球后视神经炎的游标高敏视力特征

目的:探讨球后视神经炎游标高敏视力的临床特征及其在临床诊断、治疗中的应用价值。方法:采用自行研究设计的游标高敏视力检查系统软件,对15例25只眼(急性球后视神经炎6例8只眼;慢性球后视神经炎9例17只眼)球后视神经炎患者治疗期间进行动态游标高敏视力检查,受检者按要求判断计算机显示屏上活动光标与固定光标的相对位置关系,并通过移动轨迹球调整光标,计算机自动分析活动光标和固定光标位置之偏差,得出平均阈值及其变异度。结果:球后视神经炎急性期的游标高敏视力阈值及其变异度与正常值相比差异有非常显著性(P<0.01);恢复期差异有显著性(P<0.05)。球后视神经炎急性期视力与游标高敏视力阈值的相关系数为-0.88(P<0.01);与阈值变异度的相关系数为-0.46(P<0.05)。球后视神经炎恢复期,游标高敏视力的阈值及其阈值变异度与急性期相比差异有非常显著性(P<0.01)。恢复期游标阈值与恢复期视力的相关系数为-0.93(P<0.01);阈值变异度与恢复期视力的相关系数为-0.84(P<0.01)。急性期游标阈值与恢复期游标阈值经相关性分析,其相关性无统计学意义(P=0.261);急性期视力与恢复期视力的相关性亦无统计学意义(P=0.11);急性期阈值变异度与恢复期阈值变异度的相关系数为0.67(P<0.01)。急性期游标阈值与恢复期游标阈值、     

游标高敏视力预测玻璃体混浊视功能应用价值的研究

目的探讨游标高敏视力预测玻璃体混浊视功能的临床应用价值.方法采用自行研究设计的游标高敏视力检查系统软件,对14例(14眼)玻璃体混浊患者手术前进行游标高敏视力检查,受检者判断计算机显示屏上活动光标与固定光标的相对位置关系,按要求移动轨迹球调整这些光标之间的位置关系,通过计算分析活动光标和固定光标位置之偏差,得出平均阈值及其变异度;将检查值与术后视力结果进行对比、统计、分析.结果手术前、后游标视力阈值配对t检验,差异无显著性(t=0.52,P=0.612),其相关系数为0.85(P＜0.01);手术前、后游标视力阈值变异度配对t检验,差异也无显著性(t=0.431,P=0 674),其相关系数为0.97(P＜0.01).术前游标视力阈值与术后视力的相关系数为-0.74(P＜0.01);术前游标高敏视力阈值变异度与术后视力的相关系数为-0.95(P＜0.01).根据术前游标视力阈值及变异度建立的术后视力线性回归预测方程为Y=0.943-0.000116THv-0.00193SDv,预测方程的复相关系数为0.95.结论游标高敏视力在玻璃体混浊手术前后具有很好的一致性,能抵抗混浊玻璃体的干扰,是术前预测玻璃体混浊视功能的敏感指标之一.     

老年性黄斑变性的游标高敏视力特征

目的 探讨老年性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)游标高敏视力(hyperacuity)的临床特征及其在AMD临床诊断 、治疗中的应用价值。 方法 采用自行研究设计的游标高敏视力检查系统软件，对23例AMD患者39只眼(干性型22只眼，湿性型17只眼)以及正常同龄对照组20例40 只眼进行高敏视力检查。受检者按要求判断计算机显示屏上活动光标与固定光标的相对位置关系，并通过移动轨迹球调整光标，计算机自动分析活动光标和固定光标位置之偏差，得出 平均阈值及其变异度。 结果 萎缩型、渗出型AMD的高敏视力阈值以及阈值变异度的变化范围均大于正常同龄对照组；正常同龄对照组、萎缩型AMD、渗出型AMD 两两比较，其高敏视力阈值及阈值变异度间差异均有非常显著性的意义(P＜0.01)。三组方差分析具有统计学意义(P＜0.01)。两型AMD患者的视力与视力阈值的相关系数为-0.78，与高敏视力阈值变异度的相关系数为-0.80(P＜0.01)。 结论 高敏视力阈值及其变异度是反映萎缩型、渗出型AMD眼视功能的一个可靠指标。对于协助AMD的诊断、分类、动态观察病情、估计预后有一定的临床参考价值。 （中华眼底病杂志，2003，19：201-268）     

