ROC曲线显示，入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9、UA水平和⊿UA预测出血转化的AUC分别为0.789和0.855，0.842和0.901；入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9、UA水平和⊿UA预测预后不良的AUC分别为0.731和0.814，0.798和0.863。结论早期动态监测AIS患者UA和MMP-9水平变化对评估出血转化和90d临床预后有重要的应用价值，入院当天UA和MMP-9水平及⊿UA和⊿MMP-9预测出血转化和预后不良有较高的效能。     

血乳酸、高迁移率族蛋白B1对新生儿肺炎预后不良的预测价值

目的：分析血乳酸、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对新生儿肺炎（NP）预后不良的预测价值。方法：选取2021年3月至2023年3月该院收治的120例NP患儿为研究对象,纳入观察组,另选取同期于本院出生的120名健康新生儿为对照组,检测两组血乳酸、HMGB1水平。治疗后评估NP患儿的预后,比较不同预后NP患儿血乳酸、HMGB1水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血乳酸、HMGB1单项及联合检测对NP患儿预后不良的预测价值。结果：观察组血乳酸、HMGB1水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良NP患儿血乳酸、HMGB1水平均高于预后良好NP患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,血乳酸、HMGB1单项及联合检测预测NP患儿预后不良的曲线下面积分别为0.791、0.717、0.825,且联合检测高于二者单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血乳酸、HMGB1联合检测对NP患儿预后不良的预测价值高于二者单项检测。     

缺血缺氧性脑病新生儿microRNA-21表达及临床价值

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清microRNA-21（miR-21）表达水平的变化，以及恢复期miR-21与神经行为检测（NBNA）评分的相关性。方法 选取2018年3月—2019年6月西安医学院第二附属医院56例HIE患儿（HIE组）及同期60例正常新生儿（对照组），检测患儿出生后24 h血清miR-21表达水平的差异，进行统计学检验并绘制ROC曲线。检测HIE患儿接受常规治疗7 d后miR-21表达水平及治疗30 d后的NBNA评分，并进行相关性分析。结果 HIE组miR-21表达水平较对照组升高（P <0.05）；血清miR-21对缺氧缺血性脑病的AUC值为0.758（95% CI：67.32，85.78），敏感性为89.47%（95% CI：0.972，2.641），特异性为92.83%（95% CI：0.953，2.487）；HIE患儿治疗7 d后血浆miR-21表达水平与治疗30 d后的NBNA评分呈负相关（r =-0.746，P <0.05）。结论 miR-21对HIE具有早期诊断意义，miR-21对HIE的病情进展具有早期预测效果，为HIE的早期诊断和病情进展提供新的依据和生物学标志物。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经症状和脑电图改变

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）神经症状和脑电图改变在判定HIE的病情及预后中的作用。方法 选择中、重度HIE患儿分别为98例和42例,入院后由专人逐日检查神经症状及体征,计算各项能影响预后因素的敏感度、特异度等指标。1周内进行脑电图首次描记,对异 电图患儿治疗2周后复查。同时对100例患儿进行了随访。结果 1周后神经症状未消失者,中度组21例,占21．4％,重度组（除外20例在住院期间死亡者）22例,占52．4％;脑电图中度组的异常率为87．76％,重度组为100％;敏感度、特异度中度组均为15％,重度组均为90％;中度组和重度组的正常指数分别为0．70和0．80。随访结果,中度组随访79例,3例死亡（占3．8％）,9例留有后遗症（占11．4％）;重度组随访21例,死亡10例（占47．6％）,留有后遗症9例（占42．9％）。结论 结合患儿的病情程度、神经症状及脑电图改变对判定HIE患儿的预后有重要意义。HIE的脑电图异常程度与临床分度基本一致,病情程度重、1击后神经症状未消失、敏感度、特异度＞90％者的预后差,后遗症的发生率高。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-6和S-100β蛋白水平变化及临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、S-100β蛋白水平的变化及意义。方法选取2011年2月至2013年2月新乡医学院第一附属医院新生儿科临床确诊的HIE患儿74例为观察组,其中轻度31例,中度26例,重度17例;预后良好32例,预后不良42例;另选取同期正常健康新生儿74例为对照组,于生后48 h应用酶联免疫吸附法检测2组新生儿血清IL-6及S-100β蛋白水平。结果观察组患儿出生后48 h,血清IL-6、S-100β蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05);重度HIE组患儿IL-6、S-100β蛋白水平均高于中度HIE组和轻度HIE组,中度HIE组患儿IL-6、S-100β蛋白水平均高于轻度HIE组(P<0.05);与预后良好HIE患儿比较,预后不良HIE患儿血清IL-6、S-100β蛋白表达水平增高(P<0.05)。IL-6及S-100β蛋白表达均与HIE严重程度(r=1.071、0.801,P<0.05)及预后存在正相关(r=1.021、0.742,P<0.05)。结论 IL-6和S-100β蛋白均参与了HIE的病理生理过程,二者在血液中的水平与该病病情程度及预后相关,动态监测二者变化趋势将有助于HIE的病情程度判断及预后评估。     

