玻璃体切割术在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切割在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效。方法 7例(7只眼)严重眼外伤患者中,3只眼钝挫伤,外伤性瞳孔散大、晶状体脱位或半脱位,玻璃体出积,4只眼眼球破裂伤,清创缝合术后,合并视网膜脱、脉络膜脱离和脉络膜上腔出血。7只眼经超声生物显微镜(UBM)探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在1~2个象限。术前视力光感至眼前手动,平均眼压(6.03±3.25)mm Hg。2只眼钝挫伤患者先行睫状体复位,二期施行玻璃体切割术+晶状体切除+硅油充填,另5只眼行玻璃体切割术+晶状体切除+硅油充填视网膜复位+巩膜外穿刺放液等。结果硅油取出后随访UBM显示所有患眼睫状体复位。所有外伤眼术后视力较术前明显提高。眼压(19.33±5.05)mm Hg。结论对于合并睫状体脱离的严重眼外伤患者,分期或联合手术均可有效恢复眼球的解剖结构,并保存有效的的视功能。     

玻璃体手术并闭合式睫状体复位治疗复杂眼外伤

目的评价玻璃体手术联合闭合式睫状体复位手术在治疗伴有睫状体离断、晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤中的临床效果。方法对2005年1月至2014年10月在威海市中心医院就诊的眼球挫伤患者21例（21只眼）,裂隙灯下见晶状体脱位,超声生物显微镜（UBM）检查睫状体离断范围在4～12个钟点,玻璃体积血较多,眼压5～17mmHg（1mmHg=0．133kPa）的患者施行晶状体、玻璃体切除手术,联合闭合式睫状体复位术。结果术后复查UBM示睫状体离断口复位。术后眼压12～30mmHg,平均（18±3．25）mmHg。结论对睫状体离断口大合并有晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤可施行晶体玻璃体切割联合闭合式睫状体复位术。     

复杂眼外伤处理中Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体离断复位观察

目的：评价Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗合并睫状体离断的复杂眼外伤的临床治疗效果。

方法：观察2011-01-01/2014-10-31期间连续收治严重眼外伤合并睫状体离断患者13例13眼。其中2眼钝挫伤,7眼穿通伤和4眼破裂伤,伴随症状有角膜裂伤、角巩膜缘裂伤、巩膜裂伤、前房积血、虹膜根部离断、瞳孔括约肌撕裂、晶状体破裂或脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离、脉络膜挫伤、脉络膜上腔出血、球内异物等。术前检查视力无光感～手动/眼前。术前UBM或三面镜检查或术中发现睫状体离断,脱离范围2：00～6：00。钝挫伤患者眼压分别5.4mmHg和10.2mmHg。手术时间为伤后6h～3d,主要操作包括关闭角膜巩膜伤口、切除玻璃体、切除晶状体、清除积血、视网膜复位、缝合方法复位脱离睫状体。脉络膜出血采用巩膜外穿刺切开放液处理。眼内采用惰性气体或硅油填充。

结果：术后检查13例脱离睫状体均复位。术后1mo,患眼视力有不同程度提高,检查最佳矫正视力手动/眼前～4.7,眼压9.8～24.5mmHg(除外严重角膜裂伤缝合术后角膜水肿1眼),术后三面镜或UBM检查睫状体复位,B超或眼底镜检查视网膜复位。

结论：对于合并睫状体离断复杂眼外伤眼,采用Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗可有效恢复眼球解剖结构,并有效保存视功能。     