黄斑裂孔形态学分析及其与视力关系的研究

目的 研究黄斑裂孔3D频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)形态学图像和视力关系及其临床意义.方法 回顾性分析38例39眼患者(其中黄斑全层裂孔17眼、板层裂孔10眼、假性黄斑孔12眼)3D频域OCT图像,分析黄斑裂孔大小、深度、位置及其周围视网膜厚度变化与视力的关系.结果 全层黄斑裂孔、板层黄斑裂孔患者矫正视力比较,差异无统计学意义(t=-1.66,P=0.109);全层黄斑裂孔表面积<0.25 μm2组视力好于0.25～0.78 μm2组,差异有统计学意义(t=4.34,P=0.001);全层黄斑裂孔视力与裂孔面积、裂孔基底宽度成负相关(r=-0.604,P=0.01;r=-0.518,P=0.03),与裂孔位置无相关性(r=0.157.P=0.54);板层黄斑裂孔视力与裂孔面积、基底宽度、位置无相关性(P=0.28、0.18、0.36,均>0.05).2组裂孔表面宽度、基底宽度、表面积比较,差异无统计学意义(均为P>0.05);裂孔深度、裂孔底至RPE外界厚度比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).全层黄斑裂孔、板层黄斑裂孔1 mm中心环、1～3环内4个象限视网膜厚度比较,差异无统计学意义(均为P>0.05),2组与假性黄斑孔比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);3～6 mm环内4个象限视网膜厚度3组比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).结论 全层黄斑裂孔表面积大小明显影响视力,视力与裂孔大小、基底宽度相关;板层黄斑裂孔视力与裂孔形态无相关性.全层和板层裂孔除裂孔深度、裂孔底至视网膜色素上皮外界厚度外,其他形态学比较无差异性,两者3 mm内区域视网膜厚度变化不同,3 mm外区域视网膜厚度变化相同.     

特发性黄斑裂孔术后有晶状体眼与人工晶状体眼视力恢复比较

目的 比较特发性黄斑裂孔术后有晶状体眼与人工晶状体眼视力的恢复情况.方法 选择术后黄斑裂孔闭合的特发性黄斑裂孔患者45例(45眼),按照患者术后晶状体状况,分为有晶状体眼组(32例32眼)和人工晶状体眼组(13例13眼).所有患眼均行玻璃体切割+内界膜剥离+C3F8填充术,术中使用吲哚菁绿溶液辅助剥离内界膜.术后随访6个月,记录术前、术后两组患者的视力情况及术后有晶状体眼组的晶状体混浊进展情况.结果 人工晶状体眼组术后视力提高率为76.9%.有晶状体眼组术后视力提高率为43.8%,两组相比差异有统计学意义(P=0.028).人工晶状体眼组术后平均最佳矫正视力(LogMAR视力)为0.30±0.20,有晶状体眼组为0.58±0.32,两组相比差异亦有统计学意义(P=0.009).术后有晶状体眼组14眼出现晶状体混浊进展.结论 特发性黄斑裂孔术后晶状体混浊可明显影响患者的视力恢复,白内障摘出联合人工晶状体植入可使特发性黄斑裂孔患者术后得到进一步的视力恢复.     

