保定地区小儿急性中毒150例分析

目的了解近5年导致保定地区小儿急性中毒的主要因素，以寻求降低中毒发生的有效措施。方法对2002年1月～2007年1月5年间于我院住院治疗的150例中毒病人进行回顾性分析，对引起中毒的物品种类构成及中毒病人的年龄特点进行研究，并了解其发生规律。结果医用药物中毒是近5年来引起保定地区小儿中毒的主要因素（P〈0.05），各类中毒所占比例近5年变化不大（P〉0．05）。在所有中毒患儿中，幼儿及学龄前儿童所占比例较高。结论小儿中毒不仅与小儿自身特点有关，而且与家庭社会密不可分，小儿中毒应以预防为主，加强安全管理采取家庭社会相结合策略。     

重症肺炎患儿血清Periostin、SDF1水平变化及其与免疫功能和预后的关系

目的?探讨分析重症肺炎患儿血清骨膜蛋白（Periostin）、血清基质细胞衍生因子-1（stromal cell-derived factor-1, SDF-1）水平变化及其与免疫功能和预后的关系。方法? 选取本院2020年5月—2021年12月收治的108例重症肺炎儿童。采集患儿入院时、入院3 d、入院5 d时血清标本,检测血清Periostin、SDF1及T淋巴细胞亚群水平,采用急性生理和慢性健康状况评分II（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评估患儿病情。根据入院后30 d患儿预后情况,将患儿分为预后良好组（68例）和预后不良组（40例）。采用Spearman相关性分析重症肺炎患儿血清Periostin、SDF-1水平与T淋巴细胞亚群和APACHEⅡ评分的关系,采用ROC曲线分析血清Periostin、SDF-1以及2者联合评估重症肺炎儿童的预后。结果?入院时、入院3 d、入院5 d时,预后不良组患儿血清Periostin、SDF-1水平及APACHEⅡ评分均高于预后良好组,而CD4+ T细胞占T淋巴细胞百分比（CD4+ T细胞比例）、CD8+ T细胞占T淋巴细胞百分比（CD8+ T细胞比例）及CD4+/CD8+水平均低于预后良好组（P均＜0.05）;2组不同时间和组间两两比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;预后不良组APACHEⅡ评分逐渐升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关性分析结果显示,血清Periostin、SDF-1水平与CD4+ T细胞比例、CD8+ T细胞比例,CD4+/CD8+水平呈负相关（P均＜0.05）;血清Periostin、SDF-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P均＜0.05）。ROC曲线结果显示,入院5 d时血清Periostin、SDF-1联合检测评估重症肺炎患儿预后的AUC为0.82（95%CI：0.814～0.859）,敏感度与特异度分别为83.42%、70.13%。结论?重症肺炎患儿血清Periostin、SDF-1水平升高,可能与CD4+ T细胞、CD8+ T细胞水平下降有关,同时入院5 d时的表达水平对患儿预后评估具有一定潜在价值。     

血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值探讨

目的 研究血清正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、和肽素（copeptin）联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值。 方法 选取我院收治的重症肺炎患儿100例。根据患儿随访6个月的预后情况,将患儿分为预后不良组（n=35例）和预后良好组（n=65例）。患儿入院后,常规记录患儿的基本资料,包括性别、年龄、血尿常规和病程,针对性的给予患儿氧气吸入、抗感染治疗和对症支持治疗等。收集患儿的疾病严重程度和合并症等。患儿进入儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）后,24 h监测患儿的心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压、血钾、尿素氮/血肌酐、血钠、血红蛋白等,并根据患儿的测定结果进行小儿危重病例评分（pediatric critical illness score,PCIS）评分。患儿进入PICU 24 h内,采用酶联免疫吸附法测定患儿血清中copeptin水平和PTX3水平。比较重症肺炎儿童预后的单因素分析和Logistic多因素回归分析,通过ROC曲线评估血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值。 结果 预后良好组和预后不良组患儿的性别和合并心力衰竭的比例、平均年龄、呼吸频率心率组间比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）;2组患者PCIS评分、疾病危重程度病例、血清PTX3、copeptin水平组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据单因素分析结果,将对重症肺炎儿童预后具有显著影响的因素纳入多因素分析,结果显示PCIS评分、血清PTX3、copeptin水平是重症肺炎患儿预后的独立影响因素。PTX3的ROC曲线的AUC为0.861（95%CI：0.804~0.911,P＜0.001）,敏感度为71.12%,特异度为62.32%;血清copeptin的ROC曲线的AUC为0.841（95%CI：0.801~0.900,P＜0.001）,敏感度为69.43%,特异度为65.21%;联合检测ROC曲线的AUC为0.888（95%CI：0.853~0.943,P＜0.001）,敏感度为78.66%,特异度为69.66%,提示血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后具有一定的预测价值。 结论 血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后具有良好的预测价值。     