复杂眼外伤伴睫状体离断的手术疗效

目的 观察复杂眼外伤致睫状体离断并伴有眼前后节损伤患者的手术治疗效果.方法 B型超声及超声生物显微镜(UBM)检查确诊存在不同程度睫状体离断伴眼前后节损伤,需行玻璃体切割手术治疗的复杂眼外伤患者55例55只眼纳入本研究.其中,眼球钝挫伤35例,眼球破裂伤20例.视力无光感～0.15,不能矫正.眼压1～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),睫状体离断范围1～12个钟点.所有患者均行经扁平部玻璃体切割联合睫状体离断复位术.对于睫状体离断范围≤3个钟点者,冷冻封闭睫状体离断口;睫状体离断范围＞3个钟点者,缝合离断的睫状体与相应巩膜.手术后就外伤愈合、视力、眼压、眼内出血、睫状体以及视网膜的复位情况进行随访.结果 手术后1个月,UBM检查显示,54例患者睫状体复位良好,1例患者前房角镜检查仍见针尖大小离断口,第2次手术缝合后复位成功.手术后3个月,55例患者眼外伤愈合良好,视力无光感～0.15,最佳矫正视力为0.8.视网膜在位,睫状体复位良好.52例患者眼压恢复至正常范围,另外3例眼压仍低于10 mm Hg.3例发生继发性青光眼,手术后15 d行抗青光眼手术,眼压得以控制.结论 经扁平部玻璃体切割联合睫状体冷冻或缝合复位手术治疗复杂眼外伤致睫状体离断并伴有眼前后节损伤患者安全有效,避免了分期手术的痛苦,手术后眼压恢复良好,部分患者恢复了有用的视力.     

玻璃体切除联合不同睫状体复位术式的疗效观察

目的:观察玻璃体切除联合两种睫状体复位缝合手术方法治疗复杂性睫状体脱离的临床疗效.方法:回顾42例42眼经B超及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查存在睫状体脱离(离断口范围≥600),同时伴有晶状体、玻璃体、视网膜病变和眼外伤患者的临床资料.按照睫状体复位手术方式分为玻璃体切除联合睫状体巩膜间断缝合组20眼(A组)、玻璃体切除联合睫状体巩膜连续褥式缝合组22眼(B组).A组首先间断缝合巩膜睫状体,然后进行玻璃体切除术.B组首先进行晶状体玻璃体切除术,然后由巩膜表面进针进入玻璃体腔内连续褥式缝合睫状体组织.观察术后最佳矫正视力、术后眼压情况、睫状体复位情况及两组患者睫状体复位手术时间,并进行统计分析.结果:两组患者术后视力及眼压情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后视力及眼压较术前差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者睫状体复位成功率(A组90％,B组86.36％)差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者睫状体复位手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体切除联合两种术式复位缝合睫状体治疗复杂性睫状体脱离均安全有效,对于保留晶状体者适宜应用睫状体巩膜间断缝合方法,睫状体巩膜连续褥式缝合法适用于无晶状体眼、人工晶状体眼患者,对于广泛性睫状体脱离者更为简便.     

外伤性晶状体脱位的联合手术治疗

目的：评价晶状体、玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位或半脱位的临床疗效。方法：对1993年10月－2000年5月连续收治的外伤性晶状体脱位或半脱位36例作回顾性研究。所有患眼根据病情均采用不同的术式去除脱位晶状体,包括角巩缘切口圈套娩出、睫状体扁平部切口行晶状体切除或超声晶状体粉碎,同时切割玻璃体,并应用小梁切除、阀门管植入术、玻璃体视网膜手术联合治疗因晶状体脱位引起的并发症,17例I期植入前房或后房型人工晶状体。结果：所有患眼成功的去除晶状体,91．7％患眼视力有不同程度提高,52．3％患眼视力≥0．3,继发青光眼患者术后眼压获得控制,6例视网膜脱离全部复位。结论：各种手术方法联合应用治疗外伤性晶状体脱位及其所致并发症,视力增进效果明显。阀门管植入术是治疗严重眼外伤顽固性青光眼的有效手术方法。     

超声生物显微镜在开放性Ⅱ区眼外伤中的应用

目的探讨超声生物显微镜（UBM）在开放性Ⅱ区眼外伤中的临床应用。方法38例（38眼）开放性Ⅱ区眼外伤均行一期修补手术,术后3～5d对外伤部位进行UBM检查,了解相应部位巩膜、睫状体及玻璃体的情况。所有病例均结合眼B型超声及检眼镜等检查后确认是否行玻璃体手术。检查前均经患者口头知情同意。结果UBM检查可清晰地显示开放性眼外伤Ⅱ区巩膜、睫状体及相应周边部玻璃体等常规检查“盲区”结构,结合眼科B型超声检查可获得患眼较全面的信息。其中15眼行玻璃体手术,二期手术术中均证实创口部位存在UBM所示的病变;其余病例门诊随访,均未发生明显的玻璃体视网膜并发症。结论UBM是活体检查开放性Ⅱ区眼外伤的无创性方法,可为外伤眼的整体评估提供重要信息。     