特发性黄斑裂孔与外伤性黄斑裂孔玻璃体切割手术治疗预后差异比较

目的 观察玻璃体切割手术治疗特发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔的预后差异及其影响因素.方法 对特发性黄斑裂孔72例72只眼,外伤性黄斑裂孔55例55只眼的临床资料进行回顾性分析.所有患眼均接受相同方式的玻璃体切割手术治疗.观察两组患者手术后视力改变和黄斑裂孔闭合形式;对比分析黄斑裂孔直径、手术前视力＜0.1和≥0.1、病程＜4个月和≥4个月与手术后视力改变和黄斑裂孔闭合形式之间的相关性.结果 特发性黄斑裂孔72只眼中,闭合72只眼,占100.0%;外伤性黄斑裂孔 55只眼中,闭合47只眼,占85.5%;黄斑裂孔贴附8只眼,占14.5%.特发性黄斑裂孔的裂孔闭合高于外伤性黄斑裂孔的裂孔闭合,二者比较,差异有统计学意义(χ2=11.177,P=0.001).特发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔手术后视力与手术前视力比较,差异均有统计学意义(t=-6.841,-4.093;P值均=0.000).特发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔手术后视力提高者组间比较,差异无统计学意义(χ2=3.651,P=0.07).特发性黄斑裂孔手术前视力＜0.1和≥0.1的患眼手术后视力提高者之间比较,差异有统计学意义(x=12.04,P=0.001).外伤性黄斑裂孔手术前视力＜0.1和≥0.1的患眼手术后视力提高者之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.371,P=0.486).特发性黄斑裂孔手术后视力提高者手术前黄斑裂孔直径小于手术后视力不提高者,差异有统计学意义(t=2.476,P=0.016).外伤性黄斑裂孔的裂孔闭合者手术前黄斑裂孔直径小于裂孔贴附者手术前黄斑裂孔直径,差异有统计学意义(t=-4.042,P＜0.001).外伤性黄斑裂孔病程＜4个月和≥4个月的患眼,手术后视力改变之间(χ2=0.704)、黄斑裂孔闭合形式之间(χ2=0.166)比较,差异无统计学意义(P=0.401,0.684).结论 特发性黄斑裂孔的裂孔闭合率优于外伤性黄斑裂孔的裂孔闭合率.黄斑裂孔直径和手术前视力是影响特发性黄斑裂孔视力预后的主要因素;而手术前视力和病程对外伤性黄斑裂孔的视力预后无显著影响.     

正常人眼黄斑色素密度与游标视力的关联研究

目的研究黄斑色素密度与游标视力之间的关系,探讨黄斑色素对视功能的影响。方法采用异色闪烁光度仪对116例正常成年人右眼进行黄斑色素密度测量。从中选出黄斑色素密度值大于0．90和小于0．40的受试者,将他们分为高黄斑色素密度组和低黄斑色素密度组。采用二项迫选法测量游标视力。采用t检验分析两组的游标视力,采用pearson correlation分析黄斑色素密度与游标视力的相关性。结果116例受试者右眼黄斑色素密度值为（0．64±0．30）logunit。高、低黄斑色素密度组的游标视力值分别为（8．35±2．45）分弧和（11．53±3．56）分弧,两组游标视力的差异具有统计学意义（t=-2．884,P=-0．008）。经相关性分析,黄斑色素密度与游标视力呈负相关（r=-0．401,P=0．028）。结论高黄癍色素密度组的游标视力优于低密度组．且黄斑色素密度与游标视力值呈负相关,黄斑色素密度值越高,游标视力值越低,游标视力越好。欲进一步证实黄斑色素密度与视功能之间的关系．则需要更多的相关研究。     