危重患儿血清C反应蛋白测定及意义

目的研究危重患儿血清C反应蛋白（CRP）的变化。方法检测48例危重儿，20例非危重儿血清CRP水平。结果危重儿组血清CRP水平明显高于非危重儿组，差异有显著性。结论血中CRP参与危重症的发生发展过程，可作为危重及严重感染的预警指标。     

支气管肺炎合并心衰内源性类洋地黄因子测定

目的：　检测支气管肺炎合并心衰时,内源性类洋地黄因子含量变化,以进一步了解心衰时机体的病理生理改变。方法：　用放射免疫分析法,分别测定支气管肺炎合并心衰、支气管肺炎及健康儿各30例血清中内源性类洋地黄因子含量。结果：　与健康儿童比较,支气管肺炎合并心衰组,内源性类洋地黄因子含量升高,(t =2.65, P<0.02),支气管肺炎组降低(t=2.38,P<0.05)。差异有显著性意义。结论：　支气管肺炎合并心衰时,内源性类洋地黄因子含量升高是机体代偿作用的结果,此代偿仍不能维持正常心功能时,需用洋地黄治疗。     

手足口病合并神经源性肺水肿三例抢救报告

1 病例简介 例1,男,1岁4个月,发热、皮疹3 d,易惊、呕吐、精神差半天于2008-06-28 T4:00入院.病初为低热,第2天转为高热,解热药难以控制.入院前半天出现易惊、多睡,对刺激反应差.呕吐1次,无咳嗽、流涕、腹泻等表现.体格检查:T 37.7 ℃,P 180次/min, R 52次/min,Bp 108/75mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),嗜睡,呼吸浅促,面色苍白,皮肤发花,手足臀部皮疹,手足凉,毛细血管再充盈时间5 s,双眼窝凹陷,双眼不能闭和,双眼凝视,两侧瞳孔正大、等圆,光反射存在.鼻翼扇动,两肺呼吸音粗,无啰音.心音有力,无杂音.     

糖尿病合并酮症酸中毒8例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童内分泌疾病中常见的一种疾病,也是儿童急诊急救中应熟练掌握的一种重要疾病。正确的判断和及时的处理常使病儿转危为安,而不正确的处理则可加重病情,甚至危及病儿生命。由于本病发病急、进展快,又是部分儿童糖尿病的首发表现,     

糖尿病合并酮症酸中毒8例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是儿童内分泌疾病中常见的一种疾病．也是儿童急诊急救中应熟练掌握的一种重要疾病。正确的判断和及时的处理常使病儿转危为安，而不正确的处理则可加重病情，甚至危及病儿生命。由于本病发病急、进展快，又是部分儿童糖尿病的首发表现，所以．提高对本病的认识和警惕对正确的诊断和治疗至关重要。为此，     

干扰素鞘内注射治疗病毒性脑炎的疗效及鞘内注射前后脑脊液中干扰素浓度的测定

目的探讨鞘内注射干扰素治疗病毒性脑炎的疗效，并观察脑脊液中干扰素浓度在鞘内注射前、后的变化。方法将76例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组（38例）和对照组（38例）。治疗组除在常规治疗基础上鞘内注射干扰素外，还按干扰素注射的剂量分为大剂量组与小剂量组。治疗前、后分别采集脑脊液，用微量细胞病变抑制法测定脑脊液中干扰素浓度。结果治疗组与对照组比较，在临床症状改善方面治疗组明显优于对照组，差异有显著性。治疗组两种不同剂量干扰素疗效比较，大剂量组临床症状的改善优于小剂量组。结论鞘内注射干扰索是一种治疗病毒性脑炎的有效方法，且脑脊液中干扰素浓度的高低与临床疗效呈平行关系。     

危重患儿血清细胞因子C反应蛋白乳酸测定及临床意义

目的研究危重患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNFα-)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(LAC)的变化。方法检测48例危重患儿,20例非危重患儿血清IL-1β、IL-6、TNFα-、CRP、LAC的水平。结果危重患儿血清IL-1β、IL-6、TNFα-、CRP、LAC的水平明显高于非危重患儿,且危重患儿中SIRS组明显高于非SIRS组、感染组明显高于非感染组,差异有显著性。结论血中IL-1β、IL-6、TNFα-、CRP、LAC参与危重病的发生发展过程,可作为危重病发生多器官功能不全的警示参数及诊断指标,并可预测危重患儿的预后及转归。