玻璃体切除硅油填充治疗无网脱外伤性眼内炎

目的探讨玻璃体切除联合硅油填充手术治疗无视网膜脱离的外伤性眼内炎的疗效,并分析相关因素。方法18例(18眼)因外伤性眼内炎接受玻璃体切除联合硅油填充手术,其中10眼于术后6月将硅油取出,并且6眼同时植入人工晶状体。术前视力光感至0.1。眼压平均为9 mmHg(5~23 mmHg),(1 mmHg=0.133kPa)。平均随访18月(3~43月)。结果术后视力手动至0.8,视力提高15眼(83.33%),不变3眼(16.67%)。眼压平均为17 mmHg(10~20 mmHg),显著高于术前眼压(P<0.05)。无视网膜脱离或眼球萎缩。并发症主要包括前房炎性渗出(16眼),术后短暂高眼压(3眼)。结论玻璃体切除联合硅油填充手术是治疗无视网膜脱离的外伤性眼内炎安全有效的方法。     

复杂眼外伤玻璃体视网膜手术后睫状体断离的原因探讨

目的探讨合并视网膜脱离的复杂眼外伤行玻璃体视网膜手术后发现睫状体断离的可能原因,并探讨其处理的基本原则。方法收集自2004年1~12月在我院因复杂眼外伤住院者资料4例,均因视网膜脱离曾在外院或我院行玻璃体视网膜手术,术中填充硅油或惰性气体,术后发现持续低眼压及睫状体断离。结果4例均再次手术行睫状体复位术,眼压恢复正常。结论对于复杂眼外伤发生低眼压者,进行前房角镜检查或超声生物显微镜(UBM)检查具有重要意义。术前未发现睫状体分离,或虽发现睫状体分离但未予处理或者处理不善,术后会因持续的低眼压而影响视力。     

眼挫伤致晶状体后脱位的晶状体玻璃体切除术

目的探讨玻璃体切除联合晶状体切除术治疗眼挫伤致晶状体后脱位的临床疗效。方法对22眼外伤程度、手术方式及效果等资料进行回顾性分析。结果除晶状体后脱位以外,合并损伤主要包括不同程度前房角后退10眼,视网膜震荡伤8眼,玻璃体疝6眼,前房或玻璃体积血5眼,外伤性瞳孔散大4眼,虹膜根部断离3眼,视网膜脱离3眼,视网膜裂孔2眼,视网膜脉络膜裂伤1眼。22眼均施行玻璃体切除联合晶状体切除术,术中同时眼内激光封孔和C,F。气液交换5眼,小梁切除3眼,硅油注入1眼,虹膜根部断离修补1眼,一期植入前房型人工晶状体3眼。术前矫正视力≤0．15。术后随访1～27月,矫正视力≥0．2者13眼。结论术前充分评估眼外伤程度,有利于合理选择手术时机和手术方式;玻璃体切除联合晶状体切除术能有效摘出脱位晶状体,可同时进行裂孔封闭、视网膜复位、小梁切除、虹膜断离根部修补、人工晶状体植入等操作,最大程度修复创伤。     

PACG急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床研究

目的:观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离时眼压、前房深度的变化,探讨继发性睫状体脱离的原因、临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析我院2011-08/11住院治疗的84例急性闭角型青光眼急性发作的患者,发作缓解后,经超声生物显微镜(UBM)及B超发现,19例出现睫状体脉络膜脱离,用非接触式眼压计及UBM测量急性发作前后和睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析。结果:急性发作期眼压50.4±6.5mmHg,中央前房深度1.65±0.12mm;发作缓解继发睫状体脉络膜脱离时眼压7.93±4.3mmHg,中央前房深度1.29±0.1mm。UBM及B超检查显示:继发单纯脉络膜脱离10例,单纯睫状体脱离4例,睫状体脉络膜脱离5例,给予常规抗青光眼手术联合适量糖皮质激素治疗,全部睫状体脉络膜脱离均复位。结论:急性闭角型青光眼急性发作缓解后常可合并睫状体及脉络膜脱离,且治疗前眼压越高,缓解时间越短,缓解后发生睫状体、脉络膜脱离的几率越高,其直接征象为眼压过低、前房更浅,UBM为其最可靠的检查方法,常规抗青光眼手术联合适量糖皮质激素为该类患者的有效治疗方法。     