SAA/hs-CRP、NLR及PCT联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值

目的：分析血清淀粉样蛋白A(SAA)/高敏C反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及降钙素原（PCT联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的110例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据病情严重程度将其分为轻症组（n=72）和重症组（n=38）,另选取同期110名健康体检儿童的临床资料,设为对照组。比较三组SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平,不同预后患儿SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SAA/hs-CRP、NLR及PCT单项及联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值。结果：重症组、轻症组SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平均高于对照组,且重症组高于轻症组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月后,预后不良患儿血清SAA/hs-CRP、NLR、PCT水平均高于预后良好患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线结果显示,SAA/hs-CRP、NLR及PCT单项及联合检测预测肺炎支原体肺炎患儿预后的曲线下面积分别为0.718...     

新生儿缺氧缺血性脑病早期血糖变化及其临床意义

目的 探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血糖水平的异常与临床分度的关系，评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法 采用微量血糖仪及配套试纸，对HIE患儿于生后24、48h测定血糖水平。结果 窒息程度不同，血糖异常种类不同，轻度窒息以低血糖为主，重度窒息以高血糖为主；窒息程度越重，血糖异常发生率越高，血糖异常持续时间越长；血糖持续高水平的窒息儿预后不良。结论 HIE患儿病情越重，血糖升高越显著，预后越差。血糖测定可作为HIE患儿判断病情和预后的辅助指标。     

全面性发育迟缓患儿的染色体分析及预后危险因素研究

目的 探讨全面性发育迟缓（GDD）患儿染色体特征,并分析患儿预后的影响因素。方法 选取2018年1月—2021年5月河北省儿童医院收治的181例GDD患儿作为观察对象,全部患儿均接受全外显子测序+拷贝数变异（CNVs）检测,对患儿染色体进行分析。全部患儿随访1年,依据患儿预后将其分为预后不良组与预后良好组,比较两组患儿基线资料,分析GDD患儿预后的影响因素。结果 181例GDD患儿中检出非良性CNVs 59例,检出率为32.60%(其中致病性CNVs为25.41%,可能致病性CNVs为5.52%,临床意义不明CNVs为1.66%);良性CNVs为67.40%。随访1年,181例患儿经治疗后预后不良142例（78.45%）。预后不良组患儿首诊年龄高于预后良好组,新生儿黄疸、早产、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、致病性CNVs占比高于预后良好组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组性别、出生方式、宫内感染等基线资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic回归分析结果显示,首诊年龄高、新生儿黄疸、早产、HIE、致病性CNVs是GDD患儿预后不良的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 经全外显子测序+CNVs进行染色体分析可明确GDD患儿遗传学病因,且GDD患儿预后的可能危险因素为首诊年龄、新生儿黄疸、早产、HIE及致病性CNVs     