玻璃体黄斑中心凹牵拉的光学相干断层扫描分析

目的 :应用光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomography ,OCT)定量分析玻璃体牵拉与黄斑裂孔形成的关系。探讨OCT检查对诊断特发性黄斑裂孔的意义。方法 :OCT显示为玻璃体黄斑中心凹牵拉的 18例 ( 2 0眼 )患者进行随访。垂直和水平线性OCT经过黄斑中心凹 ,分析OCT图像 ,测量黄斑厚度及玻璃体后脱离 ,定量分析黄斑裂孔与玻璃体牵拉的关系。结果 :平均年龄为 63 2± 8 4岁 ( 5 0～ 77岁 ) ,男性 2例 ,女性 16例。临床诊断为临界黄斑裂孔 9眼 ,黄斑囊肿 2眼 ,玻璃体黄斑牵拉 3眼 ,黄斑囊样水肿 3眼 ,视网膜前膜 1眼及诊断不详 2眼。首次OCT图像显示玻璃体后皮质粘连在黄斑中心凹处 ,中心凹变平或隆起 ,神经上皮间呈低反射的囊肿。未形成裂孔眼的玻璃体后脱离逐渐增加 ,中心凹的隆起度亦随之增加。随访视力显著下降 (P =0 0 0 1,配对T检验 ) ;视力与黄斑的隆起度呈负相关 (r2 =0 5 3 ,P =0 0 0 3 ,Pearson相关分析 )。 2 0眼中 8眼 ( 4 0 % )形成黄斑裂孔 ,板层裂孔 1眼 ,Ⅱ期裂孔 5眼 ,Ⅲ期裂孔 2眼。裂孔形成组与未形成组的视力、黄斑厚度及玻璃体后脱离的差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :OCT对分析、诊断、监测玻璃体黄斑牵拉具有非常有意义的临床价值。玻璃体黄斑中心凹牵拉是裂孔形成的原因之一     

视网膜内界膜剥除对特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合的影响

目的　探讨剥除视网膜内界膜对特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合的影响。方法　对4 1例 (41只眼 )特发性黄斑裂孔患者进行手术治疗。A组 :单纯玻璃体切除 19只眼 ;B组 :玻璃体切除加视网膜内界膜剥除 2 2只眼。A组患者进行玻璃体切除、气体或液体交换及C3 F8眼内填充术 ;B组患者在A组术式的基础上 ,于术中增加黄斑区视网膜内界膜剥除。所有患者术后均保持面朝下体位10～ 14d。结果　 4 1只眼中 ,术后黄斑裂孔完全闭合 37只眼 ,相干光断层扫描显示黄斑裂孔已消失 ,总闭合率为 90 2 %。其中A组 19只眼中 ,有 15只眼黄斑裂孔闭合 ,闭合率为 78 9% ,视力略有提高 ;裂孔未闭 4只眼 ,相干光断层扫描仍见黄斑裂孔 ,视力无提高或降低。B组 2 2只眼经相干光断层扫描 ,证实黄斑裂孔已完全闭合 ,闭合率为 10 0 0 % ,视力明显提高。经Fisher精确概率检验 ,两组患者裂孔闭合率比较 ,差异有显著意义 (χ2 =4 86 5 ,P <0 0 5 ) ;视力改变比较 ,差异无显著意义(χ2 =0 0 0 0 ,P >0 0 5 ) ,但视力提高 2行以上者的差异有显著意义 (χ2 =4 385 ,P <0 0 5 )。结论　玻璃体手术是治疗黄斑裂孔患者的有效方法 ,而视网膜内界膜剥除有利于术后裂孔的闭合及其解剖结构的愈合     

正常和低视力人黄斑光阈值的对比研究

目的:测定正常和低视力人的黄斑光阈值,探讨其黄斑光敏感度的变化。方法:应用Humphrey视野分析仪,选用黄斑阈值检查程序,测定93只正常视力眼和76只低视力眼黄斑区视野的光阈值。结果:1.黄斑的光阈值随着年龄的增长呈升高的趋势,光敏感度与年龄呈负相关变化;2.在同年龄组,低视力人的黄斑光阈值显著高于正常视力人的黄斑光阈值;3.在同年龄组,正常和低视力人视野的四个象限黄斑光阈值无显著性差异;4.男女性黄斑光阈值无显著性差异。结论:正常视力人黄斑光敏感度显著优于低视力人的黄斑光敏感度;黄斑光敏感度随着年龄的增长而降低。眼科学报 1996;12:1O3—106。     

Comparative Study of Hyperacuity and Retinometer Tests for the Evaluation of Vision in Patients with Advanced Cataract