经后路房水引流物植入术治疗复杂性青光眼的效果评价

目的：评价经后路房水引流物植入手术治疗复杂性青光眼的效果。方法：对17例复杂性青光眼进行了经睫状体沟或睫状体扁平部房水引流物植入手术治疗。并进行了追踪随访，其中11例接受了晶体切除和/或玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。6例行经睫状体沟后房房水引流物植入术，结果：术后随访时间为10-38个月。平均随访20.2个月。17例病例中有11例眼压控制在21mmHg(2.793kPa)以下，占64.7%。另4例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在21mmHg以下，有2例由于引流盘周围组织疤痕化，手术失败。17例病例中有13例术后视力保持稳定或提高，1例由于迟发性脉络膜上腔出血，1例由于视网膜脱离视力下降，另外2例由于原患眼病恶化视力下降。结论：经后路房水引流物植入术为复杂性青光眼的手术治疗提供了可能和新的选择。     

Four cases of hypotony maculopathy caused by traumatic cyclodialysis and treated by vitrectomy, cryotherapy, and gas tamponade

Purpose We report our results in four cases of hypotony maculopathy caused by traumatic cyclodialysis and treated by combined vitrectomy and cataract surgery.Methods The patients' visual acuities ranged from light perception to 0.2, and intraocular pressures ranged from 4.7 to 5.7 mmHg (mean 5.1 mmHg) before surgery. Ultrasound biomicroscopy (UBM) revealed cyclodialysis associated with ciliary body detachment of 180° to 360°. We performed combined vitrectomy and cataract surgery, with pars plana cryopexy for detached ciliary body and an SF₆ gas tamponade.Results Postoperative UBM showed that cyclodialysis and/or ciliary body detachment disappeared in the whole circumference of two eyes, while it partially remained at 15° in one eye and at 30° in one eye. Postoperative visual acuity ranged from 0.06 to 1.2, with IOP ranging from 9.0 to 14.7 mmHg (mean 12.2 mmHg).Conclusions Based on our results, we consider that the present combined therapy is highly reliable for closing and adhering traumatic cyclodialysis and normalizing hypotony.     

超声生物显微镜在闭合性眼外伤诊断中的价值

目的探讨超声生物显微镜（UBM）在闭合性眼外伤诊断中的应用价值。方法对54例（54眼）闭合性眼外伤进行UBM检查，明确相应部位睫状体、前房角、晶状体的情况。结果54例闭合性眼外伤UBM均清晰地显示闭合性眼外伤Ⅱ区睫状体、前房角、晶状体等常规检查盲区的结构。结论UBM是活体检查闭合性眼外伤的无创性方法，对眼伤外的诊断和治疗有重要价值。     

闭合性Ⅱ区眼外伤的超声生物显微镜观察

目的探讨超声生物显微镜（UBM）在闭合性Ⅱ区眼外伤诊断中的临床意义。方法对73例（75眼）闭合性眼外伤进行UBM检查,了解相应部位虹膜、睫状体及晶状体的情况,结果进行分析和总结。结果本组75眼均有不同程度的眼前段损伤,前房积血34眼、前房角后退28眼、虹膜根部断离17眼、睫状体脱离29眼（睫状体浅脱离3眼）、晶状体脱位9眼、晶状体混浊3眼。结论 UBM可清晰显示闭合性眼外伤Ⅱ区前房积血、房角后退、虹膜根部断离、睫状体脱离、晶状体不全脱位及晶状体混浊,还可显示传统B超不能显示的睫状体浅脱离;不受屈光间质影响,对闭合性Ⅱ区眼外伤有较高的诊断价值。     