小儿脓毒血症血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平变化及其与预后的关系

［摘要］ 目的分析小儿脓毒血症血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平变化及其与预后的关系。 方法选取脓毒症患儿80例（观察组）及同期健康体检儿童30例（对照组）,比较2组入院5 d内血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平,分析不同病情脓毒症患儿上述指标,依据脓毒症患儿28 d预后情况将其分为预后良好组、预后不良组,对比其入院5 d内平均血清NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平,分析NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平对小儿脓毒症死亡的预测价值。 结果观察组入院第1 天至第5 天血清NT-proBNP、CRP及TNF-α水平呈先升高后降低趋势,而IL-10呈先降低后升高趋势,且观察组第1 d血清NT-proBNP、CRP及TNF-α水平高于对照组,而IL-10水平低于对照组（P＜0.05）;脓毒症休克患儿入院5 d内平均NT-proBNP、CRP及TNF-α高于一般脓毒症、严重脓毒症患儿,而IL-10低于一般脓毒症、严重脓毒症患儿（P＜0.05）;预后良好组入院5 d内平均NT-proBNP、CRP及TNF-α水平低于预后不良组,而IL-10高于预后不良组（P＜0.05）;NT-proBNP预测脓毒症患儿死亡的ROC曲线下面积为0868,大于CRP、IL-10及TNF-α。 结论脓毒症患儿入院5 d内NT-proBNP、CRP、IL-10及TNF-α水平发生明显变化,且与预后有密切关系,应加以监测。     

高迁移率族蛋白B1联合急性生理学评分对重症肺炎患儿诊断价值及预后价值的研究

背景小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键。高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平及急性生理学评分（APS）对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确。目的探讨HMGB1水平联合APS在重症肺炎患儿诊断及预后中的价值。方法选取2020年5月至2021年2月在郑州大学附属儿童医院治疗的55例重症肺炎患儿（重症肺炎组）,根据预后情况将患儿分为转归亚组（n=41）和预后不良亚组（n=14）;选取同期在本院治疗的普通肺炎患儿60例（普通肺炎组）及健康体检儿童40例（对照组）。比较各组儿童入院时HMGB1水平及APS,分析HMGB1水平与APS相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨影响重症肺炎预后的因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HMGB1水平、APS及两者联合对重症肺炎患儿诊断及预后的价值。结果重症肺炎组HMGB1水平、APS高于普通肺炎组（P<0.05）;预后不良亚组HMGB1水平、APS高于转归亚组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,重症肺炎组HMGB1水平与APS呈正相关（r=0.542,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,HMGB1水平〔OR=8.411,95%CI（1.411,50.137）,P<0.05〕、APS〔OR=5.724,95%CI（1.108,29.572）,P<0.05〕是重症肺炎患儿预后不良的影响因素。HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿的ROC曲线下面积为0.975〔95%CI（0.918,0.996）〕,最佳截断值为-0.203,灵敏度为98.18%,特异度为96.67%;HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿预后的ROC曲线下面积为0.923〔95%CI（0.819,0.978）〕,最佳截断值为-0.030,灵敏度为97.56%,特异度为92.86%。结论HMGB1水平和APS均是重症肺炎患儿预后不良的影响因素,两者联合可进一步提高对重症肺炎患儿预后的诊断能力。     

新生儿缺氧缺血性脑病肌酸磷酸激酶心型同工酶、血清血管内皮生长因子的临床研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时肌酸磷酸激酶心型同工酶（CK-MB）、血清血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化及其意义。方法：以51例HIE的足月新生儿为HIE组，50例足月正常健康新生儿为对照组。分别在出生后24h、72h、7d采集空腹静脉血，检测血清中总CK-MB及VEGF。结果：HIE组血清CK-MB及VEGF均在24h表达为最高峰，与对照组比较差异有显著性（P〈0.01），随后下降；两者均随病情加重而升高；其中，HIE中度组第7天CK-MB降至正常水平，重度组仍明显高于对照组（P〈0.01），而VEGF在72h、7d时与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：CK-MB、VEGF是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标，对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要的参考价值。     