Objective: To investigates the clinical application value of hyperacuity test for evaluating vision through dense cataracts.Methods: Ten normal subjects (20 years) were tested both with Bailey-Lovie type chart and three points vernier acuity test (one of the hyperacuity test) ; and retinometer test were performed preoperatively and postoperatively in 30 patients (31 eyes) with senile cataract. These patients' lens opacity was classified with LOGS III system.Results: The correlation of vernier acuity and visual acuity of normal subjects is significant. The result of difference compression of pre-surgical and post-surgical vernier acuity of 30 cataract patients is not significant. The correlation of retinometer findings with post-surgical visual acuity shows not statistically significant. Our result shows that there is good correlation between vernier acuity and post-surgical visual acuity.Conclusion: It appears that hyperacuity is a good test for foveal function behind dense cataract and other ocular opa     

玻璃体切除联合自体浓缩血小板封闭 特发性黄斑裂孔疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合自体浓缩血小板封闭特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法玻璃体切除联合自体浓缩血小板封闭特发性黄斑裂孔手术１４例（１５只眼）,随访３～１６个月,对裂孔封闭情况及视力、视野中心阈值、Ａｍｓｌｅｒ方格表、荧光素眼底血管造影及手术并发症进行观察。结果８６．７％的手术眼裂孔完全闭合,视力增加２行以上者占８６．７％;Ａｍｓｌｅｒ方格表异常者术后视力全部改善;视野中心阈值手术前后差异无显著性（Ｐ＝０．３４）;荧光素眼底血管造影显示部分患眼术后黄斑孔处中央低荧光,其外围以窗样透见荧光环;术中主要并发症为视网膜裂孔,术后主要并发症为白内障加重。结论玻璃体切除联合自体浓缩血小板封闭特发性黄斑裂孔可使大部分患眼裂孔闭合,视力改善,但尚需多中心、大样本研究及长期随诊后进一步加以验证     

Treatment of full-thickness macular holes with autologous serum

A total of 28 patients (29 eyes) with stage 2–4 idiopathic full-thickness macular holes were treated with the use of autologous serum. Autologous serum (20–30 μL) was placed over each macular hole followed by injection of 16% perfluoropropane gas. Postoperatively, 28 eyes (97%) had flattening of the macular hole, and the hole could not be detected in 27 eyes (93%). Twenty-two eyes (76%) showed visual acuity improvement by at least two lines or more. Preoperative factors such as good visual acuity, earlier stage, and younger age were correlated with postoperative good visual acuity. These results suggest that autologous serum is beneficial in the treatment of full-thickness macular holes.     

外伤性黄斑裂孔的随诊观察

目的 探讨外伤性黄斑裂孔的自然病程和视力预后.方法 系列病例报告.对2004年8月至2007年12月确诊的28例(28只眼)外伤性黄斑裂孔患者进行定期随诊.观察项目包括视力、眼底彩色照相及相干光断层扫描(OCT)情况.其中随诊时间不足3个月的患者排除.结果 28例(28只眼)外伤性黄斑裂孔患者均符合入选条件,随诊时间在3个月以上,平均随诊时间14个月.28例(28只眼)中,有16例(16只眼,57.1%)同时伴有黄斑裂孔周围脉络膜视网膜损伤.在随诊中,9例(9只眼)黄斑裂孔变大;1例(1只眼)黄斑裂孔变小;3例(3只眼)黄斑裂孔自行闭合,闭合时间分别在随诊4.5、3.5及1.0个月后,闭合率10.7%(3/28),患者视力均提高,最终视力为0.5～0.7;2例(2只眼)发生视网膜脱离,发生率4.2%(2/48),经手术治疗后,视网膜复位,视力提高.结论 外伤性黄斑裂孔的大部分患者在随诊期间视力稳定甚至有所提高.在发病后的4～5个月内,部分患者的黄斑裂孔可自行闭合,并恢复较好的视力,而发生视网膜脱离者较少.     