糖尿病视网膜病变光凝前后的超声生物显微镜检测

目的探讨视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者眼前段的早期影响.方法应用超声生物显微镜观察和定量分析36例(36只眼)DR患者视网膜光凝术前,术后第3d和第7d前房深度、前房角、睫状体及前段脉络膜的改变.结果与术前比较,光凝术后第3d患眼眼压平均升高(0.933±1.985)mmHg(1mmHg=0.133kPa)(t=2.821,P<0.01);上、下、颞侧前房角变窄(t=2.033～3.150,P<0.05),前房轻度变浅(t=1.793,P>0.05).29只眼(80.6%)同时发生了睫状体和前段脉络膜脱离,3只眼发生了单纯的睫状体或前段脉络膜脱离.上方象限睫状体脱离高度>     

急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的观察与分析

目的分析原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的特点及治疗转归。方法对2006年5月至2008年5月治疗的163例（186眼）原发性急性闭角型青光眼,72h内经药物控制眼压后行超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope,UBM）检查,并对这些病例的年龄、性别、UBM表现、中央前房深度及治疗结果进行分析。结果186眼中有26眼（13．98％）并发睫状体脱离,此类患者就诊时大多眼压较高（〉50mmHg,1mmHg=0．133kPa）,经治疗后迅速下降至正常甚至更低。脱离范围有全周也有部分,中央前房深度变浅。治疗后眼压控制良好,睫状体脱离复位。结论并发睫状体脱离是原发性急性闭角型青光眼的体征之一,UBM检查对其具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据。     

达纳康对糖尿病视网膜病变眼视网膜光凝术 所致眼前段早期改变的干预效果

目的探讨达纳康对糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）视网膜光凝术后眼前段改变的干预效果。方法采用前瞻性随机对照方法将72例DR患者的72只视网膜光凝治疗眼(DRⅢ～Ⅳ期)分为达纳康干预组和对照组。应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）观察和定量分析两组患者视网膜光凝术前、术后第3、7 d前房深度、前房角、睫状体和前段脉络膜的改变。结果术后第3 d,对照组视网膜光凝术眼眼压升高,与术前相比差异有显著性意义(t=－2.821,P<0.01);除鼻侧前房角外其余象限前房角较术前变窄(t= 2.033～3.150,P<0.01)。药物干预组视网膜光凝术眼眼压和各象限前房角均无显著改变。药物干预组睫状体脱离、前段脉络膜脱离的发生率分别为11.11%、5.56%,对照组分别为86.11%、88.89%。药物干预组睫状体脉络膜脱离的高度亦显著低于对照组。结论达纳康能在一定程度上减少视网膜光凝术所致的睫状 体脉络膜脱离和眼压升高、前房角变窄等眼前段并发症的发生率,减轻睫状体脉络膜脱离的程度。(中华眼底病杂志,2001,17:187-189)     

应用超声生物显微镜研究睫状肌麻痹剂对眼前节结构的影响

目的应用超声生物显微镜观察局部应用睫状肌麻痹剂前、后眼前节形态结构的改变及其与眼压的关系,同时对睫状体厚度、睫状体晶体赤道部距离进行观察。方法以４８只正常眼为研究对象,在局部应用２％后马托品前、后分别进行眼前节结构的超声生物显微镜定量测定,并测量眼压。对其结果进行统计学分析。结果用药后在反映房角改变的参数中,小梁虹膜夹角减小,房角开放距离２５０减小,虹膜厚度１增厚,前房加深,虹膜晶体接触距离缩短,差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）;在反映睫状体改变的参数中,睫状体和睫状突的厚度减小,巩膜睫状体夹角增大,虹膜悬韧带距离减小,睫状体晶体距离增大,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。应用睫状肌麻痹剂后,眼压由２．３５±０．４６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）升高至２．４３±０．４７ｋＰａ,但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论局部应用睫状肌麻痹剂后,前房加深、房角变窄、睫状体变薄且向后运动、睫状体晶体距离增大。超声生物显微镜能动态观察眼前节结构的改变并行定量测定,在眼前节形态学研究中具有优越性。