β-trophin在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用研究

【摘要】 目的 探讨β trophin在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病机制中的作用。方法 选取我院2016年1月～2016年8月收治的100例NAFLD患者（NAFLD组）和50例同期于我院体检正常者（对照组）作为研究对象。用回顾性分析法分析所有纳入研究者的临床资料，包括腹部B超检查和血清β trophin及肝肾功能等相关生化指标水平等。根据B超检查结果将100例NAFLD患者分为轻度、中度和重度，并比较不同纳入研究者上述资料的差异及分析血清β trophin与其他指标相关性。结果 两组Cr、BUN和UA水平比较差异无统计学意义（P＞005）； NAFLD组血清β trophin、AST和ALT水平均高于对照组，且随着其病情加重，上述指标水平更高（P＜005）；两组FPG水平比较差异无统计学意义（P＞005）；NAFLD组TG、LDL c、FINS、HbAlc和HOMA IR水平均高于对照组，而HDL C较对照组降低，且随着病情越严重，其上述指标上升和降低程度越大（P＜005）；血清β trophin与AST、ALT、TG、LDL c、FINS、HbAlc和HOMA IR呈正相关，与HDL C呈负相关（P＜005）。结论 β trophin可能在胰岛素抵抗以及脂代谢调节方面具有一定的生化作用，从而导致NAFLD的发生和进展。     

血清netrin-1水平与急性胰腺炎严重程度的相关性及其临床应用价值

【摘要】 目的 探讨血清netrin 1水平与急性胰腺炎严重程度的相关性及其临床应用价值。 方法 选取107例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎（MAP）组68例、重症急性胰腺炎（SAP）组39例,选取健康体检者作为对照组40例。采用酶联免疫吸附试验检测血清netrin 1水平;采用Pearson相关性分析描述netrin 1与临床检测指标间的相关性;通过绘制ROC曲线分析netrin 1对SAP的诊断价值。 结果 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）、Ranson评分、C 反应蛋白（CRP）、尿淀粉酶（U Amy）、尿胰蛋白酶原激活肽（TAP）、netrin 1在SAP组最高,其次是MAP组,对照组最低（P＜005）。MAP组、SAP组的血淀粉酶（S Amy）、胰脂肪酶（LPS）水平高于对照组（P＜005）,但是S Amy、LPS水平在MAP组、SAP组间无显著性差异（P＞005）。netrin 1与APACHE II评分、Ranson评分、CRP、TAP呈正相关（P＜005）,而与S Amy、U Amy、LPS无相关性（P＞005）。当血清netrin 1水平＞47800 μg/L时,对SAP的诊断敏感性为8718%,特异性为8382%,ROC曲线下面积为0916（0865～0967）,均高于APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CRP的ROC曲线下面积。 结论 血清netrin 1水平对急性胰腺炎严重程度的诊断价值优于APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、C 反应蛋白（CRP）指标,具有较好的临床应用前景。     

血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值探讨

目的 研究血清正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、和肽素（copeptin）联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值。 方法 选取我院收治的重症肺炎患儿100例。根据患儿随访6个月的预后情况,将患儿分为预后不良组（n=35例）和预后良好组（n=65例）。患儿入院后,常规记录患儿的基本资料,包括性别、年龄、血尿常规和病程,针对性的给予患儿氧气吸入、抗感染治疗和对症支持治疗等。收集患儿的疾病严重程度和合并症等。患儿进入儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）后,24 h监测患儿的心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压、血钾、尿素氮/血肌酐、血钠、血红蛋白等,并根据患儿的测定结果进行小儿危重病例评分（pediatric critical illness score,PCIS）评分。患儿进入PICU 24 h内,采用酶联免疫吸附法测定患儿血清中copeptin水平和PTX3水平。比较重症肺炎儿童预后的单因素分析和Logistic多因素回归分析,通过ROC曲线评估血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值。 结果 预后良好组和预后不良组患儿的性别和合并心力衰竭的比例、平均年龄、呼吸频率心率组间比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）;2组患者PCIS评分、疾病危重程度病例、血清PTX3、copeptin水平组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据单因素分析结果,将对重症肺炎儿童预后具有显著影响的因素纳入多因素分析,结果显示PCIS评分、血清PTX3、copeptin水平是重症肺炎患儿预后的独立影响因素。PTX3的ROC曲线的AUC为0.861（95%CI：0.804~0.911,P＜0.001）,敏感度为71.12%,特异度为62.32%;血清copeptin的ROC曲线的AUC为0.841（95%CI：0.801~0.900,P＜0.001）,敏感度为69.43%,特异度为65.21%;联合检测ROC曲线的AUC为0.888（95%CI：0.853~0.943,P＜0.001）,敏感度为78.66%,特异度为69.66%,提示血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后具有一定的预测价值。 结论 血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后具有良好的预测价值。