Surgical treatment of macular holes with multiple recurrences

PURPOSE: To evaluate the results of a third macular hole surgery in eyes with recurrent macular holes and two prior macular hole surgeries. DESIGN: Retrospective consecutive noncomparative case series. PARTICIPANTS: Sixteen eyes of sixteen patients with two prior macular hole surgeries with recurrent macular hole. INTERVENTION: A third vitreous surgery was performed in each eye using a long-acting gas bubble. MAIN OUTCOME MEASURE: Closure of the macular hole and change in visual acuity. RESULTS: The macular hole was closed in 12 of 16 eyes (75%) at 3 months after the third surgery. Visual acuity improved 2 or more Snellen lines in 9 of 16 eyes (56%), and 5 of 16 eyes (31%) achieved 20/40 or better vision. Six eyes (37.5%) had cataract surgery after the third macular hole surgery, and visual acuity results were similar in eyes with or without cataract surgery. Successful closure of the macular hole improved the visual acuity from 20/80 -1 to 20/50 +1 (P < 0.001). Eyes in which one of the previous surgeries had been temporarily successful in closing the macular hole improved from a mean of 20/80 to 20/40 (P = 0.003). Eyes in which both prior macular hole surgeries had been primary failures had minimal benefit with a preoperative visual acuity of 20/100 +1 and a postoperative visual acuity of 20/100 +2 (P = 0.67). CONCLUSIONS: Repeat macular hole surgery should be considered in eyes with recurrent macular holes and two prior surgeries when the macular hole was temporarily closed by at least one of the two previous surgeries. Successful closure of a macular hole in such cases usually results in significant visual acuity improvement.     

视觉超分辨能力在评价视性错觉中的应用

目的：建立视觉超分辨能力和几何图形错觉的定量检查方法，了解它们在飞行人员中的分布特点，研究它们之间的相关性，为进一步研究视性飞行错觉提供实验依据。方法：用计算机编程建立了六种视觉超分辨能力(游标错开、有干扰的游标错开、弯曲、平分、横向倾斜、竖向倾斜)和六种几何图形错觉(Ponzo面积错觉、Ponzo错觉、Ebbinghaus错觉、Mueller-Lyet错觉、水平-垂直错觉、Poggendorf错觉)的定量检查方法。对82名视力正常的飞行人员进行了检查，并分析了它们的相关性。结果：①视觉超分辨能力可分为两类，一类的视觉超分辨阈值小于20弧秒，像游标错开、有干扰的游标错开、弯曲、平分、它们在检查中均有参考目标紧相邻。另一类的视觉超分辨阈值大于34弧秒，如横向倾斜和竖向倾斜这两种形式，它们在检查中没有紧相邻的参考目标。②几何图形错觉也可分为两类，一类是错觉量较小，均值在16～34弧秒之间，如Ponzo面积错觉、Ponzo错觉、Ebbinghaus错觉及Mueller-Lyet错觉，它们均有诱导因素存在。另一类是错觉量均值大于60弧秒的，如水平-垂直错觉、Poggendorf错觉，它们均无诱导因素。③从相关性分析中可看出每种视觉超分辨能力都与一种以上几何图形错觉相关显著。结论：成功建立了多种视觉超分辨能力与几何图形错觉的错觉量的定量检查方法，它们之间的相关性分析表明无紧相邻参考目标的视觉超分辨能力和没有诱导因素的一类错觉密切相关，对它们的研究应给予更多的关注。它们与某些飞行视性错觉的相关性值得进一步探讨。     

Multifocal ERG changes before and after macular hole surgery

To evaluate the visual function of 15 eyes suffering from macular hole the multifocal ERG was used pre and postoperatively. In all the cases a successful vitrectomy has been done with macular hole closure in all the eyes. The Multifocal ERG shows an improvement of retinal response density in regions 1 and 2, even in the 2 eyes with unchanged visual acuity postoperatively. Although a relationship exist between the postoperative retinal response density and the visual acuity, the retinal response density varies between eyes with the same visual acuity.